脑室引流管腰大池引流PPT
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四、术前护理
1、思想准备 神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。
术前应向病人及家属说明治疗的目的及 重要性。帮助患者克服心理障碍，以及 讲明在手术过程中可能发生的不良反应， 让患者家属做好思想准备，更好地配合 医务人员。保持患者的平和心态，消除 恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。
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2、术前用药
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1、采用腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血能
减少脑脊液内血液成份的刺激，降低和稳定颅 内压，防止红细胞中的含铁血黄素在脑组织中 沉积所导致的脑功能退化，防止蛛网膜粘连所 致交通性脑积水的发生.
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2、采用腰大池引流术治疗颅内感染
(1)能及时彻底引流炎性脑脊液，加速脑 脊液循环，防止室管膜及蛛网膜下腔粘连，减 少脑积水的发生；已有脑积水者，积水程度可 减轻。
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在持续腰大池引流治疗的临床护理中，维
持有效的引流，严格控制引流量，采取有效的 护理措施预防感染，细致认真的临床观察均可 减少并发症的发生，提高临床疗效。
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4、预防感染
主要措施包括：①将病人置于单独病室或 监护病室，病室内定时通风，减少探视和人员 流动，每天用空气负离子消毒机消毒2次。② 严格遵守无菌操作规程，防止院内感染。③倾 倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连接部 位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。④保持 置管部位的贴膜清洁干燥，每星期更换2次。 出汗较多时，随时更换贴膜。随时观察置管部 位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常 现象，及时汇报医师予以处理。
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4、基础护理
保持床铺清洁干燥，定时翻身拍背， 保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽、排痰，按摩 受压部位的皮肤，增加营养。鼓励病人多饮水， 以防尿路感染。指导病人合理饮食，应少量多 餐，进食富含维生素、纤维素、低脂、易消化 软食，对便秘患者应及时应用润肠剂，或遵医 嘱使用缓泻剂，保持大便通畅。
《腰大池引流》课件
内的炎症等。
腰大池引流利用了脑脊液循环的 原理，通过引流脑脊液，促进脑 脊液的更新和循环，从而改善脑
部血液循环和代谢。
腰大池引流可以有效地降低颅内 压，减轻头痛、恶心、呕吐等症
状，改善患者的生存质量。
腰大池引流的技术要点
引流管的选择与置入
选择合适的引流管，经腰椎穿刺置入 引流管，确保引流管位置正确、通畅 。
。
表现为脑脊液从伤口或鼻腔流出，可能与引流管放置不当有关 。处理方法包括加压包扎、调整引流管位置和手术治疗等。
表现为排尿困难、膀胱胀痛等症状，可能与脊髓损伤有关。处 理方法包括留置导尿管、药物治疗和康复训练等。
05
腰大池引流的未来展望
腰大池引流的技术创新
智能化监测
通过引入传感器和智能化技术， 实时监测腰大池引流液的成分、 流量等参数，提高引流管理的精
临床实践经验分享
组织临床实践经验分享会，让更多的医护人员了解腰大池引流的实 际应用效果和经验。
宣传推广
通过学术会议、专业期刊等渠道，宣传腰大池引流的优势和应用价 值，提高其在临床实践中的知名度和认可度。
感谢观看
THANKS
脑肿瘤术后患者常常出现颅内压升高 和脑组织水肿的症状，需要采取有效 的治疗措施来降低颅内压和缓解症状 。腰大池引流是一种有效的治疗手段 ，可以帮助缓解症状，改善预后。
VS
在脑肿瘤术后治疗中，腰大池引流可 以帮助排出手术残留的血液和组织碎 片，减少对脑组织的压迫和损伤。同 时，通过引流脑脊液，可以减少炎症 介质的产生和扩散，减轻脑组织炎症 反应。
《腰大池引流》 PPT课件
目 录
• 腰大池引流概述 • 腰大池引流的原理与技术 • 腰大池引流的临床应用 • 腰大池引流的并发症与处理 • 腰大池引流的未来展望
腰大池引流利用了脑脊液循环的 原理，通过引流脑脊液，促进脑 脊液的更新和循环，从而改善脑
部血液循环和代谢。
腰大池引流可以有效地降低颅内 压，减轻头痛、恶心、呕吐等症
状，改善患者的生存质量。
腰大池引流的技术要点
引流管的选择与置入
选择合适的引流管，经腰椎穿刺置入 引流管，确保引流管位置正确、通畅 。
。
表现为脑脊液从伤口或鼻腔流出，可能与引流管放置不当有关 。处理方法包括加压包扎、调整引流管位置和手术治疗等。
表现为排尿困难、膀胱胀痛等症状，可能与脊髓损伤有关。处 理方法包括留置导尿管、药物治疗和康复训练等。
05
腰大池引流的未来展望
腰大池引流的技术创新
智能化监测
通过引入传感器和智能化技术， 实时监测腰大池引流液的成分、 流量等参数，提高引流管理的精
临床实践经验分享
组织临床实践经验分享会，让更多的医护人员了解腰大池引流的实 际应用效果和经验。
宣传推广
通过学术会议、专业期刊等渠道，宣传腰大池引流的优势和应用价 值，提高其在临床实践中的知名度和认可度。
感谢观看
THANKS
脑肿瘤术后患者常常出现颅内压升高 和脑组织水肿的症状，需要采取有效 的治疗措施来降低颅内压和缓解症状 。腰大池引流是一种有效的治疗手段 ，可以帮助缓解症状，改善预后。
VS
在脑肿瘤术后治疗中，腰大池引流可 以帮助排出手术残留的血液和组织碎 片，减少对脑组织的压迫和损伤。同 时，通过引流脑脊液，可以减少炎症 介质的产生和扩散，减轻脑组织炎症 反应。
《腰大池引流》 PPT课件
目 录
• 腰大池引流概述 • 腰大池引流的原理与技术 • 腰大池引流的临床应用 • 腰大池引流的并发症与处理 • 腰大池引流的未来展望
《腰大池引流》课件
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作用：减轻脑积水和颅内压增高的 症状，改善患者的生活质量。
手术方法：通过手术将脑脊液引流 到腹腔中，使脑脊液在腹腔中重新 吸收。
适应症：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等 禁忌症：腰椎骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤等 适应症：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等 禁忌症：腰椎骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤等
腰大池引流可以预防脑水肿引 起的脑疝、脑出血等并发症
降低感染风险：腰大池引流可以减少细菌和病毒感染的风险 减轻疼痛：腰大池引流可以减轻疼痛，提高患者的生活质量 减少神经损伤：腰大池引流可以减少神经损伤的风险，保护患者的神经功能 提高治疗效果：腰大池引流可以提高治疗效果，缩短治疗时间，提高患者的康复速度
腰大池引流的优势
腰大池引流可以有效降低颅内压，缓解脑水肿 腰大池引流可以减轻脑组织损伤，保护脑功能 腰大池引流可以改善脑血流，促进脑代谢 腰大池引流可以减轻头痛、头晕等症状，提高生活质量
腰大池引流可以快速降低颅内 压，减轻脑水肿
腰大池引流可以改善脑血流， 促进脑代谢
腰大池引流可以减轻脑水肿引 起的头痛、头晕等症状
预防感染：保持引流管清洁， 避免细菌进入
预防出血：注意引流管的位置， 避免损伤血管
预防脑脊液漏：保持引流管通 畅，避免脑脊液积聚
处理并发症：如出现感染、出 血、脑脊液漏等并发症，应及 时就医处理
保持良好的生活习惯，避免过度劳 累和长时间站立
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺 激性食物
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定期进行腰大池引流，保持引流通 畅
定期进行康复训练，增强腰部肌肉 力量，提高生活质量
头部引流管护理 ppt课件
控制引流速度 若引流速度过快过 严格遵守无菌操，转运病人时应先
多，易出现低颅压性头痛、恶心、 夹闭引流管。
呕吐，此时应抬高或暂时夹闭引 流管，引流量每天小于500ml。
保持引流管通畅，随病人呼吸、术后1－2 天呈血性渐变橙黄。
拔管 术后一般3-4天，拔管时先夹 闭1－2天，无颅内压增高症状方
头部引流管护理 ppt课件
神经系统引流管的分类
• 脑室引流管 • 硬 膜外引流管 • 硬膜下引流管 • 创腔引流管 • 腰大池持续引流 • 皮下引流管
脑室引流管护理
引流瓶的位置 引流管的末端置于侧 性状：异常时浑浊或有絮状物，提
脑室的平面10-20cm,始终保持正
示有颅内感染。
常的颅内压。
体位：床头抬高30－45度。
• 护理要点： • 1 昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气切。 • 2 密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 • 3 留置导尿管了解脱水效果及尿量。 • 4 定时翻身，防止褥疮。 • 5 准备抢救物品。 • 6 完善术前准备工作。
总结
开颅术后引流管的护理是我们重症科室护士必须要掌握的技能，严密观察 引流量、性质及颜色，结合意识，瞳孔的变化，肢体的活动情况，保持 呼吸道通畅，充分给氧，应用降颅内压药物，记24小时出入量， 预防 再出血的发生，同时做好心理护理及功能锻炼。
• 谢谢
在术后2－4日达高峰比血肿出现晚。
脑疝病人的急救及护理
急救： 1. 立即快速静脉滴注20%甘露醇100－200ml,严重者同时肌注或静注速尿
20－40mg，以脱水利尿。 2. 如原发病灶位于后颅窝或导水管阻塞患者，应及时行侧脑室穿刺，缓慢
放出脑液，同时给予脱水药物，必要时行持续脑室引流。 3. 适当用地米静滴以减轻脑水肿。 4. 保持呼吸道通畅，充足给氧吸入。 5. 紧急作术前准备。
腰大池引流ppt课件
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围手术期护理—术前护理
1.思想准备：神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。术前应 向病人及家属说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服 心理障碍，以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应 ，让患者家属做好思想准备，更好地配合医务人员。保 持患者的平和心态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定、 放松。
2.术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅 内压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。 病人躁动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同 时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。
4
持续腰大池引流的操作方法体位：胸Biblioteka 侧卧位 穿刺点：3~4腰椎棘突间隙
5
持续腰大池引流的适应症
1. 蛛网膜下腔出血或积血、脑脊液呈血性者； 2.各种脑脊液耳鼻漏 、切口漏患者； 3.颅内感染者。
6
持续腰大池引流的优点
1、仅腰穿1次，置管成功率高，创伤小； 2、流速可控； 3、引流量大； 4、引流管时间放置长 ； 5、通过引流管取脑脊液标本和经鞘内治疗方便。
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2.引流管的固定；
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2.引流管的固定；
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3.保持引流管的通畅
引流不畅时，积极找出原因。注意检查引流管是 否扭曲、脱落；如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经 引流管定期用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或 重新置管。引流管通畅，但无脑脊液滴出，颅内压高， 经甘露醇脱水后仍无法引流脑脊液者则采用本法无效， 应拔除引流管。集液袋要每天更换，更换时要先关闭引 流管，我们科室的是用调节开关和三通开关控制，同时 避免抬高集液袋以免反流，要严格无菌操作。
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围手术期护理--术中护理
认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳 孔变化。如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光 反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则等症状时，提 示脑疝形成，应立即报告医生，停止操作，配合医生采 取相应抢救措施。
围手术期护理—术前护理
1.思想准备：神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。术前应 向病人及家属说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服 心理障碍，以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应 ，让患者家属做好思想准备，更好地配合医务人员。保 持患者的平和心态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定、 放松。
2.术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅 内压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。 病人躁动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同 时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。
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持续腰大池引流的操作方法体位：胸Biblioteka 侧卧位 穿刺点：3~4腰椎棘突间隙
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持续腰大池引流的适应症
1. 蛛网膜下腔出血或积血、脑脊液呈血性者； 2.各种脑脊液耳鼻漏 、切口漏患者； 3.颅内感染者。
6
持续腰大池引流的优点
1、仅腰穿1次，置管成功率高，创伤小； 2、流速可控； 3、引流量大； 4、引流管时间放置长 ； 5、通过引流管取脑脊液标本和经鞘内治疗方便。
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2.引流管的固定；
13
2.引流管的固定；
14
3.保持引流管的通畅
引流不畅时，积极找出原因。注意检查引流管是 否扭曲、脱落；如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经 引流管定期用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或 重新置管。引流管通畅，但无脑脊液滴出，颅内压高， 经甘露醇脱水后仍无法引流脑脊液者则采用本法无效， 应拔除引流管。集液袋要每天更换，更换时要先关闭引 流管，我们科室的是用调节开关和三通开关控制，同时 避免抬高集液袋以免反流，要严格无菌操作。
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围手术期护理--术中护理
认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳 孔变化。如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光 反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则等症状时，提 示脑疝形成，应立即报告医生，停止操作，配合医生采 取相应抢救措施。
腰大池引流术 ppt课件
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• (2)引流管的固定：我们将腰大池引流导管沿脊柱 侧向头部方向延长固定，从肩侧伸出固定于床旁 输液架上，这样既可防止引流管打折，方便患者 翻身，又可远离肛周而减少引起感染的机会。引 流管口必须高于腰椎管水平3～4cm，引流袋则低 于椎管水平。患者翻身或躁动时常可致引流管脱 落或不通畅，每次巡视时，仔细检查引流管有无 弯曲、受压、折叠等现象。在搬动患者或转运的 途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。对 烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以 免引流管被牵拉及拔除。
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Hale Waihona Puke 13• (4)引流液的观察 脑脊液由脑室内脉络丛生成， 每日量约500 ml，应严格控制引流速度，一般为 2～4滴/min，每小时引流量约12m1，每日引流量 约300m1。引流袋应置于床边，引流袋入口处高 于外耳道平面10～20cm为佳。根据患者颅内压高 低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流 不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压 及气颅等。当患者改变体位时，重新调节引流管 口高度，使颅内压维持在正常水平。同时观察引 流液的量和颜色，蛛网膜下腔出血时引流液为浅 红色，如脑脊液由清亮变混浊、有沉淀物或出现 鲜红色脑脊液时，应立即报告医生。
ppt课件
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• 2.术中护理 • (1)认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、
神志及瞳孔变化医.学教育网搜集整理。如病人出 现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或 消失、意识不清、呼吸不规则等症状时，提示脑 疝形成，应立即报告医生，停止操作，配合医生 采取相应抢救措施。 • (2)术中注意事项 严格无菌操作，嘱患者勿乱动。 对于意识障碍的患者，应固定其体位。腰大池引 流时动作要轻柔、熟练，放脑脊液速度要慢，以 免因颅内压骤降引起再出血和脑脊液压力波动过 大诱发脑疝形成。
脑室引流管腰大池引流
定期更换引流装置，保持 清洁干燥，预防感染。
控制引流速度
根据患者颅内压情况调整 引流速度，避免过快或过 慢引起并发症。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在脑室引流管腰大池引流过程中 ，必须严格遵守无菌操作原则， 包括手卫生、穿戴无菌手套、帽
子和口罩等。
定期更换引流管
根据引流管的材质和患者情况，定 期更换引流管以降低感染风险。
作用
降低颅内压，缓解脑水肿，改善 脑脊液循环，减少颅内感染的风 险。
操作步骤与注意事项
操作步骤 患者取侧卧位或俯卧位，局部消毒铺巾。
选择合适的穿刺点，通常位于L3-4或L4-5椎间隙。
操作步骤与注意事项
01
使用穿刺针进行穿刺，当穿刺针 进入蛛网膜下腔后，拔出针芯， 可见脑脊液流出。
02
将引流管插入蛛网膜下腔，深度 约4-6cm，固定引流管并连接引 流装置。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势及挑战
个性化治疗
随着医疗技术的不断进步，未来脑室引流管腰大池引流将更加注重个性化治疗，根据患者 的具体情况制定合适的治疗方案。
智能化技术应用
人工智能、大数据等技术的不断发展将为脑室引流管腰大池引流提供更加精准、高效的治 疗方法。
挑战与机遇并存
虽然脑室引流管腰大池引流技术已经相对成熟，但仍面临着一些挑战，如如何进一步提高 治疗效果、减少并发症等。同时，随着新技术的不断涌现，也为该领域的发展带来了更多 的机遇。
帮助患者恢复语言功能和心理健康。
06
总结与展望
脑室引流管腰大池引流意义
缓解颅内压
通过腰大池引流，可以有效降低颅内压，减轻脑水肿，改善患者 的临床症状。
控制引流速度
根据患者颅内压情况调整 引流速度，避免过快或过 慢引起并发症。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在脑室引流管腰大池引流过程中 ，必须严格遵守无菌操作原则， 包括手卫生、穿戴无菌手套、帽
子和口罩等。
定期更换引流管
根据引流管的材质和患者情况，定 期更换引流管以降低感染风险。
作用
降低颅内压，缓解脑水肿，改善 脑脊液循环，减少颅内感染的风 险。
操作步骤与注意事项
操作步骤 患者取侧卧位或俯卧位，局部消毒铺巾。
选择合适的穿刺点，通常位于L3-4或L4-5椎间隙。
操作步骤与注意事项
01
使用穿刺针进行穿刺，当穿刺针 进入蛛网膜下腔后，拔出针芯， 可见脑脊液流出。
02
将引流管插入蛛网膜下腔，深度 约4-6cm，固定引流管并连接引 流装置。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势及挑战
个性化治疗
随着医疗技术的不断进步，未来脑室引流管腰大池引流将更加注重个性化治疗，根据患者 的具体情况制定合适的治疗方案。
智能化技术应用
人工智能、大数据等技术的不断发展将为脑室引流管腰大池引流提供更加精准、高效的治 疗方法。
挑战与机遇并存
虽然脑室引流管腰大池引流技术已经相对成熟，但仍面临着一些挑战，如如何进一步提高 治疗效果、减少并发症等。同时，随着新技术的不断涌现，也为该领域的发展带来了更多 的机遇。
帮助患者恢复语言功能和心理健康。
06
总结与展望
脑室引流管腰大池引流意义
缓解颅内压
通过腰大池引流，可以有效降低颅内压，减轻脑水肿，改善患者 的临床症状。
脑室及腰大池引流管护理PPT课件
护理要点
（5）加强基础护理。重型颅脑损伤的患者常 会发烧并且昏迷不醒，注意每2h翻身一次并 及时更换湿衣服，保持清洁干燥，避免增加 感染的机会。
护理要点
（6）加强营养。腰大池持续体外引流，丢失了 大量的蛋白质，要鼓励患者进食或鼻饲高蛋 白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的 营养。
护理要点
护理要点
（3）保持引流通畅。引流不畅时，积极找出 原因。注意检查引流管是否扭曲、脱落；如 堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管 定期用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流 管或重新置管。
护理要点
（4）注意患者体位和引流管的高度。患者要 绝对卧床但可以左右翻身，转动体位时，可 暂夹闭引流管。积极消除引起颅内压变化的 因素，如控制患者咳嗽、保持大便通畅等。
原因脑室出血
脑室引流管护理
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15 ㎝（即外耳道水平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18 ㎝
（二）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引 流管上 妥善固定管道
（三）引流速度及量
术后早期：控制引流速度，若引流过快过多， 易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高 或暂夹闭引流管。引流液150-300ml/d
（九）拔管
试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常
腰大池引流管护理
目的
治疗颅内感染 可行颅内压监测控制颅内压 治疗脑脊液漏
禁忌症
出现脑疝倾向 梗阻性脑积水 局部皮肤感染
置管方法
在腰椎3－4或腰4－5椎体间,用硬脊膜外穿刺
针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1㎜的韧 硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内4—6㎝观察 脑脊液呈流通状态后,在穿刺局部缝1针，硅 胶管于以固定,以防脱出,将该管外接于引流袋 即可.
腰大池引流术幻灯片-课件
• 禁忌症：病人不配合，脑室系统与脊髓蛛 网膜下腔不相通，严重脑肿胀，中线移位 >1cm，有引起枕骨大孔疝的可能者。
四.并发症
• 在行持续腰大池引流术中，如果操作不当，也可出现不同程度的并发 症，常见的并发症有：①张力性气颅：主要是由于脑脊液引流速度过 快、流量过多所致。 ②颅内感染：由于置管时间过长或者操作不正当 引起的逆行性感染。③引流管不通畅：主要原因有引流管打折、位置 不当、导管堵塞等。④神经根刺激症状：可能与腰大池引流管留置时 间过长有关。⑤穿刺处脑脊液漏或渗液：由于带管时间长引流管摩擦 所致。由于预防腰大池持续引流的并发症，所以我们在实际操作中还 应注意以下几个问题：①严格无菌操作，每天更换引流瓶。②注意病 人体位和引流瓶的高度。一般病人取仰卧位，头高15～20º。如果病 人改变体位，引流瓶重新调节高度，防止脑脊液返流。通过调节引流 管水止和引流瓶位置的高低控制流速和流量。急性期引流管部分开放， 引流瓶平或略低于腋中线水平（0～5cm），7天后可下调至5～10cm， 水止完全开放。③控制引流量，防止引流速度过快导致张力性气颅的 发生。④每天送检脑脊腋生化及常规，以调整治疗方案。
• 2.术中护理 • (1)认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、
神志及瞳孔变化医.学教育网搜集整理。如病人出 现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或 消失、意识不清、呼吸不规则等症状时，提示脑 疝形成，应立即报告医生，停止操作，配合医生 采取相应抢救措施。 • (2)术中注意事项 严格无菌操作，嘱患者勿乱动。 对于意识障碍的患者，应固定其体位。腰大池引 流时动作要轻柔、熟练，放脑脊液速度要慢，以 免因颅内压骤降引起再出血和脑脊液压力波动过 大诱发脑疝形成。
五.护理
• 1.术前护理 (1)思想准备：神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。 术前应向病人及家属说明治疗的目的及重要性。 帮助患者克服心理障碍，以及讲明在手术过程中 可能发生的不良反应，让患者家属做好思想准备， 更好地配合医务人员。保持患者的平和心态，消 除恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。 (2)术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇 250ml降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差 过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保 护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱 水药物以便术中急用。
四.并发症
• 在行持续腰大池引流术中，如果操作不当，也可出现不同程度的并发 症，常见的并发症有：①张力性气颅：主要是由于脑脊液引流速度过 快、流量过多所致。 ②颅内感染：由于置管时间过长或者操作不正当 引起的逆行性感染。③引流管不通畅：主要原因有引流管打折、位置 不当、导管堵塞等。④神经根刺激症状：可能与腰大池引流管留置时 间过长有关。⑤穿刺处脑脊液漏或渗液：由于带管时间长引流管摩擦 所致。由于预防腰大池持续引流的并发症，所以我们在实际操作中还 应注意以下几个问题：①严格无菌操作，每天更换引流瓶。②注意病 人体位和引流瓶的高度。一般病人取仰卧位，头高15～20º。如果病 人改变体位，引流瓶重新调节高度，防止脑脊液返流。通过调节引流 管水止和引流瓶位置的高低控制流速和流量。急性期引流管部分开放， 引流瓶平或略低于腋中线水平（0～5cm），7天后可下调至5～10cm， 水止完全开放。③控制引流量，防止引流速度过快导致张力性气颅的 发生。④每天送检脑脊腋生化及常规，以调整治疗方案。
• 2.术中护理 • (1)认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、
神志及瞳孔变化医.学教育网搜集整理。如病人出 现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或 消失、意识不清、呼吸不规则等症状时，提示脑 疝形成，应立即报告医生，停止操作，配合医生 采取相应抢救措施。 • (2)术中注意事项 严格无菌操作，嘱患者勿乱动。 对于意识障碍的患者，应固定其体位。腰大池引 流时动作要轻柔、熟练，放脑脊液速度要慢，以 免因颅内压骤降引起再出血和脑脊液压力波动过 大诱发脑疝形成。
五.护理
• 1.术前护理 (1)思想准备：神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。 术前应向病人及家属说明治疗的目的及重要性。 帮助患者克服心理障碍，以及讲明在手术过程中 可能发生的不良反应，让患者家属做好思想准备， 更好地配合医务人员。保持患者的平和心态，消 除恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。 (2)术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇 250ml降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差 过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保 护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱 水药物以便术中急用。
腰大池引流的护理ppt课件
小知识
• 化脓性感染细胞数多在500*106/L以上 ，高达数千，分类以中性粒细胞（多核 ）为主 • 结核性感染细胞数多在250-500*106/L ，多为淋巴细胞 • 病毒性感染细胞数一般不超过 200*106/L，多为淋巴细胞；有时正常
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压腹试验
• 目的：了解穿刺针头是否在蛛网膜下腔 • 做法：用手掌深压腹部，可见脑脊液压力 迅速上升；压迫去除后，压力迅速下降 • 压腹时压力不升，表示： 1.穿刺针不通畅 2.针头不在蛛网膜下腔
非计划性拔管
？
1.穿刺部位消毒无菌包扎，告知医生 ，如有脑脊液漏需缝合穿刺口。 2.报告医生，进行专科处理。 3.严密观察神志、瞳孔及生命体征的 变化。
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引 流 管 接 口 、 脱 落
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1.先夹闭引流管，防止过度 引流以免诱发脑疝 2.报告医生，进行专科处理 。 3.密切观察意识、瞳孔、生 命体征的变化
注意事项
• 严格无菌操作，否则导致颅内感染 • 高颅压时留取标本时滴速尽量放慢，可以用穿 刺针芯半堵半放 • 针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用力过 猛时刺伤马尾神经或血管
腰大池引流常见的并发症
1
输入内容
①张力性气颅：主要是由于脑脊液引流速度 过快、流量过多所致
2
输入内容
②颅内感染：由于置管时间过长或者操 作不正当引起的逆行性感染
脑脊液压力
– 正常脑脊液具有一定的压力、细胞成分和化学 成分，当中枢神经系统发生病变时，可引起脑 脊液成分和压力的改变。 – 正常脑脊液约100－110ml，引取少量作检查 对健康无影响，不必顾虑。 – 压力：成人70－200mmH2O，儿童50－ 100mmH2O。
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脑科引流管
腰大池持续引流操作
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警告
绝对禁止使用镊子钳子等锐利器械夹持腰 大池引流管，这可能导致导管的断裂，甚 至可能断在人体内，会造成严重后果。
一旦引流管穿入引导针后，绝对禁止单向 往人体内进针或往外拉引流管。
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硅橡胶导管
硅橡胶导管和塑料导管有不同之处，硅橡胶导 管有着优异的生物相容性，能长期留置在人体 内部
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硅橡胶导管比塑料导管更柔软，和组织接触对 组织的损伤大大减小。
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