《肠道感染细菌》
- 格式：ppt
- 大小：3.66 MB
- 文档页数：15
下载文档原格式
合集下载
微生物学：肠道感染细菌
大肠埃希菌血清型的方式是按O：K：H排列， 例如O111：K58：H2。
致病性和免疫性
致病物质
黏附素（adhesine）
定植因子抗原（CFA） 集聚黏附菌毛（AAF） 束形成菌毛（bundle forming pili,Bfp） I型菌毛 P菌毛、Dr菌毛、 紧密粘附素（intimin） 侵袭质粒抗原（invasion plasmid antigen,Ipa）蛋白等。
致病机制：
不产生肠毒素； 侵袭和破坏肠粘膜； 侵袭结肠黏膜上皮细胞的能力与质粒上携带的一系列
侵袭性基因(pInv gene)有关
肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli，EPEC)
EPEC不产生肠毒索及其他外毒素，无侵袭力。
副溶血性弧菌
螺杆菌属
弯曲菌属
I.肠杆菌科（Enterobacteriaceae）
是一大群生物学性状相似的G-杆菌。
常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐 物中。
目前已有44个属 ， 170多个种。但引起人类95 ％ 以上
感染的菌种却不到20个。
包括
埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 克雷伯菌属 变形杆菌属 肠杆菌属 沙雷菌属 耶尔森菌属
肠道感染细菌
肠道传播的细菌
1.引起腹泻的细菌
大肠埃希菌E.coli中的ETEC、 EIEC、 EPEC、EHEC、 志贺菌 Shigella 沙门菌 Salmonella(其中的非伤寒沙门菌） 霍乱弧菌 V.cholerae 艰难梭菌 Clostridium difficile 小肠结肠炎耶氏菌 Yersinia enterocolitica
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
致病性和免疫性
致病物质
黏附素（adhesine）
定植因子抗原（CFA） 集聚黏附菌毛（AAF） 束形成菌毛（bundle forming pili,Bfp） I型菌毛 P菌毛、Dr菌毛、 紧密粘附素（intimin） 侵袭质粒抗原（invasion plasmid antigen,Ipa）蛋白等。
致病机制：
不产生肠毒素； 侵袭和破坏肠粘膜； 侵袭结肠黏膜上皮细胞的能力与质粒上携带的一系列
侵袭性基因(pInv gene)有关
肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli，EPEC)
EPEC不产生肠毒索及其他外毒素，无侵袭力。
副溶血性弧菌
螺杆菌属
弯曲菌属
I.肠杆菌科（Enterobacteriaceae）
是一大群生物学性状相似的G-杆菌。
常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐 物中。
目前已有44个属 ， 170多个种。但引起人类95 ％ 以上
感染的菌种却不到20个。
包括
埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 克雷伯菌属 变形杆菌属 肠杆菌属 沙雷菌属 耶尔森菌属
肠道感染细菌
肠道传播的细菌
1.引起腹泻的细菌
大肠埃希菌E.coli中的ETEC、 EIEC、 EPEC、EHEC、 志贺菌 Shigella 沙门菌 Salmonella(其中的非伤寒沙门菌） 霍乱弧菌 V.cholerae 艰难梭菌 Clostridium difficile 小肠结肠炎耶氏菌 Yersinia enterocolitica
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
胃肠细菌感染有什么症状
胃肠细菌感染有什么症状俗话说并从口入，如果大家对于自己的饮食的注意程度不高的话，很可能会生病，多是一些肠胃方面的疾病，尤其是一些小孩子，经常会发生拉肚子的现象，有的严重了会脸色发黄，甚至是食物中毒，这样情况严重的就要及时的送医了，想要知道肠道细菌感染的症状都有什么吗，下面就跟着我来一起看看吧。
症状特点：每天3-4次或多达20余次。
初为水样稀便，继有黏液脓血便，少数有明显血便，腹痛剧烈，痉挛绞痛，易疑为急腹症。
可发热、常伴呕吐，罕见里急后重。
少数病人治疗不及时，间歇腹泻，可持续2-3周。
治疗预防：发生肠道细菌感染后治疗不及时或不彻底者可演变为慢性肠炎，常延绵难愈。
一旦确诊为肠道细菌感染，应及时应用对致病菌敏感的抗生素治疗，并做到治疗正规、剂量要足、疗程要够。
治疗不及时或不彻底，易转为慢性，造成迁延不愈，影响身体健康。
有脱水或电解质紊乱时，还要配合静脉输液等综合措施纠正。
杜绝不洁的口淫和直肠性交方式是预防淫肠综合征的关键。
诊断依据：诊断肠道细菌感染首先要详问病史，一切可能引起胃肠道感染的行为，特别是男性同性恋者的口交、肛交行为可作为诊断的必要条件。
其次，患者有胃肠症状，特别是腹痛、腹泻、脓血便及呕吐、恶心等。
诊断除以上条件外，对胃肠道的排泄物进行化验检查是十分重要的，可取胃内的呕吐物或大便进行镜检或培养，也可作血清学检查。
这些是诊断肠道细菌感染的必需条件。
肠道细菌感染已经是很严重的胃肠道疾病了，大家对于这个病一定不可以轻视，当发现自己有疑似病症的时候就要及时的到大型的医院去找医生进行检查，通过检查化验看看自己是否患有此病。
在日常的生活中需要注意的都要注意，自己的生活一定要干净卫生。
致病性细菌第十章肠道感染细菌
性尿路脓血症； 3. 女性多于男性； 4. 导管、内镜检查应严格无菌； 5. 化脓性感染：新生儿脑膜炎； 二、腹泻：由某些血清型引起
2020/3/31
18
引起腹泻的大肠埃希菌
肠产毒型大肠埃希菌 ETEC
肠侵袭型大肠埃希菌 EIEC
肠致病型大肠埃希菌 EPEC
肠出血型大肠埃希菌 EHEC
肠集聚型大肠埃希菌 EAggEC
36
麦康凯培养基(含山梨醇，O157为苍白菌落)
2020/3/31
37
2020/3/31
38
(二) 卫生细菌学检查
大肠菌群指数 每1000(g)ml水中大肠菌群数 大肠菌群
细菌总数 每1ml(g)样品中细菌总数
我国卫生标准 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
了解 大肠埃希菌的微生物学检查法
2020/3/31
2
问题?
大肠埃希菌与人类健康的关系如何？ 肠道杆菌的共同特征？
2020/3/31
3
肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近 似的革兰阴性杆菌。
，属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的 菌种。
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
防治原则
•预防：改善环境卫生、 加强饮食的检查与监测。
疫苗：研究已进入动物领域。如：合成
ST与LT非毒性B亚单位，口服后抗毒素水平 增加，但有空肠积气。 •治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。
2020/3/31
40
小结
肠道杆菌的共同特征及分类
致病性大肠埃希菌的种类和致病机制
亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质
2020/3/31
18
引起腹泻的大肠埃希菌
肠产毒型大肠埃希菌 ETEC
肠侵袭型大肠埃希菌 EIEC
肠致病型大肠埃希菌 EPEC
肠出血型大肠埃希菌 EHEC
肠集聚型大肠埃希菌 EAggEC
36
麦康凯培养基(含山梨醇，O157为苍白菌落)
2020/3/31
37
2020/3/31
38
(二) 卫生细菌学检查
大肠菌群指数 每1000(g)ml水中大肠菌群数 大肠菌群
细菌总数 每1ml(g)样品中细菌总数
我国卫生标准 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
了解 大肠埃希菌的微生物学检查法
2020/3/31
2
问题?
大肠埃希菌与人类健康的关系如何？ 肠道杆菌的共同特征？
2020/3/31
3
肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近 似的革兰阴性杆菌。
，属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的 菌种。
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
防治原则
•预防：改善环境卫生、 加强饮食的检查与监测。
疫苗：研究已进入动物领域。如：合成
ST与LT非毒性B亚单位，口服后抗毒素水平 增加，但有空肠积气。 •治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。
2020/3/31
40
小结
肠道杆菌的共同特征及分类
致病性大肠埃希菌的种类和致病机制
亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质
第十一章--肠道感染细菌
31
（三）免疫性
以粘膜免疫为主,易反复感染
32
新鲜脓血便/肛拭 三、微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 最后诊断
33
四、防治原则
1、控制传染源,切断传播途径 2、 Sd活疫苗:链霉素依赖株，是一种变 异株，环境中存在链霉素时能生长繁殖。 3、治疗：易引起耐药性，联合用药
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准: ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
23
第二节 志贺菌属（shigella）
一、生物学性状 （一）形态与染色 G-小杆菌,由菌毛，无芽胞、鞭毛、荚膜
24
（二）培养特性
1、营养要求不高,兼性厌氧 2、普通琼脂平板:中等大小、半透明的光
弥散型粘附 病菌单个分散附
机制 粘附和破坏肠粘膜微绒毛
上皮细胞排列紊乱,功能受损，导致腹泻
所致疾病 婴幼儿腹泻
18
（3）肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)
较少见
致病物质 外膜蛋白 质粒编码
机制 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖
细菌死亡后释放内毒素,引起炎症
所致疾病 类似菌痢
19
（4）肠出血型大肠埃希菌(EHEC)
21
三、微生物学检查
（一）临床标本的检查 肠道内感染 涂片染色检查
分离培养 鉴定 肠道外感染 接种于选择培养基 大肠菌群:指在37℃24h内发酵乳糖产酸产气的
肠道杆菌,包括埃希菌属、枸橼酸菌属、克雷伯 菌属及肠杆菌属。
（三）免疫性
以粘膜免疫为主,易反复感染
32
新鲜脓血便/肛拭 三、微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 最后诊断
33
四、防治原则
1、控制传染源,切断传播途径 2、 Sd活疫苗:链霉素依赖株，是一种变 异株，环境中存在链霉素时能生长繁殖。 3、治疗：易引起耐药性，联合用药
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准: ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
23
第二节 志贺菌属（shigella）
一、生物学性状 （一）形态与染色 G-小杆菌,由菌毛，无芽胞、鞭毛、荚膜
24
（二）培养特性
1、营养要求不高,兼性厌氧 2、普通琼脂平板:中等大小、半透明的光
弥散型粘附 病菌单个分散附
机制 粘附和破坏肠粘膜微绒毛
上皮细胞排列紊乱,功能受损，导致腹泻
所致疾病 婴幼儿腹泻
18
（3）肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)
较少见
致病物质 外膜蛋白 质粒编码
机制 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖
细菌死亡后释放内毒素,引起炎症
所致疾病 类似菌痢
19
（4）肠出血型大肠埃希菌(EHEC)
21
三、微生物学检查
（一）临床标本的检查 肠道内感染 涂片染色检查
分离培养 鉴定 肠道外感染 接种于选择培养基 大肠菌群:指在37℃24h内发酵乳糖产酸产气的
肠道杆菌,包括埃希菌属、枸橼酸菌属、克雷伯 菌属及肠杆菌属。
肠道感染细菌(共35张PPT)
内毒素：发热、白细胞数下降等； 肠毒素：引起水样腹泻
粘附在小肠粘膜
细菌
上皮细胞并穿入
粘膜固有层的
到上皮下层繁殖
吞噬细胞吞噬
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应，
肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔
发热、不适、
全身疼痛
病人
带菌者
粪-口
肠壁固有层 淋巴结
淋巴液 肠系膜 胸导管 淋巴结
血
第一次 菌血症
胆囊、肝、脾、肾
明确诊断
四、防治原则
预防： 控制传染源，切断传播途径 抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感
水样便，恶心，呕吐，发热 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标
我国卫生标准：大肠菌群
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗） 肠道致病菌
多数不发酵乳糖
无芽孢，多数有周鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。
SS平板（无色透明小菌落）
上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
大部分中等大小的G-杆菌。
第三节 沙门菌属
双糖培养基（生化反应）
60℃30min可被杀死
治疗： 多种抗菌素可选择， 型别多且各型间无交叉免疫
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛） 培养特性：营养要求不高，在SS平板上为无色半透明菌落。
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
H与O抗体的性质及其消长意义
抗体 类型
O抗 IgM
低
体
H抗 IgG
低
体
患病可能 性小
体内出现情况
高
高
低
高
低
高
患肠热症 可能性大
感染早期、预防接种；
其他沙门 非特异性 菌引起的 回忆反应 交叉反应
粘附在小肠粘膜
细菌
上皮细胞并穿入
粘膜固有层的
到上皮下层繁殖
吞噬细胞吞噬
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应，
肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔
发热、不适、
全身疼痛
病人
带菌者
粪-口
肠壁固有层 淋巴结
淋巴液 肠系膜 胸导管 淋巴结
血
第一次 菌血症
胆囊、肝、脾、肾
明确诊断
四、防治原则
预防： 控制传染源，切断传播途径 抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感
水样便，恶心，呕吐，发热 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标
我国卫生标准：大肠菌群
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗） 肠道致病菌
多数不发酵乳糖
无芽孢，多数有周鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。
SS平板（无色透明小菌落）
上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
大部分中等大小的G-杆菌。
第三节 沙门菌属
双糖培养基（生化反应）
60℃30min可被杀死
治疗： 多种抗菌素可选择， 型别多且各型间无交叉免疫
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛） 培养特性：营养要求不高，在SS平板上为无色半透明菌落。
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
H与O抗体的性质及其消长意义
抗体 类型
O抗 IgM
低
体
H抗 IgG
低
体
患病可能 性小
体内出现情况
高
高
低
高
低
高
患肠热症 可能性大
感染早期、预防接种；
其他沙门 非特异性 菌引起的 回忆反应 交叉反应
肠道感染细菌
若“ H”Ab↑ ，“ O”Ab 不升，曾感染、预防接种。
若“H”Ab与“O”Ab均↓，肠热症可能性小。
防治原则
疫苗：伤寒三联疫苗（死疫苗）
Ty-2la株减毒活疫苗
伤寒Vi抗原荚膜多糖疫苗
隔离病人，严格粪管 食品加工人员定期检查，不合格者不上岗
抗菌素：氯霉素、氨苄青霉素、环丙沙星
志贺氏菌属（痢疾杆菌）
（二）所致疾病
1、肠外感染: 由正常菌群引起，它改变原正常寄居部位引起 化脓性炎症，以泌尿系为多见，亦可引起败血症。
2、肠内感染 由致病菌引起，主要为腹泻。
（ 1 ）产毒性大肠杆菌：轻度腹泻或者类似霍乱样症状 ， 2~3d自愈。
（ 2）致病性大肠杆菌：婴儿腹泻主要病菌，菌在十二指肠、 空肠、回肠上段大量繁殖，引起婴儿严重腹泻，重者可致 死亡。此菌不产肠毒素。
三、微生物学检查
1、标本
（1）粘液便。
（2）中毒性菌痢：肛拭子法。
2、方法： 分离培养鉴定。
3、荧光菌球法： 查Ag。
防治原则
隔离病人，严格粪管
加强食品卫生管理。
抗菌素：四环素、庆大霉素、磺胺药、氧氟沙星等。
变形杆菌
G-、杆菌、有周鞭毛。
O抗原与某些立克次体有共同抗原。
已知Ag（立克次体） + ？Ab（血清） → 凝集 变形杆菌
3、抵抗力
弱，对热、干燥、酸、化学消毒剂等敏感，在
水中可活1~3周，1：4漂白粉处理粪便1h，煮沸
法1~2ˊ杀死细菌。
（二）致病性
1、致病物质
1）鞭毛与菌毛 2）肠毒素：
肠毒素
↓
ATP
腺苷酸环化酶
肠道感染细菌复习题
肠道感染细菌复习题一、选择题A型题1．在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是A.葡萄糖发酵试验B.乳糖发酵试验C.菊糖发酵试验D.甘露醇发酵试验E.吲哚试验2.大肠埃希菌能引起尿路感染的主要原因是A.膀胱内正常菌群B.分解尿素C.可利用CO2作为碳源D.具有特殊菌毛E.抵抗尿道中抗菌物质3.关于肠道致病菌的主要特征，错误的是A.革兰阴性杆菌B.兼性厌氧C.在SS琼脂平板上形成红色不透明菌落D.能分解多种糖类和蛋白质E.可用免疫血清鉴定4．引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是A.肠产毒型大肠埃希菌B.肠致病型大肠埃希菌C.肠侵袭型大肠埃希菌D.肠出血型大肠埃希菌E.肠集聚型大肠埃希菌5．主要引起婴幼儿腹泻的细菌是A.葡萄球菌B.志贺菌C.致病性大肠埃希菌D.伤寒沙门菌E.变形杆菌6．引起出血性结肠炎的细菌是A.伤寒沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.霍乱弧菌D.O157：H7大肠埃希菌E.副溶血性弧菌7．能产生志贺样毒素的大肠埃希菌是A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EaggEC8．大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中的酶是A.转位酶B.鸟苷环化酶C.腺苷环化酶D.透明质酸酶E.胰酶9．既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是A.结核杆菌B.白喉杆菌C.霍乱弧菌D.脑膜炎球菌E.痢疾志贺菌10．对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是A.分离培养细菌作生化鉴定B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检C.取粪便标本增菌培养D.取标本接种于肠道选择培养基培养E.最后进行血清学鉴定11．志贺菌引起中毒性菌痢的主要致病物质是A.痉挛毒素B.肠毒素C.溶血毒素D.内毒素E.侵袭性酶12．能产生外毒素的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是13．迟缓发酵乳糖的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是14.培养志贺菌常用的培养基中含有A．亚碲酸钾B．孔雀绿C．5%的新鲜血球D．10%血清E．煌绿15．关于志贺菌的叙述错误的是A.无荚膜B.不形成芽胞C.有鞭毛D.有菌毛E.易出现耐药变异株16．决定志贺菌分类的抗原是A.H抗原B.O抗原C.K抗原D.荚膜抗原E.Vi抗原17．感染后易转变为慢性、病程迁延的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是18．无动力的肠道杆菌是A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.肠炎沙门菌19．感染过程中不通过血流播散的细菌是A.结核杆菌B.普氏立克次体C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.梅毒螺旋体20．患肠热症第一周进行细菌分离培养应取的标本是A.血液B.粪便C.尿液D.胆汁E.呕吐物21．疑为肠热症的病人常需抽血做细菌学检查，最好的采血样时期是A.发病第1周B.发病第2周C.发病第4周D.疾病全程E.恢复期22. 伤寒发病第三周细菌培养阳性率最高的化验材料是A．尿液B．骨髓C．血液D．粪便E．痰23. 伤寒沙门菌与副伤寒沙门菌致病特点是A．只在侵入局部繁殖不进入血流B．主要引起内脏的化脓性感染C．不引起败血症D．发病1～2周内有2次菌血症E．一般不侵犯肝、脾、肾等脏器24．伤寒病后带菌者的细菌存留部位通常是A.肠系膜淋巴结B.肾脏C.胆囊D.咽喉部E.结肠壁25．伤寒病的恢复主要依赖的免疫机制是A.体液免疫B.细胞免疫C.补体杀伤作用D.中性粒细胞的吞噬作用E.抗体中和作用26．鉴定肠道致病菌的最确切根据是A.菌体的形态B.革兰染色反应C.生化反应D.菌落特征E.血清学反应27．肠热症第2～3周肠壁淋巴结坏死，形成溃疡的原因是A.外毒素的作用B.内毒素的作用C.细菌的侵袭力D.肠毒素的作用E.超敏反应28．伤寒沙门菌Vi抗体的检查可用于A.早期诊断B.判断预后C.调查带菌者D.检查免疫力E.观察超敏反应29. 可产生菌血症的细菌是A.志贺菌B.白喉棒状杆菌C.肉毒梭菌D.破伤风梭菌E.伤寒沙门菌30．肥达反应的原理是A.直接定量凝集反应B.间接凝集反应C.协同凝集反应D.反向间接凝集反应E.非特异性凝集反应31．肥达试验可协助诊断的疾病是A.风湿热B.猩红热C.肠热症D.感染性心内膜炎E.立克次体病32. 辅助诊断伤寒病的实验是A.Widal试验B.汹涌发酵试验C.抗溶血素“0”试验D.Weil-Felix试验E.锡克试验33．可从尿中排出病原体的疾病是A.痢疾B.霍乱C.伤寒D.流脑E.急性肾小球肾炎34．分离培养霍乱弧菌的常用培养基是A.SS琼脂平板B.碱性培养基C.血琼脂平板D.亚碲酸钾血琼脂平板E.巧克力(色)平板35．检查副溶血性弧菌致病力的试验是A.肥达试验B.锡克试验C.OT试验D.抗“O”试验E.神奈川试验36．在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是A.大肠埃希菌B.伤寒沙门菌C.幽门螺杆菌菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌37．根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置，它属于A.周毛菌B.丛毛菌C.双毛菌D.单毛菌E.无鞭毛的细菌38．感染后粪便呈米泔水样的细菌是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.霍乱弧菌39．关于副溶血性弧菌的叙述错误的是A.呈多形性，革兰阴性B.有鞭毛，运动活泼C.生长最适pH为7．7D.需用无盐或低盐培养基培养E.能产生耐热性溶血毒素40．下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是A.脑膜炎球菌B.志贺菌C.破伤风梭菌D.霍乱弧菌E.结核杆菌41．在固体培养基上呈迁徙生长的细菌是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.伤寒沙门菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌42．与立克次体有交叉抗原的细菌是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.布氏杆菌43．关于幽门螺杆菌的叙述，错误的是A.具有鞭毛B.厌氧C.尿素酶丰富D.呈弧形，S形或海鸥形E.革兰阴性44．与海产品密切相关的食物中毒病原菌是A.葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.副溶血性弧菌D.沙门菌E.肉毒梭菌45．与胃黏膜相关B细胞淋巴瘤密切相关的病原体是A.EB病毒B.大肠埃希菌C.副溶血性弧菌D.幽门螺杆菌E.空肠弯曲菌46．关于空肠弯曲菌的叙述，错误的是A.具有鞭毛B.微需氧C.尿素酶丰富D.呈弧形，S形或海鸥形E.革兰阴性47．空肠弯曲菌广泛分布于A.土壤中B.水中C.人肠道中D.家禽和鸟类的肠道中E.家畜和鼠类肠道中48．典型霍乱，发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热B.声音嘶C.剧烈腹泻、继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛49．对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是A.均为G-杆菌B.均为条件致病菌C.鉴别依据生化反应D.鉴别依据抗原构造E.均含有菌体(O)抗原50．下列哪项不是卫生部规定的卫生标准A.每lml饮用水细菌总数不得超过100B.每100ml汽水大肠菌群不得超过5个C.每1000ml饮用水大肠菌群不得超过3个D.每lml饮料细菌总数不得超过100个E.每l00ml果汁大肠菌群不得超过100个51．属于嗜盐性细菌的是A.霍乱弧菌B.空肠弯曲菌C.绿脓杆菌D.副溶血弧菌E.痢疾杆菌52.下列除哪项外，均为肠道菌的主要抗原A.O抗原B.H抗原C.荚膜抗原D.芽胞抗原E.类属抗原53.下列哪种疾病是由沙门菌属感染引起的A.伤寒B.斑疹伤寒C.脑膜炎D.肺炎E.炭疽54.下列哪种疾病诊断时不做血培养A. 亚急性细菌性心内膜炎B.钩端螺旋体病C.副伤寒D.细菌性痢疾E.布氏杆菌病55.下列除哪项以外，都能产生肠毒素，引起剧烈的呕吐和腹泻A.肠产毒性大肠杆菌B.霍乱弧菌C.产气荚膜杆菌D.金黄色葡萄球菌E.志贺痢疾杆菌X型题1. 大肠埃希菌的主要抗原有A.M蛋白B.K抗原C.O抗原D.H抗原2. 下列能引起胃肠炎的大肠埃希菌中，哪些类型的作用部位在小肠A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC3．属于大肠埃希菌的生化反应是A.发酵葡萄糖产酸产气B.发酵葡萄糖产酸不产气C.发酵乳糖D.IMViC试验结果为“+ + - -”4. 大肠菌群指数中的大肠菌群包括下列哪些肠道杆菌A.埃希菌属B.枸橼酸菌属C.艰难梭菌D.脆弱类杆菌E.肠杆菌属5．典型急性菌痢的主要症状有A.发热B.腹泻，脓血便C.腹痛，里急后重D.菌血症6．痢疾志贺菌在双糖管中的反应有A.分解乳糖B.分解葡萄糖产酸不产气C.有动力D.不分解乳糖7．伤寒沙门菌双糖管反应是A.发酵葡萄糖产酸产气B.发酵葡萄糖产酸不产气C.不发酵乳糖D.有动力8．沙门菌引起的主要疾病有A.肠热症B.风湿热C.食物中毒D.败血症E.急性肾小球肾炎9．在SS平板上，菌落呈无色半透明的细菌有A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.变形杆菌D.其他沙门菌10．能引起霍乱流行的病原体是A.O1群古典生物型B.O139群C.O157群D.O1群ElT or生物型11．O1群霍乱弧菌的主要致病物质是A.内毒素B.外毒素C.菌毛D.鞭毛12．伤寒沙门菌的感染可导致A.潜伏感染B.肠热症C.无症状带菌者D.胃肠炎(食物中毒)13．霍乱弧菌O139的主要致病物质有A.肠毒素B.荚膜C.鞭毛D.内毒素14. 以下关于幽门螺杆菌的说法正确的是A. 是需氧菌，营养要求不高B.革兰阳性杆菌C.传染源主要是人，传播途径主要是粪-口途径D.是慢性胃炎的病原因子E.其致病机制现已明确，就是其产生的外毒素作用于胃壁黏膜上皮细胞二、填空题1.肠杆菌科与医学关系密切的五个菌属是、、、、。
肠道感染细菌ppt课件
22 Your site here
1生物学性状 §3沙门菌属（Salmonella）
G-,周鞭毛，无芽胞，无荚膜，多有菌毛
23
Your site here
§培养特性
EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
24
Your site here
4抗原结构
1. O抗原—— LPS, 特异性低、分群（组） ,共42组，对人致病A～E组，IgM 2. H抗原——鞭毛蛋白， IgG 3. Vi抗原（毒力抗原）——伤寒、希氏沙 门菌体表面，不稳定，可阻止“O”凝集
要点： 1肠道杆菌的共同生物学特性。 2埃希菌、志贺菌属的致病物质和所致疾病。 3沙门菌的致病性，肥达反应及意义
1
Your site here
肠杆菌
肠道感染细菌是通过粪—口途径进行传播的 肠杆菌科细菌种类最多，对人类有致病作用 的主要是志贺菌属、沙门菌属和部分大肠埃 希菌，其他大多数为肠道正常菌群。
15 Your site here
§2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它 肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
16 Your site here
培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟 缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
里急后重 便数增加
高热、休克 中毒性脑病 DIC
Your site here
病人和带菌者，经粪－口传播 急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发 病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓 血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高 ：全身中毒症状-----微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者
1生物学性状 §3沙门菌属（Salmonella）
G-,周鞭毛，无芽胞，无荚膜，多有菌毛
23
Your site here
§培养特性
EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
24
Your site here
4抗原结构
1. O抗原—— LPS, 特异性低、分群（组） ,共42组，对人致病A～E组，IgM 2. H抗原——鞭毛蛋白， IgG 3. Vi抗原（毒力抗原）——伤寒、希氏沙 门菌体表面，不稳定，可阻止“O”凝集
要点： 1肠道杆菌的共同生物学特性。 2埃希菌、志贺菌属的致病物质和所致疾病。 3沙门菌的致病性，肥达反应及意义
1
Your site here
肠杆菌
肠道感染细菌是通过粪—口途径进行传播的 肠杆菌科细菌种类最多，对人类有致病作用 的主要是志贺菌属、沙门菌属和部分大肠埃 希菌，其他大多数为肠道正常菌群。
15 Your site here
§2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它 肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
16 Your site here
培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟 缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
里急后重 便数增加
高热、休克 中毒性脑病 DIC
Your site here
病人和带菌者，经粪－口传播 急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发 病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓 血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高 ：全身中毒症状-----微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者
医学微生物学之肠道感染细菌
❖ 抵抗力弱，对热、酸敏感，粪便标本立即送检;
对抗生素敏感, 但易形成抗药性。
整理课件
22
整理课件
23
二、致病性与免疫性
1.致病物质
❖ 侵袭力（invasion plasmid antigen,IPa）
❖ 内毒素（主要因素） ①发热,中毒性休克; ②破坏肠粘膜—脓血粘液便; ③肠壁植物神经系统—腹痛、里急后重。
肠腔.编码毒素的基因位于噬菌体上，可缺失
而不产生。
http://www.xa sg120.c om /fkzl/ http://www.xa sg120.c om /fkzl/lc / /fkzl/wy / /fkzl/y d/ http://www.xa sg120.c om /fkzl/ zgj l/ http://www.xa sg120.c om /fuke / /fuke/fujiany an/ /fuke/gjy / /fuke/ndy / /fuke/pqy / /fuke/y dy / /fuke/zigongneimoy an/ http://www.xa sg120.c om /gongj ing/ http://www.xa sg120.c om /gongj ing/fe ida / http://www.xa sg120.c om /gongj ing/gongj inga i/ http://www.xa sg120.c om /gongj ing/m ila n/ http://www.xa sg120.c om /gongj ing/xirou/ /gongjing/y anzheng/ http://www.xa sg120.c om /j bzs/ /jhsy / /jhsy /gwy / /jhsy /jiancha/ /jhsy /shanghuanquhuan/ /jhsy /wtrl/ /jhsy /wutongy inchan/ /jhsy /y aoliu/ /jry uy ue/ http://www.xa sg120.c om /we ic hua ngfuke / /y y hj/ http://www.xa sg120.c om /zhe ngxing/c nm xf/ /zhengxing/xy c zx/ /zhengxing/y djss/ /zhengxing/y dzx/
肠道感染细菌
A亚单位——毒素活性成分
机制
B亚单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂） 结合
B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶
ATP
CAMP↑
小肠液过度分泌
肠腔积液、腹泻
15
（2）耐热肠毒素（ST）
• 分STa、STb两型，为低分子多肽，对热稳 定
• 机制：激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑ 导致腹泻
均以粪口途径传播。 临床最常见的肠道感染细菌主要包括肠杆菌
科、螺杆菌属、弧菌属、弯曲菌属细菌等。
4
肠杆菌科
是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性杆 菌，有的为致病菌，多为肠道内正常菌群，可 引起医院感染。条件致病菌临床可查到40种 以上。
5
包括
——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等
1
第六章 第二节 肠道感染细菌
2
学习目标
掌握埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属的致病物 质与所致疾病。
掌握粪便标本的采送方法、肥达试验的临床意 义。
熟悉霍乱弧菌、副溶血性弧菌的致病性。 了解大肠埃希菌的生理、病理及在卫生细菌检
验中的意义，了解幽门螺杆菌所致疾病。
3
前言
肠道感染细菌是指一群在胃肠道中增殖并引 起胃肠道症状，或正常定居于肠道但可引起 肠外感染的病原菌。
复习上次课内容
1. 化脓性细菌包括哪些种类？ 2.根据葡萄球菌色素和生化反应不同分为哪三种，致病力最强的是
—。 3.葡萄球菌的致病物质、所致疾病是什么？ 4.根据溶血现象不同将链球菌分为—、—、—，致病力最强的是
—— 型 —— 群链球菌。 5. A群链球菌的致病物质、所致疾病是什么？ 6.肺炎球菌主要的致病物质、所致疾病主要是什么？ 7.脑膜炎球菌主要的致病物质是 —，所致疾病称 —。 8.引起性病的球菌是 —。 9.易引起烧伤后感染的化脓性细菌是——。
预防肠道感染细菌
❖ O 、H抗体均升高，患伤寒旳可能性大 ❖ O 、H抗体不升高，患伤寒旳可能性小 ❖ 只有H升高，则可能是预防接种过或非特异性回
忆反应， ❖ 只有O升高而H不高，则可能是感染早期或其他沙
门菌旳交叉反应。
霍乱弧菌
霍乱弧菌属弧菌属，为一大群菌体 短小，弯曲成弧，G-单毛菌，运动极活 泼，分布广泛，多存在于水中，对人有 致病性主要为霍乱弧菌和副溶血弧菌
致病机理
ETEC EIEC EPEC EHEC EAEC
旅行者腹泻 小肠 婴幼儿腹泻 大肠 菌痢样腹泻
小肠 婴儿腹泻 大肠 出血性结肠炎
ST LT
质粒介导侵袭和破坏 结肠粘膜上皮细胞
质粒介导粘附和破 坏上皮细胞
志贺毒素
小肠 婴儿水样腹泻 集聚性黏附上皮细胞
微生物学检验与防治
肠道外感染 标本→涂片、染色→分离培养→鉴定 尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊疗价值
（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相同
机制
A亚单位——毒素活性成份
B亚单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂） 结合
B单位与受体结合→造成A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶
ATP
CAMP↑
小肠液过分分泌
肠腔积液、腹泻
（2）耐热肠毒素（ST），分STa、STb两型 为低分子多肽，对热稳定 机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑造成腹泻 LT和ST同步存在，致病性要强
预防肠道感染细菌
肠道感染细菌
经过粪—口途径进行传播旳细菌 主要涉及
——肠杆菌科细菌（最主要） ——弧菌属细菌 ——幽门螺杆菌
肠杆菌科
是一大群生物学性状相同旳革兰氏阴性短小杆菌，有 旳为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。条 件致病菌临床可查到四十种以上。
忆反应， ❖ 只有O升高而H不高，则可能是感染早期或其他沙
门菌旳交叉反应。
霍乱弧菌
霍乱弧菌属弧菌属，为一大群菌体 短小，弯曲成弧，G-单毛菌，运动极活 泼，分布广泛，多存在于水中，对人有 致病性主要为霍乱弧菌和副溶血弧菌
致病机理
ETEC EIEC EPEC EHEC EAEC
旅行者腹泻 小肠 婴幼儿腹泻 大肠 菌痢样腹泻
小肠 婴儿腹泻 大肠 出血性结肠炎
ST LT
质粒介导侵袭和破坏 结肠粘膜上皮细胞
质粒介导粘附和破 坏上皮细胞
志贺毒素
小肠 婴儿水样腹泻 集聚性黏附上皮细胞
微生物学检验与防治
肠道外感染 标本→涂片、染色→分离培养→鉴定 尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊疗价值
（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相同
机制
A亚单位——毒素活性成份
B亚单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂） 结合
B单位与受体结合→造成A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶
ATP
CAMP↑
小肠液过分分泌
肠腔积液、腹泻
（2）耐热肠毒素（ST），分STa、STb两型 为低分子多肽，对热稳定 机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑造成腹泻 LT和ST同步存在，致病性要强
预防肠道感染细菌
肠道感染细菌
经过粪—口途径进行传播旳细菌 主要涉及
——肠杆菌科细菌（最主要） ——弧菌属细菌 ——幽门螺杆菌
肠杆菌科
是一大群生物学性状相同旳革兰氏阴性短小杆菌，有 旳为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。条 件致病菌临床可查到四十种以上。
肠道感染细菌复习题
肠道感染细菌复习题一、选择题A型题1．在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是A.葡萄糖发酵试验B.乳糖发酵试验C.菊糖发酵试验D.甘露醇发酵试验E.吲哚试验2.大肠埃希菌能引起尿路感染的主要原因是A.膀胱内正常菌群B.分解尿素C.可利用CO2作为碳源D.具有特殊菌毛E.抵抗尿道中抗菌物质3.关于肠道致病菌的主要特征，错误的是A.革兰阴性杆菌B.兼性厌氧C.在SS琼脂平板上形成红色不透明菌落D.能分解多种糖类和蛋白质E.可用免疫血清鉴定4．引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是A.肠产毒型大肠埃希菌B.肠致病型大肠埃希菌C.肠侵袭型大肠埃希菌D.肠出血型大肠埃希菌E.肠集聚型大肠埃希菌5．主要引起婴幼儿腹泻的细菌是A.葡萄球菌B.志贺菌C.致病性大肠埃希菌D.伤寒沙门菌E.变形杆菌6．引起出血性结肠炎的细菌是A.伤寒沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.霍乱弧菌D.O157：H7大肠埃希菌E.副溶血性弧菌7．能产生志贺样毒素的大肠埃希菌是A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EaggEC8．大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中的酶是A.转位酶B.鸟苷环化酶C.腺苷环化酶D.透明质酸酶E.胰酶9．既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是A.结核杆菌B.白喉杆菌C.霍乱弧菌D.脑膜炎球菌E.痢疾志贺菌10．对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是A.分离培养细菌作生化鉴定B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检C.取粪便标本增菌培养D.取标本接种于肠道选择培养基培养E.最后进行血清学鉴定11．志贺菌引起中毒性菌痢的主要致病物质是A.痉挛毒素B.肠毒素C.溶血毒素D.内毒素E.侵袭性酶12．能产生外毒素的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是13．迟缓发酵乳糖的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是14.培养志贺菌常用的培养基中含有A．亚碲酸钾B．孔雀绿C．5%的新鲜血球D．10%血清E．煌绿15．关于志贺菌的叙述错误的是A.无荚膜B.不形成芽胞C.有鞭毛D.有菌毛E.易出现耐药变异株16．决定志贺菌分类的抗原是A.H抗原B.O抗原C.K抗原D.荚膜抗原E.Vi抗原17．感染后易转变为慢性、病程迁延的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是18．无动力的肠道杆菌是A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.肠炎沙门菌19．感染过程中不通过血流播散的细菌是A.结核杆菌B.普氏立克次体C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.梅毒螺旋体20．患肠热症第一周进行细菌分离培养应取的标本是A.血液B.粪便C.尿液D.胆汁E.呕吐物21．疑为肠热症的病人常需抽血做细菌学检查，最好的采血样时期是A.发病第1周B.发病第2周C.发病第4周D.疾病全程E.恢复期22. 伤寒发病第三周细菌培养阳性率最高的化验材料是A．尿液B．骨髓C．血液D．粪便E．痰23. 伤寒沙门菌与副伤寒沙门菌致病特点是A．只在侵入局部繁殖不进入血流B．主要引起内脏的化脓性感染C．不引起败血症D．发病1～2周内有2次菌血症E．一般不侵犯肝、脾、肾等脏器24．伤寒病后带菌者的细菌存留部位通常是A.肠系膜淋巴结B.肾脏C.胆囊D.咽喉部E.结肠壁25．伤寒病的恢复主要依赖的免疫机制是A.体液免疫B.细胞免疫C.补体杀伤作用D.中性粒细胞的吞噬作用E.抗体中和作用26．鉴定肠道致病菌的最确切根据是A.菌体的形态B.革兰染色反应C.生化反应D.菌落特征E.血清学反应27．肠热症第2～3周肠壁淋巴结坏死，形成溃疡的原因是A.外毒素的作用B.内毒素的作用C.细菌的侵袭力D.肠毒素的作用E.超敏反应28．伤寒沙门菌Vi抗体的检查可用于A.早期诊断B.判断预后C.调查带菌者D.检查免疫力E.观察超敏反应29. 可产生菌血症的细菌是A.志贺菌B.白喉棒状杆菌C.肉毒梭菌D.破伤风梭菌E.伤寒沙门菌30．肥达反应的原理是A.直接定量凝集反应B.间接凝集反应C.协同凝集反应D.反向间接凝集反应E.非特异性凝集反应31．肥达试验可协助诊断的疾病是A.风湿热B.猩红热C.肠热症D.感染性心内膜炎E.立克次体病32. 辅助诊断伤寒病的实验是A.Widal试验B.汹涌发酵试验C.抗溶血素“0”试验D.Weil-Felix试验E.锡克试验33．可从尿中排出病原体的疾病是A.痢疾B.霍乱C.伤寒D.流脑E.急性肾小球肾炎34．分离培养霍乱弧菌的常用培养基是A.SS琼脂平板B.碱性培养基C.血琼脂平板D.亚碲酸钾血琼脂平板E.巧克力(色)平板35．检查副溶血性弧菌致病力的试验是A.肥达试验B.锡克试验C.OT试验D.抗“O”试验E.神奈川试验36．在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是A.大肠埃希菌B.伤寒沙门菌C.幽门螺杆菌菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌37．根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置，它属于A.周毛菌B.丛毛菌C.双毛菌D.单毛菌E.无鞭毛的细菌38．感染后粪便呈米泔水样的细菌是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.霍乱弧菌39．关于副溶血性弧菌的叙述错误的是A.呈多形性，革兰阴性B.有鞭毛，运动活泼C.生长最适pH为7．7D.需用无盐或低盐培养基培养E.能产生耐热性溶血毒素40．下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是A.脑膜炎球菌B.志贺菌C.破伤风梭菌D.霍乱弧菌E.结核杆菌41．在固体培养基上呈迁徙生长的细菌是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.伤寒沙门菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌42．与立克次体有交叉抗原的细菌是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.布氏杆菌43．关于幽门螺杆菌的叙述，错误的是A.具有鞭毛B.厌氧C.尿素酶丰富D.呈弧形，S形或海鸥形E.革兰阴性44．与海产品密切相关的食物中毒病原菌是A.葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.副溶血性弧菌D.沙门菌E.肉毒梭菌45．与胃黏膜相关B细胞淋巴瘤密切相关的病原体是A.EB病毒B.大肠埃希菌C.副溶血性弧菌D.幽门螺杆菌E.空肠弯曲菌46．关于空肠弯曲菌的叙述，错误的是A.具有鞭毛B.微需氧C.尿素酶丰富D.呈弧形，S形或海鸥形E.革兰阴性47．空肠弯曲菌广泛分布于A.土壤中B.水中C.人肠道中D.家禽和鸟类的肠道中E.家畜和鼠类肠道中48．典型霍乱，发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热B.声音嘶C.剧烈腹泻、继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛49．对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是A.均为G-杆菌B.均为条件致病菌C.鉴别依据生化反应D.鉴别依据抗原构造E.均含有菌体(O)抗原50．下列哪项不是卫生部规定的卫生标准A.每lml饮用水细菌总数不得超过100B.每100ml汽水大肠菌群不得超过5个C.每1000ml饮用水大肠菌群不得超过3个D.每lml饮料细菌总数不得超过100个E.每l00ml果汁大肠菌群不得超过100个51．属于嗜盐性细菌的是A.霍乱弧菌B.空肠弯曲菌C.绿脓杆菌D.副溶血弧菌E.痢疾杆菌52.下列除哪项外，均为肠道菌的主要抗原A.O抗原B.H抗原C.荚膜抗原D.芽胞抗原E.类属抗原53.下列哪种疾病是由沙门菌属感染引起的A.伤寒B.斑疹伤寒C.脑膜炎D.肺炎E.炭疽54.下列哪种疾病诊断时不做血培养A. 亚急性细菌性心内膜炎B.钩端螺旋体病C.副伤寒D.细菌性痢疾E.布氏杆菌病55.下列除哪项以外，都能产生肠毒素，引起剧烈的呕吐和腹泻A.肠产毒性大肠杆菌B.霍乱弧菌C.产气荚膜杆菌D.金黄色葡萄球菌E.志贺痢疾杆菌X型题1. 大肠埃希菌的主要抗原有A.M蛋白B.K抗原C.O抗原D.H抗原2. 下列能引起胃肠炎的大肠埃希菌中，哪些类型的作用部位在小肠A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC3．属于大肠埃希菌的生化反应是A.发酵葡萄糖产酸产气B.发酵葡萄糖产酸不产气C.发酵乳糖D.IMViC试验结果为“+ + - -”4. 大肠菌群指数中的大肠菌群包括下列哪些肠道杆菌A.埃希菌属B.枸橼酸菌属C.艰难梭菌D.脆弱类杆菌E.肠杆菌属5．典型急性菌痢的主要症状有A.发热B.腹泻，脓血便C.腹痛，里急后重D.菌血症6．痢疾志贺菌在双糖管中的反应有A.分解乳糖B.分解葡萄糖产酸不产气C.有动力D.不分解乳糖7．伤寒沙门菌双糖管反应是A.发酵葡萄糖产酸产气B.发酵葡萄糖产酸不产气C.不发酵乳糖D.有动力8．沙门菌引起的主要疾病有A.肠热症B.风湿热C.食物中毒D.败血症E.急性肾小球肾炎9．在SS平板上，菌落呈无色半透明的细菌有A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.变形杆菌D.其他沙门菌10．能引起霍乱流行的病原体是A.O1群古典生物型B.O139群C.O157群D.O1群ElT or生物型11．O1群霍乱弧菌的主要致病物质是A.内毒素B.外毒素C.菌毛D.鞭毛12．伤寒沙门菌的感染可导致A.潜伏感染B.肠热症C.无症状带菌者D.胃肠炎(食物中毒)13．霍乱弧菌O139的主要致病物质有A.肠毒素B.荚膜C.鞭毛D.内毒素14. 以下关于幽门螺杆菌的说法正确的是A. 是需氧菌，营养要求不高B.革兰阳性杆菌C.传染源主要是人，传播途径主要是粪-口途径D.是慢性胃炎的病原因子E.其致病机制现已明确，就是其产生的外毒素作用于胃壁黏膜上皮细胞二、填空题1.肠杆菌科与医学关系密切的五个菌属是、、、、。
医考类肠道感染细菌模拟试题与答案
肠道感染细菌模拟试题与答案一、A型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 志贺菌属的分群依据是A.产生毒素不同B.产生色素不同C.能否产生血浆凝固酶D.溶血现象不同E.抗原结构不同答案：E2. 致病性大肠杆菌肠毒素的致病机理是A.作用于肠壁植物神经B.封闭乙酰胆碱释放C.抑制蛋白质合成中的延长因子D.激活腺苷酸活化酶E.抑制内毒素脱毒答案：D3. 肠道杆菌不具有的一种抗原是A.Vi抗原B.M抗原C.O抗原D.K抗原E.H抗原答案：B4. 可迟缓发酵乳糖的志贺菌A.宋内志贺菌B.B群志贺菌Y变种C.福氏志贺菌D.痢疾志贺菌E.鲍氏志贺菌答案：A5. 关于大肠杆菌的特性，叙述不正确的是A.多数菌株有周身鞭毛B.没有M抗原C.分解乳糖产酸产气D.多数有普通菌毛和性菌毛E.为肠道正常菌群，无致病作用答案：E6. 与立克次体有交叉抗原的肠道菌是A.志贺菌的某些菌株B.克雷伯菌的某些菌株C.埃希菌的某些菌株D.变形杆菌的某些菌株E.沙门菌的某些菌株答案：D7. 引起肠道疾病的无动力细菌是A.肠产毒性大肠杆菌B.霍乱弧菌C.副溶血性弧菌D.沙门菌E.痢疾杆菌答案：C8. 伤寒杆菌破溃后释出内毒素使A.体温升高，外周血白细胞数下降B.体温升高，外周血白细胞不变C.体温不变，外周血白细胞升高D.体温升高，外周血白细胞升高E.体温不变，外周血白细胞降低答案：A9. 伤寒的并发症肠穿孔和肠出血常发生在A.病程第四周B.病程第三周C.病程第一周D.病程第二周至第三周E.病程第二周答案：D10. 志贺菌的抗感染免疫在消化道黏膜表面主要的抗体类型是A.分泌型IgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD答案：A11. 鉴定幽门螺杆菌的主要依据是A.以上都不对B.定居于胃黏膜层中C.运动活泼、生化反应活泼D.产生大量的尿素酶，分解尿素为氨E.革兰阴性无芽孢菌答案：D12. 初步鉴定肠道致病菌与非肠道菌常用的试验是A.IMViC试验B.甘露醇分解试验C.葡萄糖发酵试验D.胆汁溶菌试验E.乳糖发酵试验答案：E13. 女性发热1周，食欲不振、乏力、腹胀、腹泻、脾肿大、外周血白细胞偏低，起病后曾服退热药及磺胺药，发热仍不退，临床怀疑为伤寒病。
肠道感染细菌实验报告
实验时间：2023年10月15日实验地点：XX医学院微生物实验室实验人员：李同学、张同学、王同学实验目的：通过实验观察和分析肠道感染细菌的生长特性，鉴定主要致病菌，并了解其生物学特性。
一、实验材料与仪器材料：1. 标本：疑似肠道感染患者粪便样本2. 培养基：麦康凯琼脂、SS琼脂、血琼脂、营养肉汤3. 试剂：革兰氏染色液、氧化酶试剂、靛基质试剂、甲基红试剂、V-P试剂4. 仪器：恒温培养箱、高压蒸汽灭菌器、显微镜、无菌操作台等二、实验方法1. 样本采集：采集疑似肠道感染患者的粪便样本，并进行无菌处理。
2. 初步分离：将处理后的样本接种于麦康凯琼脂、SS琼脂、血琼脂平板，置于37℃恒温培养箱中培养24小时。
3. 纯化：对初步分离出的疑似致病菌进行纯化，选择单菌落进行培养。
4. 形态学观察：在显微镜下观察细菌的形态和排列方式。
5. 革兰氏染色：对纯化后的细菌进行革兰氏染色，观察细菌的革兰氏分类。
6. 生化试验：进行氧化酶试验、靛基质试验、甲基红试验、V-P试验等，进一步鉴定细菌。
7. 致病性试验：对疑似致病菌进行动物感染试验，观察其致病性。
三、实验结果1. 初步分离：在麦康凯琼脂、SS琼脂、血琼脂平板上均分离出疑似致病菌。
2. 纯化：经过纯化后，得到纯培养的疑似致病菌。
3. 形态学观察：在显微镜下观察到细菌呈杆状，排列呈链状。
4. 革兰氏染色：革兰氏染色结果显示，细菌为革兰氏阴性菌。
5. 生化试验：- 氧化酶试验：阳性- 靛基质试验：阳性- 甲基红试验：阳性- V-P试验：阴性6. 致病性试验：动物感染试验结果显示，疑似致病菌具有致病性。
四、讨论与分析1. 通过实验观察和分析，初步鉴定出疑似致病菌为肠道感染细菌，可能为大肠埃希菌、沙门氏菌等。
2. 革兰氏染色和生化试验结果进一步证实了细菌的革兰氏分类和生物学特性。
3. 致病性试验结果显示，疑似致病菌具有致病性，可能引起肠道感染。
五、结论本次实验通过对疑似肠道感染细菌的分离、鉴定和致病性试验，初步鉴定出疑似致病菌为肠道感染细菌，为临床诊断和治疗提供了依据。
肠道感染细菌ppt课件
取得很大进展
19
E.coli 的医学 意义
肠道正常菌群生理作用 条件致病菌：肠道外感染 致病菌（某些型）：肠道感染
分子生物学及基因工程中的应用 环境及食品被粪便污染的指示菌
Байду номын сангаас20
第二节 志贺菌 (shigella)
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌（dysentery bacteria）。
1、侵袭力： 2、毒 素：
内毒素 局部
全身
菌毛
作用于肠壁
粘膜炎症、溃疡 植物神经功能紊乱 通透性增加
内毒素血症
外毒素（A群1型）
24
志贺毒素（shiga toxin,ST）的生物学活性 1.肠毒素性：
引起疾病早期的腹泻。 2.细胞毒性：
对人肝细胞、HeLa细胞、非洲绿猴肾 细胞（Vero）均表现较强毒性。 3.神经毒性： 注射动物可引起动物麻痹、死亡。
25
志贺菌
↓ 口
↓ 回、结肠粘膜
急性菌痢
中毒性菌痢： 感染性休克 和／或中毒 性脑病
慢性菌痢: 病程＞２月
26
中毒性菌痢病人
27
微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭
及时送检或用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS、Macc平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集）
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌
肠道致病菌
多数不发酵乳糖
肠道条件致病菌
多数发酵乳糖 4
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
5
19
E.coli 的医学 意义
肠道正常菌群生理作用 条件致病菌：肠道外感染 致病菌（某些型）：肠道感染
分子生物学及基因工程中的应用 环境及食品被粪便污染的指示菌
Байду номын сангаас20
第二节 志贺菌 (shigella)
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌（dysentery bacteria）。
1、侵袭力： 2、毒 素：
内毒素 局部
全身
菌毛
作用于肠壁
粘膜炎症、溃疡 植物神经功能紊乱 通透性增加
内毒素血症
外毒素（A群1型）
24
志贺毒素（shiga toxin,ST）的生物学活性 1.肠毒素性：
引起疾病早期的腹泻。 2.细胞毒性：
对人肝细胞、HeLa细胞、非洲绿猴肾 细胞（Vero）均表现较强毒性。 3.神经毒性： 注射动物可引起动物麻痹、死亡。
25
志贺菌
↓ 口
↓ 回、结肠粘膜
急性菌痢
中毒性菌痢： 感染性休克 和／或中毒 性脑病
慢性菌痢: 病程＞２月
26
中毒性菌痢病人
27
微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭
及时送检或用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS、Macc平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集）
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌
肠道致病菌
多数不发酵乳糖
肠道条件致病菌
多数发酵乳糖 4
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
5
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ⅰ．败血症 Ⅱ．新生儿脑膜炎 Ⅲ．泌尿道感染 （2）肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染
14
引起肠道感染（胃肠炎）的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC
EPEC
EHEC
作用部位 小肠 大肠
小肠
大肠
致病机制
常见Ｏ血清型
质粒介导LT和或 ST肠毒素, 大量分泌液体和电解质.
6,8,15,25,27 78,148,159
EAggEC
小肠
质粒介导集聚性粘附上皮细 胞，阻止液体吸收.
42,44,3,86
15
微生物学检查法
1．临床标本的检查
① 肠道外感染 直接镜检：脓、痰、尿等
分离培养：血等→肉汤→血平板
生化鉴定（IMViC等）
16
② 肠道感染 分离培养：粪→选择鉴别培养基→鉴定
生化反应、血清学、毒力因子 （免疫学；核酸杂交；PCR等）
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变hine coli）
是人类和动物肠道中的正常菌群 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随
8
9
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病
1、条件致病
细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见
取得很大进展
19
E.coli 的医学 意义
肠道正常菌群生理作用 条件致病菌：肠道外感染 致病菌（某些型）：肠道感染
分子生物学及基因工程中的应用 环境及食品被粪便污染的指示菌
20
第二节 志贺菌 (shigella)
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌（dysentery bacteria）。
大肠杆菌 痢疾志贺菌 迟钝爱德华菌 伤寒沙门菌 佛劳第枸橼酸菌 肺炎克氏菌 产气肠杆菌 蜂窝哈夫尼亚菌 粘质沙雷菌 普通变形杆菌 摩氏摩根菌属 雷氏普罗威登斯菌 鼠疫耶尔菌 草原居民欧文菌
3
肠杆菌科共同特性：
1、形态染色相似 2、培养条件简单
为鉴定的重要依据， 如IMViC 试验，
3、生化反应活泼
明确诊断
28
防治原则
预防： 口服减毒活疫苗
治疗： 多种抗菌素可选择 但耐药性常见 可选用头孢噻肟钠或头孢曲松钠 （头孢三嗪）等药物
29
第三节 沙门菌(Salmonella)
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
30
有周鞭毛
有菌毛
31
H2S试验 阳性
32
质粒介导侵袭和破坏结肠粘 膜上皮细胞.
28ac,29,112ac 124,136,143,14 4,152,164,167
2,55,86,111
质粒介导粘附和破坏上皮细胞.
114,119,125 126,127,128
142,158
溶原性噬菌体编码Stx-I
157,26,111
或Stx-II，中断蛋白质合成
2、致病菌株
某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
10
一、生物学性状
1、形态染色：G-杆菌，中等大小，无芽孢，
有菌毛，有鞭毛
2、培养特性：营养要求不高，普通培养基上
生成灰白色圆形菌落。
3、生化反应：活泼。
• 发酵多种糖类产酸又产气；
• 绝大多数可发酵乳糖产酸又产气； • IMViC试验结果++--
17
2．水、饮料、食物卫生细菌学检查
⑴ 细菌总数： ⑵ 大肠菌群数：（大肠菌群：37℃24小时内
发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，主要包括 埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及 肠杆菌属等） 我国卫生标准：大肠菌群数
水：<3个/L；饮料：<5个/100ml
18
（四）防治原则
1．合理使用抗生素 2．诊疗手段需严格无菌操作 3．严格执行卫生标准 4．人用疫苗正在研制当中。兽用疫苗已
形态： 无荚膜、无鞭毛，有菌毛 生化反应： 多数不分解乳糖
21
对理化因素的抵抗力低于其他肠道杆菌， 对酸敏感
变异性：易发生变异 耐药性变异 S－R菌落变异 营养缺陷型变异
22
致病特点：
人类是唯一的患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固
23
致病物质:
25
志贺菌
↓ 口
↓ 回、结肠粘膜
急性菌痢
中毒性菌痢： 感染性休克 和／或中毒 性脑病
慢性菌痢: 病程＞２月
26
中毒性菌痢病人
27
微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭
及时送检或用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS、Macc平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集）
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌
肠道致病菌
多数不发酵乳糖
肠道条件致病菌
多数发酵乳糖 4
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
5
5、抵抗力较弱 无芽胞，故不强。致病菌对
胆盐与煌绿有抵抗力，该物质为 选择培养基中抑制物。
6
6、易变异
通过
接合 转导
溶源性转换
1、侵袭力： 2、毒 素：
内毒素 局部
全身
菌毛
作用于肠壁
粘膜炎症、溃疡 植物神经功能紊乱 通透性增加
内毒素血症
外毒素（A群1型）
24
志贺毒素（shiga toxin,ST）的生物学活性 1.肠毒素性：
引起疾病早期的腹泻。 2.细胞毒性：
对人肝细胞、HeLa细胞、非洲绿猴肾 细胞（Vero）均表现较强毒性。 3.神经毒性： 注射动物可引起动物麻痹、死亡。
肠道感染细菌
1
肠道感染细菌
• 肠杆菌科细菌 • 幽门螺杆菌 • 霍乱弧菌 • 副溶血性弧菌 • 弯曲菌属
2
肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属
菌族
菌属（菌种数） 代表种
埃希菌族 爱德华菌族 沙门菌族 克雷伯菌族
变形杆菌族
耶尔森菌族 欧文菌族本
埃希菌属 志贺菌属 爱德华菌属 沙门菌属 枸橼酸菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 哈夫尼亚菌属 沙雷菌属 变形杆菌属 摩根菌属 普罗威登斯菌属 耶尔森菌属 欧文菌属
11
二、致病性
1、致病物质：
定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
集聚粘附菌毛Ⅰ、Ⅲ
束形成菌毛
① 黏附素
紧密黏附素
P菌毛
侵袭质粒抗原蛋白
Dr菌毛
12
②外毒素 ③ 内毒素
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 溶血素A
13
2、所致疾病:
（1）肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿) ， 化脓性(局部、全身)
抗原结构：复杂
⑴ O-Ag 化学本质：LPS的特异多糖。 沙门菌属→相同O-Ag一组，42组(A、B、C等)
⑵ H-Ag 化学本质：鞭毛蛋白。 第一相：a、b、c表示，特异，组内分型依据 第二相：1、2、3等表示，非特异，多型共有
14
引起肠道感染（胃肠炎）的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC
EPEC
EHEC
作用部位 小肠 大肠
小肠
大肠
致病机制
常见Ｏ血清型
质粒介导LT和或 ST肠毒素, 大量分泌液体和电解质.
6,8,15,25,27 78,148,159
EAggEC
小肠
质粒介导集聚性粘附上皮细 胞，阻止液体吸收.
42,44,3,86
15
微生物学检查法
1．临床标本的检查
① 肠道外感染 直接镜检：脓、痰、尿等
分离培养：血等→肉汤→血平板
生化鉴定（IMViC等）
16
② 肠道感染 分离培养：粪→选择鉴别培养基→鉴定
生化反应、血清学、毒力因子 （免疫学；核酸杂交；PCR等）
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变hine coli）
是人类和动物肠道中的正常菌群 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随
8
9
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病
1、条件致病
细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见
取得很大进展
19
E.coli 的医学 意义
肠道正常菌群生理作用 条件致病菌：肠道外感染 致病菌（某些型）：肠道感染
分子生物学及基因工程中的应用 环境及食品被粪便污染的指示菌
20
第二节 志贺菌 (shigella)
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌（dysentery bacteria）。
大肠杆菌 痢疾志贺菌 迟钝爱德华菌 伤寒沙门菌 佛劳第枸橼酸菌 肺炎克氏菌 产气肠杆菌 蜂窝哈夫尼亚菌 粘质沙雷菌 普通变形杆菌 摩氏摩根菌属 雷氏普罗威登斯菌 鼠疫耶尔菌 草原居民欧文菌
3
肠杆菌科共同特性：
1、形态染色相似 2、培养条件简单
为鉴定的重要依据， 如IMViC 试验，
3、生化反应活泼
明确诊断
28
防治原则
预防： 口服减毒活疫苗
治疗： 多种抗菌素可选择 但耐药性常见 可选用头孢噻肟钠或头孢曲松钠 （头孢三嗪）等药物
29
第三节 沙门菌(Salmonella)
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
30
有周鞭毛
有菌毛
31
H2S试验 阳性
32
质粒介导侵袭和破坏结肠粘 膜上皮细胞.
28ac,29,112ac 124,136,143,14 4,152,164,167
2,55,86,111
质粒介导粘附和破坏上皮细胞.
114,119,125 126,127,128
142,158
溶原性噬菌体编码Stx-I
157,26,111
或Stx-II，中断蛋白质合成
2、致病菌株
某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
10
一、生物学性状
1、形态染色：G-杆菌，中等大小，无芽孢，
有菌毛，有鞭毛
2、培养特性：营养要求不高，普通培养基上
生成灰白色圆形菌落。
3、生化反应：活泼。
• 发酵多种糖类产酸又产气；
• 绝大多数可发酵乳糖产酸又产气； • IMViC试验结果++--
17
2．水、饮料、食物卫生细菌学检查
⑴ 细菌总数： ⑵ 大肠菌群数：（大肠菌群：37℃24小时内
发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，主要包括 埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及 肠杆菌属等） 我国卫生标准：大肠菌群数
水：<3个/L；饮料：<5个/100ml
18
（四）防治原则
1．合理使用抗生素 2．诊疗手段需严格无菌操作 3．严格执行卫生标准 4．人用疫苗正在研制当中。兽用疫苗已
形态： 无荚膜、无鞭毛，有菌毛 生化反应： 多数不分解乳糖
21
对理化因素的抵抗力低于其他肠道杆菌， 对酸敏感
变异性：易发生变异 耐药性变异 S－R菌落变异 营养缺陷型变异
22
致病特点：
人类是唯一的患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固
23
致病物质:
25
志贺菌
↓ 口
↓ 回、结肠粘膜
急性菌痢
中毒性菌痢： 感染性休克 和／或中毒 性脑病
慢性菌痢: 病程＞２月
26
中毒性菌痢病人
27
微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭
及时送检或用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS、Macc平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集）
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌
肠道致病菌
多数不发酵乳糖
肠道条件致病菌
多数发酵乳糖 4
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
5
5、抵抗力较弱 无芽胞，故不强。致病菌对
胆盐与煌绿有抵抗力，该物质为 选择培养基中抑制物。
6
6、易变异
通过
接合 转导
溶源性转换
1、侵袭力： 2、毒 素：
内毒素 局部
全身
菌毛
作用于肠壁
粘膜炎症、溃疡 植物神经功能紊乱 通透性增加
内毒素血症
外毒素（A群1型）
24
志贺毒素（shiga toxin,ST）的生物学活性 1.肠毒素性：
引起疾病早期的腹泻。 2.细胞毒性：
对人肝细胞、HeLa细胞、非洲绿猴肾 细胞（Vero）均表现较强毒性。 3.神经毒性： 注射动物可引起动物麻痹、死亡。
肠道感染细菌
1
肠道感染细菌
• 肠杆菌科细菌 • 幽门螺杆菌 • 霍乱弧菌 • 副溶血性弧菌 • 弯曲菌属
2
肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属
菌族
菌属（菌种数） 代表种
埃希菌族 爱德华菌族 沙门菌族 克雷伯菌族
变形杆菌族
耶尔森菌族 欧文菌族本
埃希菌属 志贺菌属 爱德华菌属 沙门菌属 枸橼酸菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 哈夫尼亚菌属 沙雷菌属 变形杆菌属 摩根菌属 普罗威登斯菌属 耶尔森菌属 欧文菌属
11
二、致病性
1、致病物质：
定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
集聚粘附菌毛Ⅰ、Ⅲ
束形成菌毛
① 黏附素
紧密黏附素
P菌毛
侵袭质粒抗原蛋白
Dr菌毛
12
②外毒素 ③ 内毒素
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 溶血素A
13
2、所致疾病:
（1）肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿) ， 化脓性(局部、全身)
抗原结构：复杂
⑴ O-Ag 化学本质：LPS的特异多糖。 沙门菌属→相同O-Ag一组，42组(A、B、C等)
⑵ H-Ag 化学本质：鞭毛蛋白。 第一相：a、b、c表示，特异，组内分型依据 第二相：1、2、3等表示，非特异，多型共有