ECMO在高危复杂冠脉介入治疗中的应用进展(完整版)

ECMO在危重症心脏疾病中的应用研究ECMO具有强大的心肺替代功能，操作相对简单，近年来被逐渐广泛应用在临床治疗中，ECMO的出现使很多临床危重症的抢救成功率显著提高，如难治性心源性休克、血流动力学障碍、急性呼吸窘迫综合征、心跳呼吸骤停等。

本文着重对ECMO在危重症心脏疾病的临床应用作一综述。

Abstract：ECMO has a strong heart and lung function，the operation is relatively simple，in recent years has been widely used in clinical treatment，the appearance of ECMO makes the rescue many clinical critical disease success rate increased significantly，such as refractory cardiogenic shock，hemodynamic disorder，acute respiratory distress syndrome，respiratory and cardiac arrest.This article is a review of the clinical application of ECMO in critical heart disease.Key words：ECMO;Cardiac failure;Acute and critical;Acute Myocardial Infarction体外膜式氧合技术（extracorporeal membrane oxy-genation，ECMO）是一种短期呼吸替代兼有循环辅助功能的装置，也是代表一个医院，乃至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。

ECMO的组成包括：血管内插管、人工心脏（动力泵）、人工肺（氧合器）、以及连接管、供氧管、监测系统，临床上为提高应急抢救能力，将可抛弃部分组成套包装置，将不可抛弃部分绑定存放并设计为可移动装置。

心室辅助装置及其临床应用匡小虎;张抒扬【摘要】随着人们平均寿命的延长,心力衰竭(heart failure,HF)的患病率日渐增长,其中约5％的患者处于终末期,预后很差.虽然心脏移植仍作为终末期心衰患者的最佳选择,但供体短缺大大限制了其应用.另外,心源性休克(cardiacstroke,CS)的死亡率依然居高不下,泵衰竭仍然是死亡的主要原因.故心脏辅助治疗越来越多的引起关注.以心室辅助装置(ventricular assist devices,VAD)为形式的心脏机械支持诞生于上世纪60年代,随着技术的发展,VAD变得更小、更安全且更持久,新型的经皮心室辅助装置(percutaneous ventricular assist devices,pVAD)的应用也越来越普遍.【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2011(019)005【总页数】4页(P282-285)【作者】匡小虎;张抒扬【作者单位】100730中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院心内科;100730中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院心内科【正文语种】中文随着人们平均寿命的延长,心力衰竭(heart failure,HF)的患病率日渐增长,其中约5%的患者处于终末期,预后很差。

虽然心脏移植仍作为终末期心衰患者的最佳选择,但供体短缺大大限制了其应用。

另外,心源性休克(cardiac stroke,CS)的死亡率依然居高不下,泵衰竭仍然是死亡的主要原因。

故心脏辅助治疗越来越多的引起关注。

以心室辅助装置(ventricular assist devices,VAD)为形式的心脏机械支持诞生于上世纪60年代,随着技术的发展,VAD变得更小、更安全且更持久,新型的经皮心室辅助装置(percutaneous ventricular assist devices,pVAD)的应用也越来越普遍。

一、分类1.左室辅助装置、右室辅助装置和双室辅助装置:VAD最重要的结构是泵装置,泵通过流入管与左心室或右心室相连;通过流出管与主动脉或肺动脉相连。

成人体外膜氧合循环辅助专家共识（最全版）体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)，又称体外生命支持，作为一种可经皮置入的机械循环辅助技术，具有置入方便、不受地点限制、可同时提供双心室联合呼吸辅助和价格相对低廉等优点，近年来开始应用于常规生命支持无效的各种急性循环和(或)呼吸衰竭。

随着ECMO用于循环和(或)呼吸辅助临床经验的积累以及生物医学工程技术的进步，更加便携、性能更加稳定的ECMO设备进入临床，越来越多的危重症患者从中获益[1,2]。

据国际体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization, ELSO)统计，截至2017年7月，世界范围内共计16 561例成人循环衰竭患者接受了ECMO辅助治疗[3]。

近年来我国ECMO治疗例数增加迅猛，根据中国生物医学工程学会体外循环分会统计数据，2016年全国ECMO例数达到1 234例[4]。

尽管ECMO技术已相对成熟，但对于ECMO辅助时机选择、适应证以及辅助期间患者管理等相关问题，不同ECMO中心存在一定差异，影响了ECMO辅助效果的判定[5]。

已有的ECMO循环辅助研究主要以病例报道和回顾性队列研究为主[6,7,8,9]，尚缺乏高级别循证医学证据，其临床有效性和安全性有待进一步验证。

在我国，虽然越来越多的急性循环衰竭患者，如心源性休克(cardiogenic shock，CS)或心跳骤停(cardiac arrest，CA)患者，接受了ECMO辅助，但相关共识缺乏[10]。

鉴于此，在国际ECMO循环辅助应用指南以及循证医学研究进展的基础上，结合我国应用现状，由中国医师协会体外生命支持专业委员会牵头制定此版成人循环衰竭ECMO辅助的专家共识。

本共识涉及基础理论、ECMO建立、辅助期间管理和团队建设等内容，供国内ECMO从业人员参考。

本共识的制定遵循专家规定程序调查法(Delphi Method)，由中国医师协会体外生命支持专业委员会共识指导委员会、专家评审小组、调查评价小组和撰写小组共同完成。

ECMO联合 CRRT治疗护理进展摘要：ECMO（体外膜肺氧合）是循环呼吸衰竭的有效心肺辅助技术。

CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种连续性血液净化治疗以替代受损肾脏功能。

ECMO 联合 CRRT 治疗，提高了危重病人的抢救成功率，也存在临床护理难度大的问题，因此护士要不断学习掌握此类治疗患者病情特点、维护好ECMO及CRRT管路、做好并发症的观察和护理，才能让此项技术有效开展，保证患者安全。

关键词：ECMO联合CRRT；治疗；护理进展ECMO（体外膜肺氧合）是指一种将部分静脉血从体内引流到体外，再经膜肺氧合后由驱动泵将动脉血液泵入体内的心肺辅助技术，根据膜肺氧合血回输的途径不同，ＥＣＭＯ可以分为静脉-静脉ＥＣＭＯ（Ｖ-ＶＥＣＭＯ）与静脉-动脉ＥＣＭＯ（Ｖ-ＡＥＣＭＯ）。

Ｖ-ＶＥＣＭＯ主要用于呼吸支持，Ｖ-ＡＥＣＭＯ既可用于呼吸支持也可用于心脏支持[1]。

ECMO支持的患者多存在缺氧、肾脏低灌注和炎性反应等，ECMO上机前已经合并AKI。

CRRT(连续性肾脏替代治疗)是指采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化治疗以替代受损肾脏功能。

ECMO 和CRRT联合使用能够发挥各自优势，有可能使需要生命支持的危重患者从中受益[2]。

更有学者觉得将ECMO与CRRT技术结合起来在抢救心肺肾器管功能衰竭中将起到不可替代的功效。

ECMO联合CRRT治疗，提高了危重病人的抢救成功率，也存在临床护理难度大的问题，护理人员要不断学习提高技术，才能让此项技术有效开展，保证患者安全。

本文具体就护理方法进行综述。

1.护理人员调配ECMO 联合 CRRT 治疗将 ECMO 与 CRRT 技术一体化，有利于实现对危重病人机体支持的新治疗模式。

该技术虽然提高了危重病人的抢救成功率，但也存在技术较新、专业性较强、并发症较多、临床护理难度大等问题，只有经验丰富的专业团队才能开展此项技术，护理人员在其中起桥梁和纽带的作用，保证了病人安全［4］。

ECMO,重症心血管病患者的“救星”
高扬
【期刊名称】《家庭医药（就医选药）》
【年(卷),期】2024()4
【摘要】ECMO,本质是体外循环。

纵观心脏外科60余年的历史,体外循环的发明打破了外科领域的最后一个禁区--心脏外科,为了打破这一禁区,医学先驱们不惜“与天为敌”,冒着鲜血的代价踽踽前行。

今天,这一技术在救治心肺功能衰竭中用于部分或完全替代患者心肺功能发挥了重要的作用,并且在新型冠状病毒疫情期间,ECMO治疗得到进一步应用。

【总页数】2页(P72-73)
【作者】高扬
【作者单位】北京航天总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.ECMO应用于14例重症心脏病患者的监护
2.从1例多学科协作ECMO成功救治胎死宫内心脏骤停危重症孕产妇案例谈危重症孕产妇救治管理
3.社区重症精神疾病患者共病心血管疾病的现状及危险因素
4.舒适护理模式对重症监护室内心血管疾病患者负性情绪的影响
5.外科重症监护室心血管病患者并发ICU综合征的危险因素分析
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