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度洛西汀治疗抑郁症及焦虑障碍临床效果分析

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中外医疗China&ForeignMedicalTreatment中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2018NO.20

抑郁症及焦虑障碍为临床常见精神类疾病遥随着我国人民生活压力不断增大袁上述疾病的发生率也呈现出逐年上升趋势遥新型抑郁制剂-度洛西汀为5-羟色胺以及去甲肾上腺素种吸收剂渊SNRI冤[1]袁在本世纪初袁被美国FDA批准为治疗抑郁症遥为了分析度洛西汀治疗抑郁症及焦虑障碍临床效果袁结合实际情况袁该文便利选择2015年5月要2017年5月该院收治的70例抑郁症及焦虑障碍者为研究对象袁并对部分患者使用了度洛西汀袁得出心得袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料便利选择该院收治的70例抑郁症及焦虑障碍者为研究对象遥经诊断以及相关检查袁患者确诊袁符合卫计委最新颁布的关于该疾病诊断标准[2]遥受试者知晓实验过程袁自愿参加相关调查袁在此同时签署了叶知情同意书曳遥并且经过该院伦理委员会批准遥现按照患者治疗方案不同袁将其随机平均分为观察组以及对照组袁每组35例袁对照组院男患者20例袁女患者15例袁年龄21.15耀78.22岁袁平均年龄渊41.28依12.25冤岁遥病程在0.25~10.25年袁平均渊4.26依1.15冤年遥观察组院男患者21例袁女患者14例袁年龄21.55耀76.39岁袁平均年龄渊42.28依10.27冤岁遥病程在0.48~11.27年袁平均渊428依1.19冤年遥两组患者基线资料差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥1.2方法对照组病患使用盐酸氟西汀胶囊渊国药准字DOI院10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.20.122度洛西汀治疗抑郁症及焦虑障碍临床效果分析万晓娜1袁李桂臣21.青岛市精神卫生中心老年二病房袁山东青岛266034曰2.青岛市精神卫生中心临床心理科袁山东青岛266034[摘要]目的分析度洛西汀治疗抑郁症及焦虑障碍临床效果遥方法便利选择2015年5月要2017年5月该院收治的70例抑郁症及焦虑障碍者为研究对象袁随机将其分为两组袁每组35例袁对照组接受盐酸氟西汀胶囊治疗袁观察组接受度洛西汀治疗袁分析两者的治疗结果遥结果对照组治疗有效率为82.86%袁观察组为97.14%袁观察组明显高于对照组袁组间差异有统计学意义渊字2=12.26袁P约0.05冤曰治疗前袁两组病患MOSPM分数差异无统计学意义(P跃0.05)遥治疗后袁均有所改善袁就改善程度而言袁相较于对照组袁观察组改善更为显著(t=14.251袁P约0.05)遥结论对于抑郁症及焦虑障碍者袁使用度洛西汀治疗袁能取得满意成效袁安全性强袁能改善患者躯体症状袁值得推广遥[关键词]度洛西汀曰抑郁症曰广泛性焦虑障碍曰躯体症状[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员8冤07渊b冤原园122-03AnalysisoftheClinicalEffectofDuloxetineintheTreatmentofDepressionandAnxietyDisordersWANXiao-na1,LIGui-chen21.ElderlyWard,SectionTwo,QingdaoMentalHealthCenter,Qingdao,ShandongProvince,266034China;2.ClinicalPsy鄄chologyDivision,QingdaoMentalHealthCenter,Qingdao,ShandongProvince,266034China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofduloxetineinthetreatmentofdepressionandanxietydisorders.MethodsAtotalof70patientswithdepressionandanxietytreatedinthehospitalfromMay2015toMay2017wereconve鄄nientselectedanddividedintotwogroupswith35patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedfluoxetinehydrochlo鄄ridecapsulesfortreatment.Theobservationgroupwastreatedwithduloxetineandtheresultsofbothtreatmentswereana鄄lyzed.ResultsTheeffectiveratewas82.86%inthecontrolgroupand97.14%intheobservationgroup.Theobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup.Therewasstatisticaldifferencebetweenthegroups(字2=12.26,P约0.05);Beforetreatment,thetwogroupsofpatientsMOSPMTherewasnosignificantdifferenceinscores(P跃0.05).Aftertreatment,allimproved,andcomparedwiththecontrolgroup,theimprovementwasmoresignificantintheobservationgroup(t=14.251袁P约0.05).ConclusionFordepressionPatientswithanxietydisorderwhoaretreatedwithduloxetinecanachievesat鄄isfactoryresults,havestrongsafety,andcanimprovephysicalsymptomsofpatientsandareworthyofpromotion.[Keywords]Duloxetine;Depression;Generalizedanxietydisorder;Somaticsymptoms

[作者简介]万晓娜渊1976-冤袁女袁山东青岛人袁硕士袁主治医师袁主要从事精神疾病认知功能方面研究工作遥122.com.cn. All Rights Reserved.China&ForeignMedicalTreatment中外医疗中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2018NO.20H20073985冤袁20mg/d袁1次/d遥观察组使用度洛西汀渊注册证号院H20110320冤治疗初始剂量为20mg/d袁1次/d袁7d后可增加到60mg/d遥治疗4周遥治疗过程中袁不使用其他精神类制剂遥1.3观察指标淤分析两组治疗效果遥于分析两组治疗前后MOSPM分数遥MOSPM分数越低袁证实自觉痛感越严重袁反之亦然遥1.4效果判定使用汉密尔顿抑郁量表以及焦虑量表袁评价病患的临床治疗效果袁详细为[3]院痊愈院HAMD和HAMA减分率为75%以上曰显效院HAMD和HAMA减分率为50%~74%之间曰有效院HAMD和HAMA减分率为25%~49%之间曰无效院HAMD和HAMA减分率为25%以下遥1.5统计方法该实验使用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析袁计量资料使用渊x依s冤表示袁进行t计算袁计数资料使用[n渊%冤]表示袁进行字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组病患临床疗效对比对照组治疗有效率为82.86%袁观察组为97.14%袁与对照组相比袁观察组的总有效率明显高于对照组袁见表1遥表1两组病患临床疗效对比2.2两组患者治疗前后MOSPM分数治疗前袁两组病患MOSPM分数差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥治疗后袁两组均有所改善袁就改善程度而言袁相较于对照组袁观察组改善更为显著渊P约0.05冤袁见表2遥表2两组患者治疗前后MOSPM分数[(x依s)袁分]注院相较于治疗前袁*P约0.05曰相较于对照组治疗后袁P约0.05遥3讨论就临床用药合理性来看袁合并用药越少袁药物的安全性也就更强遥这种用药方式在提升患者用药安全性外袁也能降低治疗费用袁缓解患者负担袁提升用药依从性遥由此可见袁当前袁单独使用抗抑郁药物治疗疾病袁已经成为了临床新趋势[3]遥盐酸氟西汀主要用于治疗强迫症尧抑郁症以及暴食症等疾病遥药理分析证实袁其有着一定抗抑郁效果袁能够对中枢神经元内5-HT起到抑制作用遥动物实验表明袁该药物在对于5HT的二次摄取作用上袁效果明显比去甲肾上腺素好袁因此袁使用该药物对抑郁障碍者具有一定效果袁但值得说明的是袁其在治疗广泛性最焦虑症方面袁效果一般[4]遥焦虑以及抑郁症较少单独存在袁焦虑症很容易和其他疾患一起发病袁临床上通常认为其为院接近90%的焦虑障碍病患袁在一生中也曾经患有过其他精神类疾病遥在焦虑谱系中袁同时患有其他疾病的现象袁也非常常见遥一些患者袁通常合并焦虑障碍袁而在共病症者中袁也会同时或相继出现其他类疾病遥在本世纪初袁荷兰精神卫生调查以及流行率研究中证实仅有39.5%的情感障碍与59.3%的焦虑障碍为单独存在袁焦虑和抑郁共病为当前临床较为常见的疾病模式遥有文献对焦虑病临床特征作出如下总结院其指出袁焦虑症以及抑郁症共病组袁比单纯患病组袁年龄高袁起病时间晚遥同时患有两种疾病的患者袁一般为急性起病袁单纯罹患抑郁以及焦虑的患者袁主要为慢性尧迁延以及间歇性发作遥同时患有两种疾病的患者袁临床表现更为复杂袁这一点令医生很难对疾病情况加以正确估计和判断遥同时罹患两种疾病者袁相关临床症状也更为严重袁该类型患者的主观痛苦更多遥就是凭症状而言袁明显比其本身实际情况要高袁该类型患者的主要疾病表现和单纯抑郁类似遥但值得说明的是合并两种疾病的患者袁同时也存在焦虑特征袁这些共病者的某些症状较为严重袁比如说回避尧社交不适尧自责等遥而一些症状的出现频率较高袁比如说院易疲劳尧注意力难以集中尧情感缺失自杀等遥度洛西汀为新一代内含盐酸度洛西汀成分的抗抑郁制剂袁其能够提升5-HT以及去甲肾上腺系统神经传导双重抑制效果遥在改善因抑郁症引起的心情抑郁以及躯体疼痛方面有着显著疗效遥因为抑郁障碍以及广泛性焦虑障碍的发生和机体内多巴胺尧5-羟色胺以及去甲肾上腺素等神经递质水平降低存在相关性[5-6]遥所以说袁对于该疾病患者袁在治疗上应当以阻断相关递质再摄取或者减少神经递质单胺氧化酶延缓递质消减速度遥进而提升神经细胞突触间隙递质水平袁取得治疗目的遥度洛西汀为SNRI抗抑郁药物袁其能对经突触前膜对于去甲肾上腺素以及5-羟色胺加以阻断袁进而产生

治疗效果袁因此有着抗抑郁尧抗焦虑的多重效果遥对照组35观察组35字2值P值组别例数01痊愈12显效2831有效6129渊82.86冤34渊97.14冤12.26约0.05无效总有效率[n渊%冤]对照组渊n=35冤观察组渊n=35冤t值P值组别81.55依9.6380.36依12.240.585跃0.05治疗前渊35.26依18.52冤*渊20.25依10.22冤**14.251约0.05治疗后12.25325.369约0.05约0.05t值P值123.com.cn. All Rights Reserved.中外医疗China&ForeignMedicalTreatment中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2018NO.20

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度洛西汀治疗焦虑症吗

度洛西汀治疗焦虑症吗

第 1 页 度洛西汀治疗焦虑症吗

度洛西汀是一种比较常见的西药，它主要是抗抑郁的一种药物，它属于强抑制剂，对于焦虑也能产生比较好的治疗效果，在使用这种药物的时候，一定要听从医嘱，这种药物会产生一定的不良反应，比如说对于心血管系统会造成一定的影响，可能会导致血压上升，另外容易导致失眠，容易引起嗜睡，容易引起内分泌失调等等，容易引起皮疹现象等等。

★药动学

本药口服治疗抑郁症3周内起效，达峰时间为4～6h，多剂量给药作用可持续7天以上。血药浓度达峰时间为6～10h。本药口服生物利用度高于70%，总蛋白结合率高于95%，表观分布容积为1640L。在肝脏代谢，代谢产物为去甲基度洛西汀、羟化代谢产物。本药肾脏排泄率为77%，主要以代谢产物的形式排出；15%随粪便排泄。总体清除率为114L/h，原形药消除半衰期为11～16h。

适应证 第 2 页

1.用于治疗重型抑郁症。2.用于糖尿病周围神经痛。3.用于女性中至重度应激性尿失禁。

禁忌证

1.对本药过敏者。2.未控制的窄角型青光眼患者。3.不推荐肝功能不全者使用。

★不良反应

1.心血管系统：可引起血压轻度上升及心率下降，甚至血压持续上升。2.中枢神经系统：可见失眠、头痛、嗜睡、晕眩、震颤及易激惹。3.代谢/内分泌系统：可见体重下降。4.泌尿生殖系统：可见排尿困难及男性性功能障碍(如射精障碍、性欲下降、勃起障碍、射精延迟、达高潮能力障碍)。5.胃肠道：可见恶心、腹泻、便秘、口干、纳差及味觉改变。6.血液：较少见贫血、白细胞减少、白细胞计数升高、淋巴结病及血小板减少。7.皮肤： 第 3 页 常见盗汗、瘙痒及皮疹。较少见痤疮、脱发、冷汗、瘀斑、湿疹、红斑、颜面部水肿及光敏反应。另可见出汗增多(6%)。8.眼：可见视物模糊(4%)

★用法用量

成人：1.常规剂量 口服给药：(1)抑郁症：①1次20～30mg，2次/d。②1天60mg，顿服。(2)糖尿病神经痛：1天60mg，顿服。对可能出现耐受的患者可降低起始剂量。(3)女性中至重度应激性尿失禁：起始剂量1次40mg，2次/d，如不能耐受，则4周后减量至1次20mg，2次/d。2.肾功能不全时剂量 肾功能不全时应使用较低的起始剂量，逐渐增量。不推荐终末期肾病(需要透析)或严重肾功能损害(肌酐清除率小于30ml/min)患者使用。

度洛西汀合并团体认知行为治疗对抑郁症的临床疗效观察

度洛西汀合并团体认知行为治疗对抑郁症的临床疗效观察

度洛西汀合并团体认知行为治疗对抑郁症的临床疗效观察

目的 探讨度洛西汀合并团体认知行为治疗对抑郁症的临床疗效。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的112例抑郁症患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各56例，对照组单用度洛西汀治疗，观察组在度洛西汀治疗基础上采取团体认知行为治疗，比较两组患者治疗前及治疗后SF-36和HAMD评分变化情况及临床疗效。结果 治疗前，对照组及观察组的SF-36评分、

HAMD评分比较差异均无统计学意义，均有P>0.05。治疗后，对照组及观察组的SF-36评分分别为（66.89±4.63）分、（83.78±4.38）分，HAMD评分分别为（14.85±2.85）分、（8.61±1.42）分，经t检验，观察组的SF-36评分明显高于对照组，HAMD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义，均有P＜0.05。对照组总有效率为69.64%，观察组总有效率为89.29%，经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。结论 采用团体认知行为治疗合并度洛西汀对抑郁症，能有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量及临床疗效，具有十分重要的临床意义。

标签：抑郁症；度洛西汀；团体认知行为干预

研究表明，抑郁症的发生可能与环境因素、遗传因素及个体性格特征有关。当前关于抑郁症的治疗包括药物治疗、心理治疗及两者联合治疗。本研究采用团体认知行为治疗合并度洛西汀治疗抑郁症，取得不错的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年12月我院收治的112例抑郁症患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各56例，对照组中男32例，女24例；年龄22～70岁，平均（41.16±2.25）岁；病程1～15个月，平均（4.63±0.64）个月。观察组中男31例，女25例；年龄22～70岁，平均（41.14±2.23）岁；病程1～15个月，平均（4.61±0.62）个月。经χ2检验、t检验，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会审核通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床效果研究

草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床效果研究

草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床效果研究

1. 引言

1.1 研究背景

抑郁症是一种常见的心理疾病，严重影响患者的生活质量和社会功能。据统计，全球约有3.7亿人患有抑郁症，而且患病率呈逐年增加的趋势。抑郁症不仅给患者本人带来巨大的痛苦，也给家庭和社会造成了沉重的负担。

目前，抗抑郁药物是治疗抑郁症的主要手段之一。草酸艾司西酞普兰和盐酸度洛西汀是两种常用的抗抑郁药物。草酸艾司西酞普兰是一种新型的抗抑郁药物，通过抑制5-羟色胺再摄取来发挥抗抑郁作用。而盐酸度洛西汀则是一种典型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过增加5-羟色胺在突触间隙的浓度来减轻抑郁症症状。

单一药物治疗抑郁症的疗效有限，往往需要长期使用或者更换药物。探索草酸艾司西酞普兰与盐酸度洛西汀联合应用的疗效及安全性成为当前研究的热点之一。本研究旨在探讨草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床效果，为抑郁症患者的治疗提供更有效的方案。

1.2 研究目的 本研究的目的是探讨草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床效果，通过分析草酸艾司西酞普兰和盐酸度洛西汀的作用机制，探讨联合应用的理论基础，设计临床试验并对结果进行分析，以验证这种联合疗法的有效性和安全性。我们的研究旨在为抑郁症患者寻找更有效的治疗方案，提高其生活质量，减少抑郁症带来的不良影响。通过本研究，我们希望验证草酸艾司西酞普兰和盐酸度洛西汀联合治疗抑郁症的临床疗效，为临床实践提供科学依据，推动抑郁症治疗的进步，为患者带来更好的治疗效果。

1.3 研究意义

抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响患者的生活质量和工作效率。随着社会压力的增加和生活节奏的加快，抑郁症的发病率逐渐上升，给社会和个体的健康带来了严重威胁。研究抑郁症的治疗方法和药物对于提高患者生活质量，减少社会负担具有重要意义。

草酸艾司西酞普兰和盐酸度洛西汀是目前治疗抑郁症常用的两种药物，它们在临床上已经取得了一定的疗效。而草酸艾司西酞普兰与盐酸度洛西汀联合应用的临床疗效和安全性尚未有系统的研究报道。本研究旨在探讨草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床效果，为临床医生提供更有效的治疗方案，为患者提供更好的治疗体验。本研究也将为抑郁症治疗领域的进一步研究提供参考，促进抑郁症治疗水平的提高，为社会和个体的健康做出贡献。

度洛西汀与帕罗西汀治疗老年期抑郁症临床对照研究

度洛西汀与帕罗西汀治疗老年期抑郁症临床对照研究

度洛西汀与帕罗西汀治疗老年期抑郁症临床对照研究

目的:比较度洛西汀与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的疗效及安全性。方法:将60例老年期抑郁症患者随机分为度洛西汀组与帕罗西汀组,疗程8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:度洛西汀组与帕罗西汀组总体疗效相当,度洛西汀起效较快,两组不良反应均较轻。结论:度洛西汀与帕罗西汀都是治疗老年期抑郁症较理想的药物,与帕罗西汀相比,度洛西汀治疗伴有躯体症状的抑郁症患者疗效更好。

度洛西汀是5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,而帕罗西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,本试验以帕罗西汀作对照,对度洛西汀在治疗老年期抑郁症的疗效及安全性进行研究,了解其疗效和安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本中心2010年6月-2011年12月门诊或住院治疗的60例抑郁症患者,年龄≥60岁,符合精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点(ICD-10)抑郁发作或双相情感障碍抑郁相的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分,排除有严重躯体疾病者、有药物依赖者、有严重自杀企图及行为者以及药物过敏者。按照就诊顺序随机分为两组,度洛西汀组30例,男18例,女12例;平均年龄(65.3±4.6)岁;病程1~28个月,平均(14.2±5.3)个月。帕罗西汀组30例,男15例,女15例;平均年龄(66.5±5.1)岁;病程1~30个月,平均(15.8±7.8)个月。两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 清洗期1周。度洛西汀起始剂量30 mg/d,睡前服,1周内加至60 mg/d,平均(39.5±10.6)mg/d。帕罗西汀起始剂量20 mg/d,2周内加至40~60 mg/d,平均(108.6±27.3)mg/d。疗程8周。有失眠者可合用阿普唑仑及艾司唑仑。

1.3 辅助检查 血、尿常规,肝、肾功能,血糖,心电图在治疗前、治疗中、治疗结束时各检查1次。