病理学实验指导与报告

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病理学实验指导与报告

怀化医专病理教研室

二○○三年二月

病理学实验指导与报告

熊蓉华 舒筱灿 李晓阳 舒旭 编

吴和平 审 .*

怀化医专病理教研室

二○○三年二月

前 言

病理学是学习临床医学的重要基础。学习中既要注意掌握本学科的基本理论知识，又要注意培养观察辨认各种病变的基本能力及学会病理临床联系，为学习临床学科打下基础。为此，我们结合培养目标及本校实际，编写了这本病理学实验指导。较之传统的实验指导，在内容安排上，增加了病例讨论的内容，以加强病理临床联系，培养同学们临床思维能力；同时增加了性病内容，弥补了教材内容设置之不足，在编写形式上，融《实验指导》与《实验报告》于一体，便于学生使用及教师批阅；同时选择了部分病变图照，由学生描述，更丰富了实验内容。

本实验指导分为病理解剖学和病理生理学两部分。病理解剖学部分由吴和平、熊蓉华、舒筱灿三位老师分别编写，病理生理学分由李晓阳老师编写。

由于编写时间仓促，错误难免，恳请各位师生在使用时随时指正，使之日臻完善。 .*

病理教研室

二○○三年二月

目 录

前言

第一部分 病理学实验

结论………………………………………………………………（1）

实验一 组织的损伤与修复……………………………………（3）

实验二 局部血液循环障碍……………………………………（7）

实验三 炎症……………………………………………………（12）

实验四 肿瘤（一）……………………………………………（16）

实验五 肿瘤（二）……………………………………………（20）

实验六 心血管系统疾病………………………………………（23）

实验七 呼吸系统疾病…………………………………………（27）

实验八 消化系统疾病…………………………………………（30）

实验九 泌尿系统疾病…………………………………………（34）

实验十 女性生殖系统疾病……………………………………（38）

实验十一 甲状腺疾病…………………………………………（42） .*

实验十二 传染病（一）…………………………………………（44）

实验十三 传染病（二）…………………………………………（48）

第二部分 病理生理学实验

实验须知…………………………………………………………（51）

实验一 肺水肿…………………………………………………（54）

实验二 失血性休克……………………………………………（57）

实验三 缺氧……………………………………………………（60）

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第一部分 病理学实验

绪 论

一、病理学实习目的

病理学实习是病理学教学中重要的组成部分。通过观察幻灯、课件、大体标本、病理切片、动物实验和病例讨论等，使理论密切联系实际，更好地理解和掌握基本理论、基本知识，并通过实验加强基本技能的训练，从而提高我们分析和解决问题的能力，为临床学习打下基础。

二、病理学实习方法

（一）大体标本的观察方法

大体标本是取自尸体解剖或外科手术取下来的脏器或组织，通常用10%福尔马林液固定并封存在标本瓶中的标本，观察时要注意：

1.首先辨认是什么脏器和组织。

2.注意脏器的大小、外形、颜色、质地、表面、状况（有无被膜、有无结节、有无炎性渗出物、是否光滑、色泽等），空腔脏器还应注意腔是否扩大或变小？壁变薄或增厚？腔内有无内容物及性质如何？

3.注意观察病灶的特征。如病灶的位置、分布（弥漫或单个）、大小（以长×宽×高厘米3表示或实物表示）、形状、颜色（注意出血区多变成黑色）、质地以及周围组织的关系（界限是否清楚？周围组织有无破坏等）。

（二）病理切片的观察方法

实习用的病理切片是从病变从病变处或病变与正常交界处取下组织，经过切片（通常为石腊切片）和染色（一般用苏木素—伊红染色。即H—E染色）制作而成，其观察方法为：

1.先用肉眼观察切片外形和颜色 .*

2.然后用低倍镜全面观察切片、辩认是什么组织（实质脏器由外向内、空腔脏器由内向外逐观察），找出病变所在，注意病变的性质和分布以及与周围组织的关系等。

3.为了进一步观察病变的微细结构或个别细胞的形态则用高倍镜观察。

4.根据所观察到的病变（大体标本与病理切片应相互联系）。结合临床综合分析，作出病理诊断。

5.绘图应反映主要病变，要求真实，准确、清晰、整洁，并注意掌握比例关系，并附注解。

（三）动物实验

动物实验是在动物身上人工地造成各种病理过程，用以探讨疾病的发生发展规律。实验过程中应注意观察动物的变化，记录实验结果，并进行分析，最后写出实验报告。

（四）电化教学与病例讨论

我校病理电化教学有录像、电影、幻灯片、课件等。病例讨论主要是临床病理联系，借以培养同学们的临床思维能力。

（五）尸体解剖

三、实习注意事项

（一）实习前必须复习与次实习内容有关的理论知识，预习实习指导，了解实习内容与要求。

（二）实习时严肃认真，按实习指导仔细观察标本，及时书写实验报告。

（三）自觉爱护教学标本，我校标本来之不易，是历届病理教师心血的结晶。看大标本时，不要横放倒置；病理切片不要夹在书本内，转高倍镜时勿用力过猛，以免压碎切片。

（四）示教用病理切片不得擅自移动，以免影响其他同学观察。

（五）实习前后由各小组长领取和送回病理切片，如有损坏或遗失，照价赔偿。

（六）遵守实验规则，实习结束，宜进行清洁整理方可离开实验室。

实验一 组织的损伤与修复

一、目的要求 2 .*

1.掌握萎缩、变性、坏死的概念、病变特点及类型。

2.掌握修复、再生、创伤愈合、肉芽组织的概念。

二、实习内容

（一）本章幻灯及课件

（二）大体标本

1.肾细胞肿胀 肾体积增大，重量增加、包膜紧张。切面膨出，边缘外翻，混烛无光泽，似开水烫过一样。

2.肝脂肪变性 此标本系一岁婴儿的肝脏，肝体积增大，重量增加，表面光滑、呈淡黄色、质软、手触之有油腻感。

3.干酪样坏死（肾结核标本） 肾体积增大、重量增加，切面见空洞形成，空洞仙残留有较多的黄白色、质地松脆之坏死物，状如干酪（或似烤黄的豆渣），故称为干酪样坏死，属于凝固属于性坏死。

4.阿米巴肝脓肿 肝体积增大，肝左、右两叶可见两个大小不等的脓腔，以右叶为甚，脓腔内壁呈破絮状外观。

5.足干性坏疽 坏死区干燥皱缩，呈黑色，与周围正常组织分界清楚。

6.坏疽性阑尾炎（湿性坏疽） 阑尾明显肿胀，浆膜面失去光泽，部分呈墨绿色，与周围组织分界不清。

7.肾盂积水 肾体积较正常大，已切开，切面见肾盂肾盏高度扩张，肾实质因受压而萎缩（变薄）。

（三）病理切片

1.肾细胞肿胀 复习正常肾组织切片。（1）低倍：辨认肾组织结构，找到肾皮质部分，认出肾小球、近曲小管、远曲小管，然后重点高倍镜观察近曲小管的变化。（2）高倍：肾近曲小管上皮细胞肿胀，体积增大，突入管腔，使管腔狭小呈星芒状，胞浆内充满大量细小均匀红染的蛋白颗粒。部分管腔内可见红染蛋白物质。

2.肝脂变 复习正常肝组织切片。（1）低倍：全面观察肝组织，大部分肝细胞浆内有大小不一的园形空泡（制片过程中脂滴被酒精、二甲苯溶解而留下空泡），空泡将肝细胞核挤向一边，脂变明显处因肝细胞肿胀，肝窦受压变窄。（2）高：进一步认识脂变为园形、边界清楚的空泡，位于肝细胞浆内，核被挤到细胞的一边（注意与肝细胞水肿区别）。

3.干酪样坏死：本片为淋巴结结核标本。（1）肉眼：淋巴结中央红染部分为干酪样坏死病灶。（2）低倍：大部分淋巴结结构已破坏，中央为大片红染、无结构的细颗粒状物质，外围已残存的淋巴滤泡，并有结核结节形成。（3）高倍：坏死区完全失去正常的组织结构，在坏死区边缘可见核碎片（核碎裂）及浓染的胞.*

核（核浓缩）。并可见朗罕氏巨细胞、上皮样细胞、淋巴细胞及纤维细胞等（结核结节的特点本次实验不要求掌握）。

4.肉芽组织：（1）低倍：有大量新生毛细血管和成纤维细胞，毛细血管排列方向与表面垂直，其深层为致密纤维结缔组织，与表面平行，系瘢痕组织。（2）高倍：①新生毛细血管；管壁由单层内皮细胞构成，细胞肥大，向腔内客厅出，有的尚未形成管腔。②成纤维细胞；位于毛细血管之间，细胞较大，胞浆丰富，呈椭园形、棱形或星芒状，细胞界限不清楚，胞核椭园形或梭形。③上述两种成分之间有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等浸润（炎症实验时再仔细观察）。

三、实验报告

（一）指出下列镜下图系何种病变？并选择绘图一张。

名称：

名称：

病变：1. 染色

2. 放大

3. 日期

4.

（二）病例讨论

病例一：

男，65岁，三年前确诊为脑动脉硬化，出现脑供血不足，去年始出现记忆力及智力下降，今年上半年出现痴呆，四肢活动尚可。

病例二：

男，27岁，脊髓灰质炎后遗症患者，左下肢肌肉麻痹，体积缩小，行走困难，患肢感觉正常。