麻醉病人护理常规

外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作,消除病人对手术的顾虑,介绍手术前后注意事项,必要时指导病人在床上练习大小便,向病人进行健康教育,要求病人戒烟;2、通知家属或单位负责人员来院,由医师详细介绍手术情况,填写手术同意书;3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗;如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等,应及时报告医师,考虑停止手术;4、皮肤准备的要求和方法（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围;（2）用肥皂水彻底清洗皮肤,注意脐部、皮肤皱折部位,皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗,有伤口者清洗后应更换敷料;（3）剃毛和清洗时,应注意勿损伤皮肤,勿使病人受凉;5、做好全身清洁,洗头、洗澡、剪趾指甲、更衣、不能自理由护士执行;6、按医嘱配血、皮试;准备特殊用药用物,通知手术日停膳;7、通知病人术前12小时禁食,4－6小时禁饮水并挂禁食标志;8、上注意病人睡眠情况,保证病人有充足的睡眠,必要时给服安眠镇静药;9、按需要做好术前准备,如留置尿管等;女病人除去发夹,长发者梳成双辫,有假牙者卸下假牙;入手术室前排小便;备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室,停止一切术前医嘱;10、送往手术室前,测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查手术野,了解有无生理、病理变化,不宜手术者及时报告医师;11、病人人送往手术室后,根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备;（4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套;按需要备胶、中单,室温低于18℃时设法提高被褥温度,低于12℃时设法提高室温;（5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器,按病情需要备急救药品和器械,护理记录单等;外科手术后一般护理常规1、向麻醉师了解麻醉方式,术中情况,手术性质及部位,输液、输血量和特殊情况的处理等,病人回病室时,搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力;2、注意保暖,防止受凉,用热水袋等保暖时,应防止烫伤病人;3、根据不同的麻醉方式,做好相应的护理;全麻病人去枕平卧,头向一侧,每半小时测血压、脉搏、呼吸一次,直至病人完全清醒,血压稳定;腰麻后去枕平卧6－8小时,硬膜外麻后平卧4－6小时,椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次,至连续四次正常后止;4、密切观察伤口有无渗血、渗液等,敷料湿时,随时给予更换,或告知医生处理;5、各种引流管要保持通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量;6、保持输血、输液静脉通畅,根据医嘱及病情,合理安排输液顺序和滴速等;7、手后7－8小时,仍不能自解小便者,检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24－48小时;8、根据病情,适当调节体位,做好翻身、拍背等,以预防褥疮和肺部并发症;9、术后三天内,每天测体温、脉搏四次,高热者,按高热护理常规护理;10 营养补充和饮食情况,不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养,以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡;11 保持呼吸道通畅,及时清楚呼吸道内分泌物,鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰,预防肺部感染;腰麻蛛网膜下腔阻滞麻醉后护理常规1、去枕平卧6－8小时,尽量避免抬头;24小时内禁止坐起或离床,以防术后发生头痛;如术后发生头痛者,可继续去枕平卧,并给予针灸和镇静药如安定或颅痛定等;并可静脉推注50％葡萄糖液60毫升;严重者报告医师进行处理;2、注意血压、脉搏、呼吸的变化,每30分钟测量一次,连续四次稳定后停测,异常者报告医生处理;3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间;4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿,术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈,按尿潴留护理常规护理;5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食消化道手术除外;硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规1、病人回病房后,主动向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理,并立即测量血压、脉搏和呼吸;2、病人取平卧位4－6小时,至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位;3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次,连续四次稳定后停测;如成人患者收缩压低于12Kpa,脉搏增快,应考虑血容量不足而加快补液,如血压不回升,指甲、唇苍白,应考虑术后出血,报告医生处理;4、如病人出现胸闷、发绀、说话费力,呼吸交换量不足,应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔,使麻醉平面继续上升,尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人,应倍加注意,若出现上述情况,应即予吸氧,酌情使用麻黄素类血管收缩药物,并报告医师协同处理;5、注意排尿情况,如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理;6、如留置硬膜外导管,要防止脱出和折管,导管外端用无菌纱布包裹,应避免插管处污染及麻醉穿刺点的感染;局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规1、按一般术后护理常规护理、2、向麻醉人员了解麻醉情况,取自动体位;3、测血压、脉搏、呼吸一次,稳定后停测;4、注意伤口疼痛情况,必要时按医嘱给予镇痛剂;5、臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿,尤其断肢再植病人使用肝素者,如血肿继续增大,应报告医师停用肝素,并作适当处理；如为颈路臂丛,应注意病人呼吸,有无胸闷、呼吸困难等,发现异常,及时报告医师进行处理;手术野皮肤准备范围下腹：上至剑突,下至大腿1/2,会阴部,两侧至腋中线洗净脐部;四肢：以手术部位为中心,上;下、前、后20厘米,掌部,足部应剪取指趾甲;一、游离皮瓣移植手术前、后护理常规1、术前护理1、按显微外科手术前护理常规护理;2、心理护理,了解病人疑虑,有针对性地进行解释说明,以消除顾虑,取得合作;3、手术部位常规照相;4、手术部位地静脉不穿刺、输液;5、床上训练大小便;6、药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁;二、术后护理1、按显微外科术后及麻醉后护理常规护理;2、注意全身情况,观察生命体征变化,注意输液量、速度;3、局部观察：保持局部清洁干燥,注意伤口渗血、负压引流通畅情况,观察引流量,颜色并记录;4、局部烤灯保暖,可用60W烤灯距离30－40厘米,持续5－7天;5、室温恒定在25－280C之间,避免寒冷引起血管痉挛,保持手术部位高于心脏水平10－15厘米;6、按时准确给予抗凝药和血管扩张药;为防止疼痛引起血管痉挛,可从臂丛或硬膜外导管注入25％丁卡因,注意保持导管无菌;7、皮瓣局部观察,密切观察移植皮瓣颜色,肿胀程度、皮温,检查毛细血管再充盈反应,做好记录,发现问题及时报告医生;观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好,紫红色为静脉回流欠佳,苍白或灰暗为动脉供血不良；②术后每小时测量皮瓣皮温一次,并与健侧对比,室温250C时,皮温应为33－350C ,如皮瓣低于健侧30C,肤色有改变,提示血运有障碍;③毛细血管反应的检查,可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤,使之变苍白后移去玻棒,苍白的皮肤即转为红色,这段时间为毛细血管充盈时间,正常为1－2秒;如充盈时间在5秒以上或无反应,可能是血运障碍,术后6小时易发生,术后24小时为出问题的关键时刻,应密切观察;发现异常立即报告医生及时处理;8、术后卧床7－14天;注意病人饮食,鼓励多食高蛋白、高维生素、高热量饮食,促进伤口愈合;三、游离足趾移植手术前、后护理常规1、术前护理1、按一般显微外科术前护理常规护理;2、供趾选择：①供趾一般选择对侧第二趾,也可选择同侧第二趾,一般不用拇指,以免影响足的功能;②供趾局部皮肤无感染、足癣、严重创伤及疤痕;2、术后护理1、按一般显微外科术后常规、麻醉后护理常规护理;2、测量皮肤温度与游离皮瓣移植相同;3、患指血液循环的观察：指端红润、软组织充盈要适中,毛细血管再充盈反应在2秒以内;4、皮肤的观察：①有以下表现者为动脉供血不足：肤色苍白、指腹塌陷、皮温下降、皮纹加深;②有以下表现者为静脉回流障碍：肤色暗紫、指腹肿胀、皮纹减少或消失,甚至出现水泡、皮温下降;5、保持持续臂丛麻醉插管,每6－8小时注入％丁卡因8毫升,维持3－5天,注药时要特别注意严格的无菌操作;6、术后用药与游离皮瓣移植术相同;7、功能锻炼：术后3－4周后鼓励病人做主动伸、屈再造拇手指,8周拆去石膏,做积极功能锻炼,也可辅以理疗;一、石膏固定护理常规1、石膏固定前护理1、了解病人思想情况,做好心理护理,说明石膏固定的理由,以取得病人及家属的配合;2、清洁患肢或躯干,有伤口者先换药;3、过床或搬运病人时,先固定好肢体,搬运时动作要轻稳;2、石膏固定后护理1、按骨科一般护理常规护理;2、上石膏病人睡硬板床,石膏未干固前不能搬动病人,石膏虽干固尚未坚硬时,搬运病人应用手掌平托石膏,防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死;3、用胶枕、沙袋均匀垫好肢体,防止变形,清洁暴露肢端,以便观察;4、保持室内空气流通以促使石膏干固;夏季可用电吹风吹干,冬季可用烤灯烤干;但应间歇烘烤,每次20－30分钟,防止烫伤;5、抬高患肢,垫以沙袋,胶枕等支托物,以免肿胀;石膏坚硬后,可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉,指导病人经常在石膏内做肌肉收缩运动及指趾关节、足背伸屈活动,防止关节强直,肌肉萎缩;6、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位,应用软枕妥善垫好,保持功能位,防止关节部位的石膏被折断;7、注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况,重视病人主诉,对原因不明的剧痛,应通报医生,按医嘱在石膏上“开窗”观察,检查有无局部受压,勿乱用止痛药;8、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐,光滑,不可浸湿,不可与硬物撞击;9、下肢上石膏的病人,下地活动时,需在足底加后跟木板或铁板,以免损坏石膏;10、如术后有渗血渗透石膏绷带,用蓝笔划记号,观察是否继续渗血;必要时通报医生剖开石膏处理;11、如遇开放性损伤,体温升至390C以上,伤口有跳痛,肢端肿胀明显,应立即通知医生处理;二、小夹板固定护理常规1、固定前护理1、做好解释工作,说明固定的目的;2、清洁肢体;3、搬运时先固定患肢,动作要轻;2、固定后护理1、按骨科一般护理常规护理;2、复位外固定后,搬运肢体时应扶托患肢,防止骨折移位,尤其在麻醉作用未消失时更需注意;3、注意观察患肢血循环情况,使患肢高于心脏水平;发现指趾肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象,应报告医生,按医嘱适当调整绷带的松紧;4、随着肿胀消退,扎带应逐步调整松紧,绷带松动度以1厘米左右为宜,切勿全部松开再扎;5、防止压垫压迫过紧而造成局部溃疡、坏死,必要时可变更压垫位置;6、正确指导病人进行功能锻炼,改善肢体循环,避免关节强直,肌肉萎缩;。

麻醉复苏室护理常规1.迎接安置病人，与手术室护士交接班，了解麻醉方式、手术部位与名称、术中情况、术后诊断等。

交接皮肤及输液情况。

填写护理记录单及病人交接卡。

2.接监护仪连续监测病人心率、血压、血氧饱和度、呼吸、体温，必要时监测呼气末二氧化碳、动脉血压等，视病情设定报警上下限，及时处理各项报警。

3.视病情予鼻导管给氧，必要时面罩给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节氧流量和氧浓度。

上呼吸机者观察呼吸机运转情况及自主呼吸恢复情况。

4.麻醉未醒前，注意约束病人肢体，加床栏，妥善固定各种管道，防止发生坠床、管道脱落、输液针头脱出、自行拔管等意外、5.将强巡视病人，注意有无术后早期并发症：气道阻塞、低氧血症、高血压、低血压、呕吐、疼痛等，发现问题及时报告医生处理。

6.准确及时记录各项参数，苏醒前每15分钟记录生命体征一次，清醒拔出气管导管后，每30分钟记录一次，抢救病人随时记录。

7.专人护理，评估病人病情（循环、呼吸、血氧饱和度、神志及肌力），掌握拔管时机，配合医生拔出气管导管，鼓励病人做深呼吸并协助病人咳嗽排痰。

拔管后常规吸氧并观察病人呼吸、血氧饱和度变化。

8.正确及时执行各种医嘱并记录，注意观察病人用药后的反应。

9.冬季保暖，夏季防暑，高热病人按高热护理常规，低温病人复温时防止烫伤。

10.保持输液通畅，及时更换液体，防止液体外渗，视病情调节输液速度，必要时用输液泵控制输液。

11.观察伤口渗血、渗液情况，保持敷料清洁、干燥、固定，避免脱落。

发现异常及时报告医生处理。

12.妥善固定各引流管，保持各引流管通畅，观察并记录引流液颜色、量与性状，发现异常及时报告医生处理。

13.正确留取各项检验标本并及时送检。

14.对留置动脉置管者，应注意保护，防止脱出、堵塞。

转出PACU前拔除，并按压5分钟以上。

15.病人呼吸、循环功能稳定，麻醉苏醒完全即可转出PACU,并与病房医护人员详细交班，有术后镇痛泵患者应与家属交代有关注意事项。

全麻术后病人护理常规
如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！
全麻术后病人护理常规
1. 备麻醉床，床旁备氧气，输液架，心电监护仪器。

2. 病人回病房后即可测生命体征（血压、呼吸、脉搏、体温），并听麻醉师加班，了解术中
情况。

3. 观察静脉通路是否通畅。

各类导管妥善固定，保持通畅。

4. 去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

5. 常规吸氧3L/min,必要时遵医嘱吸氧。

6. 24小时内注意生命体征，每半小时一次监测2小时，每1小时一次监测4小时。

特殊者
按医嘱执行。

如发绀或呼吸困难者，立即吸氧报告医生。

7. 若发生下列情况立即通知医生：
1）体温在39℃以上；
2）脉搏细快，130次/分以上；
3）面色苍白或青紫色；
4）呼吸浅而快，30次/分以上者；
5）伤口出血者。

7. 注意保暖，可提高室温或加用盖被。

禁用热水袋及其他保暖用物防止烫伤。

8. 使用两侧床栏保护，防止坠床。

9. 注意观察尿量有异常及时报告医生。

10. 清醒后病人感觉口干时，可给予少量温水漱口或将口唇湿润。

11. 静脉麻醉后禁食6小时，以后饮食遵医嘱。

全麻术后护理常规
1、苏醒室医生、护士与主麻醉医生、巡回护士床旁交接班，了解术中特殊情况及其术后注意点。

2、注意观察质地柔软的气管插管与硬牙垫固定是否妥善，防止移位或脱出。

寸带固定不宜过紧，以防管腔变形，患者躁动时用约束带约束双手，防止自行拔管而损伤咽喉部，以防坠床。

3、保持气管导管通畅，及时吸出口腔及内分泌物，吸痰时注意无菌操作、口腔、气管吸痰管要严格分开。

吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2，以免堵塞气道。

每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。

4、保持气道内湿润，随时了解气管导管的位置，气囊松紧适宜，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。

5、监测患者生命体征至平稳，病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好Steward评分≧4分即可拔出气管导管。

（1）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻塞。

（2）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰。

（3）解除固定气管导管的寸带和胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即給氧。

6、检查各类导管妥善固定，保持通畅，做好相应标识，注意保暖。

7、密切观察患者尿液颜色、性质及量，避免发生尿潴留。

一，麻醉前准备(1) 手术前了解次日手术麻醉病人的麻醉情况及次日麻醉工作手术房间，按照责任麻醉医师指示核对各种药品，器械，麻醉特殊物品的储备。

手术当日晨会交班后至麻醉准备间领取麻醉用物并双方护士签名。

(2) 提前20 分钟入手术间做麻醉前准备或者与前一班的工作人员交接班。

检查麻醉机，监护仪，喉镜，急救药品，氧气和吸引系统是否齐全和完好。

(3) 核对房间责任麻醉医师。

(4) 病人入手术室→核对病人→ 自我介绍→查看病例：如核对麻醉允许书，麻醉前评估单及输血资料签名等，如发现资料不齐者，即将向责任麻醉医师报告说明。

(5) 赋予病人保暖→解释手术麻醉流程→连接和监测ECG，血压，SPO2 等，检查静脉通道是否通畅。

(6) 填写医保自费部份交费单，敦促病人家属完成交费。

(7) 病人如手术室应即将告知责任麻醉医师。

二，麻醉护理常规1 ，麻醉诱导：常规抽吸阿托品0.5mg，麻黄素30mg 备用。

(1) 全身麻醉：按医嘱抽吸和推注麻醉治疗药物，协助建立人工气道，辅助呼吸和机械通气。

(2) 阻滞麻醉：按医嘱抽吸麻醉治疗药物，准备病人体位。

2 ，麻醉维持(1) 保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气道，避免气道阻塞。

(2) 机械通气：呼吸频率12－15 次/分，潮气量8－10ml/kg，气道压3－20cmH2O.(3) 非机械通气患者面罩吸氧>3L/分钟。

(4) 参加部份病人术中监测，ECG，SPO2，BP 监测5 分钟一次，必要时即时手动监测，监测中发现异常及时采取措施，并报告责任麻醉医师。

(5) 按医嘱完成麻醉病人各项治疗和特殊情况处理，必要时协助麻醉医师填写麻醉记录单，麻醉管制药品处方并核对麻醉医师签名。

三，协助处理事宜1 ，ON Central line(1) 协助准备病人体位。

(2) 准备消毒用物和穿刺用物。

(3) 连接和固定导管。

(4) 记录导管位置，深度，型号和穿刺部位。

2 ，ON A-Line(1) 准备消毒用物和穿刺用物。

麻醉后护理常规
一、全麻后护理
1、未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，予吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物。

2、病人躁动时防止坠床、跌伤，并防止各类导管脱落。

3、监测指脉氧，测血压、脉搏、呼吸每30-60分钟一次，直至完全清醒和血压平稳。

4、清醒后根据医嘱改变体位，并鼓励病人有效咳嗽和排痰，深呼吸，预防并发症。

5、术后按医嘱给予饮食。

二、椎管内麻醉后护理
（一）、蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）后护理
1、去枕平卧6-8小时。

2、严密观察血压、脉搏变化，每30分钟测量一次，连续六次。

至血压平稳。

3、观察麻醉平面消失及下肢活动时间，注意避免体位突然改变而引起血压下降。

4、麻醉后出现头痛时应平卧24小时，必要时取头低足高位。

5、术后6小时根据医嘱给予饮食。

（二）、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理
1、按腰麻护理常规。

2、平卧6小时（不必去枕）。

血压平稳后，按病情需要，采取适当卧位。

3、如留置硬膜外导管，要防止脱落和折叠，并注意避免插管处污染。

局部麻醉病人护理常规
一、概述
局部麻醉简称局麻，指将局麻药应用于身体局部，使身体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断；运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞，患者局部无痛而神志清楚，常用局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及神经丛阻滞。

二、常见护理问题及相关因素潜在并发症：局麻药毒性反应、过敏反应。

三、护理常规
1.与麻醉医生及外科医生交接，了解术中情况及术后注意事项。

2.病情观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

臂丛神经麻醉患者，注意呼吸情况，以防穿刺不当引起张力性气胸。

注意肢体运动感觉恢复情况。

3.并发症的观察及处理
（1）局麻药毒性反应观察中枢神经系统中毒表现为舌或口唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视物模糊、言语不清，惊厥、昏迷，甚至呼吸停止。

心血管系统中毒表现为心律失常或心搏骤停。

一旦发生，立即停药、尽早给氧、通气。

必要时行气管插管术，呼吸机辅助呼吸。

有呼吸抑制或停止、严重低
血压、心律失常或心搏骤停，使用血管活性药物、输血、输液、行心肺脑复苏。

（2）过敏反应患者皮肤有无荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛等。

一旦发生，立即停药，保持呼吸道通畅、吸氧。

遵医嘱静脉注射肾上腺素等，同时给予患者糖皮质激素和抗组胺药。

4.门诊手术患者手术后应休息30分钟，无异常反应方可离开。

四、健康指导
1.自主体位。

2.遵医嘱饮食。