月经前出现心烦、上火、乳房胀痛等现象，中医称为月经前后诸症之前我发了很多文章论述女性月经的问题，讲了月经量多、月经量少、提前错后等情况，分析了病因病理和用药建议，大家可以参考我之前发的文章。
女性月经病，还有一个很常见的症候，就是女性月经前几天或者月经来潮的时候，经常会出现心烦气躁、头晕头痛、乳房胀痛，口腔溃疡、鼻出血等症状，这些症状有些会单独存在，或者两三个症状同时存在，中医称为“月经前后诸症”。
女性在月经过后，因为气血的排泄，会出现气血阴阳相对亏虚的状态，然后随着体内气血的逐步充盛，到了月经前达到顶峰状态，这时候气血排泄出来，又形成月经。
我个人的经验是，女性如果在月经前或者月经行经时候，若因为体内的气血逆乱，气血不往下行反而往上行，或者气血瘀阻化热，因此便会出现心烦气躁、口干舌燥、头晕头痛、乳房胀痛、口腔溃疡等多种“郁、瘀、热”现象。
明白了这些病因病理，治疗方法便非常好理解，中医常用的经典方药是桃核承气汤，方里有桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝。
桃仁、桂枝起到温通调畅气血的作用，大黄、芒硝、甘草起到泻下排热的作用，大黄本身也有非常好的活血功效；因此这个方子用来治疗月经前后诸症比较合拍，但方中大黄芒硝，泻下力强，应在医生的指导下用药，不能自己随便用。
治疗月经前后诸症，除了用桃核承气汤之外，还要结合具体的症状，比如治疗失眠、口腔溃疡、鼻出血各不同，具体症状的选药会有区别。
另外，我的个人经验是可以在桃核承气汤的基础上加上丹皮、牛膝等药物，能够加强泻热、引热下行，活血散瘀的功效，能够加强疗效，治疗过多例，效果满意。
平常注意情绪调节，使气血调畅，能帮助缓解症状；月经前后诸症，症候多变复杂，要根据个体情况用药，以上用药方法建议应在医生的指导下使用，文章可供参考。
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浅谈对月经前后诸证的中医认识摘要：月经前后诸证是指每于行经前后或行经期间，周期性反复性出现乳房胀痛、头痛、肢体浮肿、身痛、泄泻、吐血、衄血、发热、情志异常等一系列症状者。
本文根据其病因病机、众医家治疗经验及对病例分析，对月经前后诸证有一定的认识。
关键词：月经前后诸证；中医认识月经前后诸证[1]是指每于行经前后或行经期间，周期性出现明显不适的全身或局部症状，以经前2-7天和经期多见。
包括现代医学所言的经前紧张综合征。
西医上称为“经前期综合征”[2]。
本病可出现一种主证，也可两、三证兼见，常见于中年妇女，这些症状往往给患者带来痛苦，影响他们的生活。
1.病因病机本病的病因病机主要有肝郁、脾虚、肾虚、气血虚弱和血瘀。
其中最常见的为肝郁。
本病的发生主要取决于患者的体质和气血阴阳的偏盛偏虚。
妇女在经前及经期，冲任气血变化较平时急骤，气血较易壅滞，若素体肝郁、脾虚、肾虚及气血素虚，这些因素使月经前后及经期的机体平衡失调，出现脏腑气血功能失调而导致本病。
而在月经干净后，阴血渐复，气血通调，脏腑、冲任、子宫功能逐渐恢复平衡，诸证亦随之消失。
2.众医家对月经前后诸证的认识刘奉五先生[3] 认为月经前后诸证现代病因尚未明确，考虑与植物神经系统功能紊乱、性激素紊乱有关。
刘老医生根据临床上的体会，认为本病的发生是与经前期脏腑功能失调有关，主要是肝郁气滞。
肝郁乳络阻滞不通，故见乳房胀痛；肝气横逆犯脾，影响脾胃的运化，或出现脾虚肝旺导致经行泄泻；或出现脾虚水湿运化失常而导致经行浮肿；肝气郁滞，日久化火，出现肝阳上亢导致经行头痛；或热入血脉，破血妄行导致便血、倒经等；刘先生认为经前冲任气血变化急骤，易导致经脉壅滞不通，易于诱发上述诸证，而经血来潮后，冲任气血通调，症状自然消失。
孙维峰教授[4]认为本病的发生与肝、脾、肾三脏密切相关，但与肝的关系更为密切，他认为本病的病机主要是肝郁气结，瘀血阻络。
孙教授根据临床经验总结治疗上应治病求本，自拟疏肝解郁方，药物组成为：柴胡15克，白术15克，白芍15克，鸡血藤20克，薄荷6克，茯苓20克，路路通20克，香附15克，益母草15克，甘草6克。
中医妇科学：经断前后诸证妇女在绝经前后出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰背酸痛，手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称“经断前后诸证”，又称“经绝前后诸证:这些证候常参差出现，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，短者数月，长者可迁延数年以至十数年不等。
本病相当于西医学更年期综合征，双侧卵巢切除或放射治疗后双侧卵巢功能衰竭者，也可出现更年期综合征的表现。
［病因病机］本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。
妇女49岁前后，肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉气血也随之而衰少，在此生理转折时期，受内外环境的影响，如素体阴阳有所偏胜偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境改变，易导致肾阴阳失调而发病。
“肾为先天之本。
又“五脏相移，穷必及肾”，故肾阴阳失调，每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然累及于肾，故本病之本在肾，常累及心、肝、脾等多脏、多经，致使本病证候复杂。
常见的分型有肾阴虚和肾阳虚。
一、肾阴虚素体阴虚血少，经断前后，天癸渐竭，精血衰少，复加忧思失眠，营阴暗损，或房事不节，精血耗伤，或失血大病，阴血耗伤，肾阴更虚，脏腑失养，遂致经断前后诸证发生。
二、肾阳虚素体虚弱，肾阳虚衰，经断前后，肾气更虚，复加大惊卒恐，或房事不节，损伤肾气，命门火衰，脏腑失煦，遂致经断前后诸证发生。
［辨证论治］辨证以肾阴阳之虚为主，治疗以调治肾阴阳为大法，若涉及他脏者，则兼而治之。
一、肾阴虚型主要证候：经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，□燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，舌红苔少，脉细数。
证候分析：经断前后，天癸渐竭，肾阴不足，精血衰少，髓海失养，故头晕耳鸣；腰为肾府，肾主骨，肾之精亏血少，故腰酸腿软；肾阴不足，阴不维阳，虚阳上越，故烘热汗出；水亏不能上制心火，心神不宁，故失眠多梦；肾阴不足，阴虚内热，津液不足，故五心烦热，口燥咽干；精亏血少，肌肤失养，血燥生风，故皮肤瘙痒：肾虚天癸渐竭，冲任失调，血海蓄溢失常，故月经周期紊乱，经量少或多，色鲜红。
