内科护理学--帕金森病的护理PPT课件

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住
浴室
❖ 浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫 ❖ 浴缸处设有安全扶手便于抓扶 ❖ 浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和
穿脱衣服
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住
坐便器
❖ 提高便桶高度 ❖ 设置扶手便于坐下和站起 ❖ 床旁放置高脚便盆
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行
防止跌倒
❖ 夜间起床必需保证光线足够 ❖ 睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆 ❖ 室内地面平坦，减少台阶 ❖ 防滑地板、地砖 ❖ 助行器
▪ 站--屈曲体姿
▪ 行--步态异常
▪ 转弯--平衡障碍
▪ 早期下肢拖曳；之后 小步态、启动困难、 行走时上肢摆动消失
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临床表现-- 4．其他症状
➢晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲 慌张步态
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帕金森的护理
1 心理护理 由于本病的特点之一就是呈进行性加重, 随着躯体障碍和精神障碍的逐渐加重,约有近50 %的 患者受忧郁和焦虑等精神方面的困扰,患者的心理因素
第二 严密观察药物效果及副反应，注意左旋多 巴应用过程中的开--关现象和剂末现象,对药物 的更换及剂量的调整提供临床依据。
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第三 安坦等抗胆碱能药物对肠道运动有抑制作用,因 此在餐后或进餐时服用为好;多巴胺受体激动剂有胃肠 道刺激性,应与食物同服;金刚烷可引起失眠不宜晚上服, 以早、午服用为宜。
第四 严密观察病情变化定期复诊,如血压突然升高或 降低,肢体震颤加重、言语障碍、不能进食、躯体强硬 等,立即到医院就诊,以免耽误病情。
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▪ 3 安全护理
※防止患者摔倒和发生意外 帕金森病患者存 在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的 看护。
※注意生活设施的布置 家居布置要方便合理、减 少障碍，处处为患者行动方便着想。
若伴震颤，检查感觉在均有阻力有断续 停顿，似转动齿轮(齿轮样强直)， 是肌强直与静止性震颤叠 加所致
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临床表现-- 2．肌强直(rigidity)
▪ 被动运动关节开始阻力明显，随后迅 速减弱(折刀样强直)，常伴腱反射亢 进和病理征
▪ 后者视部位不同只累积部分肌群(屈肌 或伸肌)
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临床表现-- 3．运动迟缓 (bradykinesia)
▪ 表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减 少，呈面具脸(masked face)
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临床表现-- 3．运动迟缓 (bradykinesia)
➢手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难。
不能同时做多个动作。
➢随意动作减少，始动困难
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临床表现– 4、其他症状
➢小写症 (micrographia)
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临床表现-- 4．其他症状
是家庭护理不可忽视的一个重要内容。
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第一 营造祥和的家庭氛围。尊重其人格和生活 习惯,家人多抽时间陪伴、照顾患者,使患者感到 心情舒畅,没有孤独感。
第二 对帕金森氏病知识的基本认识。让其阅读 一些有关帕金森氏病的文章和书籍等从多种途径 上获得有关知识，以增强战胜疾病的信心。
第三 积极培养患者的兴趣爱好。以转移不良的 心情，建立良好地心境。但应比，免学习书法、 演奏等较难执行的动作，以免患者触景生情。
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临床表现-1、静止性震颤(static tremor)
▪ 拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律 4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张 时加剧，入睡后消失。
▪ 症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上 肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。
▪ 25%~30%病例自一侧下肢开始，两侧下肢同时开始 者极少见。
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住
❖带扶手的高脚椅子 ❖床不宜太高或太低，方便起卧 ❖中晚期患者的床上安置固定的架子，
上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起 ❖床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助
手的力量独自翻身 ❖ 床头灯的开关要设置在顺手的地方
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住
❖ 睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身 ❖ 铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干
临床表现-- 一般特点
▪ 帕金森病好发于60岁以上的老年人
▪ 全世界有400万的帕金森病人，170万 在中国。
▪ 青少年型帕金森病约占发病率的10%
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主要临床表现
主要症状 ▪ 静止性震颤 ▪ 肌强直 ▪ 运动迟缓 ▪ 其他症状
▪ 初发症状：震颤最多(60%~70%)，步行障碍 (12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%)
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临床表现-- 1．静止性震颤(static tremor)
▪ 少数患者尤其70岁以上发病者，可不出 现震颤
▪ 部分患者可合并姿势性震颤
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临床表现-- 2．肌强直(rigidity)
▪ 肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动 运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管 (铅管样强直)
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临床表现-- 2．肌强直(rigidity)
帕金森病的护理
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帕金森病
◆概 念 ◆病因及发病机制 ◆临床表现 ◆护 理
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概念
帕金森病是一种以静止性 震颤、肌强直、运动迟 缓和姿势步态异常为主 要临床特征的常见的中 老年人神经系统变性疾 病。由于其突出特点是 静止性震颤，故又称震 颤麻痹（PD）.
Monograph by James Parkinson
※注意喂食安全 病情较重的患者可能存在吞 咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。
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4 生活护理
衣
行
食
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衣
衣服较宽大 尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等 布料最好选用全棉，便于吸汗
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食
▪ 早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主 ▪ 晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶 ▪ 多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜 ▪ 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏 ▪ 每天喝6至8杯水
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病因及发病机制
1．年龄老化 ：黑质DA神经元、纹状体DA，随 年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数， 只是PD发病的促发因素。
2．环境因素 ：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、 除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。
3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完 全外显率常染色体显性遗传。
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▪ 第四 积极的社会活动。除了与家人交往以外， 尽可能地扮演其所希望的社会角色，实现其自我 价值。
▪ 第五 放松疗法。可选择一些轻音乐、幽默漫画、
香薰疗法等来放松身心，消除沮丧心理。
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2 服药护理 用药指导是预防药物不良反应 最有效的方法
▪ 第一 正确理解帕金森氏病药物的效果和副作用, 按医嘱服药,不要擅自加减药物。