小儿厌食症的原因和治疗方法

■０囡图醴岔目圈回囤　治疗ｄ＇，ＪＬ厌食症的临床心得　厌食症是小儿时期的一种常见病症，城市儿童发病率较　高。临床以较长一段时问内厌恶进食、择食、食量减少，甚至几　经变化食品终无食，长期不愈者会ｍ现精神倦怠，面黄肌瘦，腹　胀满等症状。长期不愈者，致气血生化乏源，抗病能力下降，而　且易患其他疾病，甚或影响生长发育，近年该病有增无减，势趋　渐甚。　查其本证，多缘小儿脏腑嫩娇，肠胃脆弱，饮食易伤或失调　不为疾者鲜矣，或娇纵无制，溺爱恣性，过食生冷，甘肥无度，煎　炒油炸，饮食失节致伤脾胃，脾胃虚则饮食不化，升降失调，遂　成本病。吴谦早云“夫乳与食，小儿资以养生者也，胃主纳受，脾　主运化，乳贵有时，食贵有节，可免积滞之患，或父母过爱，乳食　无度，则宿滞不消而成疾矣。”　临床施治若辨证恰当，每获良效，笔者运用化积散、玉液　汤、加味六神散治疗９２例，疗效良好，少则６剂，多则十余剂则　愈。　１　饮食壅滞，脾胃不和　证见：纳呆少食数日，面黄神疲，腹部痞满，困倦喜卧，或手　足心热，烦躁易怒，夜卧不宁，大便臭秽，小便黄浊或米泔，舌苔　腻，脉细滑。治者消食理睥，拟方化积散；山楂１５　ｇ、内金　１０　ｇ、砂｜＿１０　ｇ、连翘１０　ｇ、太子参１５　ｇ、香橼１５　ｇ．积多者加三　棱、厚朴、枳实；腹膨胀加莱菔子；水肿加竹叶、双皮、赤苓；口渴　加乌梅、花粉；有虫者加苦楝皮、使君子。　病例１：男，６岁，家长代述：不思饮食４个月，渐而面黄肌　瘦，手足心热，睡不稳，腹胀便臭，因娇纵，曾恣食油炸煎炒食　品，现一味寻饮料、水果而恶食。虑其证，属食壅伤脾，日久化热　所致，进食化积散加三棱、厚朴、枳实６剂后食欲增，腹胀消；继　进化积散原方加人参、骨皮，８剂患儿精神大振，饮食倍增，卧　稳，掌心津津有汗，告愈。　２脾胃阴虚，升降失调　证见：不思进食数月，形瘦神烦，咽干舌燥唇红，手足心灼　热，喜冷饮嗜以水果为食，便于脉细数，治以滋脾养胃阴，消食　和降。拟方玉液汤加减：石斛１５　ｇ、玉竹１５　ｇ、麦冬１５　ｇ、知母　１０　ｇ、熟地１５　ｇ、牛膝ｌ０ｇ、石膏１５　ｇ、青蒿１０　ｇ、鳖甲１５　ｇ、麦芽　１５　ｇ、山楂１０　ｇ．火盛者加生栀子、骨皮；多汗多渴都加五味子；　小便不利炎不降者加泽泻、茯苓。　病例２：女，５岁，家长代述：不思饮食半年，面黄肌瘦，皮肤　无华，手心灼热，夜卧出汗，唇红而干，便干溺黄，舌赤无苔，脉　细数，喜食冷饮水果与巧克力。　证属胃热津虚，投玉液汤５剂，药后热现象俱减，掌心热轻　作者简介：祁沛，男，４１岁，本科学历，毕业于山西中医学院，副主　任医师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｘｘｒｍｙｙｆｘｃ＠１　２６．ｃｏｒｎ　祁　沛　（天镇县人民医院，山西天镇０３８２００）　汗少，苔白微薄，食欲有增；再进６剂，减牛膝加五味子、内金，　患儿饮食如常，无择食，口干溺黄消失；复进２剂减青蒿，加沙　参，益胃生津而愈。　３脾虚胃弱，气损拒纳　证见：面色胱白，困倦乏力，不欲食日久，形瘦发暗，腹满喜　按，睡卧不安，或有低热，大便不化，唇舌色淡，苔自厚腻，脉细　弱或细滑，治当补中气扶脾气胃，拟方加味六神散。白术１０　ｇ、　太子参１０　ｇ、扁豆１５　ｇ、山药２０　ｇ、砂ｆ　７．５　ｇ、黄芪ｌ５　ｇ、当归　１５　陈皮１５　ｇ．潮热加鳖甲、银柴胡；有鸡胸肋缘外翻者加巴戟　天、补骨脂、鹿角或胚宝乔服。　病例３：男，２．５岁，家长代述：患儿不思饭食４个月，日渐　瘦弱，毛发焦枯，精神疲惫，睡卧露睛，夜间出汗多，尤以头部及　背部多汗，脘腹痞满喜按，大便时溏不化，肋缘外翻，舌苔白，脉　细弱，指纹淡红。服加味六神散４剂，腹满好转，睡稳，大便成　形；再进４剂，喜食，家餐中自寻饭菜，因并五软再投４剂加补　骨脂１２　ｇ、巴戟天１２　ｇ、鹿角霜１０　ｇ，继以胚宝，调理补之，日　３次，每次１粒口服。连服三旬，追访患儿精神爽，食睡香甜，腹　平软，体稍胖，舌苔薄白有津，脉细有力而愈。　随着生活水平的提高，ｄ，ＪＬ厌食症临床颇为多见，尤以独　生子女为多。考其证多缘迁就溺爱恣食，养成，＇ｂＪＬ偏食、择食，　喜以巧克力、冰淇淋、冷饮、零食烹物为用，以致脾胃伤损，运化　失权，郁久化热，正气不支，日久成赢智力低下。病程不同，证见　亦异，治当细辨，非一方可为。化积散运用于饮食壅滞，脾胃失　和之实证，方中山楂善消浊腻，肉滞；麦芽长于淀粉性食积；内　金、砂仁专化食壅；连翘散结清热，香附行气导滞，使气行食消，　配太子参消食不伤正，诸药相和，食消胃和食欲自增。玉液汤善　治胃热津虚，气机失凋之虚热证，方中生石膏清胃火之有余为　主，熟地滋肾水不足为辅，合之清火壮水为用；知母苦润助石膏　泻火清胃，麦冬甘润协熟地养阴滋液为佐，合之苦甘而化阴，牛　膝导热下行为使；鳖甲直入阴分咸寒滋阴以退虚热，青蒿无能　直入阴分有鳖甲领入，鳖甲不能独出阳分依青蒿携出，二者善　以引经之能；石斛、麦冬养阴，麦芽、山楂消食，众药相配热退食　消，自能纳食无拒。加味六神散长于脾虚气损之虚候，方以六神　散合当归补血汤为主，小儿者“脾常不足肾常虚”甘温除热扶阳　存阴，使阴生阳长实为正法，六神散取补气养血益脾胃，合当归　补血汤补血生津以和营，气壮血旺诸证自除，更配砂仁、陈皮开　胃进食，无不获脾壮食香者。　结语：嘱家长掌握正确的喂养方法，纠正不良生活习惯，改　善不合理饮食，夏季勿贪凉饮冷，做到起居有时，饮食有节，恶　食、厌食病证自息不遗。　（收稿日期：２００９—０９—１４）　

治小儿厌食症妙方（方3首）

治小儿厌食症妙方

1、运脾消食汤

【来源】《治验百病良方》（孙书坤方）

【歌诀】运脾消食焦三仙，白术茯苓佛手片，再加陈皮春砂仁，小儿厌食投之痊。

【组成】炒白术10克，云茯苓10克，佛手片10克，广陈皮6克，春砂仁3克，焦三仙20克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服4次（温服）。

【功效】运脾消食，舒肝和胃。

【方解】小儿厌食症多为脾失健运，饮食停滞，迁延日久，影响肝胃所致。方用白术、茯苓健脾益气；陈皮、佛手片、砂仁理气舒肝和胃；焦三仙消食运脾。诸药相合，共奏运脾消食，舒肝和胃之功。

【主治】小儿厌食症。

【加减】便秘者，加栝蒌；腹痛时作者，加干姜；舌苔黄者，加黄连；舌苔中腻者，加鸡内金；舌苔花剥或舌中光红无苔者，加石斛、山药；面黄无华者，加太子参。

【附记】多年应用，效果甚佳，总有效率达98%以上。

2、八味厌食散

【来源】《治验百病良方》（李秀敏方）

【歌诀】八味厌食用黄芪，苓术黄精广陈皮，青黛内金炙甘草，健脾益气食欲增。

【组成】黄芪30克，白术30克，茯苓30克，黄精30克，陈皮20克，青黛20克，炙鸡内金10克，炙甘草10克。

【用法】上药共研细末，制成冲剂，每袋3克。15～3岁者每次1袋，每日3次；4～5岁每次2袋，每日2次；5～10岁者每次2袋，每日3次。连服3个月。

【功效】健脾益气。

【方解】本方系由异功散【加减】而成。小儿厌食症，临床以脾气虚者为多见。故方用黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气；配以陈皮理气运脾；黄精补气益阴；青黛平肝以“抑木扶土”；鸡内金和胃消食。综观全方，补而不滞，消不伤正，温而不燥，具有健脾益气之功，使脾气充盛，胃气得和，谷气得消，纳化正常以达到治疗厌食症的目的。脾气健，食欲增，气血充，肌肉骨骼得以充养则生长发育迅速，全身症状也随之改善。

【主治】小儿厌食症。

【附记】本方名为编者拟加。屡用屡验，疗效显著。

3、健脾汤

【来源】程爵棠《临床验方集》（朱君华方）

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大健康DA JIAN KANG小儿挑食，中医有话说

高小燕

一、小儿挑食中医怎么看

小儿挑食与小儿发热一样，属于儿童中较为常见

的一种症状。其患儿会出现食欲低下、挑食择食甚至拒

食等表现，同时会伴随恶心、腹胀、腹痛、面色无华以

及口臭等症状。若是小儿过于挑食与偏食，会导致小儿

体质降低、营养不良，从而十分容易导致佝偻病、缺铁

性贫血等情况发生，严重时甚至可能导致发育迟滞，特

别是神经运动发育迟滞等不可逆的影响。挑食属于中医

中的纳呆、脾虚以及疳积的范畴，中医认为“胃为水谷

之海”“脾主运化”。如果存在脾胃虚弱、脾虚湿盛、胃

阴不足、元气虚弱以及食滞胃肠等，都可能导致小儿挑

食产生。小儿挑食对于西医来说，只可以使用一些有利

于消化的药物进行治疗，通常取得的疗效不会较好，而

中医辨证食疗对于小儿厌食有着较好的效果。

二、中医解说小儿挑食原因

小儿挑食发生的临床原因中主要有喂养不当、先天

不足、情志失调以及他病伤脾等几个方面。经过大量的

临床研究观察发现，小儿挑食主要原因是喂养不当以及饮

食不节。其中比较多见的就是长期喂食过肥且高营养的滋

补食物，同时添加的辅食不正确，零食水果饮料等胡乱饮

用等。中医学中普遍认为，脾作为人们主要的生理功能，

其有着主运化功能，运者运其水谷，化者能够化其精微，

脾能够有效运化，水谷精微则能够遍布全身，濡养脏腑，

从而有效地满足小儿生长发育的需求；若是小儿脾常常不

足，脾胃发育也没有完善，运化功能未健全，这时若是饮

食不节以及喂养不当，则十分容易导致脾胃不和，运化失

健，时间长了则可能引发小儿挑食。

三、小儿挑食有什么危害

1. 最大的危害是影响孩子的成长。婴儿时期的孩

子体重会发生明显的变化，若孩子挑食、偏食会直接影

响体重，使得孩子成长的速度变慢，严重者会出现营养

不良的现象。孩子在5岁之前是重要的发育阶段，一定

要注重孩子的饮食习惯。

2. 对孩子智力的发育产生影响。据英国的一例研

究证明，偏食或者挑食的孩子智力明显低于正常吃饭的

孩子。

小儿遗尿的原因是什么？

众所周知，婴幼儿尿床是十分普遍的现象。若3岁以后仍白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来自觉排尿，即称为原发性遗尿症。

遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，认为与下列因素有关：

(1) 遗传因素：30%遗尿孩子的爸爸和20%遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病。反过来讲，爸妈均有遗尿史，他们儿子有40%会遗尿，他们的女儿有25%也患此病。另外，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍，可见，遗尿有遗传倾向。

(2) 睡眠过深：这是一个较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。

(3) 膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少，它就收缩排尿了。

(4) 精神紧张：据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲，惨遭虐待、升学考试前，孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，过一段时间，精神情绪会逐渐消失。

(5) 疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。

遗尿发生在睡眠中的什么时间？

遗尿症与睡行症及夜惊一起，是发生于非眼快动睡眠第3～4期深睡阶段的三大睡眠障碍。遗尿症最常见，遗尿症患者可兼有睡行症或夜惊。近年来，科研人员对遗尿症患儿作全部睡眠期的脑电图和多导生理仪描记，发现遗尿都发生在睡眠的前三分之一阶段，当时正处于非眼动睡眠的第3～4期深睡之中。遗尿有一系列过程，其开始是躯体显得不安宁，肌张力增加，心搏加速，呼吸急促或暂停，皮肤电阻降低，这是一组觉醒征兆，与此相应，在脑电图上同时出现高波幅的δ波发放。过了几十秒钟或几分钟，该儿童便在深睡中尿床了。此时很难将遗尿的儿童唤醒，往往是大人把尿湿了床的儿童抱起来，换上干衣裤和被单，他仍然不醒，等到次晨醒来，对尿床经过全无记忆。只要家长了解到了这一点以后，就完全可以根据孩子容易尿床的时间预先唤醒或把小家伙抱起来把尿，从而有效地预防尿床的发生。