急诊常见疾病及处理
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急诊常见疾病抢救流程急诊科作为医院重要的门诊科室之一,承担着抢救危重病人、救治急病、处理急诊疾病等任务。
急诊科医生需要具备应急处置的能力,掌握常见疾病的抢救流程。
下面是急诊常见疾病的抢救流程。
1.心脏骤停心脏骤停是因心脏停止跳动导致的一种危急病情,需要立即进行心肺复苏(CPR)。
CPR包括心脏按压和人工呼吸两部分。
抢救者要迅速检查患者是否呼吸停止、无意识,并及时召唤急救人员。
如果患者已经呼吸停止,开始进行心肺复苏,30:2的比例进行心脏按压和人工呼吸。
应尽量保持手法正确,按压力度适中。
2.心绞痛心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的急性缺血性胸痛,病人在工作或休息时常突然发作。
抢救措施包括让患者休息,给予硝酸甘油舌下含化,监测电心图。
如果病情不稳定,可以考虑输注β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。
对于冠状动脉严重病变导致心电图改变、心肌梗死的患者,应及时介入治疗。
3.休克休克是一种急性的循环功能衰竭状态,由于有效循环血量不足或者组织灌流不良引起。
抢救时应迅速评估患者的休克类型、原因和程度,采取相应的治疗措施。
常见的休克类型包括失血性休克、感染性休克、心源性休克和过敏性休克等。
具体的抢救措施包括寻找和控制出血源、静脉补液、血管加压药物的应用等。
4.中毒中毒是指机体受到有毒物质的损害,包括药物中毒、化学物质中毒、食物中毒等。
抢救措施包括尽快采取解毒措施,如洗胃、呕吐、吸附剂等;维持患者呼吸道通畅,给予适当的氧气和吸痰;及时给予对症支持治疗。
5.意外伤害急诊科经常处理各类外伤患者,包括创伤性脑损伤、骨折、内脏损伤等。
在抢救意外伤害时,需要迅速评估患者的身体状况,并采取相应的处理措施。
如控制出血、复位骨折、行紧急手术等。
同时,要保证患者的生命体征稳定,并积极进行疼痛处理。
6.呼吸道紧急病变急性阻塞性气道病变(如哮喘、过敏性喉气管炎等)或急性感染性气道疾病(如严重支气管炎、肺炎等)均可导致呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭。
急诊科常见疾病急症处理实践考核急诊科是医院中最需要快速决策和处理急症的科室之一。
医务人员要能够准确诊断和迅速处理急诊科常见的各种疾病和急症。
本文将从实践考核的角度,介绍急诊科常见疾病急症的处理方法和技巧。
一、心肺复苏心肺复苏是急诊科常见的急症处理之一,它在救治心跳停止、呼吸停止的患者时起到至关重要的作用。
心肺复苏应该采用标准的操作程序,包括开放气道、进行人工呼吸和胸外按压。
在实践考核中,医务人员需要清晰且准确地掌握心肺复苏的步骤和节奏,确保在紧急情况下能够正确执行。
二、中风急症中风是急诊科常见的疾病之一,特别是在老年人中更加常见。
中风患者常常会出现面瘫、肢体无力、言语不清等症状。
在处理中风急症时,医务人员需要快速进行神经系统评估,以确定中风的类型和严重程度。
同时,迅速采取适当的治疗措施,如静脉溶栓治疗或手术干预。
实践考核中,医务人员需要模拟中风患者的情况,准确判断和处理。
三、外伤处理急诊科经常会遇到各种各样的外伤病例,如创伤、骨折等。
在实践考核中,医务人员需要能够迅速、准确地进行外伤评估,并根据损伤的程度和类型进行适当的处理。
处理外伤病例需要注意保护患者,并及时止血、固定骨折等。
此外,对于危重的外伤病例,医务人员还需要进行稳定患者的生命体征,如维持通畅的呼吸道、维持循环等。
四、气管插管气管插管是急诊科中常见的操作之一,它在维持患者呼吸道通畅方面起到重要的作用。
在实践考核中,医务人员需要准确掌握气管插管的技巧和操作方法。
插管过程中,需要熟练地运用喉镜或气管插管导管等工具,确保插管的准确性和患者的安全性。
同时,为了提高插管的成功率,医务人员还需熟悉常见的插管相关并发症及处理方法。
五、心电图阅读与处理心电图在急诊科中被广泛应用于心脏疾病的诊断和治疗。
在实践考核中,医务人员需要熟悉心电图的阅读和诊断,包括常见心律失常的判断和评估。
医务人员还需了解心电图异常的处理方法,如需要给予药物治疗、进行电击除颤等。
六大病种急诊服务流程急诊科是医院中最具挑战性、工作压力最大的科室之一,由于急诊科涉及的病种繁多,患者来诊方式多样,对医务工作人员在繁忙环境下处理患者的体验要求高。
其中六大病种,即心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、意外外伤和感染疾病,是急诊科最常见的病种之一。
本文将围绕六大病种展开对急诊服务的流程介绍,以期对医务工作人员在急诊服务中有所帮助。
一、心脑血管疾病急诊服务流程1、患者来诊心脑血管疾病是急诊科常见病种之一,常见急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病。
当这些患者来院就诊时,急诊科医护人员要迅速处理患者的急救和预检查工作,协助患者进行相应检查,如心电图、CT、MRI等,以尽快明确患者的病情并开始相应的治疗。
2、初步护理一旦明确患者患有心脑血管急症,急诊科医护人员需立即对患者进行一系列的初步护理措施,如氧气吸入、静脉注射等,并安排合适的住院科室进行治疗。
3、治疗过程针对心脑血管急症患者,医护人员需掌握常见的急救技能和操作流程,包括静脉输液、氧气吸入、溶栓治疗等,有效地协助医生进行治疗。
4、疾病预防在治疗过程中,医护人员要对心脑血管疾病进行预防指导,包括生活方式改变、合理的饮食和运动等,帮助患者减少发病风险。
二、呼吸系统疾病急诊服务流程1、患者来诊呼吸系统疾病包括急性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等,患者来诊时常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
医护人员要及时接诊患者,并根据患者的症状安排相应的检查和治疗。
2、初步护理呼吸系统急症患者首先需要进行一系列的初步护理措施,如吸氧、给予支气管舒张剂等,以改善患者的呼吸情况。
3、治疗过程医护人员需掌握呼吸系统急症患者的各项治疗技能,包括气管插管、呼吸机操作等,协助医生进行治疗,并随时关注患者的病情变化。
4、疾病预防在治疗过程中,医护人员要对患者进行呼吸系统疾病的预防宣教,让患者了解预防呼吸系统疾病的方法,避免病情恶化。
三、消化系统疾病急诊服务流程1、患者来诊消化系统急症患者常见急性胃肠炎、消化道出血、急性胰腺炎等,患者来院时常伴有腹痛、腹泻、呕吐等症状。
急诊科常见病例分类与处理急诊科是医院中一个重要的科室,负责接收和处理各种急性疾病患者。
在急诊科中,医务人员需要迅速而准确地对病例进行分类和处理,以保证患者的生命安全和健康。
本文将介绍急诊科常见病例的分类和处理方法。
一、心脑血管疾病心脑血管疾病是急诊科中常见且具有危险性的疾病。
对于突发的心梗、脑中风等病例,医务人员应迅速进行生命支持措施,并及时进行心电图、血液检测等辅助检查以明确病情。
对于心脑血管疾病引起的急性疼痛、呼吸困难等症状,可给予镇痛剂、静脉溶栓药物等治疗措施。
二、创伤及外伤创伤及外伤是急诊科中另一个常见的病例类型。
对于外伤性的骨折、损伤、出血等情况,医务人员应迅速进行初步处理,如止血、固定等,然后根据具体情况进行进一步的影像学检查和手术治疗。
对于严重外伤引起的休克等情况,应立即进行抢救,包括输液、升压、止血等处理。
三、胃肠道疾病胃肠道疾病也是急诊科中常见的病例类型。
对于严重腹痛、呕吐、腹泻等症状,首先需要进行体格检查和询问病史,然后进行必要的实验室检查和影像学检查以明确病因。
根据病情严重程度,可以给予抗生素、止痛药、补液等治疗措施,并观察患者的情况进行进一步处理。
四、呼吸道疾病急性呼吸道感染是急诊科中常见的病例类型。
对于严重咳嗽、气喘、呼吸困难的患者,需要进行详细的体格检查和辅助检查,如胸部X线、呼吸功能检查等。
给予合适的呼吸道扩张药物和抗生素治疗是常见的处理方法,同时应密切监测患者的呼吸情况和氧饱和度。
五、中毒及药物反应中毒及药物反应也是急诊科常见的病例类型。
对于中毒患者,首先应停止中毒源的进一步摄入,并尽快清除体内的毒物。
根据不同的毒物,可以采用洗胃、导尿、血液透析等清除方法,并进行相应的解毒治疗。
对于药物过敏或不良反应引起的严重症状,应给予相应的抗过敏药物治疗和对症处理。
六、其他病例除了以上所述的常见病例类型,急诊科还会接收和处理其他各种类型的疾病。
这些疾病可能包括急性肾衰竭、严重感染、高热不退等情况。
急诊科常见病症与治疗方案引言:急诊科是医院中负责紧急救治、疾病急性发作和突发事件的科室,对各类急性病症的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍急诊科常见病症及其常用的治疗方案,希望能为医务人员和公众提供一些参考和帮助。
一、心绞痛心绞痛是一种由于心肌供血不足引起的胸痛症状,多见于冠心病患者。
治疗方案如下:1. 缓解疼痛:- 给予硝酸甘油:舌下含服或静脉注射。
- 给予阿司匹林:咀嚼片或静脉注射。
2. 保护心肌:- 给予β受体阻滞剂:口服或静脉注射。
- 给予抗血小板药物:如氯吡格雷、替格瑞洛等。
二、脑卒中脑卒中是指突然发生的脑血管疾病,常见症状为猝倒、偏瘫等。
治疗方案如下:1. 急救措施:- 确保患者呼吸道通畅,保持呼吸循环。
- 定位患者瘫痪部位,避免进一步损伤。
2. 溶栓治疗:- 确认符合溶栓治疗条件后,尽快给予静脉溶栓药物,如血栓激酶。
3. 并发症处理:- 针对高血压、脑水肿、抽搐等并发症进行相应治疗。
三、急性溃疡性胃炎急性溃疡性胃炎是一种常见胃肠道急性疾病,其典型症状为上腹疼痛、恶心、呕吐等。
治疗方案如下:1. 药物治疗:- 给予抗酸药物:质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
- 给予胃黏膜保护剂:如铋剂、苏打碱等。
2. 饮食调理:- 忌辛辣、刺激性食物。
- 少量多餐,避免饥饿或过饱。
四、急性阑尾炎急性阑尾炎是一种急性腹痛疾病,常见症状为右下腹痛、发热、恶心等。
治疗方案如下:1. 入院观察和禁食:- 确定诊断后,立即安排手术。
- 禁食,避免高蛋白和高渣食物,防止肠道梗阻。
2. 手术治疗:- 进行阑尾切除术,清除炎症。
- 注意手术操作的精细和术后护理。
结语:急诊科常见病症的治疗方案在对症治疗的基础上,还需根据患者具体情况进行个体化治疗。
在急诊科工作中,及时诊断和有效治疗是保障患者生命安全和减轻病痛的关键。
医务人员应具备相关知识和技能,以提供高质量的急诊医疗服务,确保患者获得及时、准确、科学的治疗。
希望本文所提供的常见病症和治疗方案能够对医务人员和公众有所帮助。
急诊科常见疾病急救与护理急诊科是医院中专门处理急诊病患的科室,常见的急诊疾病包括心脏病、中风、外伤等。
在急诊科,医务人员需要进行快速的急救与护理,以确保患者的生命安全。
以下是急诊科常见疾病的急救与护理措施。
1.心脏病急救与护理:心脏病是一种常见的急诊疾病,患者可能出现胸痛、气短、心慌等症状。
在急救过程中,应立即给予氧气,监护心电图,进行心肺复苏。
同时,需要给予稳定心绞痛的药物,如硝酸甘油、阿司匹林等。
护理上,要保持患者的安静,观察血压、心率等生命体征的变化。
2.中风急救与护理:中风是一种严重的急诊疾病,常见症状包括半身不遂、言语不清、眩晕等。
在急救过程中,需要立即进行CT扫描或MRI检查以确定中风的类型。
对于缺血性中风,应尽早进行溶栓治疗;对于出血性中风,要进行护理措施以防止病情进一步恶化,如保持患者卧床休息、监测生命体征、控制血压等。
3.外伤急救与护理:外伤是急诊科最常见的疾病之一,包括创伤、骨折、烧伤、溺水等。
在急救过程中,要对患者进行全面的评估以确定伤势的严重程度,并给予相应的处理。
对于刀伤、枪伤等大出血的外伤,要进行止血处理;对于骨折,要进行固定处理;对于烧伤,要进行冷却处理以减轻伤害。
护理上,要保持患者的休息与舒适,并预防感染的发生。
4.突发性呼吸困难急救与护理:突发性呼吸困难是一种常见的急诊症状,可能由心源性、呼吸性或其他原因引起。
在急救过程中,要保持患者的气道通畅,给予氧气吸入,辅助呼吸,监测生命体征。
护理上,要密切观察患者的呼吸状态,帮助患者保持安静,减少焦虑。
5.中毒急救与护理:中毒是一种常见的急诊疾病,可由药物、化学品、食物等引起。
在急救过程中,要迅速清除体内的有毒物质,如洗胃、导泻等,同时给予解毒药物。
护理上,要观察患者的意识状态与心电图变化,补充水分与营养,保持患者的舒适。
急诊科常见疾病的急救与护理措施涉及多个方面,从病情评估、治疗措施到护理观察等,都需要医务人员具备相关的知识与技能。
急诊科常见疾病诊断与治疗急诊科是医院中面临各种急性情况的科室,主要负责对危重病人进行快速诊断和治疗。
本文将介绍急诊科常见疾病的诊断和治疗方法,以帮助医务人员更好地处理急诊情况。
一、心肌梗死心肌梗死是急诊科最常见的疾病之一,常表现为胸痛、呼吸困难、恶心等症状。
诊断心肌梗死需要结合患者的症状、体征和心电图等检查结果。
治疗上,对于急性心肌梗死患者,应当首先进行急救措施,包括静脉给药,持续监测心电图和血压等。
在稳定患者之后,可以进行血栓溶解治疗,同时积极控制其他危险因素,如高血压、高血脂等。
二、中风(脑卒中)中风是急诊科常见的神经系统疾病,分为出血性和缺血性中风。
对于中风患者,应当立即进行神经影像学检查,确定中风的类型和范围。
治疗方面,如果是缺血性中风,可以进行溶栓治疗或者介入手术。
对于出血性中风患者,则需要立即控制出血点,同时进行支持治疗,稳定患者的病情。
三、急性心力衰竭急性心力衰竭是心脏病的一种严重并发症,主要表现为呼吸困难、水肿等症状。
对于急性心力衰竭患者,需要进行详细的病史询问和体格检查,包括测量血压、心率、肺部听诊等。
治疗上,应当严密监测患者的心电图、血氧饱和度等指标。
采取药物治疗,如利尿剂、洋地黄等,以帮助减轻水肿和改善心脏功能。
四、外伤急诊外伤急诊是指各种外伤情况下的急性处理。
常见的外伤包括创伤、骨折、软组织损伤等。
对于外伤患者,首先需要进行快速和准确的初步评估,确定伤情的严重性和紧急程度。
治疗上,根据不同的伤情,可以采取不同的处理方法,如止血、修复骨折、包扎伤口等。
五、急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺的急性炎症,常伴有剧烈的腹痛、发热等症状。
对于急性胰腺炎患者,需要进行相关的实验室检查,包括血液和尿液检查,以帮助明确诊断。
治疗上,急性期主要以禁食和胰酶抑制剂为主,同时积极对症处理,如给予镇痛剂、输液等。
总结急诊科常见疾病的诊断和治疗方法涉及多个领域,包括心血管、神经系统、外科等。
医务人员在急诊科工作时,应当积极应对各种急性情况,迅速做出诊断并采取相应的治疗措施,以提高患者的生存率和康复率。
急诊科各种常见疾病抢救流程急诊科是医院中负责应急治疗的科室,常见疾病的抢救流程包括心脏病、中风、呼吸窘迫、急性腹痛、外伤、中毒等。
以下是急诊科常见疾病抢救流程的具体介绍。
1.心脏病心脏病是急诊科最常见的疾病之一,需要进行快速而有效的抢救。
抢救流程如下:-确认心脏骤停,立即使用自动体外除颤器(AED)进行电除颤。
-开放呼吸道,进行人工呼吸,同时给予高浓度氧气。
-静脉通路建立,给予静脉药物如肾上腺素、阿托品等。
-如有需要,进行胸外心脏按压和人工呼吸的复合技术CPR,并维持循环功能。
2.中风中风是急诊科中另一种常见疾病,抢救流程如下:-评估患者的病情,快速进行神经系统的检查,了解病情严重性。
-如果患者处于急性期,机械支持通气,维持合适的氧合。
-如有适应症,施行溶栓治疗或介入手术等血管再通方法。
3.呼吸窘迫呼吸窘迫可能是由多种原因引起的,抢救流程如下:-立即评估呼吸频率和质量,给予高流量氧气。
-必要时进行呼吸机辅助通气,包括非侵入性通气和有创性机械通气。
-根据具体病情给予适当的药物治疗,如支气管舒张剂、肾上腺素等。
4.急性腹痛急性腹痛可能是胃肠道疾病、胆道疾病等引起的,抢救流程如下:-进行全面体格检查,包括腹部按压检查、听诊心肺等。
-快速给予第一线治疗,如止痛药、抗生素等。
-如有需要,进行常规化验检查和影像学检查,以明确病因。
5.外伤外伤可能是手术意外、车祸、跌落等造成,抢救流程如下:-快速评估患者的生命体征和伤势严重性。
-做好损伤局部的处理,止血包扎、清创等。
-必要时进行血液制品的输注,保证血容量充足。
-如有需要,进行手术治疗或行介入治疗等。
6.中毒中毒可能是因误食有毒物质、饮酒过量等引起,抢救流程如下:-快速获取中毒物质的信息,做好相关的解毒处理。
-如有需要,立即洗胃或进行其他排毒处理。
-维持患者的呼吸、循环等生命体征的稳定。
-进行相关治疗,如给予解痉药物、补液等。
以上是急诊科常见疾病抢救流程的基本介绍。
急診常見疾病及處理※眼科急症之分類A. 緊急病症:1. 非常急迫需馬上處置,否則無法保持眼睛之完整與視力之恢復者。
2. 眼科「真正的急症」。
3. 包括:i. 中心視網膜動脈閉塞ii. 眼睛化學藥物灼傷iii. 甲醇中毒B. 次緊急病症:1. 緊急必須於數小時內儘快處置者。
2. 包括:i. 眼睛熱灼傷ii. 急性青光眼iii. 眼挫傷、裂傷或眼球內異物iv. 角膜擦傷、糜爛或潰瘍v. 紫外線輻射性角膜炎vi. 急性虹彩睫狀體炎C. 緊要病症:1. 相當嚴重之疾病,必須於數小時至數天內處置,否則可能會影響復癒者。
2. 包括:i. 急性視神經炎或缺血性視神經病變ii. 視網膜剝離iii. 網膜出血或玻璃體出血iv. 眼窩蜂窩組織炎v. 眼瞼麥粒腫vi. 急性淚囊炎vii. 急性結膜炎※綜論除了化學藥物灼傷外,皆需先行測量患者視力,評估眼睛的狀況以避免日後之醫療糾紛,每隻眼睛需單獨測量,並記錄於病歷上,若病人有配戴眼鏡,測量時應戴上並將其結果紀錄成「矯正後」視力。
使用標準Snellen視力表紀錄病人所能辨識之最下面一行,若達視力表上最大的字母仍無法辨識時,應依序測試是否可數出檢查者伸在其面前多少距離的手指頭數目「CF (counting fingers)」,可否感覺手掌移動「HM(hand movements)」,有光感「LP (light perception)」或無光感「NLP (no lightperception)」。
若眼睛疼痛無法張開而無法測量視力時,可先點局部麻醉劑0.5%Alcaine®,等待不疼痛後再量視力。
眼球破裂之患者可簡單測量其裸視力,若不好測量則不勉強。
眼睛檢查:裂隙燈檢查& 眼壓測量(正常眼壓10~21 mmHg)。
局部使用之類固醇用於急診病人身上可能會造成多種併發症,包括增加了herpes simplex病毒之活力,產生青光眼及真菌性眼疾。
故在使用時需特別小心。
處方表示方式:ST:立即1 gtt:一滴HS:睡前1 TB:一條藥膏1 BT:一瓶藥水熱灼傷(Thermal Burn)(1) 症狀:眼睛紅、痛、流眼淚,傷害嚴重程度依溫度高低而定。
(2) 處理:眼窩附近之熱灼傷處理方式與身體其他部位灼傷大同小異,先移去眼瞼上的異物,再以大量的生理食鹽水沖洗患部。
眼瞼輕度灼傷:抗生素藥膏(如gentamycin)塗敷傷處。
部份或全層眼瞼灼傷:生理食鹽水沖洗傷處;局部使用抗生素藥膏並給予全身性抗生素。
深部角膜灼傷:抗生素藥膏(e.g., gentamycin) tid-qid及Cycloplegic drop (e.g., atropine),並包紮眼睛或做保護性角膜移植蓋片。
化學灼傷(Chemical Burn)A. 鹼性物灼傷(Alkali Burn):(1) 原因:常引起鹼性灼傷之化學藥物有鹼(NaOH或KOH),生石灰(CaO)和氨水(NH4)。
鹼性化學藥物具持續穿透之特性,當與眼睛接觸後很快地與細胞脂質結合、破壞細胞和間質之多粘醣質,造成傷害繼續進行。
(2) 症狀:其傷害程度與鹼性物質強度和受傷後開始治療之時間早晚有關。
(3) 處理與治療:立即治療:迅速以手邊可取得之大量清水沖洗眼睛,並持續數十分鐘,以將化學藥劑稀釋洗掉,並即刻送往急診室,過程中仍應繼續沖洗。
於急診時先將病患眼睛點上麻藥,方便繼續沖洗,以生理食鹽水沖洗結膜陷凹(conjunctival cul-de-sacs)及角膜數十分鐘,同時以濕棉花或鑷子移去表面之異物及滲出物,為確定是否完全移除,可能需要將上下眼瞼翻開。
注意:沖洗時不可使用特別之酸性溶液中和。
待沖洗一段時間後以pH試紙於結膜表面,以評估沖洗是否適當而達中性pH值。
稍後之治療:沖洗後測量雙眼視力、裂隙燈檢查、測量眼壓,給予局部睫狀肌麻痺劑、抗生素藥水或藥膏,無防腐劑之人工淚液,並使用無菌之眼罩予以覆蓋。
必要時給予口服止痛藥,若眼壓升高時可給Diamox, 250 mg qid,若眼壓依然無法有效控制時可使用β阻斷劑(e.g., timolol, 0.5% bid 或levobunolol, 0.5% bid)。
類固醇眼藥可治療虹彩睫狀體炎及減少瘢痕形成,同時可使用抗膠原酉每藥劑點眼以阻止組織繼續受侵蝕破壞。
B. 酸性物灼傷(Acid Burn):(1) 原因:常見的有電池之酸水、冰醋酸、硫酸和鹽酸。
(2) 症狀:酸性藥物會引起組織蛋白沉澱,形成膜片和疤痕,其傷害可於幾分鐘到數小時內達到最高點。
(3) 處理與治療:立即以大量水沖洗稀釋。
局部點上麻藥,再以生理食鹽水沖洗並移除異物。
稍後治療:給予睫狀肌麻痺劑、抗生素藥水或藥膏。
注意:化學灼傷病人隔日皆應門診追蹤病情。
眼瞼及淚器(Eyelids & Lacrimal Apparatus)A. 眼瞼撕裂傷(Eyelid Laceration)(1) 原因:眼瞼因外傷引起。
(2) 症狀:眼窩周圍疼痛、流淚。
(3) 處理與治療:裂隙燈檢查眼底檢查以Betadine及生理食鹽水清潔傷口及周邊部位,並以小棉棒輕輕撥開傷口,確定撕裂傷之深度、檢查是否仍有異物、確定是否傷及淚腺系統皮下注射局部麻醉劑(e.g., 2% lidocaine +epinephrine) 並加以縫合注意:人類或動物咬傷之撕裂傷應特別注意清創,對於污染之傷口應延後縫合(delayed repair)Gentamycin oint. with pressure patch口服藥物:Keflex (250) 1# qidScanol 1# qidDanzen 1# qid對於污染之傷口應給予全身性抗生素治療:● 大人:dicloxacillin或cephalexin, 250-500 mg q6h● 小孩:dicloxacillin或cephalexin, 25-50 mg/kg/day, 分四次給● 咬傷之撕裂傷:penicillin (劑量如dicloxacillin)B. 麥粒腫(Hordeolum)(1) 原因:Meibomian gland或Zeis gland之金黃色葡萄球菌急性感染引起的膿腫。
(2) 症狀:壓痛性腫脹,結膜紅腫,可摸到疼痛感之結節或硬塊。
嚴重者會造成眼瞼板前蜂窩組織炎(preseptal cellulitis),特別是小孩或老人。
(3) 處理:裂隙燈檢查熱敷(15-20 mins qid)、按摩眼藥:gentamycin 或erythromycin oint. 1 TB bid口服藥物:Keflex (250mg) 1# qidScanol 1# qidDanzen 1# qidC. 霰粒腫(Chalazion)(1) 原因:瞼板腺阻塞產生之脂肉芽腫。
(2) 症狀:瞼板內無痛性侷限性腫塊。
(3) 治療:外科治療(步驟: 注射局部麻醉劑→ 置入眼瞼夾→ 切開及刮除[ I & C])。
D. 瞼板前蜂窩組織炎(Preseptal Cellulitis)(1) 原因:眼瞼外傷,或因篩竇、上頷竇直接之細菌散播引起。
致病原以Staphylococcus aureus及Streptococci最常見,但小孩多因H. influenzae 造成(2) 症狀:眼瞼紅腫熱及壓痛,結膜水腫,輕微發燒,虛弱。
但無眼球突出,無眼球運動障礙,眼球轉動時亦無疼痛感(3) 處理與治療:裂隙燈檢查結膜、鼻咽及傷口分泌物抹片檢查與細菌培養完整之血求計數與分類腻部及眼窩CT scan熱敷(10-15 mins qid prn)藥物治療:● 輕度:口服Amoxicillin/ clavulanate (e.g., Augmentin) (大人:500 mg,q8h, 小孩:20-40 mg/kg/day, q8h)或Cefaclor (e.g., Keflor) (大人:250-500 mg, q8h, 小孩:20-40 mg/kg/day, q8h, max dose, 1g/ day),但對於penicillin過敏者可給予Trimethoprim/ sulfamethoxazole(e.g., Baktar)或erythromycin● 中度至重度:靜脈注射Ceftriaxone (e.g., Rocephin) (大人:1-2 g,q12h, 小孩:100 mg/kg/day, q12h) 及Vancomycin (大人:0.5-1 g,q12h, 小孩:40 mg/kg/day, q8h)● 眼藥:Polymyxin B/ bacitracin oint. 1 TB qid手術治療:必要時予以膿瘍引流,鼻竇引流或眼瞼膿瘍切開引流結膜(Conjunctiva)A. 過敏性結膜炎(Allergic Conjunctivitis)(1) 原因:因接觸過敏原所產生的過敏反應。
(2) 症狀及徵候:癢、流淚、紅眼,上下眼瞼有papillae,可能會有結膜水腫,白色黏稠性分泌物,但無耳前淋巴腺病;患者有過敏的病史(應詢問患者是否常流鼻水,打噴嚏,是否有異位性皮膚炎或氣喘病史)。
(3) 處理:冰敷(一天數次)眼藥:Spersallerg 1 BT qidFluorometholone, 0.1% qid嚴重之病患可考慮給予口服抗組織胺B. 結膜水腫(Chemosis)(1) 原因:有些是allergy,insect bite或搓揉眼睛所引起的,常見於小孩子。
少數是因眼眶骨折、鞏膜撕裂或破裂,眼窩蜂窩組織炎造成。
(2) 症狀:結膜水腫狀似龍眼肉。
(3) 處理:裂隙燈檢查以排除嚴重之眼部外傷眼藥:Spersallerg x 1 BT 1 gtt qidRinderon x 1 BT 1 gtt qid(Danzen 1# qid x 2 Days)可請患者冰敷,並請患者勿揉眼睛。
C. 結膜撕裂傷(Conjunctival Laceration)(1) 原因:結膜因眼部外傷而被刮傷。
(2) 症狀:紅眼、異物感、疼痛、流淚。
(3) 處理:點以局部麻藥後,以小棉棒撥開眼瞼,裂隙燈檢查,確定是否有鞏膜撕裂傷或眼球破裂小的結膜撕裂傷通常不需縫合,若傷口較大(>1-1.5 cm) 則請值班醫師縫合(53009C) x 針數(以8-0 Vicryl 加以縫合)Fundoscope examinationGentamycin 或erythromycin oint. with pressure patch口服藥物:Keflex(250) 1# qidScanol 1# qidD. 結膜下出血(Subconjunctival Hemorrhage)(1) 原因:不明原因, 外傷, 高血壓, 血液疾病,用力過度(如:吹喇叭,擤鼻涕,嚴重嘔吐、咳嗽),服用抗凝血藥物等。