室间隔缺损术后护理ppt课件

通过媒体宣传、公益活动等方式，提高社会对室间隔缺损 患者的关注度和支持力度。
THANKS
感谢观看
不要盲目追求高蛋白、高脂肪食物，以免加重心脏负担；不要忽视 蔬菜和水果的摄入，以保持营养均衡。
效果评价及持续改进方向
效果评价
定期评估患者的营养状况和疾病情况 ，了解营养支持的效果，及时调整膳 食计划。
持续改进方向
关注新的营养学研究成果和临床实践 经验，不断完善膳食计划和营养支持 策略，提高患者的营养状况和生活质 量。
耐心倾听患者的诉求和感受，给予积极的回应和 反馈。
表达技巧
用清晰、明确的语言向患者传达信息，避免使用 过于专业或模糊的词汇。
情感支持技巧
通过肢体接触、鼓励性话语等方式，给予患者情 感上的支持和安慰。
家属参与模式探索
家属教育培训
向家属普及室间隔缺损的相关知识和护理技能，提高其参与护理 的能力。
家属心理支持
用药剂量与时间
教育患者及家属掌握正确 的用药剂量和时间，确保 药物有效发挥作用。
药物保存与使用
指导患者正确保存和使用 药物，避免药物受潮、变 质等情况发生。
注意事项与禁忌
告知患者用药期间的注意 事项和禁忌，如避免饮酒 、避免驾驶等。
不良反应监测和应对措施部署
常见不良反应
01
向患者及家属介绍可能出现的不良反应，如头痛、恶心、呕吐
关注家属的心理状态和需求，给予适当的支持和帮助。
家属协作模式建立
鼓励家属积极参与患者的护理工作，与医护人员建立良好的协作关 系。
社会资源整合利用
了解社会资源
积极了解并整合各类社会资源，如慈善机构、志愿者组织 等。
寻求社会支持
根据患者的实际需求，向相关机构寻求经济、物资或人力 等方面的支持。

04
VSD术后康复指导
康复训练
早期活动
物理如床上翻身、坐 起、下床等，以促进血液循环和伤口 愈合。
如超声波、电刺激等物理治疗方法， 可促进局部血液循环和组织修复，缓 解疼痛和肿胀。
功能锻炼
针对手术部位和患者的具体情况，进 行适当的功能锻炼，如关节屈伸、肌 肉收缩等，以恢复肌肉力量和关节活 动度。
险增加。
02 03
1. 出血
术后应密切观察伤口敷料情况，如发现有新鲜血液渗出或引流液呈鲜红 色，应立即报告医生。轻微出血可通过加压包扎止血，严重出血可能需 要手术探查。
2. 血肿
血肿通常在术后24-48小时内出现，表现为局部肿胀、皮肤发绀或张力 过高。早期可采用冰敷、压迫等措施缓解症状，如血肿较大或持续时间 较长，可能需要进行穿刺引流或手术处理。
认知行为疗法
针对患者的具体情况，可 采用认知行为疗法等心理 治疗方法，帮助其调整心 态，积极面对康复过程。
疼痛管理
有效控制疼痛，如采用药 物、按摩、放松等方法， 以减轻患者的痛苦，提高 其康复的信心和积极性。
05
VSD术后护理展望
个体化护理方案
针对不同患者的病情和需求，制定个性化的护理方案，以满足患者的特殊需求。
引流管固定
妥善固定引流管，防止引流管 脱落或移位。
引流液观察
定期观察引流液的量、颜色和 性质，如有异常及时报告医生 。
引流管更换与拔除
根据医生指示，按时更换或拔 除引流管，确保引流效果。
03
VSD术后并发症及处理
出血及血肿
01
总结词
出血和血肿是VSD术后常见的并发症，可能导致伤口愈合延迟和感染风
饮食指导
01
02

介入治疗
定义：通过导管等器材，将封堵器置于缺损部位，达到关闭缺损的目的 优势：创伤小、恢复快、不留疤痕 适用范围：中小型室间隔缺损 注意事项：术后需定期复查心脏超声，观察封堵器位置及心脏功能状况
自然病程和预后
自然病程：室 间隔缺损患者 的病情发展过 程，包括早期、 中期和晚期的 症状和体征。
预后：室间隔 缺损患者的治 疗效果和康复 情况，以及可 能出现的并发 症和后遗症。
医嘱使用。
药物治疗不能治 愈室间隔缺损， 只能缓解症状和 预防并发症，因 此手术治疗是根 治的首选方案。
药物治疗过程 中需定期复查， 评估治疗效果， 调整治疗方案。
手术治疗
手术时机：在患儿3-5岁后进行 手术方式：包括体外循环下室间隔缺损修补术、胸腔镜下室间隔缺损修补术等 手术效果：治愈率高，术后恢复良好 注意事项：术后定期复查，注意预防感染和并发症
医生的服务意识：始终 以患者为中心，关注患 者的需求和感受，提供 人性化的医疗服务。
医生在患者及家属沟通和心理支持中的作用
医生应具备良好的沟通技巧，能够与患者及家属建立信任关系，确保信息的准确传递。
医生在沟通过程中，应关注患者及家属的情绪状态，给予适当的心理支持，缓解他们的 焦虑和恐惧。
医生应尊重患者及家属的意愿和隐私，保护他们的合法权益，建立良好的医患关系。
监督服药：家 属可以监督患 者按时服药， 确保治疗的有
效性。
心理疏导：家 属可以给予患 者心理上的安 慰和疏导，帮 助患者保持乐
观的心态。
患者及家属的心理支持和辅导
介绍患者及家 属在面对室间 隔缺损时的心 理状态，如焦 虑、恐惧等。
阐述心理支持 对患者及家属 的重要性，如 提高信心、减
轻压力等。

状态，呼吸机辅助呼吸，患儿病情危重。术后动脉血 气示PO2 48mmHg，PCO2 44mmHg，BE— 6.7mmol/L.遵医嘱给予抗炎、补液、降低肺动脉压力
、改善右心功能等治疗。术后持续低氧状态，间断辅 助排痰。01-07（术后2天）查体双肺可闻及明显干湿 罗音，痰液多，黄色粘稠2度痰。吸痰后氧饱和度降至 88%，恢复缓慢。于2013-01-08（术后3天）试减呼吸
临床表现
大型VSD伴肺动脉高压： 症状：患儿可出现活动后发绀或持续发绀，时 有咯血、杵状指（趾），生长发育明显落后， 晚期出现腹胀、下肢水肿等右心衰表现。 体征：心前区和胸骨下部隆起，胸骨左缘三四 肋间有收缩期震颤，心浊音界明显扩大，初期 胸骨左缘三四肋间仅有一短促的收缩期杂音， p张2亢期进杂，音晚。期胸骨左缘二三肋间闻及高调的舒
（2）心导管检查：PAP（肺动脉压力） 128/52/86mmHg，PCWP（肺动脉楔压） 16/8/12mmHg，PVR（肺血管阻力） 34.29Wood unit。
患儿入院后给予对症治疗、常规术前检查并完善术前 准备，于2013-01-05在全麻体外循环下行“室间隔缺损 修补术（保留活瓣）”，术后回心外监护室，持续镇静
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等
5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
右向左分流型（紫紺型）：如法洛氏 四联症和大动脉错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动脉 缩窄等。
最常见的小儿先天性心脏病

手术时间：2013年12月10日
转出ICU： 2013年12月18日
护理病历
主诉：生后发现心脏杂音至今。
现病史：患儿生后因感冒就诊于当地医院，查体 发现有心脏杂音，未予特殊治疗，超声心动图 及心电图检查，诊断为先天性心脏病：室间隔 缺损。患儿自幼无喂养困难，生长发育尚可， 无反复上呼吸道感染，无肺炎心衰史，哭闹后 鼻根部皮肤无发绀。患儿今来我院，为手术治 疗收入院，患儿近期不发烧，偶有咳嗽，饮食 二便正常。
效果评价：目标实现。
护理诊断
4.疼痛：与手术有关 护理目标：３日内病人主诉疼痛减轻。 护理措施：（１）评估病人疼痛的性质、部位、
强度、持续时间。 （２）帮助病人采取舒适卧位 （３）必要时遵医嘱给予止痛药 （４）指导病人咳嗽时保护伤口，并
给予叩背，有利于咳痰。 （５）适当做深呼吸，缓解疼痛。
效果评价：目标完全实现
临床表现
二.体征 • 缺损小者患儿发育可不受影响，心尖搏
动正常，胸骨左缘收缩期震颤短促或触 不到。缺损大者心前区可隆起呈鸡胸状。 • 心脏听诊：缺损小者胸骨左缘第3~4肋 间可闻及全收缩期或收缩中、晚期3~4 级杂音，缺损大者胸骨左缘第3~4肋间 可闻及3级以上粗糙全收缩期杂音，拌收 缩期震颤，同时在心尖区闻及低音调舒 张期杂音，艾森曼格综合征病人可出现 中央型紫绀，杵状指的体征。
病理生理
• 室间隔缺损的病理生理产生血流动力学的基础，是 心内自左向右分流及其流量的多少。
• 小型缺损：直径为0.2~0.7cm分流量很小，一般 不会造成明显的血流动力学紊乱。
• 中等缺损：(0.7~1.5cm)常有明显的左向右分流， 分流量为肺循环血量的40%~60%，右心室和肺 动脉压力高于正常。
临床表现

分类：临床上根据左、右两側及大 血管之间有无血液分流分为三大类
向右分流（潜伏青紫型）：如室间隔缺损、动脉导管 左未闭和房间隔缺损等。
右向左分流型（紫紺型）：如法洛氏四联症和大动脉 错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等。
5
室间隔缺损可发生在室间隔任何部位， 如；膜部、流出道、心内膜垫、肌部。
室间隔缺损术后护理
xxxxxx 2020年7月31
1
先天性心脏病，是指胎儿时期心脏血管 发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心 脏病。
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最常见的小儿先天性心脏病
室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉狭窄 法洛氏四联症 大动脉错位等。
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型， 约占总数的25%左右。它可单独存在，也可与 心脏其他畸形并存。
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2.伤口及引流液的观察：定时挤压引流管。观察伤口有无 渗血；引流液量及性质，是否在单位时间内突然增多。 如连续3小时多于4ml/Kg时要及时报告医生，考虑二次 开胸。
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3.消化系统的观察：观察胃肠减压管的量和性 质，有无消化道出血征象。是否腹胀，肠鸣 音的恢复时间及强弱。
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4.每小时和每天都要统计出入量，以估计容量是否足 够 ，检测动脉压 ，密切观察患儿的皮肤色泽，湿温 度，口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈情况 4补液 的护理；应用血管活性药物时严格遵医嘱配药物浓 度和计量，并应用输液泵控制输液速度和用量
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7
临床表现
症状:取决于缺损的大小、肺动脉血流量和肺动脉压力。如： 喂养困难、吮乳时气急、苍白、多汗、体重不增、反复呼吸道 感染。
体征：体检发现胸骨左缘下方响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音， 向心前区及后背传导，并有震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆 隆样杂音。

体格检查发现多数儿童体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增 强，并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级 收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流 速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖 瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期 杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展 为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。
继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率 为39%，1岁以后自然闭合可能性很小。
病理解剖及分型
辅助检查：心脏彩超（本院）：继发孔型房间隔缺损
如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。
34、知指识导缺患乏儿：练与习患在儿床及 上家使属用缺便乏器术。后康复知识有关
其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。
混合型
临床表现
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不 受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人 症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死 亡的重要原因。
知窄识、缺 主乏动:脉与缩患窄儿）及、家左属向缺右乏分疾流病型相（关如知房识间有隔关缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流类（如法洛四联征、大血管错位）。
15、陈 全建 麻： 未全 醒麻 时术 ，后 头护 偏理向诊 一断 侧，有予窒吸息氧的，危及险时应清是除首口要腔的分。泌物。
房间隔缺损 房1、间陈隔建缺：损全封麻堵术术后的护适理应诊症断及有禁窒忌息症的危险 应是首要的。

• ③机械性溶血：溶血多发生于术后24小时 内，VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原 因为VSD封堵不严，残余分流，由高速血流 撞击金属网眼造成细胞机械性破换所致，
因此，术后应注意观察患儿尿液颜色，若
有溶血、血红蛋白下降、黄疸等表现，应
及时报告医生进行处理。本组病人未发现 有机械性溶血现象。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤 较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死
率较低的优点，故成为室间隔缺损的优先 选择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台，常规消毒铺巾，全身麻 醉，分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉，置入鞘管， 行心导管检查：了解是否存在肺动脉高压，计算 分流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主 动脉造影，明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的 关系，适合封堵者建立以下：经股静脉→下腔静 脉→右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→ 股动脉轨道，经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵 器，左心室造影示：封堵器成形良好，无残余分 流。升主动脉造影示：主动脉瓣无反流。复查超 声心动图示：封堵器成形良好，无残余分流。释 放封堵器，拔除鞘管，加压包扎。
术前护理
• 1、术前常规准备。训练患者床上排尿、 便，对患儿家长及年龄大的患儿进行心理 护理，向患儿及家属介绍介入手术操作过 程、术前、术后的注意事项，解除患儿及 家属的紧张情绪，树立信心，减轻思想负 担。
• 2、患儿住单人房间 注意消毒隔离及保暖， 防止上呼吸道感染。保证充足的睡眠，使 其处于最佳手术状态。
• 2、严密监测生命体征。
• 监测血压，脉搏，呼吸，心跳，血氧饱和 度。必要时监测出入量。
3、心电监护
室间隔缺损病人术后常规给予心电监护， 因为少数室间隔缺损病人在手术后24h～ 48h有短暂的左束支或右束支传导阻滞甚至 三度房室传导阻滞，可能与封堵器引起局 部周围组织短暂的水肿有关。需要严密观 察心电图，发现异常及时报告医生。备好 除颤仪，急救药物，做好安装起搏器的准 备。

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护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
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适当的活动
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预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
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适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
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护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
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参考文献
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大小
TAVSD:出生后即有 症状，表现为气促 多汗，喂养困难， 生长迟缓，反复肺 部感染和心衰。
7
手术方法
PAVSD 目的在于二尖瓣关闭不全或 二尖瓣裂的矫正和原发孔 ASD修补
TAVSD
应尽早6个月内手术 两片法修补：常用，即用涤纶片 闭合室水平分流，另一自体心 包片修补ASD的临床效果 单片法修补：少用
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术后并发症
常见原因：
（1）瓣膜 发育差， 无法成形
（2）瓣裂缝合后瓣 口变形
（3）腱索异常，成 形后难以达到正常功 能术后易出现低心排
残余M I
处理：
一般通过强心、利尿 加以控制。但重度MI 常有严重低心排，应及 早再次二尖瓣修复或置 换术。
15
术后并发症
常见原因：
（1）房室瓣撕脱导 致瓣膜反流
2
过度型房 室间隔缺损 （TAVSD）
3
完全型房 室间隔缺损 （CAVSD）
PAVSD和TAVSD同PECD CAVSD同TECD
5
病理生理
各型ＡＶＳＤ的病理生理变化取决于：房内分流， 室内分流，房室瓣反流及合并的畸形
PAVSD:伴有轻度二尖瓣反流时 ，与大的ASD相似，如有重度Ｍ Ｉ，反流的血入右房，使左右心 室容量负荷加重，早期心脏增大 和心衰
8
护理要点
PVASD
房室瓣功能尚好时，护理与单纯房缺相似
TVASD
1）TVASD矫治基本内容是修复瓣膜及闭合缺损，手术当时满意。 术后早期也有可能发生残余漏，残余瓣反流及PH下降不满意
2）密切观察LAP及床边超声结果。如LAP>RAP, 瓣反流加重，低 心排PH危象。及时汇报医生。如大量残余反流，需再次手术
（2）残余VSD

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.
5.潜在并发症：出血，急性肾衰等
预期目标 患者无并发症发生
护理措施：1、观察病情变化，若术后3~4h内患者心 包纵膈引流液量大于50ml/h，引流也呈鲜红有较多血 细胞凝集块，伴血压下降，脉搏增快，躁动和出冷汗 等低血容量的表现，应考虑优活动性出血的可能，立 即通知医师并做好手术止血准备，2、术后留置尿管， 每小时监测一次，保持尿量在1ml/kg/h，观察尿液颜 色，尿量减少时查找原因及时处理
预期目标：患者感觉疼痛减轻，舒适增加 护理措施： 1、注意伤口疼痛的性质、程度。 2、加强心理安慰，设法分散病人注意力。 3、必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。 4、指导协助病人取斜坡卧位，减轻腹壁张力，从而间接 减轻疼痛； 效果评价：病人伤口疼痛有效缓解
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2．发热 与手术后，继发感染有关
预期目标：病人维持正常体温 护理措施：
嘱病人注意保暖预防感冒。 2、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防
吸入肺炎。 3、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞
尿管，避免重复插管操作。 4、保持外阴清洁卫生，直至导尿管拔除。 5、注意观察敷料，是否干燥清洁，有无渗血、渗液。 6、术后遵医嘱应用抗生素，预防感染。 效果评价 术后患者未发生感染。
5
.
病理生理：正常的血液循环
6
.
临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。

定期随访安排
根据患者的病情和康复情况，制定定期随访计划，包括随访时间 、随访内容等。
随访内容告知
告知患者随访时需要关注的内容，如病情变化、生活质量改善情况 等。
注意事项告知
提醒患者在随访期间需要注意的事项，如保持良好的生活习惯、按 时服药等。同时，告知患者如出现异常情况应及时就医。
06 总结回顾与展望未来进展方向
未来房间隔缺损护理工作展望
加强健康教育
通过开展健康讲座、提供健康咨询等方式，加强对患者及其家属的 健康教育，提高他们对房间隔缺损的认知和自我管理能力。
完善护理流程
进一步优化房间隔缺损患者的护理流程，提高护理工作的效率和质 量，减少并发症的发生。
加强科研与学术交流
鼓励护理人员积极参与科研和学术交流活动，分享经验、交流成果， 推动房间隔缺损护理工作的不断进步。
药物调整建议提供
药物治疗方案回顾
对患者的药物治疗方案进行回顾 ，包括药物种类、剂量、用药时
间等。
药物调整建议
根据患者的病情变化和药物治疗 效果，提供药物调整建议，如增 加或减少药物剂量、更换药物种
类等。
注意事项告知
告知患者药物调整后的注意事项 ，如可能出现的不良反应、需要
监测的指标等。
定期随访安排和注意事项告知
保持呼吸道通畅及氧疗管理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深 呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。
氧疗管理
根据患者病情和血气分析结果，给予 合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等，确保患者氧合充分。
疼痛管理策略实施
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行定 期疼痛评估，了解疼痛程度和性
质。
药物治疗
02

. 18
室 间 隔 缺 损术后护理
.
19
.
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血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血 管→小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房 肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛 细血管→左心房
.
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心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣） 左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣） 右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
.
3
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等 2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 .
.
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⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减少PaCO2。术后每2-4 小时查血气并保持PH在7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐 降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右， PaCO2可以 逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
1 恐惧 与环境变化，以及准备手术有关。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了 解该疾病的相关知识手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护 士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识， 纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者 认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术 的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支 持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识， 并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。

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定期复查
一般3个月或半年左右复查一次即可；复查内容长包括 超声心动检查、心电图、X线胸片等，有时还需要查血常 规。如果出现以下症状要立即来医院复查：无原因的发 热、咳嗽、胸部疼痛，手术部位水肿、发红，明显的食 欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、心律不齐等。
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心理方面
ｄ预防肺部并发症的发生，定时翻身、拍背、拔除气 管插管后鼓`励病人有效咳嗽，定时给予雾化吸入 。
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3、伤口及引流液的观察：
观察伤口有无渗血，引流装置负压腔内有气体溢出，
需检查瓶及负压腔是否漏气，引流管是否通畅胸腔引流液
量及性质。术后早期病人引流液较多时，应考虑是否鱼精
蛋白中和不全或肝素反跳情况。可根据ACT的结果给予鱼 精蛋白中和肝素，若鱼精蛋白已补足，应用大量止血药后
通过调查显示，先天性心脏病的孩子较正常儿童内向， 情绪不稳，社会适应能力低下，父母对患儿过度保护和 溺爱，这样容易降低和挫伤孩子的自信心，加重孩子的 恐惧感，从而过分依赖父母。父母应多鼓励孩子，让其 干力所能及的事，多与人交流，提高其自主性和社会适 应能力。
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（2）鼓励大的患儿表达自身感受 （3）与患儿一同做游戏，于其他患儿一同玩耍 （4）针对个体情况进行针对性心理护理 （5）鼓励患者家属和朋友给予患儿关心和支持
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2.预防和控制感染
（1）冬季注意患儿保暖，预防感冒及呼吸道感染 （2）注意患儿口腔及皮肤卫生，勤剪指甲，勤换衣物，勤
洗手。 （3）如果术前有呼吸道感染或皮肤、口腔感染容易增加术

为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
术后当天情况
右侧股动脉及股静脉加压包扎 伤口敷料清洁干燥 右侧足背动脉搏动好
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普食，给予高蛋白高纤维素饮食为主， 少量多餐，勿暴饮暴食。
按时服药，患者不可随意停药，增减药 物用量。
术后1,3,6,12个月随访，复查心电图， X线胸片及超声心动图。
术后第二天
效果评价 体温波动在36℃–37℃之间。 伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。
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出院指导
术后三至六个月内限制剧烈活动。 病人的住房应舒适，预防感染。
响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强 诊断：先天性心脏病 室间隔缺损 治疗：室间隔缺损封堵术
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辅助检查（X线）
心影中度增大 肺动脉段明显突出 肺血管影增粗 左右心室增大 左心房增大
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对患者健康和生活质量的影响
室间隔缺损可单独存在，也可与其他畸形并存。小型室间隔缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发育不受影 响；大型室间隔缺损会出现生长发育迟缓、活动耐力下降、反复呼吸道感染，甚至发生心力衰竭。因此，及时诊 断和治疗室间隔缺损对患者的健康和生活质量具有重要意义。
汇报范围
本次汇报将涵盖以下内容：室间隔缺 损的流行病学、病因学、病理生理学 、临床表现、诊断、治疗及预防等方 面的内容。
针对患者的具体症状，使用相应的药物进行治疗，如利尿剂、血管 扩张剂等。
手术治疗
对于病情严重的患者，手术治疗是有效的治疗方法之一。手术方式 包括室间隔缺损修补术、心脏移植等。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管在心脏内部进行手术操作。 对于某些室间隔缺损患者，介入治疗可能是一种有效的选择。
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手术治疗方法
传统开胸手术
通过开胸方式，医生可以直接修补室 间隔缺损，手术效果确切但创伤较大 。
机器人辅助手术
近年来发展的新技术，通过机器人辅 助进行微创手术，提高手术精度和效 率。
介入封堵术
利用导管技术，在X线或超声引导下 将封堵器送至室间隔缺损处进行封堵 ，具有创伤小、恢复快的优点。
术后效果评估及随访
预防措施建议
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早期诊断和治疗
对于疑似室间隔缺损的患 者，应尽早进行诊断和治 疗，避免病情恶化。
避免剧烈运动
室间隔缺损患者应避免剧 烈运动，以减轻心脏负荷 ，降低并发症的风险。
预防感染
注意个人卫生，避免与感 染源接触，及时接种疫苗 等，以降低感染性心内膜 炎的发生率。
处理方法探讨
药物治疗
的压力与挑战。
家属沟通技巧培训

所有被确诊为室间隔缺损的儿童均需进行专 业护理。
早期发现和干预可以改善预后。
谁需要护理？ 家属支持
患者家属在护理过程中也需接受指导和支持 。
家属的理解与参与对患者康复至关重要。
谁需要护理？ 医务人员
包括医生、护士和心理医生等多学科团队共 同参与护理工作。
团队合作可以提高护理质量和效率。
何时进行护理？ 基础护理
确保患者的基本生理需求得到满足，包括饮 食、睡眠和个人卫生。
良好的基础护理可以提高患者的生活质量。
怎样进行护理？ 心理护理
关注患者的心理状态，提供情感支持，缓解 焦虑和恐惧。
心理健康对整体康复同样重要。
怎样进行护理？
健康教育
向家属普及室间隔缺损的知识，提高其对病 情的理解与应对能力。
教育内容包括病因、症状、治疗及护理要点 等。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 改善预后
及时和专业的护理可以显著改善患者的预后和生 活质量。
早期干预可降低并发症的风险。
为什么护理如此重要？ 提高依从性
良好的护理能提高患者和家属的依从性，促进治 疗效果。
教育和沟通是提高依从性的关键因素。
为什么护理如此重要？ 促进康复
小儿室间隔缺损病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是室间隔缺损（VSD）？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是室间隔缺损（VSD）？
什么是室间隔缺损（VSD）？ 定义
室间隔缺损是一种先天性心脏病，指心脏的左右 心室之间存在孔洞。
此缺损可能导致血液在心室之间异常流动，影响 心脏功能。
什么是室间隔缺损（VSD）？ 病因