老年患者用药需要注意的问题论文

老年人在临床治疗中需特别注意的几类常用药【中图分类号】r969.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0479-01老年人生理机能和生化机制的老年化、药动学和药效学的改变，使其对许多药物高度敏感，用药过程中易出现不良反应，所以对老年人常用的几类药物在临床应用时需特别注意。

1 抗生素1.1 青霉素类主要经肾清楚，老年人肾功能减退引起其清除半衰退延长，血药浓度增高，易出现神经精神症状，如幻觉、抽搐、昏睡、知觉障碍等。

当控制感染需较大剂量青霉素类时，必须考虑老年人肾功能状况而减少剂量或延长给药间隔时间。

肌酐清除率可以作为其可靠的衡量指标。

另外，老年人处理电解质平衡的能力低，要注意不应处方多剂量含钠青霉素类而致钠过多，而处方羧苄西林或替卡西林时应注意有无血钾过低。

1.2 头孢菌素类所有头孢菌素都会抑制肠道菌群产生维生素k，因此具有潜在的致出血作用。

具有硫钾基四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢哌酮）在体内可干扰维生素k循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的出血倾向。

服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的老年人在给予头孢菌素类药物抗感染时，尤其需密切监测凝血酶原时间的变化，以免发生出血等严重不良反应[1]。

1.3 氨基糖苷类均有不可逆的耳毒性和不同程度的肾毒性，且老年人较年轻人更易发生。

因此类药物主要由肾排泄，老年人体内水分少，肾脏的肾单元减少，肌酐清除率降低，使药物排泄受到一定限制。

老年人的高频听力渐衰，对耳毒药物更为敏感，所以更易发生上述毒性反应。

65岁以上老人应慎用此类药物，同时注意避免与呋喃苯胺酸、利尿酸、顺铂等其他耳、肾毒性药物联合应用。

近年来国内外临床研究及pk/pd研究均证明氨基糖苷类药物每日一次给药，治疗作用与2～3次给药相近，而耳肾毒性发生率低[2，3]。

因此临床上对确需使用氨基糖苷类药物的老年病人应考虑采用每日一次的给药方案，以减小其耳肾毒性。

1.4 喹诺酮类该类药物具有脂溶性，组织渗透力强，脑脊液中浓度高，并且抑制脑内抑制性递质γ—氨基丁酸与其受体的结合，不仅使γ—氨基丁酸从自主神经末梢释放减少，尚可竞争性抑制γ—氨基丁酸与突触后受体的结合，从而增加中枢神经系统的兴奋性；老年人存在不同程度的脑萎缩或脑动脉硬化，肾清除药物的能力降低，因此老年人静脉滴注喹诺酮类药物，引起精神紊乱或中枢神经系统兴奋等不良反应的发生率较年轻人高[4]。

老年病科临床毕业论文5000字随着人口高龄化进展的加快，老年病将成为全社会关注的重点之一,随着年龄增加机体各主要系统和功能改变易致疾病，提示老年人的合理用药应得到重视。

现对本院共收治住院的639例老年患者(年龄N60岁)用药情况及其相关因素进行分析，探讨如何从护理角度指导合理用约，以减少不良反应、改善依从性，达到提高临床治疗效果的目标。

老年学由老年医学(或医学老年学)、老年生物学、老年心理学及老年社会学四大分支学科构成，老年医学是临床医学中的一个新的分支学科，它不只研究老年病，而且涉及人类衰老的基础理论研究以及老年医学教育的研究，因此用“医学老年学”更为合适。

一、医学老年学的发展史早在13世纪培XX科学地研究了老年人的疾病，发表了《延年益寿与保持青春》一书，此后，对老年病的研究进展缓慢。

直至1909年纳XX 才对生命晚期疾病的医疗原则进行了专门的论述，强调了社会因素对老年病的影响，并首倡用Geriatrics' (老年医学或老年病学)，我国自60年代始有少数学者研究，近20年发展迅速，中华医学会已在1981年建立了老年医学学会。

二、医学老年学的任务1.基础医学:基础医学研究衰老的机理、探索延缓衰老的方法以及老年期特殊疾病的病因和发病机制。

国际上已从器官水平，整体水平研究多年，但成果寥寥。

目前已开始从细胞水平和分子水平进行基本原理的探讨。

近年又因引入了分子生物学技术，使衰老医学生物学突飞猛进。

老年医学实验家们面临的许多挑战中最为根本的一个是如何确定衰老发生的病理生理学过程同步现象的调控机制在种系上的特性，这种特性导致不同种系间衰老速度的差别。

2.流行病学通过调查研究，了解老年人的常见病、多发病和致残、致死的原因，以及促进长寿的有关因素，为开展老年病防治提供依据。

3、预防医学研究如何预防老年人的常见病与多发病，如何保护病残老人的机能，建立预防老年病及抗衰老的手段。

4.建立良好的保障生命质量的环境环境因素应是广义的，包括老年人的情绪、生活、锻炼、营养、防治疾病，对外界环境具有良好的适应能力等等。

常用抗菌药在老年患者中合理应用的体会[关键词] 合理用药；抗菌药；老年人；不良反应[中图分类号] r287[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-11-092-01不合理用药表现最明显的是抗菌药物使用问题。

结合《2011抗菌药物的临床应用专项整治方案》要求，对我院老年患者使用抗菌药物不合理问题，老年患者不良处方的发生，导致药物不良反应增多，病情加重，死亡率增高进行分析。

1 老年人生理特点的影响抗菌药的药动学及药效学老年人各脏器功能的减退，直接或间接影响药物疗效，主要表现在以下方面。

1.1 吸收老年人唾液分泌减少，口腔黏膜吸收降低，舌下给药吸收较差；药物在胃肠道滞留时间延长，不良反应增加。

1.2 分部老年人脂肪占总体重的比例增，会影响脂溶性抗菌药和水溶性抗菌药的分布容积和t1/2。

药物积蓄作用时间持久；特别是患有营养不良、严重虚弱或进行疾病时更为明显。

1.3 代谢心脏排出量、肝脏、肾脏和胃肠道的血流量随着年龄的增加而降低。

在剂量相同时，老年人更容易出现毒副作用。

1.4 排泄老年人肾脏肾小球滤过率及肾血流量均减少50％左右，使药物的排泄受到限制。

由于老年人的肾清除率下降，因此应该根据肾功能调整相关抗菌药物剂量，实行个体化给药。

1.5 药物耐受性老年人由于肝肾功能减退，影响药物在体内的吸收、代谢和排泄，对药物的耐受性降低，2 老年人感染性疾病的临床特点老年人免疫功能下降，感染发病率高。

一旦发生感染，如未能及时正确的治疗，病情将迅速恶化，严重者易发生多功能脏器衰竭而死。

2.1 常住菌群变化与自源性感染增多常表现肠道革兰氏阴性杆菌在咽部，甚至在整个呼吸道定植，故社区获得性肺炎和慢性阻塞性肺病患者急性感染时，其病原体多为革兰氏阴性球菌。

高龄老人吞咽及咳嗽反应消弱，吸入性肺炎常为需氧菌及厌氧菌混合感染，在住院患者中，特别是重症老年患者常是多重耐药菌攻击的对象。

随着老年人器官萎缩退化、皮肤粘膜屏障功能衰退及呼吸道泌尿道胃肠道和胆道内常住菌群变化，病原体可通过粘膜屏障进入血液至身体其它部位引起为内源性感染性疾病。

浅谈老年病人用药的特殊性及应注意的问题【中图分类号】r592 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0343－01【摘要】分析老年人的药动学变化特点，注意老年病人药学服务中可能发生的药物相互作用等问题，确保老年患者的治疗和用药安全。

【关键词】老年病人；合理用药；药学服务；相互作用根据who 公布的资料表明：全世界约有1/3的死亡病例的原因不是疾病本身，而是用药的不合理性［1］。

由于老年人的个体因素, 以及药物的品种、剂型、剂量和相互作用等问题，即使比较安全的常用药物, 在老年人中使用也有可能引起药品不良反应( adr) , 出现安全问题。

研究表明，多病共存多药共用使得老年人成为药物不良反应的主要受害者，不良反应比成年人高3倍，不良反应致死的病例中老年人占50%［2］。

因此，加强合理用药指导和用药咨询服务，减少用药不良反应是做好老年病人药学专业知识服务的关键；充分了解老年期药动学和药效学的变化特点、分析药物相互作用的规律是保证老年期合理用药的基础。

1 老年药动学的改变对合理用药的影响1.1 吸收口服药进入胃后，由于老年人胃内ph增高，导致酸性药物离子化增强，吸收减少。

老年人的胃肠道血流量和许多转运系统的作用都比较低, 致使许多吸收载体减少, 可能导致胃肠道对某些药物的吸收率降低，如半乳糖、葡萄糖、维生素b、铁及钙。

老年人局部组织血液循环较差，皮下或肌肉注射药物吸收慢且不规则，生物利用度低［3］，多次肌注易产生硬节，应避免长期肌注；静脉给药虽然吸收快，但输液量过大可增加老年人心脏负担。

1.2 分布老年人体内总水份减少约10%-15%，使水溶性药物分布容积减少, 血药浓度增加,如水杨酸盐、青霉素、吗啡、钾盐等。

由于脂肪比例增加，使得脂溶性药物如安定、利多卡因及巴比妥类作用延长，并易造成蓄积中毒。

老年人血浆蛋白含量减少是影响药物分布的另一因素，血浆蛋白的减少，使得游离于血浆中的活性药物，如双香豆素、苯妥英钠、速尿等浓度增加，易致毒性反应。

影响老年人安全用药的因素及对策研究老年人是特殊的用药群体，老年人在用药方面存在很大的安全隐患，为了给老年人在用药方面提供一个安全的保障，查阅相关文献进行资料分析。

本文从老年人的用药特点代谢能力下降、吸收增加分布减少及个体差异大等用药的特点出发，了解老年人用药现状，存在服药依存性差、用药种类集中药物来源多样以及多病共存易多重用药等情况，从多角度出发分析影响老年人安全用药的相关原因。

老年人在服用药物过程中漏服、忘服以及服错的情况比比接是，导致即使服药但是效果却达不到预期的结果。

除此之外，购买药物过程中容易出现盲目跟风的情况。

所以本文着重分析了老年人在用药中存在的问题，并且围绕老年人的内外因素提出优化老年人安全用药的对策，帮助和指导老年人安全用药，最大程度降低药物的不良反应，提高药物的疗效，为老年人的生活质量提供保障。

关键词：老年人，安全用药，影响因素，对策一、老年人用药的现状社会在迅速发展，人们不仅满足于基本的温饱问题，对于健康的意识也逐步提高，安全用药的意识也随之增强。

老年病人安全用药受到了全社会的共同关注，针对目前老年人用药的现状进行分析[13]，对老年人是否安全用药的情况进行了解。

1 多病共存易多重用药所谓的多重用药是指老年人常同时伴有多种疾病，需要同时接受多种药物治疗。

俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”多种疾病共存老年人就会吃很多类型的药物，这样就加重了他们自身身体所能承受的能力，为身体带来一定的伤害，无疑是对于生病的老年人来说是雪上加霜。

在老年人之间很容易出现的疾病有高血压、心脏病、高血糖及一些心脑血管类的疾病，所以老年人在服用药物的时候会有很多的种类。

根据相关的资料显示，老年人服用药物最低是4种，平均服用的药物高达7.5种，最多的甚至达到18种。

2 服药依从性差服药依从性是指患者的服药行为与医嘱一致性，用药依从性差在老年人之间是一个非常普遍的现象，甚至在全球也是普遍存在。

根据WHO报道，药物疗效下降、药物的致残性甚至致死性都与服药依存性差息息相关，同时也影响着病人的健康状态和生活质量，对于经济条件一般的家庭无疑是雪上加霜，对本就拮据的家庭给予沉沉的打击。

中老年用药注意事项中老年人是一个特殊的群体，他们在药物使用方面需要更加谨慎。

随着年龄的增长，身体的各个系统功能会逐渐下降，对药物的代谢和吸收能力也有所减弱。

因此，中老年人在用药时需要格外留心一些注意事项，以避免药物不良反应或其他健康问题的发生。

首先，中老年人在用药时应当注意药物的种类和剂量。

许多药物在老年人身体里的代谢速度较慢，因此需要减少药物的剂量或者延长服药的时间间隔。

此外，一些药物在中老年人体内的滞留时间较长，容易累积导致药物中毒，因此在用药时应注意遵医嘱，按照医生的建议服用药物。

其次，中老年人在用药时需要特别注意药物之间的相互作用。

许多老年人由于患有多种慢性疾病，需要同时服用多种药物。

而不同药物之间可能存在相互作用，会降低药物的疗效或增加药物的毒副作用。

因此，在用药时需要告知医生所有正在使用的药物，以便医生根据实际情况调整用药方案。

此外，中老年人在用药时还需要留意药物的副作用。

许多药物在老年人体内的代谢能力减弱，容易导致药物的毒副作用。

因此，在用药时要密切观察身体状况，如出现不适症状要及时告知医生，避免延误治疗。

另外，一些老年人由于患有慢性疾病或患有多种慢性疾病，需要长期服用药物，容易导致药物依赖性或者耐受性。

因此，在用药时要按照医生的建议逐渐减少药物的用量，以避免药物的耐受性。

梳理一下本文的重点，我们可以发现，中老年人在用药时需要留意诸多问题，包括药物的种类和剂量、药物之间的相互作用、药物的副作用等。

只有在严格遵守医生的建议和指导下，中老年人才能更好地保持身体健康，提高生活质量。

在日常生活中，中老年人还应该注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情愉快等，以帮助药物更好地发挥作用，提高治疗效果。

希望中老年人能够重视用药注意事项，保持身体健康，享受晚年生活。

老年人安全用药的临床观察摘要：老年人尤其特殊的年龄阶段，是各种慢性的疾病的高发人群，也是接受临床治疗的主要人群之一，其用药的安全性、合理性至关重要，都应引起高度重视。

关键词：老年人；安全用药【中图分类号】r99【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0099-02由于老年人的生理功能、心理状态等方面均处于衰老与退化中当负荷加重时易产生各种疾病，而且老年人是各种慢性病得高发人群，常需服用多种药物且长期治疗。

因此用药种类较多，因不合理用药造成的不良反应率明显增加。

据调查，在1150例住院患者接受药物治疗而出现不良反应者为16.2%，其中60岁以上占15.4%，占不良反应发生者的85%以上，是中青年患者的25倍，可见对老年人安全、合理的用药至关重要，应高度重视。

1 合理选择和配伍药物在正确诊断的基础上，根据老年人的生理特点慎重选择药物，一般以合用3-4种药物为宜，因使用药物种类越多，不良反应发生率越高。

据报道，同时接受5种以上药物治疗，不良反应发生率为18.6%，如服用6中以上时，不良反应发生率上升达81.4%，可见不良反应发生率与用药种类成正比。

2 用药剂量不宜过大由于老年人的生理，病理特点，药物在体内的半衰期，血药浓度峰值、达峰时间、消除速度、吸收程度与正常人有较大差异，易造成蓄积，产生毒性反应。

因此老年人用药剂量范围应由小逐渐增加至合理用药剂量，严格实行剂量个体化给药的原则。

3 不能滥用抗生素抗生素应用广泛，在老年人中的使用相当普遍，滥用者也很多见。

老年人肾功能减退，主要由肾脏以原行排泄的抗生素在老年人体内消除缓慢，易发生中毒。

老年人的肌酐清除率降低，可使氨基甙类抗生素的1/2清除率明显延迟。

如丁胺卡那霉素的t1/2，在20-50岁年龄组为107min，在70-90岁年龄组为282min，能使不良反应的发生率明显增加。

4 不宜长期服用同一种药物老年人对药物的认识能力较差，往往连续长期服用同一种药物，不愿更换，这样不仅易产生耐药性，还可能产生蓄积中毒，增加药物的不良反应。

老年人常见西药不良反应论文【摘要】目的：临床分析老年人患者常用西药的不良反应。

方法：临床随机选取在我院2012年2月-2014年2月出现西药不良反应的76例老年患者，并对其具体的用药方式和不良反应临床表现进行统计分析。

结果：经过分析，其中在76例患者中其给药方式主要有四种，分别是静脉滴注、肌肉注射、静脉注射以及口服，其不良反应发生率最高的为静脉滴注。

导致患者出现不良反应的西药种类主要为：抗生素类、消化系统类、呼吸系统类以及内分泌系统类，其中不良反应发生率最高的为抗生素类。

患者不良反应临床表现主要在皮肤及其附件上。

结论：老年人临床治疗中，容易出现西药不良反应，因此一定要加大注意，以降低老年患者不良反应发生率，提高老年患者临床疾病治疗有效性，提高患者生活质量。

【关键词】老年人；西药；不良反应；分析引言：在我国医学技术日益发展的今天，临床治疗中西药的使用也成为治疗各种疾病的主要方式，但是在治疗过程中，若不充分了解西药，就可能导致临床治疗时出现不良反应，给患者带来不良影响，尤其是老年患者，其西药不良反应发生率更高。

因此，研究分析老年患者的不良反应情况，探究西药正确的临床使用情况，避免患者出现不良反应是当前医务工作者的主要工作。

1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院自2012年2月-2014年2月一年以来出现临床西药不良反应的76例患者，其中男性患者44例，女性患者32例，年龄范围为（65-87）岁，平均年龄为（76.5±4.5）岁。

1.2研究方法采用回顾性方法分析，研究不良反应患者的用药种类，用药方式，发生原因以及用药后的临床表现。

2结果经过统计患者出现临床不良反应的药物使用途径发现，因静脉滴注引发的不良反应最多，占50例（65.79%）。

另外，静脉注射、肌肉注射以及口服等途径都能够引起药物不良反应。

且在76例发生药物不良反应的患者中，有74例患者的不良反应经过相关治疗完全治愈，剩余2例症状出现减轻。

老年不合理用药临床危害调查分析【中图分类号】r46 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0402-01【摘要】目的：为了解我院老年人不合理用药的情况。

方法：调查分析446例老年患者的用药情况，总结用药不良反应患者情况和不合理用药的现象。

结果：临床不合理用药中药物相互作用、药品不良反应和超常规剂量用药排在前三位，药品不良反应发生率为17.94%，不合理用药药物类别中排在前三位的分别是抗菌药、降糖药和镇静催眠药，比对不良反应的程度与转归显示年龄与不良反应预后呈负相关，经χ2检验，差异有统计学意义（p<0.05）。

结论：老年住院患者存在不合理用药，可造成药源性机体损害，临床上应加强用药监管，以提高用药疗效，减少药物的不良反应。

【关键词】老年患者；不合理用药；调查老年人用药是临床工作的重要内容之一，由于老年人特定的生理病理条件，其药效学、药物动力学自成特殊类型，导致老年人药物不良反应不仅发生率高，而且其临床表现比非老年人都重，在老年人中药物不良反应时相当常见的[1]。

研究表明老年人药物不良反应占到总数的25%～30%，在年龄小于59岁的非老年成人中发生过药物不良反应的患者约为26%，而年龄在60～79岁区间的老年人中发生过药物不良反应的患者约为36%～40%[2]安全而合理的用药是关系到老年人健康长寿的大问题，要了解老年人药代动力学和药效动力学的特点，并根据这些特点正确掌握老年人的用药原则，坚持合理用药，是减少老年药物不良反应发生率的正确途径，因此本文对我院446例老年患者的用药情况进行了调查分析，现报道如下。

1 调查背景老年人随着年龄的增长，伴有不可避免的生理改变，各器官的功能、代偿能力、免疫力包括植物神经均下降，出现脏器萎缩，重量减轻，其适应能力与机体抵抗力降低，容易患各种疾病，老年人药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，可导致药物吸收、分布、转运、代谢、排泄等药代动力学的变化，进而药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高，甚至引起药效动力学即靶器官或靶组织对药物反应的增强或减弱[3]。

社区老年患者安全用药分析【摘要】老年人作为一个特殊群体，其身体各器官的特殊性决定了用药的特殊性，了解社区老年人的用药相关知识和用药行为，给予针对性的建议和指导，有利于提高老年人的用药水平，避免药源性疾病的发生，预防不良反应的发生，最大限度地保障老年人的用药安全。

【关键词】社区；老年人；用药安全【中图分类号】r 697 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0516-01随着我国医疗卫生体制的改革，社区卫生服务将成为我国城乡卫生服务体系中的重要组成部分。

社区卫生服务站服务对象广泛，其中较易出现安全差错的多为老年人。

老年人作为一个特殊群体，其身体各器官的特殊性决定了用药的特殊性，老年人常多病共存，社区用药情况很普遍。

基于社区用药的特殊性，用药安全值得特别重视和关注。

了解社区老年人的用药相关知识和用药行为，给予针对性的建议和指导，有利于提高老年人的用药水平，避免药源性疾病的发生，预防不良反应的发生，最大限度地保障老年人的用药安全。

1 影响老年人安全用药的因素1.1 自身因素1.1.1 人进入老年期后，身体各系统功能不同程度下降，肌肉组织相对减少，脂肪占体重的比例增加；机体的总水分，特别是细胞内液减少，体重及免疫功能逐渐降低，心输出功率下降，肾脏逐渐萎缩，肾血流量呈直线下降，肝脏缩小，肝的解毒能力下降。

这时药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄均有影响，并对药物敏感性增强，用药期间容易发生不良反应。

年龄越大出现药物不良反应的几率也就越大，而且临床表现也趋于严重，持续时间长，治疗恢复也较困难，严重者可危及生命。

1.1.2 老年人记忆力减退，用药依从性差，常常忽视规范用药造成漏服、误服、忘服或不按规定时间服药，达不到原先的治疗效果或造成不良反应。

这也是引起社区老年人用药安全事故的一个常见原因。

1.1.3 老年人对不良反应、用药注意事项、配伍禁忌等知识缺乏，当身体不舒服时会根据经验自行用药.常常出现药物配伍不合理，不良反应增加。

老年患者安全用药方法研究摘要：目的：对老年患者安全用药的方法和护理手段进行研究和分析。

方法：将我院2011年1月~2011年6月64例老年住院患者分为两组进行研究，对照组采用常规手段进行护理，实验组在常规基础上，进行用药安全护理，对比患者出院后2个月用药情况。

结果：出院后实验组患者在依从性、自觉用药、安全用药知识掌握情况方面都高于对照组，差异有显著性(p0.05)。

1.2 方法:在针对基本常规治疗的基础上，对实验组和对照组患者进行护理，具体如下。

对照组：一般护理，包括饮食、运动、戒烟戒酒等。

实验组：在一般护理的基础上增加用药安全教育。

想老年患者传授药物的选择、药物的准确服用、不良反应的监测等用药知识。

并持续教育两周以上，增强老年患者的记忆。

出院后2个月后，评价对两组患者用药情况。

1.3 评价标准:对患者出院后2个月的用药情况和生活质量进行观察和研究。

用药安全情况包括依从性、自觉用药率、被动用药率、知识掌握情况等；生活质量评价包括生活自理率、再次住院率、死亡率等。

1.4 数据处理:采用spss 13.0统计学软件对数据进行进行统计分析，p<005则认为差异有显著性。

2 结果2.1 用药安全情况统计:出院2个月后，实验组安全用药依从性、自觉用药和安全用药知识掌握情况都高于对照组显著高于一般护理组，差异有显著性(p<005)。

(表1)2.2 生活质量评价统计:出院2个月后，实验组生活自理人数高于对照组，而再次住院和死亡人数低于对照组，差异有显著性(p<0.05)(见表2)。

3 讨论老年人由于年龄原因，通常疾病较多，需要服多种药物，这导致老年患者发生药物不良反应概率增大。

研究显示，65岁以上的老年患者发生药物不良反应的概率是年轻人的5倍以上。

出现这一问题的主要原因老年患者生理功能和代谢特点发生变化，另外，和老年人记忆衰退也有关系。

有必要按照老年人的生理和心理特点，指导老年患者安全用药，防止不良反应发生[2]。

文社区老年患者服药安全管理的操作【中图分类号】r19【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0386－01【摘要】目的：操作老年患者服药过程中存在的安全隐患，防止发生服药意外。

方法：通过入户以问卷形式调查我院社区管辖内老年患者在服药过程中存在的不安全因素，有针对性的对其进行安全教育，对患者家属进行安全服药宣传并制定相应管理措施，以确保老年患者用药安全。

结果：增强了老年患者的用药安全意识，掌握一些用药的常识，并得到患者家属的理解和支持。

将服药过程中的安全隐患消灭在萌芽状态。

结论：社区医护人员加大宣传教育力度，加强安全服药意识，是老年患者安全服药的保障。

【关键词】老年患者；服药过程；安全管理。

老年患者年龄大，记忆力减退，视力减弱，分辨能力差，行动迟缓。

所服药物的种类繁多，在服药过程中容易错服，因长期服药耐药而故意加量，呛咳及意外伤害是安全隐患，不仅延误治疗，还给患者造成痛苦，甚至危及生命。

对加强老年患者服药过程的管理，加强社区护理人员对服药过程的安全隐患的防范意识，可以提高老年患者的服药安全性。

1 对象与方法1.1 调查对象:2006年8月—12月期间，调查我社区管辖范围内患有慢性病及其它疾病的老年患者60名，年龄68—89岁，平均78岁，不同地位，不同层次，不同文化层次，文盲及大学各层次。

1.2 方法: 采用入户问卷调查的方法，由一名护士负责向老年患者或家属讲解问卷的内容，患者或家属协助自愿填写。

本问卷共发放60份，有效收回率100%。

并对调查结果用百分率进行统计分析。

1.3 调查内容:问卷的内容根据成年人的生理、心理特点，选择临床老年患者服药问题设计。

重点内容包括老年患者服药的安全隐患的自身因素和相关医护人员在服药时的告知因素两个方面。

患者自身因素主要为年龄大，记忆力减退，视力减弱、行动迟缓，手持物不稳造成药物丢失或散落等。

医护人员因素主要是开出处方和发药时是否告知到位。

＠＠［９］王玲，周吕．胃动素和胃泌素引起大鼠胃窦平滑肌细胞收缩 的信号转导通路．生理学报，２０００，５２（４）：２７２－２７６．＠＠［１０］孙燕，侯晓华．内脏感觉过敏与功能性胃肠病．临床内科杂 志，２００５，２２（５）：３５９－３６０．＠＠［　１１　］ Ｔａｋａｙａｓｕ　Ｈ，　Ｈａｒａｓａｗａ　Ｓ，　Ｍｉｗａ　Ｔ．　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｏｒｉ　ｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｍｙｏｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｈｕｍａｎｓ．　Ｔｏｋａｉ　Ｊ　Ｅｘｐ Ｃｌｉｎ　Ｍｅｄ，１９９９，２４（２）　：１１７－１２３．＠＠［１２］杨春敏，勒京生，张映辉，等．急性低压缺氧对狗胃肠小肠移 行性复合运动的影响．中华航空航天医学杂志，２００２，１３（１）： ３９－４３．＠＠［１３］孙晓宁，刘晓梅，刘均平．功能性消化不良患者胆囊排空及激 素水平的研究．中华消化杂志，２００１，２１　（６）：３５６－３５９．＠＠［１４］杜伟华，张振书，张万岱．功能性消化不良患者体表胃电变化 与血浆胃肠激素的关系及其临床意义．广东医学，２０００，２１ （２）：９９－１０１．＠＠［１５］李娟，孙晓宁，刘保军，等．功能性消化不良患者血浆胃肠激 素的变化．宁夏医学杂志，２００１，２３（１）：１１－１２．＠＠［１６］李启祥，朱良如，侯晓华．功能性消化不良病人胃粘膜ＣＧＲＰ、 ＳＰ免疫阳性纤维与胃机械感觉过敏的关系．湖北民族学院学 报（医学版），２００３，２０（４）：１－４．＠＠［１７］李尚勤，孟丽秋．功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的相关 性研究．医学综述，２００５，１１　（１０）：９５２－９５３．＠＠［１８］潘彤彤，徐彰，张风飞．慢性胃炎儿童幽门螺旋杆菌根除前后 胃排空、胃电图、症状评分的变化．中国基层医药，２０１０，１７ （７）：９６２－９６４．＠＠［　１９　］ Ｐａｊａ］ａ　Ｍ，　Ｈｅｉｋｋｉｎｅｎ　Ｍ，　Ｈｉｎｔｉｋｋａ　Ｊ．　Ｍｅｎｔａｌ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｏｒ　ｏｒｇａｎｉｃ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ：ａ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗｉｔｈ　ａ　 ｓａｍｐｌｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．　Ａｌｉｍｅｎｔ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌ　Ｔｈｅｒ，２００５， ２１（３）　：７０１－７０８．＠＠［２０］ Ａｎｊｉｋｉ　Ｈ，　Ｓａｎａｋａ　Ｍ，　Ｋｕｙａｍａ　Ｙ．　Ｄｕａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｒｅｂｅｐｒａｚｏｌｅ　ｏｎ ｓｏｌｉｄ－ｐｈａｓｅ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｅｍｐｔｙｉｎｇ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　１３　Ｃ－ｏｃｔａｎｏａｔｅ ｂｒｅａｔｈ　ｔｅｓｔ．　Ｄｉｇｅｓｔｉｏｎ，２００５，７２（２）　：１８９－１９４．＠＠［２１］黄功生．曲美布汀联合奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床 研究．中国基层医药，２００９，１６（６）：１０９２．＠＠［２２］ Ｍａｌｆｅｒｔｈｅｉｎｅｒ　Ｐ，　Ｍｅｇｒａｕｄ　Ｆ，Ｏ＇Ｍｏｒａｉｎ　Ｃ，ｅｔ　ａｌ．　Ｃｕｒｒｅｎｔ　ｃｏｎｃｅｐｔｓ ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｒｉ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　：　ｔｈｅ　Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ Ⅲ　Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　Ｒｅｐｏｒｔ．　Ｃｕｔ，２００７，５６　（６）　：７７２－７８１．＠＠［２３］成瑞玲．四联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效观察．中国基层 医药，２００９，１６（３）：５５０－５５１．＠＠［　２４］ Ｃｕｃｃｈｉａｒａ　Ｓ，　Ｐｉｅｚｚｏ　（Ｇ，　Ｍｉｎｅｌｌａ　Ｒ．　Ｅｌｅｃｔｒｏｇａｓｔｒｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｎｏｎ－ｕｌ ｃｅｒ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ．　Ａｒｃｈ　Ｄｉｇ　Ｃｈｉｌｄ，　１９９２，６７　（５）　：６１３－６１７．＠＠［２５］ Ｔａｌｌｅｙ　ＮＪ．　Ｓｙｍｐｔｏｍ　ｐａｔｔｅｒｎｓ　ｉｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ．　Ｅｕｒ　Ｊ　Ｇａｓ ｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ　Ｈｅｐａｔｏｌ，　１９９２，４　（　５　）　：　５９７－６０１．＠＠［２６］郭海军，林洁，李国成，等．功能性消化不良的动物模型研究． 中国中西医结合消化杂志．２００１，３（９）：１４１．＠＠［２７］谢伟．调气类方调治功能性消化不良的物质基础及作用机制 的实验研究．河北医科大学硕士学位论文，２００７：１７．＠＠［２８］戴丽军，刘义海，叶振宇，等．中西医结合治疗功能性消化不 良的试验．广州医学院学报，２００４，３２（１）：６９－７１．２０１１－０１－１４浅谈老年人合理用药陈昆陵 许多老年人患有多种疾病，需长期治疗，由于用药的机会和种类较多，易发生不良反应［１］。

谈老年用药【摘要】目的介绍老年人用药特点。

方法通过老年人药代动力学特点对药物作用的影响进行阐述。

结果与结论老年人与成年人有不同的生理特点，随着年龄增长，全身组织及各脏器功能都逐渐减退，由药物而引起的副作用明显高于青壮年，不断提高对老年人合理用药的水平，已成为现代老年医学中一个值得研究的重要课题。

【关键词】老年；用药老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，也使药物的安全范围变小，药物反应的个体差异增大，因此对于老年人用药应给予极大重视，以减少药物不良反应和药源性疾病的发生。

[1]1老年人药代动力学特点与用药药动学是研究机体对药物处置过程的科学，即研究药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄过程和血药浓度随时间变化规律的科学。

老年人由于机体方面的因素，如心、肝、肾、中枢神经系统等器官的功能明显衰退，一方面对药物的代谢和排泄能力明显降低，可使药物浓度过高或作用持续时间过于持久而出现不良反应甚至毒性；另一方面对许多药物的耐受性较差，也易导致不良反应的发生。

因此对老年人的用药应慎重，一般应减少用药的剂量。

1.1药物的吸收是指药物自用药部位进入血液循环的过程静脉注射无吸收过程直接入血。

吸收速度主要取决于药物理化性质、剂型、剂量与给药途径。

小分子脂溶性高的药物易于吸收；弱酸性药物虽然可在胃黏膜吸收，但大多数药物均以肠道吸收为主，这是因为肠粘膜表面积很大，肠壁附近接近中性。

所以弱酸性、弱碱性药物均可吸收。

口服药物多数是以简单扩散的方式透过消化道粘膜吸收，化学结构似天然代谢物的药物可通过主动转运方式被肠吸收。

在胃中，小的水溶分子（如酒精）可自胃黏膜吸收；片剂口服吸收后首先必须崩解，其中所含药物必须溶解，才能被吸收；由于胃内容物排空迅速所以吸收量有限，大多数是在小肠中被吸收，决定药物在胃或肠中吸收的因素有溶解度和ph值。

弱酸性药物在酸性环境中非解离型多，脂溶性大，吸收多；但在碱性环境中，解离型多，脂溶性小，吸收少。

老年人安全合理用药的相关问题
老年人安全合理用药的相关问题主要包括以下几个方面：
1. 药物相互作用：老年人常常同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，因此易发生药物之间相互作用及不良反应。

2. 肝肾功能下降：老年人的肝肾功能有所下降，对药物的代谢和排泄能力降低，容易发生药物蓄积和中毒。

3. 免疫力下降：老年人的免疫力相对较弱，容易感染和患病，需要更加谨慎地使用药物。

4. 用药剂量和种类：老年人用药应少而精，尽量减少用药种类和剂量，避免不必要的药物滥用。

5. 用药时间：老年人用药时间过长可能会引起不良反应，应根据病情及时停药或减量。

6. 药物选择：老年人应避免使用毒性大、副作用明显的药物，选择安全性较高、疗效稳定的药物。

7. 注意事项：老年人用药期间应定期进行肝肾功能、心电图等检查，及时发现和处理不良反应。

为了确保老年人安全合理用药，应该注意以上问题，同时遵循医生的建议和指导，合理选用药物，避免不必要的药物滥用，注意观察病情变化和不良反应，及时调整用药方案。

老年人药物使用随着人口老龄化的加剧，老年人的药物使用问题日益凸显。

老年人的药物使用具有自身的特点和风险，因此，正确合理地使用药物对于老年人的健康至关重要。

本文将从老年人药物使用的必要性、注意事项以及优化药物治疗等方面进行探讨。

一、老年人药物使用的必要性老年人药物使用的必要性在于解决老年人特有的健康问题和改善其生活质量。

随着年龄的增长，老年人的身体功能逐渐下降，身体容易出现各种慢性病症状，包括高血压、糖尿病等。

这些疾病对老年人的健康造成较大威胁，因此需要合理使用药物进行治疗和控制。

药物可以调节老年人体内的生理功能，保持器官的正常工作，并缓解疾病带来的不适和痛苦。

二、老年人药物使用的注意事项老年人在使用药物时需要重视以下几个方面的注意事项：1. 确定适宜的药物剂量：老年人的药物代谢能力明显下降，药物在体内的滞留时间延长，因此需要降低药物的剂量，避免药物在体内过度积累，引起不良反应。

2. 避免多药同时使用：老年人通常有多种慢性疾病，会同时处方多种药物。

这时需要医生的指导和调节，避免药物间的相互作用，减少不良反应的发生。

3. 关注药物的不良反应：老年人由于机体的代谢能力降低，药物的副作用容易出现。

因此在用药过程中应注意观察，一旦出现不良反应，应及时停药并告知医生。

4. 定期做好药物复查：老年人的身体状况变化较快，药物治疗效果也会有波动。

因此，老年人需定期复查，及时调整药物治疗方案。

三、优化老年人药物治疗针对老年人药物使用中存在的问题，可以采取以下措施进行优化：1. 提升医护人员的药物知识水平：医护人员应加强对老年人药物使用的专业知识培训，提高药物治疗的合理性和准确性。

2. 加强老年人的药物监护：社区和家庭医生应与老年人建立良好的沟通渠道，及时掌握老年人用药情况，并做好药物监护工作。

3. 鼓励老年人主动参与药物治疗：老年人应积极参与药物治疗决策，了解自己的疾病和药物的相关知识，提高用药依从性。

4. 发展老年人药物管理系统：通过借助互联网和信息化技术，建立老年人药物管理系统，实时监测老年人的用药情况，提供用药指导和提醒。

老年人用药安全随着人口老龄化的不断加剧，老年人用药安全成为一个备受关注的话题。

由于老年人身体机能下降、慢性疾病多发及多种药物同时使用等因素，他们更容易面临用药不当所带来的风险。

为了保障老年人用药的安全性和有效性，需注意以下几个方面：一、合理用药老年人的用药需求要根据个体情况来进行合理的选择和搭配。

第一步是确保药物的适应症，药物的使用要有明确的医学指征。

其次，要避免多种药物重复使用带来的相互作用，以及避免使用过多药物导致不必要的药物负担。

此外，老年人要注意按照医嘱用药，不可随意增减药物剂量。

二、了解药物知识老年人及其家属应该了解所使用药物的基本知识，包括药物的用途、禁忌、副作用、服用方法和注意事项等。

特别是针对多种药物同时使用的情况，要特别关注各药物之间的相互作用，避免造成不良后果。

三、寻求专业指导老年人用药需要得到医生或药剂师的指导和监督。

在接受新药治疗前，尤其是对于慢性病的治疗，老年人应当咨询医生的意见，了解药物的适用性、剂量选择和可能的副作用等。

同时，老年人在用药过程中需定期复查，以便及时评估疗效和调整治疗方案。

四、注意药物质量老年人在购买药物时应选择正规的药品销售渠道，并咨询药剂师确认药物的真实性和有效性。

同时，老年人应保留好药物的购买票据和说明书，以备需要时查阅。

五、药物存放和处置老年人在用药过程中需要注意药物的存放和处置。

药物应存放在阴凉、干燥、通风良好的地方，远离光线和儿童。

过期的或者不需要使用的药物应及时封存并咨询专业人士如何进行正确的处置。

六、注意用药期间其他注意事项老年人在长期用药过程中，需关注自身身体状况的变化和药物的不良反应。

如出现服药后出现不适症状，如过敏反应、便秘、头晕等，应立即停止用药并咨询医生建议。

此外，老年人需遵循良好的生活习惯，合理饮食、养成适量运动的习惯，以提升身体素质和降低药物风险。

总结：老年人用药安全对于老年人本身和家庭来说至关重要。

在老年人用药过程中，应合理用药、了解药物知识、寻求专业指导、注意药物质量、合理存放和处置药物，并注意用药期间的其他注意事项。

老年医学论文(5篇)老年医学论文(5篇)老年医学论文范文第1篇1.循证医学在老年痴呆症治疗中的应用传统的临床讨论，旨在重视诊疗期间某项指标的观看，如并发症发生状况、近期疗效比较等，却易忽视远期疗效的后期追踪。

对于治疗效果的评定往往依靠表面、简洁的指标或近期疗效（照实验室检查指标、影像学检查结果的转变)等数据。

然而事实上有些治疗方法虽对上述指标的改善有显著作用，但却常常造成预后恶化、病死率增加状况，只能达到指标效果内在问题还是无法根治。

近10余年来随着循证医学在临床医学实践中的应用，医师的行医模式将渐渐由以阅历和推论为基础的阅历医学，向客观临床最佳证据的循证医学过渡。

（1）依据患者体检状况确定检查项目临床对疾病的掌握或者保健目的，首先必需有一个明确的目标，对患者那一项作为检测目标。

依据患者的病例，体检状况，以及可以接受的费用标准，确定检查项目。

另外，要依据临床实际状况，对一些医学可以论证并供应资料的项目进行检测。

切不行以迎合患者，做出不科学的检测项目。

（2）制定预防措施现代医疗保健中，疾病的预防是最为重要的一项。

老年痴呆症患者在老年群体处于高发病症，对于预防群体性医疗事故必需高度重视。

临床试验和实际的临床数据可以明显发觉老年痴呆症患者在老年群体中所占的高危比例，由于生活水平的提高全球的生活环境发生重大的转变，环境对于基因的变异所起的重要作用从而导致老年痴呆的比例始终居高不下。

循证医学表明，健康的生活方式，如合理饮食、坚持运动、良好心态有助于老年痴呆病症的预防；同时，对有适应症的对象，严格掌握饮食是有效的预防措施。

（3）结合实际给出治疗方案循证医学重要的作用就是通过儋证明践，去发觉效果更好的治疗方法，摒弃效果差的治疗手段。

依据儋证医学原理制定出详细的临床指南，医务人员依据指南供应医疗服务。

假如必要的话，可以和患者进行沟通，让患者提出治疗问题，再依据详细要求确定治疗方案，这时，一方面不能一味摒弃患者的意愿，要对详细要求经过严格分析；另一方面，临床实践是否支持新的治疗方案也需要论证，切勿盲目执行。