医师手术资格准入与授权管理制度

手术医师资格准入和手术分级授权管理制度一、引言为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医师施行手术的责任心，达到安全满意的治疗效果和培养手术医师的目的，根据相关部门规定，结合我院实际，特制定手术医师资格准入和手术分级授权管理制度。

二、手术医师资格准入制度1. 手术医师应具备执业医师资格，并具有相关专业学位和临床工作经验。

2. 手术医师应通过医院组织的手术技能培训和考核，包括理论知识、临床技能操作和实际手术操作。

3. 手术医师应具备良好的职业道德和职业素养，遵守医疗法律法规和医院规章制度。

4. 手术医师应定期参加手术相关的继续教育和专业培训，不断提高手术技能和理论知识。

三、手术分级授权管理制度1. 手术分级手术分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。

手术分级依据手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同进行划分。

一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的手术。

二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

四级手术：风险高、过程复杂、难度大的手术。

2. 手术医师分级授权手术医师根据其专业技术水平、手术经验和能力进行分级授权。

一级手术：可由具备执业医师资格的医师施行。

二级手术：需由具备中级及以上专业技术职称的医师施行。

三级手术：需由具备高级及以上专业技术职称的医师施行。

四级手术：需由具备教授或副教授及以上专业技术职称的医师施行。

3. 手术医师分级授权管理机制（1）由医院医疗质量与安全管理委员会负责全院医师手术分级授权工作。

（2）每年由手术医师所在科室根据其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级，上报院医疗质量与安全管理委员会。

（3）院医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据其手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。

关于印发手术资格准入、分级授权管理度的通知各临床科室：为确保手术技术操作安全和质量，加强各级医师手术管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等相关规定，结合我院实际，制定手术医师手术资格准入、分级授权管理制度，现予印发，请各科室负责人根据通知要求，积极组织、认真落实。

一、组织管理1、医院成立医疗技术管理委员会，由院长、业务副院长及有关职能科室、临床科室主任组成，负责全院手术医师分级授权工作。

医务科负责日常监督工作。

2、相关科室医疗质量管理小组，负责本科室手术医师分级授权考核工作。

二、审批程序1、未授予手术权限的医师填写“手术资格准入申请表”（附1）。

2、已授予手术权限的医师填写“手术医师定期能力评价与再授权申请表”（附2）。

3、科室医疗质量管理小组对符合申请条件者进行考核。

手术科室按“外科医师手术技能评分标准”（附3）考核，非手术科室按“有创操作考核评审表”（附4）考核，考核分≥80为合格。

特殊手术（重大、高风险手术等）的准入，由科室根据实际情况决定是否需现场考核。

4、医疗技术管理委员会根据科室考核情况，结合医德医风、患者投诉和纠纷发生情况复核认定后，方可授予相应手术级别。

5、由医务科负责将审定后的手术医师资质表下发至相关手术科室及手术室、麻醉科，医务科备案。

6、相关表格电子版在医院qq群共享下载，科主任签字后报医务科。

截止时间2011年5月5日。

新东仁医院医务科 2011年4月24日手术资格准入、分级授权管理制度为确保手术技术操作安全和质量，加强各级医师手术管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等相关规定，结合我院实际，特制定本制度。

一、手术及有创操作分类手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称为手术），根据技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四类：⒈Ⅵ类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

⒉Ⅲ类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。

手术医师授权管理制度一、总则为了规范手术医师的行为，保证手术的安全和质量，提高医疗服务的水平，保障患者的权益，根据《卫生部门规范化建设管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

二、授权范围1. 手术医师在正常工作状态下，有能力完成其专业领域内的手术和诊疗工作。

2. 手术医师应当具备专业技能和资格，且必须经过培训和考试合格后，方可获得手术授权。

3. 授权手术医师需持有效执业证书和手术资质证书，方可进行手术。

4. 手术医师要根据医疗机构的相关规章制度和工作要求开展工作，作为医生，要严格遵守医德、执行规章制度、遵守工作纪律，维护医疗机构的声誉。

三、授权程序1. 手术医师需向医疗机构提出手术授权申请，提交相关资料和证明。

2. 医疗机构审核申请材料，对手术医师进行考核和培训，确保其具备进行手术的能力。

3. 手术医师通过考核和培训后，医疗机构将颁发手术授权证书，方可执业进行手术。

4. 授权手术医师需定期参加继续教育和培训，保持专业技能水平。

四、授权管理1. 医疗机构应当建立完善的手术医师授权管理制度，明确相关流程和责任。

2. 手术医师需严格遵守医疗机构的相关规章制度，确保手术安全和质量。

3. 医疗机构应定期对授权手术医师进行评估和考核，对于不符合要求的手术医师，及时进行整改或撤销授权。

4. 授权手术医师在行使手术权利时，应当遵守医疗伦理规范，确保患者的权益。

5. 授权手术医师需及时记录手术过程和结果，并依法负责。

五、违规处理1. 对于严重违反手术授权管理制度的手术医师，医疗机构有权取消其手术资质，追究其法律责任。

2. 对于违规行为轻微的手术医师，医疗机构应当及时进行教育和整改，并监督其改正错误。

3. 对于有关手术医师的投诉和举报，医疗机构应当进行调查核实，并根据情况采取相应的处理措施。

六、附则1. 本制度自发布之日起生效。

2. 医疗机构有权针对现实情况制定具体实施细则并随时调整，以适应改革发展的需要。

3. 医疗机构应当加强对手术医师的督导，确保授权管理制度的有效执行。

医师手术资格准入与授权管理制度为明确各级医师手术的权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，结合医院实际情况，制定本制度。

一、手术分类手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作项目。

依据其技术难度、复杂性和风险程度，分为四级：1、四级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。

2、三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。

3、二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。

4、一级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中。

二、医师分级（一）住院医师1、低年资：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。

2、高年资：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。

（二）主治医师1、低年资：担任主治医师3年以内者。

2、高年资：担任主治医师3年以上者。

（三）副主任医师1、低年资：担任副主任医师3年以内者。

2、高年资：担任副主任医师3年以上者。

（四）主任医师三、医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术；（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术；（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临床指导下，逐步开展三级手术；（四）高年资主治医师：可主持二级及部分三级手术；（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临床指导下，逐步开展四级手术；（六）高年资副主任医师：可主持三级手术及部分四级手术，在上级医师临床指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术；（七）主任医师或医院认可的副主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术；（八）能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术；原则上不能担当高于该级别的手术。

霸州市中医医院关于手术医师资质准入与分级授权管理规定为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《二级中医医院评审细则》要求：实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行资格准入制和手术分级授权管理制度，定期手术医师资格和能力评价与再授权，定期进行技术能力与质量绩效的评价，制定我院《手术医师资质准入与授权管理规定》。

一、成立手术医师资质准入与授权管理委员会。

1、由分管院长担任主任委员，医务科科长担任副主任委员，各科室主任担任委员。

主要职责为制定手术医师资质准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行，对实施手术人、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业人员进行授权批准，定期进行对相关专业技术人员的技术能力与质量绩效进行评价。

附1（授权管理委员名单）2、委员会下设办公室，办公室设在医务科。

职责为组织手术医师资质的审定，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。

二、手术分级及医师资质准入与授权审批范围和标准。

（一）手术分级1 、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

2、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

3 、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

4 、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

（二）手术医师资质准入与授权审批标准1 、四级手术（特大型手术）：由该专业学科带头人和高年资主任医师、副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5 例以上；2 、三级手术（大型手术）：由主任医师或高年资副主任医师承担，有参加该类手术5-10 例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；3 、二级手术（中型手术）：由主治医师承担，有参加该类手术5-10 例经历，手术操作熟练；4 、一级手术（小型手术）：由住院医师承担，有参加该类手术5-10 例经历（作为一助完成5-10 例，或在上级医师指导下完成5 例），手术操作熟练。

手术医师资格准入、手术分级授权管理制度一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》，结合我院实际，特制定本制度。

二、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。

（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

三、各级医师手术权限：（一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展一级手术。

（二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以上）：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握二级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展三级手术。

（四）高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以上）：在开展三级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展部分四级手术。

（五）低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）在熟练掌握三级手术的基础上，：在上级医师的临场指导下可开展四级手术。

（六）高年资副主任医师及主任医师：可开展四级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。

（七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。

（八）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。

（九）邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。

医师手术资格准入与授权管理制度概述随着医疗水平的不断提高和医疗技术的不断进步，医生手术已成为了很多病患治疗的刚需。

由此产生了医师资格准入问题和医师授权管理问题。

在医院运行中，必须有一个完善的医师手术资格准入与授权管理制度，以确保医疗质量和安全。

医师手术资格准入医师资格准入程序是指医院规定了聘用医生的必备条件，医生符合这些条件才允许进入医院，从事临床工作。

医师手术资格准入是其中的一个重要步骤。

医师手术资格准入主要包括三个要素：医师资格审查、医师手术技能评估和手术标准化培训。

医师资格审查：医院建立医生档案，对每位医生的基本信息、学历、执业证书等进行核实。

检查医师是否有相关资质和执业证书，是否存在不良执业记录，通过走访等方式了解医师的工作态度、业务能力等。

医师手术技能评估：医师手术技能评估是医师在拥有相应的临床经验和手术知识的基础上，经过实际操作才能获得的技能。

在医师手术资格准入程序中，医院需进行医师手术技能评估。

如手术拟委托的医师没有相关的手术经验，需另行安排实习或观摩其他医师的手术操作，直至能满足医院的手术要求为止。

手术标准化培训：在医院中，手术操作涉及人体的生命安全，操作必须标准化，操作规范，操作依据科学准确和先进的医学技术和操作规程。

为了落实这一思路，医院需对医师手术操作进行标准化培训。

医师究竟应该如何培训，医院需进行科学制定和规定。

医师授权管理医师授权是指通过正式授权流程，将医生与一定范围、一定的权限赋予相应处理病人的某些特定医疗行为，为了保护病人本人的利益而设置的一种专门手段，是医院内部共同的管理标准。

在医师授权管理中，必须建立完善的授权制度，包括授权程序、授权要求和授权监管。

授权程序：医院应对授权进行规范。

在进行授权时，应对医生的申请进行初步筛查，确定医生是否具备执业的能力和经验，同时，也要考虑到授权行为的性质和需要的专业性，以保证医生能够胜任接受授权的医疗行为。

授权要求：授权是涉及医生和病人的一种特殊联系行为，因此必须要有明确的要求。

手术医师资格准入手术分级授权管理制度手术医师资格准入手术分级授权管理制度的有效实施对于保障患者手术安全、提升医疗水平和规范医疗行为起着重要作用。

本文将分析手术医师资格准入和手术分级授权管理制度的相关内容，并探讨其优势和挑战。

一、手术医师资格准入手术医师资格准入是指对医师进行一系列的专业、技术评估和培训，以确保其具备从事手术工作所必需的知识、技能和经验。

资格准入的要求和流程应当由相关医疗主管部门和专业组织制定，并依据国家有关法律法规进行管理。

资格准入的内容主要包括职业背景核查、学术资质评估、临床经验要求等。

职业背景核查可通过查阅医师的执业证书、学历证明等材料来确保其身份的真实性和合法性。

学术资质评估可通过医师的学术成就、科研项目等来评估其专业水平和研究能力。

临床经验要求可以根据手术的复杂程度和风险指数来确定，以确保医师具备足够的手术技术能力。

手术医师资格准入的实施可以提供以下优势：1. 确保合格医师从事手术工作，增加手术成功率。

通过资格准入的要求和流程，筛选出具备合适能力和经验的医师进行手术操作，减少术后并发症的风险。

2. 保障患者的手术安全和治疗效果。

资格准入要求医师具备丰富的临床经验和专业知识，能够正确判断手术适应症和手术风险，提供更精确有效的治疗。

3. 规范医疗行为，提升医疗技术水平。

通过严格的资格准入要求和考核，鼓励医师不断学习和提高，推动医疗技术的发展和创新。

然而，手术医师资格准入也面临着一些挑战：1. 资格准入的标准和流程的制定需要有科学依据和规范化的指导。

目前，资格准入的标准和流程在不同地区和医院可能存在差异，需要统一的指导和管理。

2. 资格准入的评估和培训需要投入大量的时间和资源，对医院和医师来说是一种负担。

如何平衡医疗资源和手术安全成为一个需要解决的问题。

3. 医师资格准入不能仅仅依靠纸面上的评估，还需要考虑其实际的手术技术和临床治疗能力。

如何平衡纸面上的能力和实际操作能力也是一个需要解决的问题。

医师手术资格准入与授权管理制度引言：随着医疗技术的不断发展和进步，手术已成为解决医疗问题的重要手段之一、然而，由于手术具有一定的风险和复杂性，为了保障患者的安全和医疗质量，医师的手术资格准入与授权管理显得尤为重要。

本文将阐述医师手术资格准入与授权管理制度的重要性以及具体的管理方法。

一、医师手术资格准入的重要性医师手术资格准入是指医师在进行手术之前需要满足一定的条件和要求，包括临床经验、专业知识、手术技术等方面的要求。

这是为了确保医师具备足够的能力和技术水平来顺利进行手术，并降低手术风险。

以下是医师手术资格准入的重要性：1.保护患者的安全：手术是一项风险较高的医疗行为，医师的技术水平和经验直接关系到手术的安全性和效果。

通过对医师的手术资格进行准入管理，可以从根本上保障患者的安全。

2.提高医疗质量：医师手术资格准入不仅包括专业知识和技能要求，还包括对手术后并发症的处理能力和重症监护等方面的要求。

只有具备了足够的能力和技术水平，医师才能够提供高质量的医疗服务。

3.防范医疗纠纷：医疗纠纷往往与医疗质量问题相关，而手术是医疗纠纷的高发领域之一、通过设立医师手术资格准入管理制度，可以杜绝一些不具备手术能力的医师从事手术，减少患者的损失，降低医疗纠纷的发生。

二、医师手术资格准入的具体内容1.临床经验和学术背景：医师需要具备一定的临床工作经验和学术背景，包括执业年限、岗前培训、学术论文发表等方面的要求。

这可以体现医师对手术领域的专业素养和对患者安全的责任心。

2.手术技术水平：医师需要证明自己具备特定手术的技术水平，可以通过手术操作视频、手术指导老师的推荐等方式来评估。

这可以确保医师在手术中能够熟练操作，提高手术的成功率和安全性。

3.认证考试：医师需要参加并通过相应的手术认证考试，这是评估医师手术能力的重要依据。

认证考试可以考察医师的专业知识、手术技巧、常见并发症处理等方面的能力。

4.现场培训和指导：对于刚刚具备手术资格的医师，可以由有经验的医师进行现场培训和指导，以帮助他们提高手术技能并熟悉常见的手术操作。

手术医师资格分级授权管理制度与程序三篇篇一：手术医师资格分级授权管理制度与程序为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医师施行手术的责任心，达到安全满意的治疗效果和培养外科医师的目的。

根据相关部门规定，结合我院实际，特制定该制度。

一、分级管理原则1、各科室组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围。

2.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，相应调整其手术范围。

3.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

4.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职级不相称的手术，但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治。

二、手术分类。

依据手术分级管理制度，将手术分为四类：1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术；2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

三、手术审批权限1、普通手术：原则上经术前小结、术前讨论，由本科上一级医师审批。

2、特殊手术：须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。

但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

四、各级医师手术范围：1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四级手术。

2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展第二类手术。

3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。

4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。

亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。

5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。