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第十一章肠道感染细菌肠道感染细菌是通过粪--口传播途径进行传播的。
第一节埃希菌埃希菌属有五个种，其中大肠埃希菌最为常见，临床上最重要的一个菌种，主要表现在三个方面：首先，大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，并能为宿主提供一些具有营养作用的合成代谢产物。
其次，在宿主免疫力下降时或细菌侵入肠道外组织器官后，即可成为条件致病菌，引起肠道外感染，以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。
第三是有一些血清型大肠埃希菌具有致病性，能导致人类肠胃炎。
一、生物学性状无芽孢。
多数菌株有周身鞭毛，能运动。
有菌毛，包括普通猫和性菌毛，有些菌株还有致病性菌毛。
兼性厌氧。
能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。
绝大多数菌株发酵乳糖。
大肠埃希菌有O、H和K三种抗原，是血清型分型的基础。
O抗原细胞壁脂多糖最外层的特异性多糖，由重复的多糖单位组成。
H抗原位于鞭毛上。
K抗原位于O抗原外层，为多糖。
与细菌的侵袭力有关。
二、致病性（一）致病物质大肠埃希菌具有很多的毒力因子，如内毒素，荚膜，Ⅲ型分泌系统等。
所谓Ⅲ型分泌系统是指能向真核靶细胞输送毒性基因产物的细菌效应系统，约由20余种蛋白组成。
这些都是肠杆菌科成员一般的毒力因子，大肠埃希菌还具有自身的一些特殊毒力因子，主要是粘附素和外毒素。
1、粘附素：大肠埃希菌的粘附素能使细菌紧密黏着在泌尿道和肠道的细胞上，避免因排尿时尿液的冲刷和肠道的蠕动作用而被排除。
2、外毒素：大肠杆菌能产生多种类型的外毒素。
（二）所致疾病1、肠道外感染：多数大肠埃希菌在肠道内不致病，但如移位至肠道外的组织或器官则可引起肠外感染。
肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。
大肠埃希菌常来源于病人肠道，为内源性感染。
（1）败血症：大肠埃希菌是从败血症病人中分离到的最常见的革兰阴性菌。
（2）新生儿脑膜炎：大肠埃希菌和B组链球菌是小于1岁婴儿中枢神经系统感染的主要致病因子。
（3）泌尿道感染：与感染血源性散播到泌尿道不同，引起泌尿但感染的大肠埃希菌大多来自于结肠，污染尿道，上行至膀胱，甚至至肾脏和前列腺。
细菌性肠道感染疾病概述肠道细菌感染，主要是通过直肠性交及口淫或性乱为而传染的流行性疾病。
细菌性肠道感染发病机制本病的病原菌为沙门氏菌、志贺氏菌及弯曲杆菌。
这些细菌均为肠道传染病的常见致病菌。
传播方式除肛交、口淫外，还可能由手污染病菌，再经手污染食物以及苍蝇媒介污染食物等。
细菌性肠道感染临床表现因所感染的病原微生物不同，所以临床症状也不完全相同。
最常见的沙门氏菌感染，病情较重，并且多对抗生素耐药。
此菌通过不洁性交由直肠粘膜或口腔粘膜浸入消化道后，一般经过6-72小时的潜伏期，常突然出现腹痛、腹泻、水样便，也可有脓血便和恶心呕吐及发热症状。
其二，另外一种引起本综合征的弯曲杆菌，对人体有直接侵袭力，并能释放毒素，可以侵犯回肠和盲肠，引起肠黏膜充血、水肿、坏死，常使受感染者出现发热恶心、头痛、肌肉痛、背痛、腹痛、腹泻及血样便。
其三，志贺氏菌发生的感染，常经过1-3天的潜伏期，病情急性发作，腹泻先是水样便，以后可转为黏液脓血便，还常伴有发热、恶心、呕吐、腹绞痛、里急后重症状，有些还可引起脱水和电解质紊乱，甚至危及生命。
细菌性肠道感染诊断与鉴别诊断诊断依据诊断肠道细菌感染首先要详问病史，一切可能引起胃肠道感染的行为，特别是男性同性恋者的口交、肛交行为可作为诊断的必要条件。
其次，患者有胃肠症状，特别是腹痛、腹泻、脓血便及呕吐、恶心等。
诊断除以上条件外，对胃肠道的排泄物进行化验检查是十分重要的，可取胃内的呕吐物或大便进行镜检或培养，也可作血清学检查。
这些是诊断肠道细菌感染的必需条件。
细菌性肠道感染治疗西药治疗1．呕吐腹泻重者，给复方颠茄片1-2片，每天3-4次。
2．失水者可补液，及时纠正水及电解质紊乱及酸中毒。
3．氟哌酸：每服200毫克，每天4次。
4．黄连素：每服3片，每天4次。
5．庆大霉素8万单位口服，每天2-3次。
中药治疗1．对于沙门氏菌属感染可服何灵黄汤剂加藿香、半夏各10克。
2．对于志贺氏菌感染可服可服何灵黄汤剂加白头翁30克，木香、槟榔各10克。
