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消毒供应中心质量检查评价标准检查时间＿＿＿＿检查人＿＿＿＿检查结果＿＿＿＿1、各区人员按分区要求着装26、等离子灭菌各项记录落实2、各区工作间干净无浮沉27、无菌物品摆放有序3、各区物品定点定位放置28、无菌物品标示清楚有效期存放4、各区每日按要求进行卫生消毒29、一次性物品及时补充帐物相符5、各区禁止存放私人物品30、发放人员按要求发放6、各区卫生清扫用具专用31、发放人员每日按记录结账7、各区交接班制度落实32、传递窗紫外线定时消毒记录8、各岗位查对制度落实33、一次性物品库房摆放有序9、回收人员按要求回收物品34、一次性物品近期先出远期后出10、回收器械几时分类处理35、一次性物品进行出库管理制度落实11、回收人员按时记录记账36、每月做好环境监测12、清洗人员按要求配置、更换消毒液37、各岗人员在岗在位13、清洗人员按要求装框清洗38、上班不扎堆聊天14、清洗人员做好清洗记录39、上班不串岗、外出请假15、清洗后器械立即包装40、厕所清洁无臭味16、器械选配无锈、无污、功能良好41、值班室清洁整齐无杂物17、包装人员按要求进行包装42、各区垃圾及时倾倒18、塑封机封口温度符合要求43、按时要求下手下送19、腹被、包布完整清洁无破损44、下收下送车冲洗、消毒、存放20、各操作台用必按要求擦拭45、各区设备清洗无尘21、各柜物品放置有序46、各设备仪器保养性能良好22、灭菌物品装载符合要求47、不用微机做与科室工作无关事23、待灭菌物品及时灭菌48、冰箱物品放量规范温度符合要求24、灭菌人员按操作程序进行操作49、工作区无常明灯长流水现象25、高压灭菌各项记录落实50、下班时门窗水电气关闭备注：1、凡检查发现不合格项在该项后打×，注明负责人项目总数—不合格项数2、计算方法：质量合格率= ——————————×100%总项目数3、本周质量检查合格率为：。
消毒供应中心护理质量标准1、有健全的岗位责任制，以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放。
质量监测、保管等制度，并认真贯彻执行。
2、组织分工严密，各级人员职责明确，护理人员掌握各种器械的性能、用途、规格、维修、保养和灭菌方法，熟悉各科的需要，定时发放，保证供应，无差错事故。
3、环境清洁、整齐、安静、光线充足、通风良好、流水作业。
建筑布局符合卫生学要求、三区划分严格，由污到静的路线布局，强行通过，不逆流和穿梭、迂回传递。
物品放置有序，标记醒目。
4、有工作流程和质控标准以及定期检查记录。
各种医疗用品的回收处理、清洗、包装、消毒灭菌程序符合《消毒技术规范》要求，消毒灭菌合格率100％。
5、严格无菌观念，遵守操作规程，有菌、无菌物品分别放置，有无交叉感染。
6、各种无菌物品分类，定位放置于无菌专用柜内，清晰记录有效时间、消毒副主任。
每批灭菌处理完成后，应按流水号登记，记录灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时间和灭菌时间与操作者等，存档备查。
7、有消毒灭菌检查制度，定期检测灭菌效果。
（1）每月测定蒸馏水，质量符合要求。
（2）每月测定高压灭菌器的灭菌效果（生物监测）。
（3）灭菌室、无菌物品存放空气检测。
（4）每月检测紫外线灯消毒效果。
（5）每批消毒灭菌物品，抽取2％检测消毒灭菌效果，符合要求。
（6）对一次性使用物品，使用前应抽取0.5％做热源检测。
8、器械完整，无污、无损坏、金属器械无锈，上油保养，卡口紧密，针头应通畅、无钩、无断痕、无弯曲，按需要分号、包装，各类穿刺针头与针蕊相符。
锐器刃、面锋利。
导管管腔通畅，规格适宜，橡胶物品不应有粘连、弯曲、变性。
消毒锅定期保养与维修，有质检报告，保证灭菌效果能及安全使用。
9、面向临床，保证及时供应，做到下送下收。
做好一次性医疗卫生用品的回收及登记记录。
10、各种物品管理，做到筹措及时，数量与账目相符，分类放置，交接手续严格。
建立完善的统计月报制度，登记数据真实可靠。
保定市第二中心医院消毒供应室护理质量检查标准（100分）
时间检查人得分：
项目分值检查内容及要求检查方法及评分标准扣分原因扣分
环境管理10分
2 1、布局合理，标识清楚，分区明确，人流、物流不交叉、不逆流。
现场查看，一处不合
格扣1分
2 2、环境整洁，通风、采光良好。
洁具用品标识清楚，分区使用。
2 3、各区域设专人管理，物品放置有序、合理。
2 4、洁车、污车内外整洁，清洗维护规范，便于使用。
2 5、各种仪器、设备、器具清洁，按时保养、维修及消毒处置。
评价本项得分≥9分为优秀，≥8分为合格，＜8分为不合格
人员管理25分
3 1.有各项规章制度、岗位职责、工作流程，内容具体适用，可操作性强，工作人员知晓并遵照执行
查看相关资料，一处
不符合要求扣1分；
提问护士制度、职责、
流程的掌握情况，一
项不掌握扣2分，掌
握不全扣1分
2 2.护士长有年工作计划，月工作重点，目标明确，安排合理，并按时落实各项工作。
5
3.有岗位培训计划，体现消毒供应工作特点，培训与考核有记录。
对培训计划及落实情况有评价与监督，体
现持续改进，有记录
2 4.消毒员定期进行省或市级压力容器操作等专业知识培训，持证上岗。
5 5.科室有质控小组，定期自查、评估、分析、整改，体现持续改进。
2 6.科室有绩效考核方案，并有效实施。
2 7.各区域上岗人员着装规范，坚守岗位，不跨区域活动。
2 8.工作人员身体健康，定期进行健康体检
2 9.有与临床科室联系的相关制度，每月征求临床意见，改进工作，满意度≥90%
评价本项得分≥23.5分为优秀，≥22分为合格，＜22分为不合格
质量管理40分2 1.临床科室可重复使用的消毒物品全部采取集中管理（回收、清洗、消毒及灭菌）完成。
现场查看，一处不符
合要求扣1分，考核
护士，一项不掌握扣2
分，不熟练扣1分。
3 2.工作人员熟练掌握各类诊疗器械、器具及物品清洗、消毒、灭菌的操作规程。
3 3.工作人员熟练掌握相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程
6
4.物品回收处理质量:①不在诊疗场所清点，采用封闭方式载运。
②对回收的器械、器具和物品进行清点、
核查（双人）。
根据器械、物品材质、精密程度进行分类。
③回收工具定点存放，每次使用后要清洗、消毒、
干燥备用
6 5.物品清洗质量：①按标准及步骤清洗②无血渍、污渍、水垢、锈斑，关节、齿牙处光洁
6
6.物品包装质量：①器械与敷料应分室包装；②包装方法规范，包布符合要求，灭菌包的体积、重量符合标
准，灭菌包标签字迹清晰，信息完整。
2 7.灭菌包装载、灭菌、卸载、存放符合要求
6 8.无菌物品质量：无菌包标识清晰，信息完整，包装松紧适度，大小、重量符合要求，器械数量准确，清洗质量合格。
6 9.质量控制过程的记录：①有清洗、消毒、灭菌效果监测制度，有监测记录，并符合标准要求。
②专人负责质量监测工作。
③科室按照“监测制度”对工作质量进行日常监测和定期监测，有记录。
评价本项得分≥38分为优秀，≥36分为合格，＜36分为不合格
安全管理25分
4 1.严格执行查对与交接制度。
现场查看，一处不合
格扣1分，询问护士
相关制度、流程、预
案的掌握情况，一项
不掌握扣2分，不全
面扣1分。
3 2.严格落实医院感染预防与控制制度和措施，工作人员知晓相关知识
3 3.发放无菌物品时先确认无菌物品的有效性。
植入物及植入型手术器械应在生物监测合格后方可发放
3 4.外来器械的接收、登记、处理、发放符合要求，可追溯。
3
5.有停水、停电、停气、泛水、火灾、清洗、灭菌设备故障等应急预案或应急处理程序，有培训和演练记录，
工作人员熟练掌握
3
6.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的物品，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，
单独回收处理
3
7.有工作人员职业安全防护制度及必要防护用品，工作人员掌握职业安全防护原则和方法，处理相关物品及
器械时，应穿戴适宜的防护用具，防护措施落实到位
3 8.清洗、灭菌等仪器设备做好日常检查、维护，工作人员按规范操作。
评价本项得分≥23.5分为优秀，≥22分为合格，＜22分为不合格
2013年1月修订。
