家长应对儿童厌食症的策略

儿童多动症及应对策略2索要•概述•临床特点•诊断标准•鉴别•预后•病因学假说•应对策略3命名及由来1854年，德国Hoffmann医生描述。儿童活动过多综合征（1932年）；脑损伤综合征（1947年）；轻微脑损伤综合征（MBD，1949）；多动症状（WHO ，1969－1989）；注意缺陷多动障碍（ADHD,DSM-Ⅲ-R,1987）;多动障碍(CCMD-3,2001)概述4概念注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是指以注意缺陷、多动/冲动为主要临床特征的常见儿童青少年期行为障碍。概述5患病率多动症状:57%(男);42%(女)3％－5％（美国精神病协会）1.3-13.4% （国内研究）1.3%(广州,1977年)男：女为2-9：1概述6概述儿童多动症影响人格障碍低自尊、低成就情绪障碍学习困难同伴关系或社会关系不良物质滥用（酒、毒品）7注意缺陷多动／冲动性行为学习困难临床特点8注意持续时间短（5－10分钟）；注意容易分散，受干扰；注意集中困难；对感兴趣的事（电视、游戏）相对注意力集中。注意缺陷：主动注意弱，被动注意强。9婴儿期及学前期有所表现；活动多，无目的性，花样多，有始无终；不分场合，不顾后果，无法节制。多动10忍耐力差，怕困难，遇事退缩；冲动、任性、倔强；不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。冲动11学习困难知觉活动障碍•综合分析障碍•空间定向障碍读、拼、写或语言表达等困难12智力水平正常或接近正常；成绩具有波动性学习困难特点13症状学标准注意缺陷：至少4项多动／冲动性行为：至少4项严重程度标准：影响社会功能。病程标准：起病于7岁以前，至少持续6月。排除标准诊断标准14上课不专心听讲，常东张西望或发呆；学习易分心，听见任何声音都要去张望；作业拖拉，边做边玩，作业脏乱，常少做或做错；不注意细节，易出现粗心大意的错误；注意缺陷：主动注意弱，被动注意强。15丢失或特别不爱惜东西；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动；做事不持久，有头无尾；与人说话时，心不在焉，似听非听；在日常活动中丢三拉四。16难以静坐，在座位上扭来扭去；上课搞小动作、说小话；话多，好插话、接嘴；好喧哗，难以从事安静的活动或游戏；多动／冲动性行为17难以遵守集体活动的秩序和纪律，不能等待；干扰他人活动；好与同伴打斗，易于同伴发生纠纷，不受同伴欢迎；容易兴奋和冲动，有过火行为；不适当的场合奔跑或登高攀爬，好冒险，易出事故。18正常儿童：很强的好奇心和上进心，强烈兴趣和求知欲。多动症儿童活动：•无目的，有始无终，杂乱多变，令人无法忍受；•不分场合，不计后果，无法自制；•不听劝说教导，屡教不改，易重犯错误。鉴别与正常儿童的多动19学习能力障碍儿童：听、说、读、写、推理计算和社会能力获取利用方面存在缺陷。学习能力障碍儿童是缺乏理解力，听不懂。多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不集中，多动而致，成绩有波动性。鉴别与学习能力障碍儿童20弱智儿童智商低下，常在70以下，多动症儿童一般则属正常范围，或者略微偏低；多动症儿童学习成绩不稳定，波动性大，随着年级增高，成绩逐渐下降；弱智儿童学习成绩总是很差，社交、生活等方面也存在缺陷。鉴别与弱智儿童21儿童情绪障碍；适应障碍；特定学习技能障碍；不伴ADHD的品行障碍；儿童抽动症；儿童孤独症；儿童精神分裂症等。鉴别其它疾病22轻度：多动症状随年龄而逐渐改善。约65%的患者其症状持续到成年期。伴随合并症者预后较差。预后23预后较好的因素智商学习成绩较好无其它伴发的问题家庭环境较好父母及老师教育恰当早期多维治疗预后24家庭和社会诸多心理社会因素；脑结构及功能失调；神经生理功能异常；神经生化因素；家庭遗传因素；铅的影响。病因学假说无定论25综合的多维治疗方案应对策略26应对策略药物治疗心理治疗医院家庭学校感觉统合治疗脑电生物反馈治疗医院27药物治疗目的：改善注意缺陷，降低活动水平，改善功能状况。注意：用药时间长；存在不良反应需要长期坚持服药28父母的作用：家长定期反映病情变化；监督服药，保管药物老师的作用：协助观察治疗效果；鼓励服药29心理治疗行为治疗认知行为治疗社交技能训练教育训练游戏治疗家庭治疗30行为治疗主要优缺点；平时的学习态度；平时的情绪反应；对待自己问题的认识；存在的主要问题：如攻击性行为发生的背景及频度、强度；喜欢及不喜欢的东西、活动；家长的治疗态度。31行为治疗方法1.阳性强化法•初级奖赏•继发奖赏社会奖赏活动奖赏一般奖赏322.消退法•减少奖励•减少关注（针对无原则的满足，爷爷奶奶的溺爱）333.厌恶疗法：给与相应惩罚•用于攻击型儿童、愤怒发作•不良反应明显，尽量少用344.矫枉过正疗法：更适合的行为代替不适合行为•适用：不良行为对环境不造成很大影响355.暂时隔离法：离开感兴趣的地方或停止阳性强化注意：必须说明隔离原因；注意安全；该环境中无其他刺激物；十几秒－几分钟36认知行为治疗不合理／错误的思维、信念心理、行为障碍37了解患儿面临的问题提高不同情境状态下的应对能力减少攻击及冲动行为1.问题解决策略382. 自我指导训练法•训练有攻击行为的儿童自身内部言语评价,使其行为逐渐趋于恰当;•加强语言的调节,使其语言能控制行为;•鼓励儿童强化自己的行为。393. 合理情绪疗法•找到自己不合理的信念,了解对情绪的影响;•分析信念中不合理的地方;•学习合理观念;•最终改变情绪和行为。40社交技能训练1.成功社交的基本条件:•有目的的互动；•一定的场合表现适当的行为；•互相反馈信息。412. ADHD儿童伙伴关系特征：•令人厌烦、冲动的、攻击性的•不顾别人、自我中心、自私•耐性差、自控能力差•说谎、不诚实42•教会社交技巧；•反省问题行为；•降低紧张，减少敌对，转化不良情绪；•训练应对挫折的技巧；•训练对事物及环境的观察能力。3. 社交训练目的：43•家庭教育•学校教育教育训练44转变认识,认识多动症的本质;亲子关系的认识;通过关注增加良好儿童行为;暂时隔离法减少不恰当行为;避免不良刺激；拟定计划，规范作息时间。1.家庭教育45•提高对多动症的认识明确多动症的本质：生物学基础；多动症的发展与环境因素的关系：密切早期干预的重要性：改善预后学校持续性干预：具有不可替代的重要性2. 学校干预46•减少不良行为(搞小动作、不遵守秩序、干扰别人)选定明确目标，如上课举手发言；重大活动前预先提醒；用良好行为替代不良行为；鼓励参加消耗精力的活动；47运用奖惩机制：及时、频繁、有力、先正面奖励再批评；教育环境的安排：•座位靠近教师，与同学分开；•用文字提示进行提醒；•教学方式多样化：形象、新奇、直观•督促完成学业号召同学帮助48学习技能训练小组辅导(3-4人)•自我评估训练;•注意力集中训练;•答题准确性和完整性训练;•提高考试技巧;•学习放松,平息情绪;•特殊技能训练。49学校和家庭配合•加强沟通,认识一致;•目标统一;•放弃互相抱怨;•建立家、校、医联系卡。50放映结束，如果觉得本文对你有帮助，请点击下面，支持一下我们，谢谢！1、乐美雅

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. 入园分离焦虑症家长应对策略

1．培养独立能力

（1）培养孩子独处的经验和能力。让孩子独处，并不是意指丢下他一人，让他真正的“独处”，而是在喝过牛奶、换过尿片之后，把孩子安顿在妈妈的房间里，或客厅中，让他自己玩。刚开始孩子可能会玩自己的手，或注视某一个物体，慢慢地父母可以帮孩子准备一些玩具。只要他能专注于自己的活动，父母都不要去打搅他。

（2）万一孩子遭遇挫折，也尽量让他自己面对。如果孩子开始吵闹，父母可以先和他说话，用和缓的声音安慰他，让孩子知道，父母对他的需求并不是毫无反应，但也让他知道，父母有需处理的事情，等我们把事情告一段落后会去抱他，他必须学习等待。

而父母则需遵守诺言，只要我们忙完了，一定过去抱抱他、好好陪他玩，使他对等待具信心。当孩子脱离幼稚期，行为能力逐渐发展成熟时，会慢慢表现独立的倾向。父母如果能配合这些倾向，多方引导，建立孩子的自信心，同时耐心等待孩子成长，并且也包容孩子在成长过程中所造成的缺失。 精品文档

. 注重关爱行为

（1）家长平时除了要注意培养孩子生活自理能力和独立解决问题的能力，还有要加强挫折商(AQ)的培养，这是教育孩子成才培养情商(EQ)的重要一课。如孩子上幼儿园前，有意带孩子去见老师，熟悉环境，并给予正面的、积极的的教育，鼓励他："你一定是个听话守纪律的好孩子！"，而要避免给孩子可能造成心理压力的语言，如："再不听话就马上送你去幼儿园！"、"看你到幼儿园还敢调皮！老师可不象妈妈这样对你！"、"到幼儿园不听话就不要你了！"

（2）让告别变得简单，一口袋的吻。为了缓解幼儿和家长分开时的痛苦，早上离开家之前，家长可假装在她的口袋里给她留下几个吻。家长在口袋里吹几个吻，然后，合上口袋不叫吻跑出来。这样做的话，幼儿就会不哭了。并告诉她，如果在幼儿园觉得寂寞，他可以打开口袋，爸爸妈妈的吻就在那儿等着他呢。这样做可以让幼儿有足够的安全感，因为他会认为爸爸妈妈一直陪在自己身边。

ChineseJournalofPracticalPediatricsJan.2015Vol.30No.1

儿童过敏性疾病已成为严重危害儿童身心健康的一类较常见慢性疾病，本文将就过敏反应对儿童胃肠道的影响及疾病判断与应对策略做一阐述。1消化道过敏相关疾病临床特点及诊治1.1婴儿肠绞痛病因不清楚，牛奶蛋白过敏是其病因之一。众多研究显示，约40%的婴儿有肠绞痛发生，但只有不到5%的婴儿肠绞痛是器质性病变引起。临床表现为不可控制的撕心裂肺的哭闹和尖叫、阵发性烦躁不安、眉头紧皱、双腿伸直、弓背、腹膨胀、排气多、排便困难等，一般于生后2～4周发病，2个月达高峰，到3～4个月痊愈。其特点是健康婴儿每天哭闹至少3h，每周哭闹至少3d，发作超过3周，哭闹突发、不可预测，通常在下午和晚上。排便次数减少的患儿肠蠕动减少、肠胀气进而疼痛引起哭闹；进食后哭闹可能是由于婴儿胃肠反流刺激提示需要排便的信号。另有观察显示，湿尿布不会惊醒婴儿，而排尿、排便的过程才刺激熟睡婴儿大脑皮质觉醒而引起哭闹。有关婴儿肠绞痛的治疗目前尚无大规模、随机双盲对照研究证实的有效方法。母乳喂养儿的母亲应回避可疑食物，人工喂养儿可用含有水解胶原蛋白的深度水解蛋白或氨基酸奶粉，低过敏食物及益生菌对解除症状有帮助。对症治疗可采用安抚奶嘴、腹部热敷等方法。消除沟通可消除或减轻无器质性病变的婴儿肠绞痛，无副反应，可减少尿布与婴儿皮肤直接接触，降低尿布疹发生率。1.2口腔变态反应综合征又称口腔过敏综合征（OAS），是由IgE介导的口咽部急性过敏反应，通常被特定食物所激发，是由特异T细胞的交叉反应所导致，病情发展迅速。患儿在进食某种或几种水果、蔬菜几分钟后出现口咽部如唇、舌、上颚和咽喉部发痒不适或肿胀，常具有游走性，多在24h内消失，且不留痕迹，多发生于花粉症患者，这是花粉和水果或蔬菜间出现交叉反应的缘故。过敏严重者不仅表现局部口腔炎症，还可累及胃肠讲座文章编号：1005-2224（2015）01-0042-05DOI：10.7504/ek2015010611儿童消化道过敏判断及应对策略戎赞华摘要：儿童过敏性疾病已成为严重危害儿童身心健康的一类较常见慢性疾病，可表现为婴儿肠绞痛、口腔变态综合征、过敏性直肠结肠炎、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征、麸质过敏性疾病、嗜酸细胞性食管炎、嗜酸细胞性胃肠炎、过敏性紫癜（腹型）等。本文关注消化道过敏的判断及应对策略，以期有助于临床提高诊治水平。关键词：口腔过敏综合征（OAS）；过敏性紫癜（腹型）；肠绞痛；过敏性直肠结肠炎；食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征；麸质过敏性疾病；嗜酸细胞性食管炎；嗜酸细胞性胃肠炎中图分类号：Ｒ72文献标志码：AChildren’sdigestivetractallergydiagnosisandcopingstrategies.RONGZan-hua.TheSecondHospitalofHe⁃beiMedicalUniversity,Shijiazhuang050000，ChinaAbstracts：Children’sallergicdiseaseshavebecomeonekindofcommonchronicdiseases，whichareseriouslyharmfultochildren’sphysicalandmentalhealth.Digestivetractallergyisoneaspectoftheallergicdiseases，involving，infantcolic，oralallergysyndrome，allergicproctocolitis，foodproteininducedenterocolitissyndrome，glutenallergydisease，eosinophilicesophagitis，eosinophilicgastroenteritis，allergicpurpura（abdominal）,etc..Thisarticlefocusesondiagno⁃sisandcopingstrategies，inordertohelptoimprovethelevelofdiagnosisandtreatmentinclinics.Keywords：oralallergysyndrome（OAS）；allergicpurpura（abdominal）；colic；allergicproctocolitis；foodproteinin⁃ducedenterocolitissyndrome；celiacdisease；eosinophilicesophagitis；eosinophilicgastroenteritis

【 导语】⼉童是⼼理成长的关键时期，在这个时期家长要做好⼉童⼼理保健⼯作，才能避免不健康⼼理的出现。那么，⼉童不健康的⼼理表现有哪些呢？下⾯为⼤家整理的⼉童的不健康⼼理表现，并给出应对策略，希望能够引起⼴⼤家长的注意。

⼀、⼉童⼼理问题产⽣和表现。

⼉童因为⼼智尚未发育成熟，内⼼较为敏感，对外界环境的反应较为激烈，孩⼦出现⼼理问题时如果长期⽆法有效地跟⼤⼈沟通，会⽇渐加剧⼼理问题的产⽣和严重程度。常见的⼉童⼼理问题主要有：

1、注意⼒缺陷多动障碍：注意⼒不集中、多动、冲动；

2、对⽴违抗障碍：爱发脾⽓、故意违抗家长的命令、犯了错误却指责别⼈、怀恨想报复别⼈；

3、品⾏障碍：撒谎、逃学、离家出⾛、打架、破坏别⼈的财务；

4、学习障碍：阅读困难、计算困难等⽅⾯；

5、情绪障碍：烦躁、发脾⽓、⼼情不好。

⼆、⼉童⼼理问题重在预防。

1、⽗母要做好孩⼦的⼼理医⽣，实施素质教育，促进学⽣全⾯发展，⼼理素质培养尤为重要。⽗母要对孩⼦观其颜、察其⾊，采取有效教育⽅法，培养孩⼦健康的⼼理。⽗母要理解⼉童好奇、喜欢模仿、创新思维的特点，并经常将孩⼦的⼼理特点、⾏为⽅式与同龄的孩⼦对⽐，及时发现问题。在孩⼦出现⼼理问题时，家长要及时加以解决，把⼼理问题造成的危害扼杀在摇篮⾥。对孩⼦的教育，家长有必要多学⼀些⼼理学的知识，以便在孩⼦出现问题时加以合理的疏导。

2、⽗母要给孩⼦⼀个良好的家庭氛围。随着络化的进步，现在的孩⼦懂得多也⽐较早熟，对⽗母关系最为敏感。即使是⼏个⽉的⼩婴⼉都会对妈妈的情绪有着很强的洞察⼒：妈妈的笑脸会给孩⼦带来笑脸，也会让孩⼦咿咿呀呀的⼿舞⾜蹈。妈妈若是情绪失控有了忧伤，孩⼦也会出现焦虑和惊恐现象，甚⾄会出现反常的哭闹表现。所以有的孩⼦跟⼩朋友相处没有惧怕，能正常的融⼊⼩朋友的氛围当中。⽽极个别的孩⼦就会惧怕不和群，觉得跟⼩朋友相处是个痛苦的折磨呢？对于⽗母关系的好坏，孩⼦都会看在眼⾥记在⼼⾥。⽗母揪扯多了，孩⼦就会出现⾃卑感和消极⼼理，⽗母关系失和久了，有的孩⼦可能对⽗母的关系不为关注，但这样的孩⼦基本有我⾏我素的的表现和思想。⽽有些孩⼦就会出现⾃卑抵触，⼼理和情绪就会出现波动⽽受影响。