眼科常见急诊及处理
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一、预案背景为确保眼科急诊患者得到及时、有效的救治,降低眼科急诊患者的致盲率和死亡率,提高医疗服务质量,特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于本医疗机构眼科急诊科及相关部门。
三、组织机构及职责1. 眼科急诊科- 负责眼科急诊患者的接诊、检查、诊断、治疗和护理。
- 建立眼科急诊病历,详细记录患者的病情、治疗经过和护理措施。
- 配合其他科室进行抢救和治疗。
2. 医院急诊科- 负责眼科急诊患者的入院登记、分诊和转诊。
- 协助眼科急诊科进行抢救和治疗。
3. 医院其他相关部门- 医疗设备科:负责眼科急诊科所需设备的维护和更新。
- 药剂科:负责眼科急诊科所需药品的供应和管理工作。
- 检验科:负责眼科急诊患者的血液、尿液等检验工作。
- 手术室:负责眼科急诊患者的手术工作。
四、眼科急诊处置流程1. 接诊- 患者到达急诊科后,由分诊护士根据患者病情进行初步分诊。
- 眼科急诊科医生接到患者后,立即进行问诊、检查和诊断。
2. 病情评估- 询问病史:致伤原因、部位、时间,是否经过处理,以往视力状况及眼病史,有无全身性疾病等。
- 观察患者全身情况,注意有无休克症状体征。
- 进行视力检查,记录首诊视力。
- 检查外眼:眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况。
- 检查眼球位置、突出度,有无破裂,角膜等。
3. 急救处理- 有休克和重要脏器损伤时,首先送合作单位抢救生命。
- 对化学伤,应分秒必争地用大量的水冲洗,至少15分钟。
- 对眼球穿孔伤,切忌挤压,可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液,用眼睑拉钩检查。
眼球上的异物和血痂,不应随便清除。
滴抗生素眼液后,包扎双眼,送急诊手术治疗处理。
- 对开放性眼外伤24小时以内者,应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。
- 根据病情,进行其他必要的急救处理。
4. 后续治疗- 根据诊断结果,制定治疗方案。
- 对需要手术的患者,安排手术时间。
- 对需要药物治疗的患者,开具处方并指导用药。
眼科急救流程图眼科急救是一项重要的医疗技术,旨在迅速诊断和治疗眼部急症,以避免或减轻患者的痛苦,并防止眼部疾病的进一步恶化。
下面是眼科急救的标准流程图,详细描述了在急救情况下应该采取的步骤和措施。
1. 患者接待和初步评估- 患者到达急诊室后,由护士或接待员负责接待。
- 接待员应询问患者的症状、疼痛程度和病史等信息,并记录在病历表上。
- 如果患者有其他紧急症状或需要其他急救,应立即通知医生。
2. 眼部检查- 医生或护士应对患者进行眼部检查,包括视力、瞳孔反应、眼压和眼球运动等方面的评估。
- 如果患者有眼部外伤,应进行眼部损伤评估,包括裂伤、破裂和异物等。
3. 紧急处理- 根据眼部检查结果,医生应判断患者是否需要紧急处理。
- 如果患者有眼球异物,应使用眼球冲洗器或棉签轻轻清除异物。
- 如果患者有眼部出血,应使用冷敷或止血药物来控制出血。
- 如果患者有眼部烧伤,应立即用生理盐水冲洗眼睛,并尽快就医。
4. 眼药物治疗- 根据眼部检查结果,医生可能会给患者开具眼药物处方。
- 眼药物可以包括抗生素眼药水、抗炎眼药水、润滑眼药水等,用于治疗眼部感染、炎症和干眼症等。
5. 眼部伤口处理和缝合- 如果患者有眼部伤口或裂伤,医生可能需要进行缝合。
- 在处理伤口之前,医生应先清洁伤口,并使用局部麻醉药物麻醉眼部。
- 然后,医生可以使用缝合线将伤口缝合起来,以促进愈合。
6. 眼科专科转诊- 如果患者的眼部急症超出了急救医生的能力范围,医生应将患者转诊给眼科专家。
- 医生应向患者解释转诊的原因,并提供专科医生的联系方式。
- 如果患者需要紧急手术或其他特殊治疗,医生应立即联系专科医生安排转诊。
7. 后续护理和咨询- 在完成急救流程后,医生或护士应向患者提供后续护理和咨询。
- 医生应向患者解释眼部急症的原因、治疗方法和预后等。
- 医生还应提供患者的病历和处方药物,并告知患者如何正确使用药物。
眼科急救流程图的目的是为了确保在眼部急症发生时能够迅速、准确地采取适当的措施。
医院眼科急诊救护预案一、背景眼科急诊救护是医院急诊室的重要组成部分,主要处理各种眼部急诊情况,包括眼外伤、角膜搔擦、视网膜脱落等病情。
因此,建立一套完善的眼科急诊救护预案对于提高救护工作效率、减少医疗风险至关重要。
二、目的制定医院眼科急诊救护预案的目的是为了规范眼科急诊救护工作流程,提高眼科急诊救护工作效率和质量,保障患者的安全和健康。
三、应急响应流程1.接警情况–接到急救电话后,医院急诊部门立即启动眼科急救预案,同时通知眼科医生和护士做好准备。
2.急救处置–医院眼科医生根据急救现场情况,快速判断病情,采取相应急救措施,包括给予眼部冲洗、止血、处理角膜外伤等。
3.转诊处理–根据患者病情严重程度,医生决定是否需要转诊至更高级别医疗机构进行进一步治疗。
四、装备和设备1.眼科急救包–包括角膜冲洗器、眼部止血药品、角膜修复材料等。
2.急救设备–包括眼科手术台、角膜接缝器、光凝剂等。
五、人员培训1.眼科医生–医院定期组织眼科医生进行急救培训,包括眼科急救流程、眼部伤害处理等。
2.护士–医院护士要定期参加眼科急救培训,了解眼科急救知识和技能。
六、风险管理医院眼科急救预案实施中,可能面临突发情况和风险,医院要加强风险管理,保障患者和医护人员的安全。
七、总结医院眼科急诊救护预案是医院保障眼科急救工作效率和质量的重要手段,需要不断完善和优化,确保眼科急救工作的及时和有效。
特殊应用场合1. 医院院内眼科急救• 确定院内眼科急救人员,明确其职责和权限;• 配备院内眼科急救器材和药品,进行定期检查和维护保养;• 制定院内眼科急救协作机制,明确急救流程和沟通方式。
2. 疫情期间眼科急诊救护• 加强医护人员个人防护,严格执行消毒、隔离等疫情防控措施;• 接警后进行抽样检测,对新冠肺炎病例按照相关防控要求进行处理;• 配备特殊疫情期间急救器材和药品,区分存放位置,做好消毒和安全措施。
3. 战时医疗眼科急救• 明确战时医疗眼科急救的指挥体系,规定大规模伤员疏散和后送制度;• 协调军地各方医疗资源,做好资源整合和调配;• 配备急救设备和供应急救物资,保证战时医疗眼科急救应急能力。
眼科应急预案眼科应急预案是指针对眼部急诊情况制定的一项详细计划,旨在确保对眼科急症的及时处理和合理安排。
眼科急症可能会对患者的健康和视力造成严重影响,因此有必要建立一个系统化、标准化的应急预案来提供紧急服务。
本文将介绍一个有效的眼科急症管理预案。
一、应急预案背景眼科急症是指突发的眼部疾病或外伤,如眼表烧伤、角膜溃疡、异物入眼等。
这些急症需要迅速、准确的处理,否则可能导致视力丧失或其他严重后果。
为了应对这些紧急情况,建立一个完善的眼科应急预案至关重要。
二、应急预案内容1. 应急团队组建应急团队应由专业眼科医生和护士组成,他们需要具备丰富的急救经验和专业知识。
同时,还需要有专人负责与其他医疗团队和急救中心进行紧密合作。
2. 急诊流程抵达急诊室后,患者应首先经过分诊,将眼科急症患者优先安排。
等候期间,患者应得到相关护理措施,如冲洗眼睛、进行疼痛缓解等。
具体处理步骤应依据患者的病情和病史而定。
a. 唇视表面外伤对于轻微的眼部外伤,应及时冲洗患者眼睛,以防止异物残留或化学物质伤害。
然后检查眼球和眼附属器是否有明显的损伤,如液体渗出、血液积聚等。
在必要时,应进行眼部CT或磁共振检查。
b. 角膜溃疡对于急性角膜溃疡,首先进行眼表细菌培养,并给予广谱抗生素滴眼液。
同时,给予相关抗炎、止痛药物,并密切观察患者的病情变化。
c. 异物入眼对于异物入眼的患者,应确切了解异物种类和位置,并给予相应处理。
例如,如果异物较大,应避免用力挤压眼球,防止进一步损伤。
3. 紧急设备准备为了应对眼科急症,急诊室应储备常用的急救设备和药物。
这些设备可能包括眼镜、眼球压迫器、放大镜、超声波探测器等。
药物方面需要备有局部麻醉药、止痛药、抗生素滴眼液等。
4. 患者家属协助家属在急症发生时经常处于紧张和焦虑的状态,他们需要得到相关指导和安慰。
在医务人员稳定患者情绪的同时,应积极与家属沟通,解释疾病的性质和处理方案。
三、培训与演练为了保证应急预案的有效执行,医院应定期组织眼科急症培训与演练。
眼科急症失明的危险让病人们对眼外伤感到恐惧。
医生们必须快速且准确地对眼科急诊病人进行分流,以便提高患者治疗成功的可能性。
许多的急诊情况需要眼科会诊,但是首诊医生可以做出一些关键的处理以避免严重损害的发生。
(一)急性闭角型xx在急性闭角型青光眼发作时,眼前房房水流出通道的梗阻造成了眼内压(IOP)的升高。
其症状包括突然发生的剧烈眼部疼痛,头痛,恶心和呕吐,视物模糊且有光晕,甚至视力丧失。
其体征包括结膜充血,角膜水肿(光反射不规则或外观稍浑浊),中等散大且无反应的瞳孔,浅前房的证据,以及IOP远远大于21mm Hg。
治疗着重于降低IOP,抑制炎症反应,以及使房角重新开放。
优先使用的药物有乙酰唑胺,表面β受体阻滞剂,和外用甾体类药物。
在初步治疗后一小时可使用匹鲁卡品来开放房角。
此外还应立即请眼科会诊1.诱发因素:•眼局部应用散瞳剂;•全身应用抗胆碱药物;•眼过度调节(看书)在光线暗的地方(暗室或电影院);•情绪波动。
2.解剖因素:•眼轴短•晶状体相对大•前房浅•晶状体—虹膜膈轻度前移3.瞳孔阻滞机制:由于瞳孔缘与晶状体前面相贴较紧,而使房水经瞳孔由后房流人前房时,遇到一定阻力,当此阻力增加时,后房压力增高,致使虹膜根部向前移位遮挡小梁组织,导致眼压升高。
4.诊断:临床分期:•临床前期•先兆期•急性发作期•间歇期•慢性期•绝对期主要体征:•急性发作时眼压明显升高(可达50mmHg以上)。
•角膜雾状水肿浑浊。
•眼前房浅。
•瞳孔xx散大、固定。
•前房角关闭。
•结膜混合性充血。
视野•早期可以无缺损•进展期可有视野的损害。
前房角镜检查•前房角镜检查下可见到前房角闭锁、粘连。
•由于角膜水肿可能无法检查眼底或视野。
5.鉴别诊断•注意和急性虹膜睫状体炎鉴别。
后者多发生于青壮年,常累及双眼,有反复发作史。
虹膜睫状体炎时瞳孔缩小,前房不浅,眼压往往偏低,可与急性闭角型青光眼发作时的前房变浅,瞳孔散大和眼压升高作出鉴别。
(二)视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞表现为突发的无痛性视力丧失,通常由栓子,动脉粥样硬化,血管炎,血管痉挛,或凝血功能障碍所引起。
眼科应急预案眼科是医学中的一个重要专业领域,涉及到人们的视力健康和眼部疾病的治疗。
在日常生活中,我们常常会遇到一些紧急情况,如眼部外伤、急性眼表炎症等。
为了提高救治效果和保障患者的视力健康,制定一份完善的眼科应急预案至关重要。
一、紧急情况应急响应流程应急响应流程是指在紧急情况下,医疗人员应该采取的行动步骤。
首先,在发现急性眼部外伤或其他眼科急症时,医生应立即与患者进行交流,了解病情和伤情的具体情况。
其次,医生应根据病情判断是否需要进行眼科诊断及治疗,如果有必要,可以进行一些简单的检查,如视力检查、眼压测量等。
最后,医生应采取相应的护理措施或快速治疗,如止血、冲洗眼部等。
二、眼科急救用品及设备准备为了能够及时有效地进行眼科急救,医疗机构应当准备一些常用的眼科急救用品和设备。
例如,应备有护目镜、护眼罩、眼药水、眼冲洗液、眼科手术器械等。
这些设备要保持良好的品质和有效期,并定期进行检查和更换。
三、眼科急救人员培训为了能够提供高质量的眼科急救服务,医疗机构有必要对医生、护士等医护人员进行眼科急救的培训。
培训内容应包括眼部急救常识、眼科用品的正确使用方法、常见眼科急症的识别和治疗等。
同时,医疗机构还应定期组织演练和考核,以确保医护人员能够熟练掌握急救技能并提高应对紧急情况的能力。
四、建立联络机制眼科急救涉及到多个环节和部门的协作,为了能够更好地协调各方力量,医疗机构应建立起一个有效的联络机制。
这意味着医院内部各相关科室之间要有顺畅的沟通渠道,如急诊科、眼科、医疗器械科等。
同时,还应与当地的急救中心、救护车服务等进行紧密合作,以便能够更快地将患者转送至专业的眼科急救机构进行治疗。
五、应急预案的完善和演练一份合理完备的眼科应急预案需要不断进行完善,在实施过程中要不断总结经验和教训。
医疗机构应定期组织针对性的演练和模拟演习,让医护人员能够亲身参与并熟悉应急流程和操作规范。
同时,医疗机构还需对预案进行定期评估和修订,以适应不同场景下的应急需求。
常见眼科急诊处理流程一、眼外伤(一)询问病史:◆致伤原因、部位、时间,是否经过处理,以往视力状况及眼病史,有无全身性疾病等.◆注意观察有无休克症状体征(二)急救原则1.有休克和重要脏器损伤时,首先送合作单位抢救生命。
2.对化学伤,应分秒必争地用大量的水冲洗,至少15分钟.3对眼球穿孔伤,切忌挤压,可滴表面麻醉剂如0。
5%地卡因液,用眼睑拉钩检查。
眼球上的异物和血痂,不应随便清除。
滴抗生素眼液后,包扎双眼,送急诊手术治疗处理.4对开放性眼外伤24小时以内者,应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。
(三)眼外伤的检查◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下,有重点进行。
◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤,以免贻误初期处理和挽回视力的时机。
1全身情况:尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况,注意有无重要脏器及其他器官损伤,有无休克及出血,如有急送有关专科首先检查和处理。
2视力:应尽可能准确地记录首诊视力。
如不能用视力表检查,可查数指、光感等,判断视力状态。
3外眼:在灯光照明下,记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况,应描述、绘图,涉及整形时应照相记录。
4眼球位置、突出度,有无破裂,角膜和前部巩膜情况,前房深度,有无眼内出血及眼内结构损伤,眼底情况等。
5影像学检查及其他辅助检查:如超声波、X线照相、CT或MRI检查,以确定球内或眶内异物存留,有无眼球后部破裂,眶骨骨折等。
做视电生理检查以判定视功能情况。
有眼球开放性损伤时,一般急诊做X线检查以排除眼内异物。
(四)处理注意事项1眼睑血液循环丰富,组织修复力强,而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎,因此清创缝合时应分层对合复位,不可将组织剪除或丢弃.2对眼球穿孔伤,应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。
如果病情复杂,我科不能处理,要及时转院。
如合并眼睑裂伤,应先修复眼球,后眼睑。
急诊科常见眼科急症处理指南眼睛是人体最重要的感觉器官之一,经常会出现一些急症情况。
急诊科的医生应该对常见的眼科急症有清晰的处理指南,以便能够迅速高效地进行诊断和治疗。
本文将为急诊科医生提供一份常见眼科急症处理指南,旨在帮助医生在紧急情况下进行正确的处理和护理。
一、角膜外伤角膜外伤是最常见的眼科急症之一,通常由机械性损伤引起。
对于疑似角膜外伤的患者,医生应采取以下步骤:1. 在消毒情况下检查患者眼部,寻找破损或异物;2. 可用荧光素透视检查是否有角膜上的缺损;3. 将患者引导到角膜整复区实施进一步的检查(如角膜染色、角膜台识别和眼底检查);4. 在必要时,通过局麻或全麻醉下进行角膜缝合修复或异物去除;5. 出血或视力受损的患者应立即进行眼科会诊。
二、急性角膜炎急性角膜炎是患者常见的眼科急症之一,通常由病毒、细菌或其他炎症引起。
对于疑似急性角膜炎的患者,医生应采取以下步骤:1. 详细询问患者病史,包括眼部症状、既往眼科手术史等;2. 检查患者眼部,注意是否有结膜充血、角膜混浊和上皮脱落等炎症表现;3. 采集结膜分泌物标本,进行细菌培养和荧光素染色,以明确病因;4. 根据病原判断,选择合适的抗生素眼药水或抗病毒药物进行治疗;5. 患者如有痛苦且视力下降明显,应考虑住院治疗并进一步评估。
三、急性角膜破损急性角膜破损常由机械撕裂、穿孔伤或角膜溃疡引起。
对于疑似急性角膜破损的患者,医生应采取以下步骤:1. 彻底清洁眼部,以确保无外来物;2. 使用麻药滴眼液为患者眼部止痛;3. 应用眼科酶软化角膜边缘;4. 利用眼科器械,对破损角膜进行修复;5. 根据情况,采用软式或硬式眼带或眼睛固定膏进行垫眼;6. 供给适当的抗生素眼药水或其他药物以预防感染;7. 进行交叉缝合,加强伤口结合。
四、眼睑疾病眼睑疾病包括疲劳、异物、睑板腺炎等。
对于疑似眼睑疾病的患者,医生应采取以下步骤:1. 检查眼睑周围区域,寻找异物或肿胀等异常表现;2. 考虑到可能存在的眼睑炎症或感染,按需采取样本,做细菌培养和荧光素染色;3. 清洁局部区域,保持眼睑清洁;4. 对感染病例,如急性化脓性睑板腺炎,应口服或局部使用抗生素;5. 长期对症治疗如冷敷和按摩,以改善病情。