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静脉炎的预防与护理
程智慧 （第三军医大学附属西南医院心血管内科，重庆４０００３８） 局解手术学杂志２００８年第１７卷第６期
Ｊ Ｒｅｇｉｏｎａｌ Ａｎａｔ＆Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇ，２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．６
［关键词］静脉炎；预防；护理
［中图分类号］Ｒ５４３．６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７２－５０４２（２００８）０６－０４３２－０１
静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或
局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见
的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿
刺的难度。几年来，我们注意对静脉炎的预防和护理，取得了
满意的效果，现报告如下。
１临床资料
２００５年６月至２００８年６月，我科住院患者出现静脉炎２４
例，按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分Ⅲ
度，其中Ｉ度１６例，Ⅱ度６例，Ⅲ度２例，男１３例，女１１例，年
龄２３～８２岁，平均４４岁。２４例患者经过精心的护理，２３例治
愈，ｌ例死于原发病。
２预防
２．１静脉的选择
血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观
察的部位，尽量选用上肢静脉输液，如特殊情况或病情需要在
下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢２０～３０。，加快血液回流，缩
短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺
激。另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，２４ ｈ后应
更换至上肢，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用
静脉，应从远端向近端，避开关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。
２．２输入高浓度及刺激性较强药物的护理
静脉快速滴注２０％甘露醇时，尽量减少同一静脉连续性注
射的次数。在穿刺前５ ｍｉｎ用湿毛巾热敷穿刺部位及穿刺部位
近心端，或者在穿刺前５ ｍｉｎ用硝酸甘油注射液外擦穿刺点及
穿刺点近心端２０ ｅｍ局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，
对减轻血管刺激症状、保护静脉、减少损伤疗效显著。也可将
静脉炎的预防及护理措施
静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作，她已成为现代医学护理中治疗和支持的重要手段，而且已逐步发展成为一门专业的科学。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能特定操作范围的模式，所以护理专业化是护理发展的一个方向。
神经内科疾病以脑血管病居多，临床上常使用20%甘露醇、七叶皂甙钠、甘油果糖、前列地尔等药物，这些药物对血管刺激性大，易导致静脉炎的发生。
现将神经内科静脉炎发生的原因及静脉防护措施介绍如下:
一、静脉炎
1、静脉炎的发生原因：
主要有机械性、化学性、感染性及血栓性静脉炎。静脉炎的发生率为2.5%-45%。
（1）化学因素：药液过酸或过碱； 过高渗或过低渗 ；刺激性较大 人体对血管通路材料产生反应。
（2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）
（3）细菌因素：无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染
（4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等 穿刺部位的微生物定植
2、诱发静脉炎的危险因素：
可干预：溶液的PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及速度。不可干预：病人的机体因素和药物本身的刺激作用。
3、临床表现 ：
沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括：
红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。
坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。
闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎） 严重者可出现发热等全身症状。
令狐采学创作
令狐采学创作 神经内科静脉防护的主要措施
令狐采学
静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作，她已成为现代医学护理中治疗和支持的重要手段，而且已逐步发展成为一门专业的科学。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能特定操作范围的模式，所以护理专业化是护理发展的一个方向。
神经内科疾病以脑血管病居多，临床上常使用20%甘露醇、七叶皂甙钠、甘油果糖、前列地尔等药物，这些药物对血管刺激性大，易导致静脉炎的发生。
现将神经内科静脉炎发生的原因及静脉防护措施介绍如下:
一、静脉炎
1、静脉炎的发生原因：
主要有机械性、化学性、感染性及血栓性静脉炎。静脉炎的发生率为2.5%-45%。
（1）化学因素：药液过酸或过碱； 过高渗或过低渗 ；刺激性较大 人体对血管通路材料产生反应。
（2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质） 令狐采学创作
令狐采学创作 （3）细菌因素：无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染
（4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等 穿刺部位的微生物定植
2、诱发静脉炎的危险因素：
可干预：溶液的PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及速度。不可干预：病人的机体因素和药物本身的刺激作用。
3、临床表现 ：
沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括：
红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。
硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。
坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。
医学信息２０１０年１１月第２３卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ ２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１１
眼部检查无器质性病变［１＿。因此弱视治疗的目的是消除抑制，提高视
力，训练注视及融合功能目。
儿童视觉发育的关键期为０—３岁，敏感期为０—１２岁，双眼视觉发
育６—８岁成熟…以往一旦弱视儿童年龄超过ｌＯ岁以后，多数学者倾
向不再治疗。国外弱视诊治年龄大多在３岁以前。在国内大多因家 长不重视，社会医疗机构不健全，不能及时普查，而导致未合并斜
视、无侧视，斜颈等体征的弱视患儿，首诊年龄普遍偏大，有的甚至
未发现弱视因而错过最佳治疗时间。因此弱视治疗的目的是消除抑 制，提高视力，训练注视及融合功能日。治疗弱视是保护儿童健康的
一个重要环节，如果在儿童时间没有得到及时的发现与治疗。超过
一定的年龄就会失去治疗的机会 。但近年有学者通过动物模型研
究，发现人类和哺乳动物出生后视觉系统能够根据环境的刺激调整 和改变神经系统和突触结构。有文献报道若弱视存在视觉发育期可
能延长，不同类型弱视的敏感期结束时间可能各不相同，三级视功 能（同时视，融合，立体视觉）的敏感结束时间亦有差异。
我们在治疗大龄儿童弱视中采用传统的弱视综合疗法①准确验
光配镜是治疗取得良好效果的保证，矫正了屈光不正，外界物象清
晰成像于视网膜黄斑部，才能刺激视觉系统发育。②遮盖治疗，遮盖
主导眼，具有消除双眼相互竞争中优势眼对弱视眼的抑制作用。③ 增视训练，辅助弱视眼的精细作业疗法，我们主要以弱视眼每天穿 针１００ ２００次有的大龄弱视自觉多穿针到２００～４００次，配合红光闪
烁。我们对大龄儿童弱视的治疗，２７眼为远视，效果很好，矫正视力达
到０，９，２２只眼，１．０，２只眼。有３只眼因是旁中心注视效果差，治疗
效果差。黄斑中心凹是视锥细胞密度最高的区域，，它直接接受光的
刺激，，保证中心视力最大的敏锐度。黄斑中心凹５０以外视锥细胞明 显减少 鉴于这解剖特点，弱视治疗中，中心注视明显优于旁中心注
