《医疗安全知识》ppt课件

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案例5： 后勤事务的风险
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案例6： 治疗设计的风险
某男73岁，肺心病、 心功能不全入 院，经治疗病情好转，年轻住院医生看到 患者白蛋白18.9/L，以支持疗法促进病情 恢复，在48小时内给白蛋白40克，脂肪 乳500毫升、水解蛋白500毫升，18种氨 基酸500毫升，10％氯化钠100毫升等液 体，导致患者心功能不全加重而死亡。
强盗作案时胆战心惊小心翼翼，医生抢钱时理直气壮无所顾忌；
强盗还怕你人多势众，医生连警察也照抢不误；
你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命；
强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使；
强盗抢光你的钱他逃跑，医生抢光你的钱你滚蛋；
强盗钱抢多了叫数额巨大得枪毙，医生钱抢多了称贡献突出受表 彰；
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“网友”的过激行为
医生和强盗
强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱；
强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅；
你为了活命被动把钱交给强盗，你为了活命主动把钱交给医生；
强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄；
强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债；
你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却得倾家荡产；
病人安全与医疗安全是近义词，医疗 安全的核心和目的是病人安全，但医疗安 全的范围更广。
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医疗风险
医疗安全 病人安全
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医疗风险的分类
可预见可防范：手术感染； 可预见不可防范：医疗意外，过敏性疾病； 可预见却难以防范：产科大出血、羊水栓
塞； 不可预见不能防范：患者自杀。
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医疗风险案例
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案例8：未履行告知义务的风险
2006.4.16《信报》报道： 一个两岁婴儿接种流行性腮腺炎疫苗后，
不久发生合并症，后诊断为急性播散性脑脊髓 炎，平衡功能失调，一、二审判赔33万。 理由：医院接诊时未履行告知义务，违反法定 告知程序，有一定过错，应承担相应法律责任。
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下级医院转来病人，上级医院医生对疗效、时间、 或用药进行不当、负面的评价；
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风险防范
风险防范：是有目的、有意识地通过计划、 组织、控制和检查等活动来阻止、防范风险损失 的发生，削弱损失发生的影响程度，以获取最大 利益。 要防范医疗风险，就必须认识引发风险的原 因和影响因素，查找风险点，借鉴前人的经验教 训，找到相应的防范措施和对策。
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医疗风险的原因和影响因素
案例1： 麻痹大意的风险
某医院，48岁女性，在门诊痔疮术 后收入院，病房医生未认真看门诊病历对 青霉素过敏的记录，开出了青霉素皮试， 护士按照医嘱操作，皮试拔针，患者休克， 抢救无效死亡。
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案例2：过于自信的风险
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案例4： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者 放了11个支架，在冠状动脉降支血管也放 置支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死 亡。
你把强盗杀了叫正当防卫，你把医生宰了叫违法犯罪；
医生一辈子也许不会被强盗抢，强盗一生中肯定会被医生抢；
医生上辈子肯定是强盗，强盗下辈子一定想当医生。
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满腔热血把医学会，当了医生吃苦受累． 急难险重必须到位，病房门诊终日疲惫． 从早到晚比牛还累，一日三餐时间不对． 屁大点事不敢不对，逢年过节值班应对． 一时一刻不敢离位，周末不休还要开会． 迎接检查让人崩溃，天天学习不懂社会． 病人告状回回都对，工资不高还要交税． 晋升职称回回被退，抛家舍业愧对长辈． 回到家中还要惧内，囊中羞涩见人惭愧． 青春年华如此狼狈，百姓还说我们受贿． 仰望青天欲哭无泪！！
主体因素：由于医学是一门未知科学， 医疗水平的有限性和差异性，医务人员的 道德水平、责任意识、告知义务，保密意 识，医务人员的协作关系等是造成医疗风 险的主体因素。
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疾病因素：疾病复杂性和多变性是医疗风险的 重要因素。相同疾病在不同个体表现不同，发展和 转归也不不同，治疗具有多样性和复杂性，给临床 诊断和治疗造成难度，从而加大医疗风险。
医疗安全与风ห้องสมุดไป่ตู้ 防范
金川区中医院 于文英
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前言
医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认 识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。 任何的临床活动，甚至是极为简单或看似微不足道 的临床活动都存在着医疗安全问题。 正确认识医疗安全的重要性和防范风险，尽可能减 少医疗安全事故，减少风险带来的损害，对于维护医务 人员及病人的权益，促进医院发展，都具有积极意义。
( 某医院新生儿转院医生不当言语导致纠纷)
A医生说B医生诊治有问题；
患者对医生有疑问时，不解释，默认、甚至支持患 者的评价；
医务人员要克服“文人相轻”的陋习，要顾全大局， 尊重您的同事。
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12、药物配伍禁忌的风险
2004年国家药品不良反应信息通报：鉴于莪 术油注射液可引起严重的不良反应，建议临床医 师严格掌握适应症，对此药过敏者禁用，过敏体 质者慎用。禁忌与头孢曲松、头孢拉定、头孢哌 酮、庆大霉素、速尿配伍使用。
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忠 告 ！！！
今天没风险、明天没风险、后天会有风险； 今年不告你、明年不告你、后年会告你； 中国医疗风险速度将成几何态势上升； 相当一些人潜在的敌视医生； 所有医务人员必须对医疗安全有足够的认识！！！
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医疗安全的概念
狭义的医疗安全是指在医疗服务过程 中，保证病人的人身安全，使病人不因医 疗失误或过失而受到危害。
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仪器设备因素：设备设计生产、性能退化等存 在医疗风险，工作人员操作不当、不熟练或误操 作致设备故障，可能会造成医疗安全事件，有可 能是恶性事件。植入性器材远期性能变化也会带 来医疗风险。风险较大的医疗设备有呼吸机、高 压氧、放疗、介入、放射、超声、检验等。
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一、建立医疗安全目标责任制
湖南某医院儿科老医生处方：莪术油、头孢 曲松联合使用，在发生不良反应后的抢救中，又 两次使用速尿，最后导致孩子死亡。
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13、护理操作不当的风险
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14、来自过敏药的风险
能导致患者意外死亡，必须做过敏试 验的八类药你掌握了吗？ 青霉素类、链霉素、头孢类、TAT、 普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、 门冬酰胺酶