人本位医疗培训-课件PPT讲义(演示稿)

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• 观察病情可以渗透到每一个治疗处置中。
• 下面这个案例说的是一个突发心脏病病人，就是 因为发现早，才救了他一命。
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案例5：
这个病人住在一个六人间的病房里， 一名护士给其中一名患者打针输液，操作完 后并没有马上离开，而是习惯性地问了一下 其他人有没有不舒服的感觉。当时5个人都 用不同方式回答说没事儿，只有一名病人侧 卧不动，没有任何反应。
如果你是这个护士…
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• 该护士立刻绕到病人面前，发现他口唇颜色灰白， 眼神萎靡不振，一摸脉搏，非常微弱。她忽然想 起这名患者有心脏病史，于是立即为他吸氧，帮 助他平卧，同时用呼叫器让另一名护士汇报科主 任。赶到现场的科主任，迅速找来同楼层的心脏 内科医生。
• 就在科主任去找心脏内科医生的同时，护士搬来 心电图机，拉出一份心电图，心内医生赶到后查 看心电图，显示患者的ST段下降两个格，诊断为 严重的心肌缺血。医生立即为病人口服和静脉输 入硝酸甘油。用药后病人很快恢复。
在这个案例中，护士并不需要知道胆囊炎怎么诊断， 如何手术，而是在病人治疗的过程中，通过观察病人的反应 判断病情的发展，从而为医生的诊治提供了及时的证据。
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案例3：
某医院产科一个剖腹产术后的病人，护 士在给她做生活护理的时候，闻到一股异味。
如果你是这个护士…
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在诊治伤病的同 时，观察、判断和处 理患者对伤病的反应， 尽量满足和缓解伤病 或治疗过程给患者的 情感、心理、功能等 整体方面所带来的个 性化需求和改变。
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案例1：
某医院妇产科护士在给一个术后第三天 的病人打针时，发现她有恶心呕吐的反应。

对“症”寻因 病情了解滞后:
病情观察效率
对“症”寻因 病人恢复延迟：
无康复指导 指导缺乏个性化 医源性恢复延迟 忽视心理 缺乏评估
对“症”寻因 医疗环境恶劣
环境拥挤 加床超负荷 院感 积极性受挫 医护配合被动机械 人力资源管理不足
具体实施 人力资源管理：实施绩效管理调动护士积极性
固化排班 责任制排班 弹性排班 个性化排班
具体实施 凝聚团队力量：严于利己
公平、公正、公开 己所不欲、勿施于人 摆正位置，关心下属
人本位整体护理成效
促进医疗安全 改善疗效 加速患者康复 提高患者满意率 “双赢”结局
人本位整体护理成效
积极性及团结协作： 医院活动—积极参加 科室活动---积极参加 多劳多得 优劳优得 减少抱怨 团队精神
人本位整体护理
儿科 陈润 2015年07月09日
向大家推荐
一本好书
由著名医院管理专家张中南 院长著作，来自临床工作的真实 案例与数据。
本书得到人本位护理专家张 菁虹、崔艳女士的大力指导。
认识人本位整体护理 人本位整体护理：指在诊治伤病的同时
观察、判断和处理病人伤痛的反应 尽量满足缓解伤病或治疗过程病人在情感、
对“因”寻方
人本位护理专家 张中南团队 张菁虹老师亲临指导 院领导重视
具体实施： 梳理内容与流程：依据科室特点建立规范，流程
制定个性的康复指导措施 健康宣教有效率
具体实施 护理记录实现“四化”（个性化、表格化、
数字化、动态化） 自理能力与伤痛同等重要
杜绝过度治疗
具体实施 提升专业技能： 实现医护一体化：医护共同查房， 改变查房模式：反问式查房 及时、量化、动态病情观察 专业评估是基石 个性化实施护理及康复指导

✓临床用血管理到人
探索研究，技术创新
探索研究
• 临床合理用血的研究与推广 （卫生部行业基金2900万）
• 中国临床用血调查与研究 （WHO专项基金6万美金）
技术创新
• 术中自体血液回输 • 推广微创手术技术 • 术中血红蛋白监测
普内科加入NIH的RED Ⅲ的 国际合作研究
Johns Hopkins输 血医学科主任、NIH 的RED Ⅲ 的研究负 责人Paul Ness教授 来我院讲学
到欧洲著名的无血医院— 德国法兰克福西北医院考察
加强管理，严格审批
➢《北京协和医院节约用血管理措施》， 采取临床用血分级管理
✓主治医以上有资格申请用血 ✓主治医<3个单位，副主任医师<6单位 ✓>10个单位需报医务处审批
加强管理，严格审批
➢纳入绩效考核
✓临床用血的合理性 ✓临床用血规范执行情况
➢加强输血科信息化管理水平
手术量与临床用血量
手术量增加，用血量减少
经手术量较正的血细胞用量
↓10%
出院病人数与临床用血量
出院病人增加，用血量减少 经出院人数较正的血细胞用量 ↓12.4%
出院病人量与临床用血量
手术量与临床用血量
合理用血展望
➢希望合理用血成为每一位医务人员的理念 ➢希望协和的经验能带动国内合理用血事业
全员参与
全院动员，营造氛围
表彰先进
全院动员，营造氛围
极大增强了医务人员珍惜血液、合理 用血的信念
使医务人员明白，血液及血液制品不 是药品，而是志愿者的爱心
必须用在最需要的病人身上，必须珍 惜每一滴血
提高认识，统一思想
医政司衣梅处长讲话
卫生局邓பைடு நூலகம்红局长讲话

医疗特性〉
治疗的双向性
美国阿肯色州骨科研究 所所长
美国圣.乔斯夫医院进修 医院管理
美国WZ公司CEO 美国史赛克、捷迈、施
乐辉、瑞士普鲁士公司 顾问
张中南 简介（二）
南京医科大学教授,博导
《中国医院院长》杂志 常务编委
江苏省人民医院骨关节外科 主 清华大学经管学院医疗管理研究中
任
心学术委员会 委员
收入？
答案
人本位医疗 取代
病本位和利本位医疗
人本位医疗课程表
一． 定义和来源 二． 内容 三． 价格、价值、效果 四． 三种医疗的比较 五． 实施步骤和方法 六． 常见问题和解决方案
医疗定义
个体-挽救生命、治 愈疾病、延长寿命、 提高生存质量从而使 个人效用最大化的医 学服务或措施
人本位医疗 概念
重庆大足县人民医院
5.
重庆丰都县人民医院
6.
重庆巴南区人民医院
7.
重庆南同矿务局总医院
8.
成都江由903医院
9.
江苏江阴市人民医院
10. 江苏淮安市人民医院
11. 江苏常州市中医院
12. 江苏句容县人民医院
13. 江苏溧水县人民医院
14. 广东普宁市人民医院
15. 广东省江门市中医院
16. 广东省揭阳中医院
医疗总量快速拉升 医疗品质 WHO 144位 医改的主因
现行医疗性质及其形成原因
病本位： 关注：疾病治疗 忽视：全身变化、心理
感受、功能恢复、寿命 延长 护理 、康复、服务缺 失
1. 历史- 西医进入 2. 文化- 人性需求 3. 经济- 计划经济
利本位： 关注赢利 忽视：生命 过度治疗、必要诊断治