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2016年压疮指南1、2016年4月8-9日，美国压疮咨询委员会在芝加哥举行了会议，超过400名专业人员采用大会一致同意的形式提出了更新压疮分期的定义。
2、2016年4月13日，将“压力性压疮”更名为“压力性损伤”。
3、压力性损伤定义：①指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，或与医疗器械或其他器具相关。
②可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可伴有疼痛，这种损伤是由强和/或持久的压力或者压力或者压力联合剪切力引起的。
③软组织对压力和剪切力的耐受性可受微气候、营养、灌汽、基础疾病和软组织情况的影响。
4、将原先分期的罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）改为阿拉伯数字（1、2、3）5、增加了医疗设备相关压力性（石膏、腕带、颈托、血氧夹等等）损伤和黏膜压力性（吸氧管、气管插管、导尿管）损伤。
6、分期：1期：皮肤完整，指压不变白的红玫王2期：部分皮层缺损、真皮层暴露（伤口床有活动性，基底面表现为粉红色或红色，湿润，也可能会表现完整或破裂的血清样水疤，脂肪层和深部组织未暴露，无肉芽组织、腐肉和焦痂，此期应与潮湿相关的皮肤损伤、失禁性皮炎、皮肤褶皱处皮炎、医用粘胶机相关的皮肤损伤或创伤性伤口（皮肤裂伤、烧伤、擦伤）区分。
3期：全层（伴上皮内卷）皮肤缺损（溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织，伤口边缘可能有卷边现象，腐肉和或焦痂可能存在）腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不可分期的压力性损伤。
4期：全层皮肤及组织缺失（溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡、伤口床可见腐肉或焦痂、上皮内卷、潜行、窦道经常可见，深度按解剖位置而异，乳沟腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤）不可分期的压力性损伤：全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将出现3期或4期压力性损伤。
注意：在缺血性肢体、踝部或是跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或动）相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。
2016NPUAP压疮指南更新的解读压疮，又被称为褥疮或床疮，是指因持续或重复的外力作用引起的皮肤和组织的损伤。
压疮是褥疮发病率和患者死亡率较高的病症之一，严重影响患者的生活质量。
为了减少和预防压疮的发生，医学界制定了一系列的指南和准则，以指导临床实践。
本文将介绍2016年NPUAP（National Pressure Ulcer Advisory Panel）压疮指南的最新更新，以帮助读者更好地理解和应用这些指南。
一、研究背景NPUAP成立于1987年，是一个由专业医师、研究人员和临床护士组成的非盈利性组织。
其目标是提高压疮预防和治疗的质量，并减少患者因压疮而导致的并发症。
为了达到这个目标，NPUAP定期发布最新的压疮指南，以更新临床实践并提供更准确的诊断和治疗建议。
二、2016NPUAP压疮指南的重要更新1. 压力性损伤（Pressure Injury）的命名变更根据新的指南，压疮的命名发生了重要变化。
将原来的“压疮”（Pressure Ulcer）改为“压力性损伤”（Pressure Injury），以更准确地描述这种病症的发生机制。
2. 压力性损伤分期的修改根据新指南，压力性损伤的分期标准进行了修订。
原来的四期分期标准被增加为六期，以更详细地描述不同阶段的损伤程度。
这将有助于医生和护士更准确地评估和治疗压力性损伤。
3. 压力性损伤的预防和管理新指南强调压力性损伤的预防和管理。
包括定期评估患者的压力性损伤危险因素，采取适当的措施降低压力分布，适时更换姿势和床垫，及时处理湿润和污染，避免过度摩擦和剪切等。
此外，指南还强调要加强团队合作，提供全方位的护理服务。
4. 重视个体差异和复杂情况新指南强调了个体差异和复杂情况对于压力性损伤的影响。
在预防和治疗过程中，应根据患者的特殊情况和风险因素，制定个体化的治疗方案。
三、应用2016NPUAP压力性损伤指南的意义1. 提高压力性损伤的防治效果通过严格遵循最新的指南，医生和护士可以更准确地评估患者的压力性损伤风险，制定相应的预防和治疗计划，以提高患者的生活质量。
一、“压疮”术语更名为“压力性损伤”。
二、分期名称从罗马数字“Ι、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ”更新为阿拉伯数字“1、2、"3、4期。
三、增加：1、医疗器械相关压力性损伤：这是一个病因性描述。
由于诊断或治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤，通常这种损伤的形状和器械相一致。
此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。
2、粘膜压力性损伤：由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管等）。
98%的专家认为此类损伤无法被分期四、可疑深部组织损伤：去除“可疑suspected”一词更新为“深部组织压力性损伤”。
五、分期及各期具体表现：1期（Stage 1）压力性损伤：95%的专家认为原本定义中的“redness（发红）”应改为“erythema（红斑）”。
另外强调的是1期压力性损伤不是疤痕组织，也不是深部组织受损。
具体表现：皮肤完整、压之无法消褪的红斑、可能有硬肿/疼痛皮温高或凉、深色皮肤其颜色可能和周围的皮肤不同2期（Stage2）压力性损伤：强调其愈合靠表皮再生，而不是肉芽组织。
需和MASD（潮湿环境相关性皮炎）、MARSI（医用粘胶相关皮肤损伤）、IAD（失禁性皮炎）和ITD（皮肤皱褶处皮炎）做鉴别诊断。
具体表现：一个浅表的开放性溃疡、真皮部分缺失、粉红色的伤口床无腐肉、完整的或破裂的浆液性水疱没有瘀伤3期（Stage 3）由于缺乏皮下组织，鼻梁、耳朵、头枕、足踝部不会发生3期压力性损伤具体表现：全层皮肤组织缺损、皮下脂肪暴露、可有腐肉存在，但不影响深度判断、可能包含有潜行和窦道4期（Stage 4）将骨髓炎从4期压力性损伤中移除具体表现：全层皮肤组织缺损、骨、肌腱或肌肉外露黄色腐肉、坏死组织或焦痂出现在伤口床的某部分通常有潜行或窦道鼻梁、耳朵、枕骨处、踝因无皮下组织，可能是表浅溃疡深部组织压力性损伤：75%的专家认为应当去除“suspected”一词。
86%的专家认为应该在定义中添加“此期伤口可能迅速发展，暴露组织损伤的实际程度或可能自行缓解而不出现组织缺失”。
压力性损伤的分期-2016年更新
2016年4月美国国家压疮咨询小组发布：
一、“压疮”术语更名为“压力性损伤”。
二、分期名称从罗马数字“Ι、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ”更新为阿拉伯数字“1、2、3、4期。
三、增加：
1、医疗器械相关压力性损伤：这是一个病因性描述。
由于诊断或治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤，通常这种损伤的形状和器械相一致。
此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。
2、粘膜压力性损伤：由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管等）。
98%的专家认为此类损伤无法被分期
四、可疑深部组织损伤：去除“可疑suspected”一词更新为“深部组织压力性损伤”。
五、分期及各期具体表现：
1期（Stage 1）压力性损伤：95%的专家认为原本定义中的“redness（发红）”应改为“erythema （红斑）”。
另外强调的是1期压力性损伤不是疤痕组织，也不是深部组织受损。
具体表现：皮肤完整、压之无法消褪的红斑、可能有硬肿/疼痛皮温高或凉、深色皮肤其颜色可能和周围的皮肤不同
2期（Stage 2 ）压力性损伤：强调其愈合靠表皮再生，而不是肉芽组织。
需和MASD（潮湿环境相关性皮炎）、MARSI（医用粘胶相关皮肤损伤）、IAD（失禁性皮炎）和ITD（皮肤皱褶处皮炎）做鉴别诊断。
具体表现：一个浅表的开放性溃疡、真皮部分缺失、粉红色的伤口床无腐肉、完整的或破裂的浆液性水疱没有瘀伤
3期（Stage 3 ）由于缺乏皮下组织，鼻梁、耳朵、头枕、足踝部不会发生3期压力性损伤具体表现：全层皮肤组织缺损、皮下脂肪暴露、可有腐肉存在，但不影响深度判断、可能包含有潜行和窦道
4期（Stage 4 ）将骨髓炎从4期压力性损伤中移除
具体表现：全层皮肤组织缺损、
骨、肌腱或肌肉外露黄色腐肉、坏死组织或焦痂出现在伤口床的某部分
通常有潜行或窦道
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝因无皮下组织，可能是表浅溃疡
深部组织压力性损伤：75%的专家认为应当去除“suspected”一词。
86%的专家认为应该在定义中添加“此期伤口可能迅速发展，暴露组织损伤的实际程度或可能自行缓解而不出现组织缺失”。
同时，大部分的专家也认为该期损伤不可用于描述血管性、外伤性、神经性伤口和皮肤病。
具体表现：可出现疼痛、硬块、糜烂、松软、潮湿皮肤完整
皮温升高或降低后期进展薄壁水泡，破损，颜色改变如紫色或褐色基底瘀红
即使有最佳治疗，可能迅速充发血展的成水多疱层或组瘀织伤暴露
不能用于描述血管、创伤、神经性伤口和皮肤病
不可分期压力性损伤：96%的专家组成员认为应该将原定义中“depth（深度）”改为“extent （程度）”。
81%的专家认为“足跟或缺血四肢的稳定焦痂（如干燥、完整不伴有红斑和波动感）不应被软化或移除”
具体表现：全层组织缺损、伤口基底被腐肉和/或有焦痂覆盖、（黄褐色、褐色或黑色）腐肉和焦痂充分去除，再确定分期、缺血肢体或足跟稳定焦痂不应被软化或移除。
