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帕金森病人的护理PPT课件

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帕金森护理ppt课件免费

帕金森护理ppt课件免费
日常生活指点
提供关于饮食、运动、睡眠等方面的指点，帮助 患者养成良好的生活习惯。
药物使用指点
向患者及家属介绍药物的使用方法、注意事项等 ，提高患者的用药安全意识。
帕金森病患者营养
05
与饮食护理
营养需求与建议
蛋白质
帕金森病患者需要摄入足够的蛋白质，以维持肌肉和神经 系统的正常功能。建议每天摄入1克/千克体重的蛋白质。
维生素和矿物质
帕金森病患者需要补充足够的维生素和矿物质，如维生素 D、钙、铁、锌等，以维持免疫系统和骨骼健康。
水分
帕金森病患者容易出汗，需要补充足够的水分，以维持正 常的生理功能。建议每天饮用8-10杯水。
饮食原则与建议
1 2 3
高纤维饮食
帕金森病患者需要摄入高纤维食物，以维持肠道 健康和预防便秘。建议每天摄入25-30克膳食纤 维。
诊断与治疗
诊断
帕金森病的诊断主要根据患者的症状、体征和相关辅助检查结果，例如神经影 像学检查和脑脊液检查等。
治疗
帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗是最常 用的治疗方法，手术治疗则适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者， 康复治疗则有助于改良患者的运动功能和日常生活能力。
注意饮食的搭配
帕金森病患者的消化系统容易出现问题，应注意饮食的搭配 ，避免过度油腻、辛辣或刺激性食物，以免加重病情。
THANKS.
低脂肪饮食
帕金森病患者应尽量减少高脂肪食物的摄入，以 降低心血管疾病的风险。建议选择低脂肪的肉类 、乳制品和食用油。
适量控制盐的摄入
帕金森病患者容易产生水肿和高血压，应适量控 制盐的摄入。建议每天摄入不超过6克的盐。
营养与饮食注意事项
注意食物的咀嚼和吞咽

帕金森护理查房PPT课件

帕金森护理查房PPT课件

指导病人进行鼓腮、伸舌等面肌功能锻炼；注意保持 个人卫生和着装整洁等，以尽量维护自我形象。
2 自我修饰指导
知识缺乏——护理措施
PROBLEMS IN WORK LOGO
1 疾病知识指导
指导病人及家属了解本病的临床表现、病情进展 和主要并发症。帮助病人和照顾者适应角色的转变，
掌握自我护理知识。
严密观察病情变化，观察药物效果及副作用。告诉病人长
一般特点
1、多见于50-60岁之间，男性＞女性
2、临床前期可持续10-15年，起病缓慢，逐渐加重。
3、气候影响运动障碍，晴天-好，阴雨、寒冷-坏
4、过度疲劳、应激、焦虑、抑郁及全身感染—加重症状
5、早期症状震颤最多（占60%-70%），步行障碍（占12%）、 肌强直（占10%）、运动迟缓（占10%）。
LOGO
2/6 12：25入院 7/6患者诉行动不利、肢体震颤，有咳嗽、咳痰。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕金 森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧大脑 后动脉。 积极使用抗生素抗感染。
2020/7/21
.
5
辅助检查
LOGO
尿液分析检测:正常; 肝肾糖电解质、血脂、心肌酶检查:正常； 痰培养及鉴定+革兰染色:正常。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕 金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧大 脑后动脉。
安坦 1片 BID
珂丹片1片QID
2020/7/21
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8
帕金森
疾病知识
护理评估
护理诊断
护理措 施
健康宣教
2020/7/21
.

疾病查房-帕金森病(护理类)PPT课件

疾病查房-帕金森病(护理类)PPT课件

谢谢观看
措施控制感染。
经验教训与反思
经验教训一
对于情绪障碍的患者，需要护理团队具备心理疏 导能力，与患者建立信任关系。
经验教训二
对于吞咽困难的患者，需要加强饮食护理和营养 支持，预防并发症。
经验教训三
对于长期卧床的患者，需要加强皮肤护理和肢体 功能锻炼，预防褥疮和肌肉萎缩。
05
帕金森病护理研究与发 展
最新研究成果
疾病查房-帕金森病(护理类)ppt课 件
目录
• 帕金森病概述 • 帕金森病护理原则 • 帕金森病常见并发症及护理 • 帕金森病护理案例分享 • 帕金森病护理研究与发展
01
帕金森病概述
定义与特点
定义
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，主要影响中老年人，由于黑质多巴胺能神经元显著变性丢失、黑质纹状体多巴胺能通路变性，导致纹状体多巴胺递质水平显著降低，而出现以肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿 势步态障碍等为主要表现的慢性进行性疾病。
3
语言康复训练
针对患者出现的语言障碍，进行有针对性的语言 康复训练。
心理护理与支持
关注患者情绪变化
及时发现患者的焦虑、抑 郁等情绪问题，给予关心 和支持。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者情 感支持和生活照顾，减轻 患者的心理压力。
家庭护理与自我管理
临床表现与诊断
临床表现
帕金森病的主要临床表现为肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍等， 可伴有抑郁、焦虑等症状。
诊断
帕金森病的诊断主要依据临床表现和神经影像学检查，如MRI、CT等，同时需 要排除其他类似疾病，如肝豆状核变性、亨廷顿氏病等。

《帕金森护理》ppt课件

《帕金森护理》ppt课件
活质量。
THANKS
感谢观看
家属与社会支持的重要性
详细描述
家属需要给予患者精神上的支持和鼓励， 帮助患者进行日常生活中的一些困难活动
，如进食、洗澡、剪指甲等。
A 总结词
家属和社会支持对帕金森病患者的 护理至关重要。
B
C
D
详细描述
社会支持可以弥补家庭护理的不足，提供 专业的康复训练和护理指导，帮助患者更 好地适应社会生活。
总结词
症状
帕金森病的主要症状包括静止性震颤、运动减少、肌肉僵硬和姿势平衡障碍等 。
病因与病理
病因
帕金森病的病因尚未完全明了，可能与遗传、环境因素、氧化应激等多种因素有 关。
病理
帕金森病的病理改变包括黑质多巴胺能神经元的变性丢失、路易小体形成、以及 大脑皮质、脑干和脊髓等处多巴胺能通路变性等。
诊断与治疗
06
帕金森病的未来发展与展望
新药研发与治疗技术的进步
总结词
新药研发、治疗技术进步是帕金森病未来发展的关键。
详细描述
随着科学技术的发展，针对帕金森病的新药研发和治疗方法也在不断进步。新的药物和治疗方法可能 更有效，更安全，更方便，为患者带来更好的生活质量。
基因治疗与干细胞治疗的前景
总结词
基因治疗和干细胞治疗为帕金森病的治疗提 供了新的思路和前景。
协助患者进行心理调适
指导患者如何进行心理调适，提高应对能力和自我调节能力。
03
帕金森病的饮食护理
饮食原则与建议
保持水分摄入
帕金森病患者常常感到口干舌燥，因此需要保持充足的水 分摄入，以帮助缓解口腔干燥和吞咽困难。
控制碳水化合物摄入
过多的碳水化合物摄入会加重帕金森病患者的症状，因此 需要控制碳水化合物的摄入，以减轻肌肉震颤和强直的症 状。

帕金森病演示ppt课件

帕金森病演示ppt课件
帕金森病
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 帕金森病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与生活质量提升 • 家庭护理与关爱支持
01
帕金森病概述
定义与发病原因
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老 年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
发病原因
帕金森病的确切病因迄今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等 均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
流行病学特点
发病率
帕金森病在65岁以上人群中的发病率约为1.7%。 随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
性别差异
男性发病率略高于女性。
地域差异
帕金森病在全球范围内均有分布，但不同地域的 发病率存在一定差异。
03
治疗原则与方法
药物治疗策略及选择
药物治疗原则
根据患者病情、年龄、职 业等因素，制定个体化治 疗方案，以最小剂量达到 最佳疗效，减少副作用。
常用药物类型
包括左旋多巴、多巴胺受 体激动剂、单胺氧化酶B型 抑制剂等，需根据患者病 情选择合适的药物。
药物调整与监测
随着病情发展，需及时调 整药物剂量和种类，同时 密切监测患者症状变化和 副作用情况。
非运动并发症
包括认知障碍、精神症状、自主 神经功能障碍等，可能导致患者 日常生活能力下降，增加家庭和 社会负担。
预防措施建议
规律服药
按时按量服药，不随意增减药物剂量或停药，以保持稳定的血药 浓度。
定期随访
定期到医院进行随访，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。

帕金森病查房护理课件

帕金森病查房护理课件
评估
评估帕金森病的严重程度和治疗效果，通常采用一系列量表和评分系统，如统 一帕金森病评定量表（UPDRS）。
02
帕金森病患者护理
日常生活护理
饮食护理
为患者提供营养均衡的饮食，多摄入高纤维 食物，减少便秘和腹胀的发生。
运动护理
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极等 ，以增强肌肉力量和灵活性。
睡眠护理
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食计划，调整食物的质地 和口感，以适应患者的吞咽困难
和咀嚼障碍。
营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的 患者，可以考虑使用营养补充剂或 进行管饲。
观察与记录
密切观察患者的营养状况，记录饮 食摄入量和体重变化，及时调整饮 食计划。
06
帕金森病患者家庭护理指导
Байду номын сангаас
家属护理培训
为患者创造安静舒适的睡眠环境，保持规律 的作息时间，避免白天过度嗜睡。
药物治疗护理
01
02
03
按时服药
确保患者按时服药，避免 漏服或错服药物。
观察副作用
密切观察患者服药后的反 应，及时处理可能出现的 不良反应。
调整药物剂量
根据患者的病情和治疗效 果，适时调整药物剂量， 以保持最佳的治疗效果。
并发症预防与护理
症状
主要包括静止性震颤、肌肉强直 、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
病因与病理生理
病因
帕金森病的病因尚不完全清楚，可能 与遗传、环境因素、年龄老化等有关 。
病理生理
帕金森病的主要病理特征是黑质多巴 胺能神经元的变性死亡，导致纹状体 多巴胺含量显著减少，从而影响大脑 对运动的控制能力。
诊断与评估
诊断

帕金森病护理查房完整版本ppt课件

帕金森病护理查房完整版本ppt课件
黑质纹状体DA能神经元变性坏死
DA能神经通路 胆碱能神经通路
锥体 外系
相互调节、动态平衡
DA↓ Ach↑ DA↑ Ach ↓
维持机体正常运动功能 锥体外系反应（震颤麻痹） 不自主运动，手足徐动症、舞蹈病
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森临床特征
运动症状
运动缓慢、 静止性震颤、 僵直、 姿势平衡障碍
非运动症状。
精神： 抑郁，焦虑，认知，幻觉，淡漠，睡眠 紊乱
自主神经：便秘，血压偏低，多汗，性功能障碍， 排尿障碍，流涎。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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本病的病因未明，发病机制复杂。 主要的病因学说： （1）多巴胺（DA）学说（公认） （2）兴奋性神经毒性学说 （3）氧自由基学说 （4）线粒体功能障碍学说
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
相 关
年龄老化 本病多见于老年人，60岁以上人 口患病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
帕金森病的病理生化改变
• 黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大 量丧失（50－70％）以及胶质细胞增生
• 路易氏（Lewy）小体：胞桨内圆形嗜酸性 致密包含体，周围呈晕轮状。含大量共核 蛋白

帕金森病人的护理PPT课件

帕金森病人的护理PPT课件
LOGO
帕金森病人的护理
金森病的临床表现
掌握帕金森病人的护理常规 熟悉帕金森病人的康复训练方法 了解帕金森病的常见用药 了解帕金森病的诊断标准
Page 2
病 例
21床患者，男，93岁，病人系“咳嗽、咳痰半天伴 胸闷、气喘”入院。 既往史：高血压病史6年余，最高血180/100mmHg， 高血压性肾病3年；冠心病10年，慢性心功能不全病史 5年；椎基底动脉供血不足3年；双下肢闭塞性动脉粥 样硬化3年；前列腺增生15年；帕金森病5年；慢性丙 肝病史3年。 体格检查：T：36.8℃ P：80次/分 R：22次/分 BP：112/60mmHg SPO2：95%（未吸氧）
Page 3
病 例
体格检查：神清，老年貌，体型消瘦，呼吸稍促，全身
皮肤无黄染、淤点和淤斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，巩膜 无黄染，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，气管居中，颈 静脉无怒张，肝颈反流征（-），两肺呼吸音粗，双下肺闻及湿 性罗音，无干性啰音，心率80次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下 未及，无压痛、反跳痛，双下肢轻度凹陷性水肿，双足背动脉 搏动减弱，双上肢远端静止性震颤，双上肢肌张力呈齿轮样增 高，双膝反射正常，克氏征（-），巴氏征（-），指鼻试验及 跟膝胫试验尚稳准，闭目难立征（-）。 实验室及其辅助检查：暂无。 帕金森诊断依据：老年起病，表现有静止性震颤、肌张力增高， 行走步态异常，故诊断。 Page 4
Page 16
帕金森病人的护理
常见护理问题
躯体活动障碍
语言沟通障碍 便秘
营养失调 长期自尊低下 知识缺乏
潜在并发症
（压疮、感染、外伤）
有受伤的危险
Page 17
帕金森病人的护理
（一）用药护理

帕金森病性痴呆护理业务学习PPT课件

帕金森病性痴呆护理业务学习PPT课件
帕金森病性痴 呆护理业务学
习PPT课件
目录 介绍帕金森病性痴呆 护理需求 护理技巧 护理计划
介绍帕金森病 性痴呆
介绍帕金森病性痴呆
什么是帕金森病性痴呆？ 主要症状有哪些？
介绍帕金森病性痴呆
病因和诊断方法是什么？
护理需求
护理需求
日常生活护理： - 定期排便 - 协助饮食 - 起居协助
护理需求
饮食调整： - 增加纤维摄入 - 控制饮食均衡
护理计划
护理计划
制定个性化的护理计划： - 考虑患者的症状和需求 - 包括医生、物理治疗师、
社工等 - 协作提供全面的护理服务
谢谢您的观 赏聆听
社交和情绪护理： - 提供心理支持 - 维持社交互动
护理需求
药物管理： - 确保按时服药 - 观察用药效果
护理需求
预防并发症： - 预防跌倒和受伤 - 预防感染
护理技巧
护理技巧
轻柔的按摩： - 缓解肌肉僵硬 - 提高血液循环
护理技巧
规律的运动： - 增强肌力与灵活性 - 减轻症状
护理技巧

《帕金森综合征》课件

《帕金森综合征》课件

02
帕金森综合征的诊断与评估
诊断标准
01
02
03
04
静止性震颤
多从一侧上肢远端开始，表现 为规律性的手指屈曲和拇指对 掌运动，如“搓丸样”动作。
肌强直
被动运动关节时阻力增大，且 呈持续性，类似弯曲软铅管的 感觉，故称“铅管样强直”。
运动迟缓
随意动作减少，包括面部表情 、吞咽动作、言语、肢体活动
等。
药物治疗
药物治疗是帕金森综合征的首选治疗方法，通过口服药物来缓解症状和控制病情。
常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等，这些药物可 以改善患者的运动症状，提高生活质量。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的病情和年龄等因素制定个性化的治疗方 案。
手术治疗
对于药物治疗效果不佳或出现严 重副作用的患者，可以考虑手术
要点二
详细描述
帕金森综合征的症状多种多样，其中静止性震颤是最常见 的症状之一。这种震颤通常出现在患者的上肢、下肢或头 部，并在静止状态下出现。肌肉僵硬也是帕金森综合征的 典型症状之一，表现为关节僵硬和肌肉疼痛等。此外，患 者还可能出现动作迟缓、面部表情呆板、行走困难等症状 。随着病情的加重，患者还可能出现语言障碍、吞咽困难 等症状。
姿势平衡障碍
表现为走路时上肢摆动消失， 下肢拖曳。
评估方法
01
02
03
临床评估
通过观察患者的症状表现 ，如震颤、肌强直、运动 迟缓等，以及进行神经系 统检查来评估病情。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，观察脑部是否存 在病变或萎缩等情况。
实验室评估
进行血液、脑脊液等相关 实验室检查，以排除其他 可能的病因。

帕金森病人的护理PPT课件

帕金森病人的护理PPT课件
15
其病变发生在锥体外系黑质纹状体多 巴胺能神经通路上，PD患者黑质致密区 的多巴胺能神经元严重受损，神经细胞 明显变性或减少，甚至完全消失，从而 导致纹状体区域神经末梢多巴胺的明显 不足。
16
脑干的整体观：左侧为正常人脑干， 右侧为帕金森病患者，黑色素明显减少
17
帕金森病
病理 残留的神经元细胞浆内出现特征性嗜酸性包涵
效果较好
儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂
单胺氧化酶B（MAO-B）型抑制剂
49
多巴胺的合成与代谢
L-酪氨酸（黑质致密带）
酪氨酸羟化酶
L-dopa
多巴脱羧酶
COMT 3-0-甲基多巴
DA
多巴胺－B羟化酶
MAO-B 二羟苯乙酸
MAO
高香草酸 （HVA）
COMT
去甲肾上腺素
COMT＝儿茶酚对甲基转移酶 MAO－B＝B型单胺氧化酶
1
定义
又称为锥体外系疾病
（extrapyramidal diseases）
主要表现为随意运动调节功能障碍， 而肌力、感觉、小脑功能不受影响的 一组疾病。
2
与运动障碍有关的解剖结构
锥体外系的组成
锥体系以外的、与运 动调节有关的结构和 神经通路。
主要位于大脑基底节
3
基底节的解剖与生理
长期服用复方多巴应预防 “长期综合征”
70
帕金森病的希望与畏惧
“左旋多巴是治疗药物的“金标 准”；几乎所有帕金森病患者都能 从中获益，……它开辟了帕金森病 治疗的新时代” “但很快人们发现左旋多巴治疗帕 金森病的“蜜月期”是短暂的，而 随后而至的副作用是令人畏惧的”
----王新德《帕金森病》

帕金森病完整版本ppt课件

帕金森病完整版本ppt课件

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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森病病 情分级 Ⅰ级最轻 Ⅴ级最重
三、帕金森病病情分级
Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常
。
Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
安全护理
1.对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤， 由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全 2.对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的 患者应特别强调专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。 3.护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
生活护理
（1）主动了解病人的需要，指导和鼓励病人自我护理，做力所能及的事情， 必要时协助病人洗漱、进食、沐浴、料理大小便。
（2）对出汗多的病人，指导其穿柔软、宽松的棉质衣物，经常清洁皮肤，勤 换被褥衣物，勤洗澡，若洗澡有困难则应指导其家人协助完成，如调节适宜的 水温至病人满意，洗澡用具放在病人容易拿到的地方，提供安全保护措施。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、1）“写字过小”：书写时字越写越小，上肢不能做精细动作的表现。 （2）“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲。（3） “面具脸”：面肌运动减少的表现。（4）日常活动受限：如坐下后不能 起立，卧床时不能自行翻身；进食困难，手持勺取食物时手发抖，不能 将食物准确送入口中；不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去 污、穿衣或脱衣，不能解系鞋带和纽扣，不能穿脱鞋袜，不能满意地修 饰和剃须；不能独立如厕。（5）严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉 运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛， 甚至发生吞咽困难。此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、 言语障碍等。（6）未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因 严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。
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头前倾 躯干俯屈 肘关节屈曲 腕关节伸直 前臂内收 髋和膝关节略弯曲
40
临床表现-- 4．姿势步态异常
屈曲 体姿
41
临床表现
4. 姿势步态异常
步态: 早期: 下肢拖曳(freezing), 迈步时身体前倾， 行走时步距缩短，上肢摆动消失。
42
临床表现
4. 姿势步态异常
晚期：自坐位\卧位 起立困难 行走时小步前冲(慌张
步态 festination gait)
慌张步态视频
43
慌 张 步 态 起 步 困 难
44
2019/12/21
45
（５）其他症状
自主神经功能障碍：多汗、脂溢性皮炎 （脂 颜）、体位性低血压、顽固性便秘和排尿困 难等
轻度认知功能障碍、智力迟钝、痴呆 神经精神症状、焦虑、抑郁 睡眠障碍
6
锥体外系的主要功能
调节肌张力 协调运动 维持身体姿势
7
运动障碍疾病分类 (两大类)
动作减少–张力强直Syn. 病变部位：黑质
帕金森病
动作增多–张力不全Syn. 病变部位 ：纹状体和
（或）苍白球 舞蹈病
手足徐动症 扭转痉挛等
8
帕金森病
(Parkinson disease,PD)
黑质纹状体DA能神经元变性-- 纹状体内 DA减少，Ach相对增加——肌张力增高， 运动减少，震颤。
21
病理生理基础
PD: 黑质-纹状体系统多巴胺含量显著减少(＞80%)
DA↓
ACh功能相对亢 进
神经生化改变 与症状成正比
肌张↑, 运动↓
23
概念 帕金森病 ≠ 帕金森综合症
24
概念—不同点
46
诊断与鉴别诊断 1.诊断 发病年龄、临床表现、四主征。
2.鉴别诊断 PD需与各种原因造成基底节 损害而致的类似本病的帕金森综合征相 鉴别。如感染、中毒、药物、脑外伤、 脑血管病等。
60%~70% 12% 10% 10%
◙ 症状不对称
27
临床表现
PD主要的临床症 状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
28
三、临床表现
（1）静止性震颤
多为首发症状.
自一侧上肢开始,拇指与食 指出现不自主震颤，类 似 “搓丸样”样动作。
特点:
静止时出现, 运动时减轻，
入睡后消失。
静止性震颤视频
面具脸(masked face)： 表情肌活动少，表情呆
板 双眼凝视 瞬目减少 笑容出现和消失缓慢
37
（3）运动迟缓
手指精细动作(扣纽扣、系鞋带等)困难，僵住。
手指精细动作困难&僵住
38
帕金森病
临床表现
（3） 运动迟缓
“写字过小征”
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（4）姿势步态异常
姿势: 站-屈曲体姿
颈肌、躯干肌强直
铅管样强直
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临床表现
（2）肌强直(rigidity)
齿轮样强直
(cogwheel rigidity)
肌强直＋静止性震 颤, 均匀阻力有断 续停顿, 似转动齿轮
齿轮样强直
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肌强直视频
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帕金森病
临床表现
（3）运动迟缓 随意运动减少、动作 缓慢，尤以开始动作 为甚。
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临床表现-- 3．运动迟缓(bradykinesia)
基底节包括纹状体 (壳核和尾状核)、苍 白球、丘脑底核和黑 质
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基底节神经联系环路
基底节 3个主要神经环路 ◙ 经纹状体至丘脑，返回大脑皮 质。 ◙ 经红核、黑质和脑干网状结构
至脊髓。
◙ 经橄榄体、小脑等纤维返回大 脑皮质和下行脊髓。
对人体精细和姿位运动进行协调和调整。 基底节的基本神经元环路
( 震颤麻痹 paralysis agitans )
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本病最早于1817年由英国 医生James Parkinson描 述
震颤麻痹论文(Essay on the Shaking Palsy)
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拳王阿里 12
帕金森病--挥之不去的梦魇
他的铁拳让地球颤抖 帕金森病却让他颤抖
“帕金森病同其他疾病不 同，没有人会感到痛苦， 只是让你感觉到无法控制 的颤抖”
体即路易小体（Lewy body）
Parkinson病黑质致密部DA神经元内的Lewy体
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二、病因及发病机制
年龄老化 环境因素：
-长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学品等可能是促 发因素
遗传因素：易感性
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生化病理
DA与ACh是纹状体中两种重要的神 经递质，功能相互拮抗、维持平衡。
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其病变发生在锥体外系黑质纹状体多 巴胺能神经通路上，PD患者黑质致密区 的多巴胺能神经元严重受损，神经细胞 明显变性或减少，甚至完全消失，从而 导致纹状体区域神经末梢多巴胺的明显 不足。
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脑干的整体观：左侧为正常人脑干， 右侧为帕金森病患者，黑色素明显减少
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帕金森病
病理 残留的神经元细胞浆内出现特征性嗜酸性包涵
帕金森病：特发性，病因不明。 帕金森综合症：继发性，有明确病因可寻， 如高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、 基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等。
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临床表现
1、PD的发病情况
◙ 多在60岁后发病, 偶有20余岁发病
◙ 起病隐袭, 缓慢进展
◙ 首发症状: 静止性震颤 步态异常 肌强直 运动迟缓
----拳王阿里
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帕金森病（Parkinson Disease，PD）
一、概 述 1. PD又称震颤麻痹(paralysis agitans) 2. 是中老年常见的中枢神经系统变性疾病 3. 主要症状为静止性震颤、运动减少、 肌强直和体位不稳。 4.主要病理改变：黑质DA能神经元变性和路 易小体形成。
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定义
又称为锥体外系疾病
（extrapyramidal diseases）
主要表现为随意运动调节功能障碍， 而肌力、感觉、小脑功能不受影响的 一组疾病。
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与运动障碍有关的解剖结构
锥体外系的组成
锥体系以外的、与运 动调节有关的结构和 神经通路。
主要位于大脑基底节
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基底节的解剖与生理
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症状呈“N”字 型进展。
随病情进展，震 颤逐渐涉及下颌、 唇、面及四肢。
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帕金森病
临床表现
（2）肌强直 表现为： 铅管样强直、齿轮样强直——锥体外系损害 折刀样强直——锥体束损害
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临床表现
（2）肌强直(rigidity)
铅管样强直
(lead-pipe rigidity)
屈肌&伸肌均受累, 被动运动关节阻力 始终增高, 似弯曲 软铅管