浅析慢性肾炎患者的护理措施

慢性肾小球肾炎的护理摘要】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指以蛋白质、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

【关键词】慢性肾炎肾小球护理1 临床资料1.1一般资料本组肾内科患者65例，男41例，女24例；年龄最小18岁，最大69岁，病程16个月～16年，起病缓慢，病情迁延，以蛋白尿（尿蛋白定量常在1～3g/d）、血尿、水肿（多为眼睑和下肢轻、中度可凹性水肿）、高血压（21.3～14.7kPa以上伴有头痛、头晕、心悸）为主要表现，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血、肾功能不全，部分病人因感染、劳累、高血压、脱水或肾毒性药物的应用等因素，使病情急剧恶化。

1.2临床特点由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可有所不同，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进发展为慢性肾衰竭。

1.2.1慢性肾炎普通型患者有持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量，一般常在1～3g，血尿、轻度高血压及水肿、肾功能损害，各种症状多不突出，易于误诊或漏诊。

1.2.2慢性肾炎高血压型患者具有普通型的表现，但高血压较为突出，血压常持续在21.3～14.7kPa以上，伴有头痛、头晕、心悸等症状，可出现心脑血管病及肾功能损害，预后较差。

1.2.3慢性肾炎急性发作型在慢性肾炎病情稳定或缓解期中，可因感染、过劳或其他因素而引起急性发作。

感染引起的急性发作，常在感染后1～3日内即有急性肾炎的临床表现，甚至出现肾功能不全，经治疗后又可逐渐恢复到急性发作前的情况。

2 护理措施2.1病情观察密切观察患者水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。

密切观察血压的变化，定期测量体重。

严格记录24小时的出入量，尤其是尿量的变化情况。

慢性肾小球肾炎护理【观察要点】1、早期患者可有乏力、疲惫、腰痛、纳差等全身表现。

2、轻、中度水肿，出现水肿时多表现为：晨起眼睑、颜面水肿，起立时以双下肢水肿明显。

3、血压：可正常或轻度升高，若进一步发展，血压持续性升高，患者可有眼底出血、渗出，甚至乳头水肿。

4、尿异常改变：可见蛋白尿、血尿。

5、其他：不同程度的肾功能损害、贫血、心脑血管的并发症。

【护理措施】1、一般护理：保持舒适的环境，勿受凉感冒，注意避免精神紧张、焦虑、抑郁等，以免加重病情。

有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应卧床休息。

2、饮食护理：严重水肿、高血压患者应限制水钠的摄入，每日摄入量在1000ml以内。

对有氮质血症患者应限制蛋白质的摄入为0.5—0.8g/kg﹒d，其中60%以上应为优质蛋白（含必需氨基酸较多的动物蛋白如牛奶、鸡蛋等）。

饮食应注意易消化、热量充足、富含维生素和低磷食物（热量一般为125.5kj/kg﹒d），碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例应适当增加。

3、症状护理：密切观察患者水肿的情况，包括部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腹水及全身水肿等征象。

严格记录出入液量，尤其是尿量。

每周测体重两次，有腹水者每周测量腹围一次。

注意尿毒症的先兆症状，如精神抑郁、抽搐、皮肤瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐等症状，应及时通知医生并协助处理。

4、药物护理：有明显水钠潴留的高血压患者遵医嘱给予利尿剂，注意观察利尿剂的效果及副作用。

肾功能不全患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂时要注意监测有无出现高钾血症等。

5、每日开窗通风，减少探视人员。

注意保暖，预防上呼吸道感染。

6、保持口腔、皮肤、会阴部清洁，预防交叉感染。

【健康教育】1、让患者了解引起慢性肾炎反复发作及加重的因素，如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素、磺胺类及抗真菌药等，禁用对肾功能有害的药物。

2、让患者认识慢性肾小球肾炎治疗的重要性。

防止或延缓肾功能恶化、改善临床症状和防治严重合并症。

慢性肾炎患者的日常生活心理护理和经验分享心得总结对于患有慢性肾炎的患者来说，除了医疗治疗，心理护理也是非常重要的。

慢性肾炎会给患者的生活带来诸多不便和困扰，因此，良好的心理状态对于患者的康复至关重要。

本文将从日常生活心理护理和经验分享方面，总结慢性肾炎患者的心理护理方法和注意事项。

一、接受现实，正视疾病慢性肾炎是一种需要长期治疗和持续关注的疾病，患者需要学会接受自己的病情，并正视疾病的影响。

对于病情的了解，可以通过咨询医生、查阅相关资料等方式获取，这样可以更好地应对疾病，提高康复效果。

二、保持积极乐观的情绪积极乐观的心态对于患者的康复有着重要的影响。

患者要学会跳出疾病的阴影，保持良好的情绪状态。

可以通过与家人朋友的交流、参与兴趣爱好、听音乐等方式，调节情绪，增强心理力量，抵抗疾病带来的消极情绪。

三、建立良好的支持系统慢性肾炎患者在日常生活中往往需要面对疾病带来的各种难题和挑战。

建立一个良好的支持系统可以为患者提供情感上的支持和帮助。

患者可以与亲人、朋友、社工或加入相关的患者支持群体进行交流，分享彼此的经验和情感，互相支持，这样有助于减轻患者的心理负担，增强康复信心。

四、积极参与康复活动除了药物治疗，慢性肾炎康复还需要患者积极参与各类康复活动。

通过参加体育锻炼、适当的户外活动等，可以提高患者的情绪状态和身体素质，增强免疫力，缓解疾病带来的症状。

此外，参加相关康复项目也会让患者感到被关注和重视，对心理康复起到积极作用。

五、充分了解和掌握疾病知识了解和掌握疾病知识有助于患者更好地对症下药。

患者可以向医生咨询、阅读相关资料等方式，了解疾病的发展规律、康复方法等，这样可以提高患者的自我管理意识，有助于更好地控制疾病，减少不必要的恐惧和焦虑。

六、合理安排生活和工作慢性肾炎患者需要合理安排生活和工作，避免过度劳累和精神紧张。

患者可以根据自身情况，适当减少工作时间，合理安排休息和作息时间，保证充足的睡眠。

此外，也可以通过适当锻炼身体、改善饮食习惯等方式，提高身体素质，增强抵抗疾病的能力。

慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病(CKD)是绝大多数的肾脏疾病(诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合症、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病)的临床统称;以肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月，GFR<60ml/min/1.73m2 ，持续时间≥3个月为诊断依据。

1.坚持饮食治疗：
（1）优质蛋白饮食：以鱼，精肉，蛋，牛奶等，限制植物蛋白的摄入
（2）钠盐，水分的摄入，24h的盐摄入量应<2g，水分的摄入=前一天的尿量+生理需要量（500ml）+显性失水量（腹透超滤量或血透脱水量）
（3）高热量，低磷，低钾饮食。

2.做好药物的护理，主要是降压药及利尿药。

3.监测肾功能的变化及营养状况的指标，如血肌酐，血清白
蛋白，血红蛋白等。

4.避免肾功能恶化的因素，如感冒，劳累，各种感染。

5.严密观察患者的病情变化，出现并发症时应及时的对症处
理并做好相应的护理工作。

6.做好各种管道的护理，保持管道的清洁，通畅。

7.心理护理：通过病人-家属-社会支持系统相结合，使病人
配合治疗，提高生活质量。

鼓励患者应保持愉快的心情，以提高自身的免疫力。

8.注意安全，外出检查专人护送，防止意外的发生，加强安
全护理意识，做好跌倒，坠床的护理预防措施。

9.其余按本系统疾病的一般护理常规。

慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。

临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。

【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。

对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。

病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。

2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。

3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。

服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。

应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。

用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。

应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。

4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。

5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。

6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。

办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。

用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。

尽量减少各种注射和穿刺。

7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。

【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。

下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。

阴囊水肿者，可用托袋托起。

慢性肾炎症状有哪些？该如何去护理？慢性肾炎这种疾病越来越年轻化，在早期慢性肾炎的患者会出现乏力、疲倦、腰部疼痛，水肿这些症状，但是这些症状并不是每一个患者都会出现的，那么慢性肾炎有什么症状呢？慢性肾炎的症状眼睑浮肿慢性肾炎的患者在早期一般都会出现眼睑浮肿这个症状，因为患者体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松组织里，而眼睑是疏松组织较多的部位。

眼睑浮肿的特点是早晨起床时明显，活动后减退。

血尿绝大部分患者在早期的时候都会出现血尿的症状，而血尿不是靠肉眼就能分辨的，有一些血尿是要靠镜下来观察的。

肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患儿尿液中夹有血丝或者血块;而镜下血尿则只有在显微镜下观察才可以发现，每高倍视野下红细胞数大于1个。

尿中泡沫增多慢性肾炎的早期还容易出现尿中泡沫增多，并且相互联在一起，久久不能散去，提示患儿尿中有蛋白，张力较高所致。

当然，这一症状准确性差。

如果不具有一定的医学常识，往往会被家长或者孩子忽视。

慢性肾炎井发症的预防和护理(1)感染的预防及护理：慢性肾炎患者的抵抗力低下，易并发各种感染，尤其是呼吸道感染和尿路感染。

所以平时要注意保持队和环境的清洁卫生，注意房间的通风和消毒，做好口腔和皮肤护理，加强保暖，预防感冒。

(2)防止肾功能恶化：慢性肾炎患者应避免感染、劳累、高血压、使用肾毒性药物、呕吐及腹泻等诱发肾功能恶化的因素。

注意观察病情，按时测量体温、血压，记录24小时尿量。

指导患者合理用药，及时处理少尿、无尿等情况。

(3)预防心脏受损：让患者保持良好的身心休息，按情况限制水和盐的摄入。

积极治疗和护理高血压，并根据血压情况及时按医嘱调整降压药，使血压处于较稳定的状态。

有心功能不全症状出现时，要及时进行治疗和监护。

慢性肾炎患者如何做好日常护理工作对于慢性肾炎的日常护理工作，专家认为应该从下面几点开始做起：一、慢性肾炎患者不要私自乱服药例如感冒药和抗生素，在使用消炎镇痛药物之前，必须要在相关医师指导下进行服用，因为不当地使用这些药物直接伤肾功能，导致肾功能异常。

胡乱用药不可取，慢性肾炎患者要谨记!很多患者都有过擅自用药的经历，这样是非常不利于其病体恢复的，因为一些药物对肾脏是有毒副作用的。

对于如何用药是有很多讲究的，病人经常犯的错误是心情比较急躁，以至于乱用药，不但起不到治疗的效果，还起到了反作用。

有一部分慢性肾炎患者心情比较急，医生为其开了西药强的松后，听说一些中药能治疗肾炎后又自行服用中成药肾炎舒、肾炎康复片，同时还服用一些中草药，这样容易造成药物之间相互冲突，产生不良反应，使毒性增加、药效下降、副作用增加，这样就增加了疾病的复杂性、严重性，使病情更加难以控制。

二、慢性肾炎患者要劳逸结合在日常工作中，不管是体力还是脑力劳动，肾炎患者都不要过度疲劳，应当要加休息，否则会增加代谢不正常，也会增加肾功能的负担，以至损害肾脏。

无论是体力劳动者还是脑力劳动者都要注意好自己的身体不能过度疲劳，要是劳累过度的话身体代谢会不正常，会增加肾脏的负担;第二是患者不要随便的服用消炎镇痛的药，无论吃什么要都要先询问自己的医生，如果用药不当的话会伤害肾脏，导致肾功能不能正常工作;第三患者朋友还应该注意情绪的调节，这是由于慢性肾炎的治疗是个缓慢的过程，如果脾气不好情绪不稳定的话，时间长了也会伤害我们的肝脏;第四是患者应该在饮食上多加注意，任何不合理的饮食都会增加肾脏的负担，导致肾脏的损伤;第五是夫妻生活应该规律，对于夫妻生活，对于慢性肾炎患者不应该过频，一般来说一个月不得超过两次，如果超过的话容易导致病情复发和恶化。

三、慢性肾炎患者注意情绪的调节专家告诉慢性肾炎的患者，一定要树立要与疾病作斗争的信心，因为慢性肾炎的病情缓慢延绵，因此要保持治疗的决心与信心;再者，脾气暴躁、忧虑重重都会造成肝脏的损伤，影响分泌系统混乱失调，同时直接损伤肾功能。

慢性肾病病人的日常护理慢性肾病是一种逐渐损害肾脏功能的疾病，病人需要长期进行治疗和日常护理来维持健康和提高生活质量。

本文将介绍慢性肾病病人的日常护理方法，以帮助患者和护理者更好地应对这个疾病。

1. 控制饮食饮食是慢性肾病病人日常护理的重要方面。

一方面，病人需要限制摄入过多的蛋白质，以减轻肾脏负担；另一方面，他们应该限制摄入含盐和高磷食物，以帮助控制血压和矿物质代谢。

此外，病人还需遵循个体化的饮食方案，根据肾功能状态、营养需求和其他相关因素进一步调整饮食。

2. 管理药物治疗慢性肾病病人通常需要长期服用药物来控制病情。

正确管理药物治疗对于维持肾脏功能和改善患者生活质量至关重要。

病人和护理者应该遵循医生的建议，按时、按量、按照规定方法服用药物，并密切关注药物的副作用和不良反应。

3. 控制血压高血压是慢性肾病病人常见的并发症之一，也是进一步恶化肾功能的重要因素。

因此，病人需要采取措施来控制血压，如定期测量血压、遵守医生的建议使用降压药物、保持适度体重、保持合理的运动习惯以及控制钠盐摄入。

4. 做适度的运动运动对慢性肾病病人非常重要，可以促进循环系统血液循环，改善肾功能，增强免疫力。

然而，病人在进行运动时需要注意避免过度劳累和受伤，选择适合自身状况的运动方式，并遵循医生的建议和指导。

5. 控制体重体重管理对于慢性肾病病人来说非常重要。

过度肥胖会增加肾脏负荷，引发并加剧病情。

因此，病人应该采取措施控制体重，包括控制饮食、适度运动以及遵循医生的建议。

6. 合理规划休息和睡眠充足的休息和良好的睡眠对于慢性肾病病人来说非常重要。

病人应该制定良好的作息时间表，克服失眠问题，并创造一个安静、舒适的睡眠环境，以保证足够的休息时间，提高身体的恢复能力。

7. 定期体检和随访慢性肾病病人需要定期接受专科医生的体检和随访。

这样可以及时了解肾功能的变化，并根据病情调整治疗方案。

病人和护理者应该积极参与医生的沟通，提供详细的病史和症状描述，以便医生做出准确的诊断和治疗计划。