下载文档原格式
关于重大危险源备案申报材料格式的说明按照我局《关于做好重大危险源备案工作的通知》（冀安监管应急［2015]15号)文件要求，现将重大危险源单位备案申请材料格式说明如下。
一、封面封面第一行文字内容是重大危险源单位名称；封面第二行文字内容是“重大危险源备案报告”；封面第三行文字内容是报告日期。
具体要求：重大危险源单位名称（黑体二号字）重大危险源备案报告（黑体一号字）报告日期(大写，宋体三号字）二、河北省重大危险源备案申报表填写格式见下页。
三、重大危险源单位概况（一）基本情况主要内容为：单位名称、法定代表人、地址、职工总数、主要生产装置(例如：钢铁企业高炉、转炉数量及主要指标，煤气柜个数及主要指标等；焦化企业焦炉主要指标，化产回收装置主要指标等;煤矿企业生产概况、矿井生产现状、六大安全保障系统建设情况等）、主要产品及生产能力等基本信息。
（二）重大危险源检测、监控、安全管理制度及安全警示标志（三）应急救援1、应急预案重大危险源专项应急预案2、应急救援队伍、装备和物资储备（1）应急救援队伍。
说明本单位应急救援队伍是有资质的救护队、兼职救援队，或与专业救护队签订救护协议等情况.与专业救护队签订救护协议的单位，请附救护协议复印件。
（2）救援装备本单位主要应急救援装备的名称和数量。
(3)救援物资储备本单位主要救援物资储备情况.3、应急演练年度或近期重大危险源应急演练的记录和评估总结。
四、重大危险单位基本情况表该表为网上填报后打印出的表格五、重大危险源详细情况表根据本单位实际情况，在网上填报后打印出的表格.六、其它1、重大危险源单位坐标，请在“基本情况”一节中描述，并重点说明采集坐标时所用的坐标系;2、重大危险源影像资料，请在采集资料后，把照片文件名做修改，以叙述采集的设备或地点。
3、其它情况，请按有关文件要求执行。
4、以危险化学品重大危险源单位备案申报材料为例,申报材料组织方式见附件.七、重大危险源评估报告以单独文件另附。
重大危险源备案申报材料龙源油化工有限责任公司二○一三年四月十二日2.重大危险源单位概况2.1.基本情况龙源油化工有限责任公司，位于东营区史口镇，公司创建于2001年，注册资本1180万元，占地156510平米，现有职工318人，其术人员56人，专职财务人员12人，各项管理制度健全，公司现在固定资产1.8亿元，资产总额近4.6亿元。
公司所生产的重柴、蜡油、渣油、脑油等产品，格执行质量标准，产品质量稳定，多次荣获“消费者满意单位”和“重合同守信用企业”。
公司生产的10#建筑沥青、70#、90＃100＃道路沥青远销北京，天津、、、上海、、、等地区，深受广大用户青睐，形成了稳定而逐步扩展的销售网络。
2.2.辨识、分级记录重大危险源是指长期地或临时地生产、加工使用或储存危险物质，且危险物质的数量等于或超过临界量的单。
单元指一个（套）生产装置、设施或场所，或同属一个工厂的且边缘距离小于500米的几个（套）生产装置、设施或场所。
龙源油化工有限责任公司使用的危险化学品列入《危险化学品重大危险源辨识》的物质名称及临界量、实际量见下表。
表2.1.4-1 列入《危险化学品重大危险源辨识》的物质名称及临界量、实际量表注： 本表中临界量资料依据GB18218-2009《危险化学品重大危险源辨识》2、重大危险源的辨识若单元存在危险物质的数量等于或超过上述规定的临界量，即被定为重大危险源。
单元存在危险物质的数量根据处理物质种类的多少区分为以下两种情况：1）单元存在危险物质为单一品种，则该物质的数量即为单元危险物质的总量，若等于或超过相应的临界量，则定为重大危险源。
2）单元存在危险物质为多品种时，则按①式计算，若满足①式，则定为重大危险源：q1/Q1+q2/Q2+…+qn/Qn≥1式中，q1，q2,…,qn－每种危险物质实际存在量，吨；Q1，Q2,……,Qn－与各种危险物质相对应的生产场所或储存区的临界量，吨。
5/50+0.3/10+1260/1000+6848/5000=2.7＞1，所以本项目构成重大危险源。
重大危险源备案申报材料龙源油化工有限责任公司二○一三年四月十二日2.重大危险源单位概况2.1.基本情况龙源油化工有限责任公司，位于东营区史口镇，公司创建于2001年，注册资本1180万元，占地156510平米，现有职工318人，其术人员56人，专职财务人员12人，各项管理制度健全，公司现在固定资产1.8亿元，资产总额近4.6亿元。
公司所生产的重柴、蜡油、渣油、脑油等产品，格执行质量标准，产品质量稳定，多次荣获“消费者满意单位”和“重合同守信用企业”。
公司生产的10#建筑沥青、70#、90＃100＃道路沥青远销北京，天津、、、上海、、、等地区，深受广大用户青睐，形成了稳定而逐步扩展的销售网络。
2.2.辨识、分级记录重大危险源是指长期地或临时地生产、加工使用或储存危险物质，且危险物质的数量等于或超过临界量的单。
单元指一个（套）生产装置、设施或场所，或同属一个工厂的且边缘距离小于500米的几个（套）生产装置、设施或场所。
龙源油化工有限责任公司使用的危险化学品列入《危险化学品重大危险源辨识》的物质名称及临界量、实际量见下表。
表2.1.4-1 列入《危险化学品重大危险源辨识》的物质名称及临界量、实际量表注： 本表中临界量资料依据GB18218-2009《危险化学品重大危险源辨识》2、重大危险源的辨识若单元存在危险物质的数量等于或超过上述规定的临界量，即被定为重大危险源。
单元存在危险物质的数量根据处理物质种类的多少区分为以下两种情况：1）单元存在危险物质为单一品种，则该物质的数量即为单元危险物质的总量，若等于或超过相应的临界量，则定为重大危险源。
2）单元存在危险物质为多品种时，则按①式计算，若满足①式，则定为重大危险源：q1/Q1+q2/Q2+…+qn/Qn≥1式中，q1，q2,…,qn－每种危险物质实际存在量，吨；Q1，Q2,……,Qn－与各种危险物质相对应的生产场所或储存区的临界量，吨。
5/50+0.3/10+1260/1000+6848/5000=2.7＞1，所以本项目构成重大危险源。
危险化学品重大危险源基本特征表【参照《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2009），如果不存在标准中所列的危险化学品重大危险源，则不用填写备案材料。
如果存在，请按照提示内容，将材料进行补充完善。
填表人：联系电话：填表日期：年月日（盖章）注：本表格不能满足需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。
填表说明：1.为保证重大危险源辨识的统一性，危险化学品单位厂区内存在多个（套）危险化学品的生产装置、设施或场所并且相互之间的边缘距离小于500m时，都应按一个单元来进行重大危险源辨识。
当危险化学品单位存在两个以上重大危险源时，应分别填写危险化学品重大危险源基本特征表。
2.填报单位为重大危险源生产运行所在的产业活动单位或法人单位。
3.重大危险源名称以重大危险源主要生产装置名称或项目立项名称命名。
当企业整个厂区构成一个重大危险源时，可以以企业名称（厂区）方式命名。
4.重大危险源投用时间为重大危险源的装置、设施或场所正式投入生产使用的日期。
当重大危险源所涉及的各装置、设施或场所投入生产使用的日期不同时，按投用最早的日期填写。
5. 化工（工业）园区为重大危险源所在的化工园区、工业园区或主导产业包含化工（包括危险化学品储存）的开发区，不属于以上所列情形的则应填“否”。
6.重大危险源与周边重点防护目标最近距离情况，应填写重大危险源四周最近的重点防护目标（标明方位）及最近距离。
重大危险源与周边重点防护目标最近距离为重大危险源的设备、装置、设施的边缘到周边重点防护目标边缘的最近距离。
周边重点防护目标为《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全生产监督管理总局令第40号）附件2表1中所列出的危险化学品单位周边重要目标和敏感场所。
7.厂区边界外500m范围内人数估算值，根据对厂区周边500m范围内建筑、设施或单位内存在的人员数量进行估算。
8.近三年内危险化学品事故情况为填报之日起之前三年内发生的危险化学品事故情况，应包括事故人员伤亡和经济损失情况、事故涉及到的危险化学品和事故原因等内容。
危险化学品重大危险源备案所需清单
文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
危险化学品重大危险源备案所需资料：
（一）重大危险源备案申请表；
（二）辨识、分级记录；
（三）重大危险源基本特征表；
（四）涉及的所有化学品安全技术说明书；
（五）区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一览表；
（六）重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程；
（七）安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果；
（八）重大危险源事故应急预案、评审意见、演练计划和评估报告；
（九）安全评估报告或者安全评价报告；
（十）重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称；
（十一）重大危险源场所安全警示标志的设置情况。
1、重大危险源备案申请表（原件1份）；
2、重大危险源档案（包括下列文件、资料，原件各1份）；（一）辨识、分级记录；
（二）重大危险源基本特征表；
（三）涉及的所有化学品安全技术说明书；
（四）区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一览表；（五）重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程目录清单；（六）安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果；
（七）重大危险源事故应急预案、评审意见、演练计划和评估报告；
（八）安全评估报告或者安全评价报告；
（九）重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称。
3、委托办理需要提供授权委托书原件及经办人身份证复制件各1份；。
克拉玛依新鲁能源化工科技危险化学品重大危险源备案资料克拉玛依新鲁能源化工科技二O一三年八月目录一、辨识、分级记录 (3)二、重大危险源基本特征表 (6)三、涉及的所有化学品安全技术说明书 (7)四、区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一览表 (20)五、重大危险源安全管理规章 (23)六、重大危险源事故应急评估报告 (44)七、安全评估报告或者安全评价报告 (68)八、重大危险源关键装置、责任机构名称 (113)九、重大危险源场所安全警示标志的设置情况 (114)（一）辨识、分级记录；1) 重大危险源的辨识记录：(1) 基本概念1、重大危险源：重大危险源是指长期地或临时地生产、加工、使用或贮存危险化学品，且危险化学品的数量等于或超过临界量的单元。
2、单元：指一个（套）生产装置、设施或场所，或同属一个工厂的且边缘距离小于500m 的几个（套）生产装置、设施或场所。
3、临界量：指对于某种或某类危险化学品规定的数量，若单元中危险化学品的数量等于或超过该数量，则该单元定为重大危险源。
(2) 辨识依据危险化学品重大危险源的辨识取决于危险化学品的危险特性及其数量，辨识依据是《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218－2009）。
依据国家现行标准《危险化学品重大危险源辨识》分析辨识如下： 项目存在危险化学品种类的多少可分为两种情况：1、项目存在的危险化学品为单品种，则该物质的数量即为项目危险化学品的总量，若等于或超过相应的临界量，则定为重大危险源。
2、项目存在的危险化学品为多品种时，则按下式计算，若满足下式的规定，则定为重大危险源。
1......2211≥+++n n Q q Q q Q q式中：q 1……q n 每种危险化学品实际存在量：tQ 1、Q 2……Q n 与各种危险化学品相对应的生产场所或贮存区的临界量：t。
(3) 辨识过程本项目危化品重大危险源物质为甲醇、液氨，本项目对以上物质均储存。
克拉玛依新鲁能源化工科技有限公司危险化学品重大危险源备案资料
克拉玛依新鲁能源化工科技有限公司
二O一三年八月
目录
一、辨识、分级记录 (3)
二、重大危险源基本特征表 (6)
三、涉及的所有化学品安全技术说明书 (7)
四、区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一览表 (20)
五、重大危险源安全管理规章 (23)
六、重大危险源事故应急评估报告 (44)
七、安全评估报告或者安全评价报告 (68)
八、重大危险源关键装置、责任机构名称 (113)
九、重大危险源场所安全警示标志的设置情况 (114)。
重大危险源备案材料说明
（一）辨识、分级记录；
（二）重大危险源基本特征表；（固定格式）
（三）涉及的所有化学品安全技术说明书；（必须包含所涉及的所有化学品）
（四）区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一览表；
（五）重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程；（如果材料过多，可以拿着清单）
（六）安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果；（七）重大危险源事故应急预案、评审意见、演练计划和评估报告；（出示市局应急预案备案登记表）
（八）安全评估报告或者安全评价报告；
（九）重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称；（落实到每个人）
（十）重大危险源场所安全警示标志的设置情况；
其中（一）（二）（五）（六）（七）（八）（九）项需盖上本单位公章。
园区安监局。
关于重大危险源备案申报材料格式的说明按照我局《关于做好重大危险源备案工作的通知》（冀安监管应急[2015]15号）文件要求，现将重大危险源单位备案申请材料格式说明如下。
一、封面封面第一行文字内容是重大危险源单位名称；封面第二行文字内容是“重大危险源备案报告”；封面第三行文字内容是报告日期。
具体要求：重大危险源单位名称（黑体二号字）重大危险源备案报告（黑体一号字）报告日期（大写，宋体三号字）二、河北省重大危险源备案申报表填写格式见下页。
三、重大危险源单位概况（一）基本情况主要内容为：单位名称、法定代表人、地址、职工总数、主要生产装置（例如：钢铁企业高炉、转炉数量及主要指标，煤气柜个数及主要指标等；焦化企业焦炉主要指标，化产回收装置主要指标等；煤矿企业生产概况、矿井生产现状、六大安全保障系统建设情况等）、主要产品及生产能力等基本信息。
（二）重大危险源检测、监控、安全管理制度及安全警示标志（三）应急救援1、应急预案重大危险源专项应急预案2、应急救援队伍、装备和物资储备（1）应急救援队伍。
说明本单位应急救援队伍是有资质的救护队、兼职救援队，或与专业救护队签订救护协议等情况。
与专业救护队签订救护协议的单位，请附救护协议复印件。
（2）救援装备本单位主要应急救援装备的名称和数量。
（3）救援物资储备本单位主要救援物资储备情况。
3、应急演练年度或近期重大危险源应急演练的记录和评估总结。
四、重大危险单位基本情况表该表为网上填报后打印出的表格五、重大危险源详细情况表根据本单位实际情况，在网上填报后打印出的表格。
六、其它1、重大危险源单位坐标，请在“基本情况”一节中描述，并重点说明采集坐标时所用的坐标系；2、重大危险源影像资料，请在采集资料后，把照片文件名做修改，以叙述采集的设备或地点。
3、其它情况，请按有关文件要求执行。
4、以危险化学品重大危险源单位备案申报材料为例，申报材料组织方式见附件。
七、重大危险源评估报告以单独文件另附。
危险化学品重大危险源备案所需清单准确。
1．危险化学品名称、类别、规格；
2．储存地点；
3．储存量；
4．操作、用途及使用人员；
5．存在危险性或毒性及其危险程度及其危害；
6．现有安全措施；
8．危险化学品最后使用日期；
9．危险化学品容器类别、规格、材质、保存方法；
10．环境污染因子；
11．消防地点；
12．其他可能影响环境及其安全的因素；
二、危险化学品重大危险源备案评估所需清单
1．重大危险源所在地等核定范围；
2．确定危险化学品的重大危险源定义；
3．危险化学品的性质、构造、性状及其释放；
4．危险化学品的存放、使用、管理及其形成的危险性；
5．识别重大危险源的方法、技术及标准；
6．确定重大危险源的要求和基本原则；
7．重大危险源管理责任人的清单；
8．安全管理组织体系；
9．确定重大危险源安全设施投资及其完善技术要求；10．重大危险源管理规划；
11．重大危险源安全管理培训；
12．重大危险源安全检查及记录要求；
13．重大危险源事故处理及报告要求；。
关于重大危险源备案申报材料格式的说明按照我局《关于做好重大危险源备案工作的通知》（冀安监管应急[2015]15号）文件要求，现将重大危险源单位备案申请材料格式说明如下。
一、封面封面第一行文字内容是重大危险源单位名称；封面第二行文字内容是“重大危险源备案报告”；封面第三行文字内容是报告日期。
具体要求：重大危险源单位名称（黑体二号字）重大危险源备案报告（黑体一号字）报告日期（大写，宋体三号字）二、河北省重大危险源备案申报表填写格式见下页。
三、重大危险源单位概况（一）基本情况主要内容为：单位名称、法定代表人、地址、职工总数、主要生产装置（例如：钢铁企业高炉、转炉数量及主要指标，煤气柜个数及主要指标等；焦化企业焦炉主要指标，化产回收装置主要指标等；煤矿企业生产概况、矿井生产现状、六大安全保障系统建设情况等）、主要产品及生产能力等基本信息。
（二）重大危险源检测、监控、安全管理制度及安全警示标志（三）应急救援1、应急预案重大危险源专项应急预案2、应急救援队伍、装备和物资储备（1）应急救援队伍。
说明本单位应急救援队伍是有资质的救护队、兼职救援队，或与专业救护队签订救护协议等情况。
与专业救护队签订救护协议的单位，请附救护协议复印件。
（2）救援装备本单位主要应急救援装备的名称和数量。
（3）救援物资储备本单位主要救援物资储备情况。
3、应急演练年度或近期重大危险源应急演练的记录和评估总结。
四、重大危险单位基本情况表该表为网上填报后打印出的表格五、重大危险源详细情况表根据本单位实际情况，在网上填报后打印出的表格。
六、其它1、重大危险源单位坐标，请在“基本情况”一节中描述，并重点说明采集坐标时所用的坐标系；2、重大危险源影像资料，请在采集资料后，把照片文件名做修改，以叙述采集的设备或地点。
3、其它情况，请按有关文件要求执行。
4、以危险化学品重大危险源单位备案申报材料为例，申报材料组织方式见附件。
七、重大危险源评估报告以单独文件另附。
1重大危险源辨识、分级记录1.1重大危险源辨识记录一览表重大危险源辨识记录一览表1.2重大危险源分级记录一览表重大危险源分级记录一览表2化学品安全技术说明书2.1氯气安全技术说明书化学品安全技术说明书第一部分化学品及企业标识化学品中文名：氯；氯气化学品英文名：chlorine生产企业名称：濮阳市三盟化工有限公司地址: 濮阳市高新区化工路邮编: 457000电子邮件地址：smhgyxga@技术说明书编码:SM2010001 登记号:生效日期: 2010年7月16日传真号码:企业应急电话：0第二部分成分/组成信息纯品混合物有害物成分浓度CASNo.氯≥99.5％7782-50-5第三部分危险性概述危险性类别：第2.3类有毒气体侵入途径：吸入、食入、经皮吸收健康危害：对眼、呼吸道粘膜有刺激作用。
急性中毒：轻度者有流泪、咳嗽、咳少量痰、胸闷，出现气管炎和支气管炎的表现；中度中毒发生支气管肺炎或间质性肺水肿，病人除有上述症状的加重外，出现呼吸困难、轻度紫绀等；重者发生肺水肿、昏迷和休克，可出现气胸、纵隔气肿等并发症。
吸入极高浓度的氯气，可引起迷走神经反射性心跳骤停或喉头痉挛而发生“电击样”死亡。
皮肤接触液氯或高浓度氯，在暴露部位可有灼伤或急性皮炎。
慢性影响：长期低浓度接触，可引起慢性支气管炎、支气管哮喘等；可引起职业性痤疮及牙齿酸蚀症。
环境危害：对环境有严重危害，对水体可造成污染。
燃爆危险：本品助燃，高毒，具刺激性。
第四部分急救措施皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。
就医。
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。
就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。
呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。
就医。
食入：第五部分消防措施危险特性：本品不会燃烧,但可助燃。
一般可燃物大都能在氯气中燃烧，一般易燃气体或蒸气也都能与氯气形成爆炸性混合物。
氯气能与许多化学品如乙炔、松节油、乙醚、氨、燃料气、烃类、氢气、金属粉末等猛烈反应发生爆炸或生成爆炸性物质。
重大危险源备案资料
（来源：国家安监总局令第40号）
危险化学品单位在完成重大危险源安全评估报告或者安全评价报告后15日内，应当填写重大危险源备案申请表，连同以下重大危险源档案材料（其中第五项规定的文件资料只需提供清单），报送所在地县级人民政府安全生产监督管理部门备案。
档案材料如下：（一）辨识、分级记录；
（二）重大危险源基本特征表；
（三）涉及的所有化学品安全技术说明书；
（四）区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一览表；
（五）重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程；
（六）安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果；
（七）重大危险源事故应急预案、评审意见、演练计划和评估报告；
（八）安全评估报告或者安全评价报告；
（九）重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称；
（十）重大危险源场所安全警示标志的设置情况；
（十一）其他文件、资料。
重大危险源安全评估报告（三、四级重大危险源以安全评价报告代替的）应当客观公正、数据准确、内容完整、结论明确、措施可行，并包括下列内容：
（一）评估的主要依据；
（二）重大危险源的基本情况；
（三）事故发生的可能性及危害程度；
（四）个人风险和社会风险值（仅适用定量风险评价方法）；
（五）可能受事故影响的周边场所、人员情况；
（六）重大危险源辨识、分级的符合性分析；
（七）安全管理措施、安全技术和监控措施；
（八）事故应急措施；
（九）评估结论与建议。
重大危险源备案资料
（来源：国家安监总局令第40号）
危险化学品单位在完成重大危险源安全评估报告或者安全评价报告后15日内，应当填写重大危险源备案申请表，连同以下重大危险源档案材料（其中第五项规定的文件资料只需提供清单），报送所在地县级人民政府安全生产监督管理部门备案。
档案材料如下：（一）辨识、分级记录；
（二）重大危险源基本特征表；
（三）涉及的所有化学品安全技术说明书；
（四）区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一览表；
（五）重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程；
（六）安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果；
（七）重大危险源事故应急预案、评审意见、演练计划和评估报告；
（八）安全评估报告或者安全评价报告；
（九）重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称；
（十）重大危险源场所安全警示标志的设置情况；
（十一）其他文件、资料。
重大危险源安全评估报告（三、四级重大危险源以安全评价报告代替的）应当客观公正、数据准确、内容完整、结论明确、措施可行，并包括下列内容：
（一）评估的主要依据；
（二）重大危险源的基本情况；
（三）事故发生的可能性及危害程度；
（四）个人风险和社会风险值（仅适用定量风险评价方法）；
（五）可能受事故影响的周边场所、人员情况；
（六）重大危险源辨识、分级的符合性分析；
（七）安全管理措施、安全技术和监控措施；
（八）事故应急措施；
（九）评估结论与建议。
