氨磺必利联合度洛西汀治疗精神分裂症伴抑郁的临床分析

小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的临床效果

【摘要】目的 研讨小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的临床效果。方法 选择本院2021年1月-2022年9月收入的30例难治性抑郁症患者，按随机数字表法分成两组，各15例。对照组采取艾司西酞普兰治疗，观察组在对照组基础上联合小剂量氨磺必利治疗，比较两组临床治疗效果。 结果 观察组治疗总有效率86.67%，高于对照组53.33%（P＜0.05）；两组入院时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较无差异（P＞0.05），出院时观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组用药不良反应总发生率为33.33%，对照组为26.67%，相比较无差异（P＞0.05）。 结论 小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症临床效果显著，能显著缓解患者抑郁症状，且用药安全性高，值得临床应用。

【关键词】氨磺必利；小剂量；难治性抑郁症；艾司西酞普兰

当前社会人们的生活、工作压力不断增大，使得抑郁症发病率不断上升。抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况，患者会出现显著而持久的心境低落表现，部分患者会出现自残或自杀行为，还有些伴有幻觉、妄想等精神病性症状，严重时可能会发生抑郁性木僵表现，严重影响患者日常生活和工作[1]。目前临床对于抑郁症主要采取药物治疗，主要目的为缓解患者临床症状，提高生活质量，降低复发风险，促进社会功能恢复[2]。临床有相关研究显示，抑郁症患者中大约有30%为难治性抑郁症，这类患者在接受两种或以上抗抑郁药物治疗后，抑郁症状仍然未出现改良，通常效果不佳[3]。氨磺必利是临床常用的抗抑郁药物，治疗效果较佳。基于此，本研究研讨了小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2021年1月-2022年9月收入的30例难治性抑郁症患者，分成观察组、对照组，各15例。观察组，女8例，男7例，年龄20-60岁，均数为（38.69±2.03）岁。对照组，女7例，男8例，年龄21-60岁，均数为（38.78±2.16）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准[4]：（1）全部符合抑郁症的临床诊断标准；（2）均经足疗程、足剂量治疗后效果不佳；（3）临床资料均完整；（4）家属对本次研究均知晓同意。排除标准：（1）对研究药物过敏者；（2）处于妊娠或哺乳期的女性；（3）存在严重的自杀倾向者；（4）重要脏器存在严重疾病者。本次研究得到本院医学伦理委员会批准。

米氮平治疗抑郁症效果观察

李倩倩;孙志宝

【期刊名称】《临床合理用药杂志》

【年(卷),期】2011(4)20

【摘 要】目的观察米氮平治疗抑郁症的临床效果。方法 120例抑郁症患者随机分为米氮平组和多塞平组各60例,比较2组临床治疗效果及不良反应。结果 2组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。米氮平组出现不良反应24例占40.0%,多塞平组出现不良反应44例占73.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论米氮平治疗抑郁症疗效与多塞平相当,前者不良反应较轻,值得推广。

【总页数】2页(P13-14)

【关键词】抑郁症;米氮平;多塞平

【作 者】李倩倩;孙志宝

【作者单位】山东省滨州市人民医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R749.41

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5.米氮平联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的临床效果观察 [J], 汪洋

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多种同类精神药物评估标准和指征

为规范我院精神科专科临床诊疗活动，强化精神科同类精神药物使用指征和评估标准，不断提高诊疗水平，在诊断、治疗、评估精神疾病时要求严格按照沈渔邨《精神病学》（第五版）、《中国精神疾病防治指南》和《临床诊疗规范》执行。应用药物时遵循以下原则：

一、各科室诊断、治疗、评估精神科疾病时以《精神病学》、《指南》和《规范》作为规范，临床诊疗中严格执行《精神病学》、《指南》、《规范》对多种同类精神药物使用指征及评估标准的要求。

二、由主治医师以上职称医师开展多种同类精神药物使用指征及评估标准，管床医师进行记录，科室质量与安全控制小组做好持续改进工作。

三、具体标准和指征如下：

（一）以单一用药为原则，如果已达治疗剂量仍无效者，考虑换药，但仍以单一治疗为主。用药必须个体化、系统用药、足剂量、足疗程，考虑年龄因素与躯体疾病，缓慢加减剂量。如经评估后需要联合用药的情况，必须严密观察病情变化。

（二）抗精神病药物联合用药指征：

1.两种抗精神病药联合：对符合标准的难治性病例，或在难治性病例中，过去用药仅有部分疗效而不能满意，既不能完全解决问题而又当珍惜，则可考虑加用另一种药物联合治疗。

2.一般主张低效价与高效价抗精神病药联合，不主张高效价与高效价抗精神病药联合以及低效价与低效价抗精神病药联合。低效价抗精神病用药是指治疗量≥100 mg/d的抗精神病药（如氯丙嗪和氯氮平），高效价抗精神病药是指治疗量＜100 mg/d的抗精神病药（如奋乃静和利培酮）。

低效价与高效价抗精神病药联合

（1）低效价药物阻断D2受体较弱，故需要较高治疗剂量，通常肝损害和骨髓抑制较重，“三抗”（抗α1、抗胆碱、抗H1受体）效应较强，故镇静和心血管不良反应较重。相反，高效价抗精神病药阻断D2受体较强，故锥体外系反应和高催乳素血症较重，“三抗”效应较弱，故镇静和心血管不良反应较轻，需要治疗剂量较低，故肝损害（利培酮例外）和骨髓抑制效应明显，故当低效价与高效价药物联合时，抗精神病药疗效相加，不良反应分担，病人容易耐受。

精神科药物分类

精神科药物主要分为以下几类：

1. 抗精神病药物：这类药物主要用于治疗精神分裂症和其他存在言语、思维、行为混乱症状的精神疾病。常见的抗精神病药物包括利培酮、奥氮平、氨磺必利、喹硫平、帕利哌酮等，还包括氯丙嗪、舒必利、奋乃静、氯氮平、氟哌啶醇等。

2. 抗抑郁药物：这类药物主要用于消除病理性的情绪低落，并提高情绪。常见的抗抑郁药物包括舍曲林、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等。

3. 心境稳定剂或抗躁狂药物：这类药物主要用于治疗躁狂症和其他情绪障碍。常见的心境稳定剂包括碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁、喹硫平等。

4. 抗焦虑药物：这类药物主要用于缓解焦虑和紧张。常见的抗焦虑药物包括奥沙西泮、劳拉西泮、丁螺环酮、坦度螺酮等。

5. 精神振奋药：这类药物主要用于治疗注意力缺陷和多动障碍等。常见的精神振奋药包括哌甲酯、托莫西汀等。

请注意，不同品类的药物疗效不同，需根据病情、病因合理用药。以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。