下载文档原格式
高处作业许可证年月日I/JS R-080备注:对已落实或在作业过程中需要落实的，在口内打“ J” ；对不涉及的，在口内打“X”1.凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行的作业，均称为高处作业。
2.高处作业的分类:a. 一般高处作业:指高度在2m （含2m）〜6m （办理一般作业许可）;b.高处作业:6m〜30m高处的作业，（含6m,办理高处作业许可）；c.特殊高处作业:指高度在30m （含30m）以上高处的作业、雨雪天气、夜间、在受限空间内的高处作业、接近或接触带电体、在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业、在阵风风力为6级及以上情况下进行的强风高处作业。
3.坠落高度（作业高度）从作业位置到坠落基准面的垂直距离,称为坠落高度（也称作业高度）。
4.属地:工作管辖范围内，可以是工作区域、管理的实物和具体的工作任务（项目），也可以是权限和责任范围。
5.高处作业的审批:本证的审批必须在作业现场进行。
由申请人提出申请,填写本证,对作业过程的风险参照本证中所列风险因素进行评价,存在的风险必须协调落实作业安全措施,组织现场安全交底和安全培训，组织编制应急预案,在已采取措施的风险后的相应选项栏内打“ J ”，不存在的风险后选项内打“/”，相应人员对检查情况分别签字确认。
部门负责人或经过授权的副职负责属地范围内高处作业的审批。
部门负责人负责本部门属地范围内特殊高处作业的审批。
便作业期间各6.申请及审批流程：7.《高处作业许可证》不应随意涂改,各层级人员签名不得代签。
如确需修改，应由批准人在修改内容处签字确认。
8.作业票证统一为三联，分别是“审批联”“作业现场联”和“作业申请联”，“审批联”由审批部门保存，保存期限为1年。
在票证审批结束后一小时内送各工厂/事业部中控室存档。
9. “作业现场联”在审批结束后，由作业现场负贡人对照票证落实好所有安全业结束闭环管理”作业申请联”在审批结束后，由作业申请人保管，作业结束后，作业现场负责人通知作业申请人进行验收，验收结束后，作业申请人负责将“作业申请联”和“作业现场联” 一并送至中控，三联合并签字，闭环作业。
高处作业许可证
高处作业危害分析和作业人员安全教育记录
高处作业安全条件检查表
动土作业许可证
动土作业危害分析和作业人员安全教育记录
动土作业安全条件检查表
受限空间作业许可证
受限空间作业危害分析和作业人员安全教育记录
受限空间作业安全条件检查表
受限空间作业气体检测记录表
吊装作业许可证
吊装作业危害分析和作业人员安全教育记录
吊装作业安全条件检查表
爆破作业许可证
爆破作业危害分析和作业人员安全教育记录
爆破作业安全条件检查表
清管试压作业许可证
清管试压作业危害分析和作业人员安全教育记录
清管试压作业安全条件检查表。
高空作业许可证表格编号：申请栏作业部门作业级别作业地点作业负责人作业内容监护人作业人员作业时间受影响相关方意见风险分析控制措施确认1 有高血压、低血压和疲劳过度、视力不佳及酒后人员等情况人员作业易出现事故作业负责人确认作业人员身体条件符合要求2 工作服穿戴不规范容易出现刮伤、擦伤等作业人员着装符合要求3 未正确使用安全帽、安全带，无法保证出现事故时员工安全作业人员佩戴安全带、安全帽4 可能出现工具掉落、工具材料随意抛掷作业人员携带有工具袋，禁止抛物5 工具、材料从高空落下砸伤地面人员作业地点下方设警戒区并有警示标志垂直分层作业中间有隔离措施6 脚手架可能出现垮塌现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程，施工前必须进行确认7 在石棉瓦等不承重物上作业可能出现垮塌、高空坠落事故在石棉瓦等不承重物上作业应搭设牢固承重板8 梯子或绳梯不合格引发事故提前检查梯子或绳梯确保符合要求9 夜间高空作业照明不足，容易引发高空坠落事故夜间高空作业有充足照明，安装临时行灯、防爆灯10 特级高空作业无法与地面联系，可能引发事故特级高空作业配有通讯工具11其他风险及控制措施：检查时间作业安全检查内容检查人人员到位防护用品佩戴作业规范安全措施违章记录作业部门负责人生产技术处意见专职安全员：负责人：施工结束现场确认人： 1.工完场清［］2.恢复安全设施［］3.消除潜在风险［］高空作业级别：作业高度在2～5米时，称为一级高处作业。
作业高度在5米以上至15米时，称为二级高处作业。
作业高度在15米以上至30米时，称为三级高处作业。
作业高度在30米以上时，称为特级高处作业。
部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！。
高处作业安全管理规定及作业许可证模板1．目的：为了明确公司生产区域的高处作业定义、分级与分类、安全要求与防护和《高处安全作业证》的管理。
2．适用范围：本规定适用于公司范围内生产区域的高处作业管理。
3．定义：3.1 高处作业：凡距坠落高度基准面2米及其以上，有可能坠落的高处进行的作业，称为高处作业。
3.2 坠落高度基准面：从作业位置到最低坠落着落点的水平面，称为坠落高度基准面。
4．高处作业分级与分类：4.1 高处作业的分级4.1.1 作业高度在2米至5米时,称为一级高处作业。
4.1.2 作业高度在5米以上至15米时，称为二级高处作业。
4.1.3 作业高度在15米以上至30米时，称为三级高处作业。
4.1.4 作业高度在30米以上时，称为特级高处作业。
4.2 高处作业的类别高处作业分为特殊高处作业、化工工况高处作业和一般高处作业。
4.2.1 特殊高处作业a. 在阵风风力为6级及以上情况下进行的强风高处作业。
b. 在高温或低温环境下进行的异温高处作业。
c. 在降雪时进行的雪天高处作业。
d. 在降雨时进行的雨天高处作业。
f. 在接近或接触带电体条件下进行的带电高处作业。
g. 在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业。
42.2 化工工况高处作业a. 在坡度大于45度的斜坡上面进行的高处作业。
b. 在升降口、坑、井、池、沟、洞等上面或附近进行的高处作业。
c. 在易燃易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近进行的高处作业。
d. 在无平台、无护栏的塔、炉、罐等容器、设备及架空管道上进行的高处作业。
e. 在塔、炉、罐等受限空间进行的高处作业。
4.2.3 一般高处作业除特殊高处作业和化工工况高处作业以外的高处作业。
5．高处作业安全要求与防护：5.1 高处作业安全要求5.1.1 从事高处作业的单位必须进行高处作业风险分析，办理《高处安全作业证》，落实安全防护措施，方可施工。
5.1.2 《高处安全作业证》审批人员赴高处作业现场，检查确认安全措施后，方可批准高处作业。
高处作业安全许可证
1．作业部门审批
（1）一级高处作业：作业高度为2～5m；
（2）在坡度大于45º的斜坡上面以及在升降（吊装）口、坑、井、池、沟、洞等上面或附近及架空管道上方进行的高处作业。
2．安全生产部审批
（1）二级高处作业：作业高度为5～15m；
（2）三级高处作业：作业高度为15～30m；
（3）在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、罐等容器、设备上方进行的高处作业。
3．总经理或总监审批
（1）特级高处作业：作业高度≥30m；
（2）特殊高处作业包括：在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业；在降雨、降雪、阵风风力≥6级（风速≥10.8m/s）时或夜间进行的高处作业；在高温(工作地点具有生产性热源,气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温2℃及以上)或低温(气温低于5℃)环境下进行的异温高处作业；作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地（零）电位或等（同）电位作业方式，在接近（距离10kV以下带电体低于1.7m；距离20～35kV带电体低于2.0m）或接触带电体条件下对带电设备和线路进行的带电高处作业。
4．其他选项见《高处作业风险分析和安全措施》（附后）。
5．本证由作业部门到施工地点所在部门办理，一式两份，一份交作业人员，一份由管理部门留存。
高处作业许可证
施工单位（部门）：NO:
上海********有限公司1/ 2
10
30米以上高处作业配备通讯、联络工具；
11 六级以上大风以及暴雨、雷电、浓雾等恶劣天气情况时不准室外高处作业
12 高处作业过程中，严禁上下抛掷物品
13 高处作业区域，应设围栏和警告标志，禁止行人通过和在起吊物件下逗留
14 作业结束后应及时清理作业现场，特别注意工具/材料遗留在高处而掉落伤人
15 其他需采取的安全措施
施工单位负责人审批意见：
审批人签名：年月日
行政人事部审批意见：
审批人签名：年月日
动火区域部门审批意见：
审批人签名：年月日
安全部门审批意见：
审批人签名：年月日
附件1、此证适用于登高作业时使用。
2、此证统一由施工单位（部门）申请，一式两份，登高作业人员（施工单位）、公司安全部门各持一份。
3、施工单位负责人在确认现场安全措施落实后，方可签字批准，并进行下一级的申请工作。
因安全措施未落实导致事故的，施工单位负全部责任。
4、登高作业时间、地点一经确定，不能随意变动，如需变动，必须从新审批。
5、施工单位监护人和安全负责人必须坚守岗位，对登高作业进行全过程的监督，发现异常立即停止作业，下班和作业后必须清理现场，不影响施工区域生产活动或通行。
6、登高作业后，作业人员、监护人和现场责任人要彻底清理现场，特别注意工具、材料遗留在高处而掉落伤人，确认无误后，方可离开。
7、登高作业人员要严格执行安全操作规程，不得违章作业。
8、各单位要严格落实登高作业审批制度，按要求办理《高处作业许可证》，全面落实各项安全防范措施，因责任不落实，措施不到位，造成高处坠落、物体打击等事故，视其后果，追究责任，严肃处理。
上海********有限公司2/ 2。
