真菌感染的诊断ppt课件

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《真菌感染诊治指南》课件

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真菌感染的诊断
真菌感染的预防和控制
真菌感染概述
真菌感染的治疗
真菌感染的案例分析
真菌感染的定义
真菌感染是指由真菌引起的疾病真菌是一种微生物，广泛存在于自然界中真菌感染可以发生在皮肤、指甲、头发、口腔、肺部等部位真菌感染可以引起皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状，严重时可导致器官功能受损
抗真菌药物的用法：根据病情和药物种类，选择合适的用法
抗真菌药物的用量：根据病情和药物种类，选择合适的
用量
抗真菌药物的种类：包括口服、外用、注射等
抗真菌药物的注意事项：包括药物相互作用、不良反应、
禁忌症等
抗真菌药物的疗效和不良反应
疗效：对真菌感染有较好的治疗效果
抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等
显微镜检查：观察真菌形态和结构
血清学检测：检测血清中真菌抗体
基因检测：检测真菌基因，确定真菌种类
影像学诊断
X光片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 CT扫描：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 MRI：观察肺部病变，判断是否有真菌感染超声波：观察肺部病变，判断是否有真菌感染核磁共振：观察肺部病变，判断是否有真菌感染病理切片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染
个人防护措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持手部清洁避免接触可能被真菌污染的物品，如公共设施、宠物等避免食用可能被真菌污染的食物，如生食、过期食品等加强锻炼，提高免疫力，降低感染风险
病例选择和介绍
病例介绍：详细描述病例的症状、诊断、治疗过程和结果
病例选择：选择具有代表性的真菌感染病例
治疗方案：根据诊断结果选择合适的抗真菌药物进行治疗
抗真菌药物分类

三种常见呼吸系统真菌感染之鉴别诊断参考课件

三种常见呼吸系统真菌感染之鉴别诊断
现行诊断模式强调肺真菌感染的共性
基于三种核心因素的综合诊断
• 宿主危险因素
➢ 强调免疫缺陷是感染基础
• 临床特征
➢ 特征性影像改变 ➢ 正规抗细菌感染治疗无效 ➢ 微生物学及病理组织学检查
结果
2020/3/25
分级诊断 • Proven -----确诊 • Probable---临床诊断 • Possible-----拟诊
肺隐球菌病临床表现
胸部X线检查时偶然发现
慢性型
急性型
常隐匿性起病，表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热、夜间盗汗、气急、体重减轻、全身乏力和咯血等.
表现为急性的严重下呼吸道感染,导致急性呼吸衰竭(ARF),尤其多见于AIDS患者，表现为高热、显著的气促和低氧血症
--
-- 脑血管疾病 8.9
6 肾功能不全 15.4 恶性血液病 6.1
--
-- 冠心病
8.6
7 心功能不全 8.0
--
--
--
-- 肾功能不全 8.6
8 恶性血液病 7.4
--
--
--
-- 结构性肺病 7.6
9 肺结核
5.6
--
--
--
-- 恶性血液病 5.7
刘又宁等20. 2《0中/3华/2结5核和呼吸杂志》2011年第2期.中国1998年至2007年临床确诊的肺真菌病患者的多中心回顾性调查
肺念珠感染患者：抗生素使用史比例高
三种常见肺真菌病患者的抗生素使用史
100%
有抗生素使用史无抗生素使用史
75%
50%
25%
0%
无抗生素使用史有抗生素使用史
肺念珠菌病 36.42 73.58

真菌感染教学演示课件

感谢您的观看
THANKS
04
04
真菌感染的并发症与风险
常见并发症及其危害
脓毒症
真菌感染可能引发脓毒症，这是一种由真菌侵入血液并繁殖引起的全身性感染，可能导致多器官功能障碍和死亡。
肺炎
脑膜炎
真菌如隐球菌可侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎，表现为头痛、发热、呕吐、意识障碍等，治疗不及时可能导致死亡或留下严重后遗症。
某些真菌如曲霉、隐球菌等可引起肺部感染，导致咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可危及生命。
风险评估与监测方法
风险评估
根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，综合评估真菌感染的风险。例如，免疫力低下、长期使用抗生素或激素等药物的患者感染风险较高。
监测方法
通过定期采集患者的血液、尿液、痰液等样本进行真菌培养和鉴定，以及使用影像学检查如X线、CT等监测感染灶的变化。
发病率、死亡率及地区分布特点
发病率
真菌感染的发病率因地区、人群和真菌种类的不同而有所差异。一些地区由于气候、环境等因素
，真菌感染的发病率较高。
死亡率
虽然大多数真菌感染不会导致死亡，但一些严重的真菌感染，如侵袭性曲霉病、隐球菌病等，具
有较高的死亡率。
地区分布特点
真菌感染的分布具有地域性，一些地区由于气候潮湿、环境污染等原因，真菌感染的发病率较高。例如，热带和亚热带地区是真
健康状况
患有慢性疾病、免疫系统疾病或接受免疫抑制剂治疗的人群，以及营养不良、糖尿病等患者，真菌感染的风险也相应增加。
流行趋势预测及挑战
流行趋势预测
随着全球气候变化、环境污染加剧以及人口老龄化等问题的加剧，真菌感染的发病率和死亡率可能会继续上升。同时，随着医疗技术的进步和新型抗真菌药物的出现，一些严重真菌感染的预后可能会得到改善。

真菌感染病例报告_课件 PPT

▪ HSCT后IFI发生/再发的发生率一般>30%,而在此项研究观察到发生率为7%
▪ 45位患者中只有1例患者因IFI死亡
▪ 移植后无一例侵袭性曲霉感染发生
❖ 治疗相关副反应均可耐受
间发展为确诊或疑似IFI，即如下各一
▪ 白色念珠菌念珠菌血症，再发感染 ▪ 多育赛多孢子菌血症，再发感染，导致死亡 ▪ 毛霉菌属，接合菌，新发感染
感染分别在移植后第3天、第16天和第66天发生
VOSIFI 研究结论
❖ 第一个前瞻性二级预防治疗药物研究
❖ 伏立康唑作为二级预防治疗药物在保护异基因 HSCT后患者再发IFI方面安全有效
预防性用药
经验性治疗
抢先治疗
靶向治疗
积极备战—移植中二级预防
一级预防 vs 二级预防
研究设计
三期，前瞻性、非比较性、开放式、国际多中心研究，由EBMT的 IDWP支持，辉瑞公司赞助，17个中心8个欧洲国家参加
VOSIFI 研究目标
❖ 主要目标
▪ 评价应用伏立康唑作为二级预防用药后对曾确诊/疑似 IFI感染的异基因HSCT患者在其移植后12个月以上的 IFI复发率
❖ 次要目标
▪ 评价应用伏立康唑作为IFI二级预防治疗药物后患者存活情况
▪ 评估应用伏立康唑作为IFI二级预防治疗药物的安全性和耐受性
VOSIFI 研究患者基线特征
总计45位来自17个中心的患者在2005年2月至2007年3月入组此项研究
No Image
VOSIFI研究结果
伏立康唑疗效
总计42位修正意向治疗(MITT)患者 ❖ 3个MITT(7%粗发生率，在完成分析例数中占10%）在研究期
坐失战机---真菌自然演变20d
坐失战机---真菌自然演变20d

皮肤及皮下组织感染真菌PPT课件

皮肤黏膜屏障、吞噬细胞、自然杀伤细胞等天然免疫成分对真菌具有杀伤作用。
获得性免疫
T淋巴细胞和B淋巴细胞针对真菌抗原产生特异性免疫应答，包括细胞免疫和体液免疫。
免疫逃避
部分真菌可通过多种机制逃避宿主的免疫应答，导致持续感染。
真菌感染的病理变化
组织炎症反应
真菌感染引起局部组织炎症反应，表现为红肿、疼痛等症状。
避免接触传染源
不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品，减少感染机会。
增强免疫力
合理饮食、充足睡眠、适当锻炼，提高身体抵抗力。
健康教育
向患者及家属普及真菌感染相关知识，提高防范意识。
06
并发症与风险评估
常见并发症介绍
脓毒症
真菌侵入血液循环，引发全身性感染，表现为高热、寒战、心率加快等症状。
深部组织感染
非药物治疗方法探讨
物理治疗
如紫外线照射、激光等，可辅助药物治疗，提高疗效。
手术治疗
对于严重感染或并发症的患者，可能需要手术治疗，如清创、引
流等。
中医中药治疗
根据中医理论，采用中药外洗、内服等方法，调理身体，缓解症
状。
预防措施与健康教育
保持皮肤清洁干燥
避免长时间潮湿环境，及时更换潮湿衣物。
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
皮肤及皮下组织感染真菌的概述
01
介绍了皮肤及皮下组织感染真菌的定义、分类、症状、诊断和
治疗等方面的内容。
常见的皮肤及皮下组织感染真菌
02
详细阐述了体癣、股癣、手足癣、甲癣等常见皮肤及皮下组织
感染真菌的临床表现、诊断和治疗。
真菌感染的预防和控制
03
强调了个人卫生习惯在预防真菌感染中的重要性，同时介绍了

真菌性感染疾病PPT课件

肺部真菌感染
肺曲霉病
由烟曲霉、黄曲霉等真菌引起，症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷等。
肺隐球菌病
由隐球菌属真菌引起，症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。
肺念珠菌病
由白色念珠菌等真菌引起，症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。
肠道真菌感染
肠道念珠菌病
肠道隐球菌病
由白色念珠菌等真菌引起，症状包括腹泻、腹痛、发热等。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息，避免疲劳和过
度压力。
接种疫苗
根据需要接种相应的疫苗，提高对特定疾病的
免疫力。
切断传播途径
01
02
03
04
注意个人卫生
勤洗手、洗脸、洗澡，保持个人卫生习惯。
避免接触感染源
避免与患有真菌性感染疾病的人接触，特别是避免共享个人
物品，如毛巾、浴巾等。
保持环境清洁
定期清洁居住和工作场所，保持空气流通，减少病菌滋生。
医疗设施的消毒
医疗机构和护理设施应定期对接触患者和易感人群的物品和
表面进行消毒。
药物治疗与预防
遵医嘱治疗
预防性用药
一旦确诊患有真菌性感染疾病，应遵医嘱治疗，并完成整个疗程。
对于某些高风险人群，医生可能会建议预防性用药以降低感染风险。
避免自行购药和使用非处方药
THANK YOU
感谢观看
详细描述
皮肤癣菌病主要由接触传染导致，如接触患者皮损部位或污染物。症状包括皮肤瘙痒、红斑、水疱等，可出现脱屑和糜烂。诊断依据为真菌镜检或培养阳性。治疗以局部抗真菌药物为主，严重时可口服抗真菌药物。
病例三：隐球菌脑膜炎
总结词
隐球菌感染导致的脑膜炎

《真菌感染性皮肤病》课件

头癣
总结词
头癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常表现为头皮上的鳞屑和瘙痒。
详细描述
头癣是由真菌感染引起的皮肤病，主要在头皮出现。症状包括头皮上的鳞屑和瘙痒，有时会有脓疱和脱发。治疗头癣的方法包括使用抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑等。同时，保持头皮干燥、清洁也有助于预防头癣的发生。
04
真菌感染性皮肤病的预防与控制
提高公众对真菌感染性皮肤病的认识，了解其传播途径和预防措施。
定期开展宣传活动，通过媒体、宣传册、海报等形式向公众传递预防和控制真菌感染性皮肤病的信息。
加强学校和社区的宣传教育，提高人们的卫生意识和自我保护能力。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者男，35岁，因足部瘙痒、脱屑就诊，诊断为脚气病。
脚气病
总结词
脚气病是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常表现为脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑。
详细描述
脚气病是由真菌感染引起的皮肤病，主要在脚部出现。症状包括脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑，有时会有瘙痒感。治疗脚气病的方法包括使用抗真菌药物，如咪康唑、克霉唑等。同时，保持脚部干燥、清洁也有助于预防脚气病的发生。
提高个人卫生意识
01
02
03
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在接触可疑污染物后。
保持个人物品清洁
定期清洗和更换衣物、床上用品、毛巾等个人物品，并保持干燥。
避免共享个人物品
如剃须刀、牙刷等，以减少交叉感染的风险。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所
包括地面、墙壁、家具、卫生间等，保持环境整洁。《真菌感染性皮肤病 Nhomakorabeappt课件

ICU内真菌感染诊治PPT课件

04
icu内真菌感染的治疗
抗真菌药物的选择和使用
抗真菌药物种类
包括三唑类、多烯类、棘白菌素类等，每种药物的作用机制和适用范围不同，应根据感染的具体病菌种类和病情选择合适的药物。
用药时机和剂量
联合用药
在严重或难治性真菌感染的情况下，可以考虑联合用药，以提高疗效。
应在确诊真菌感染后尽早用药，并根据患者的体重、病情等因素调整剂量，确保药物的有效性和安全性。
严密监测
对患者进行严密监测，及时发现并处理病情变化。
医护人员的培训和教育
01
提高医护人员对真菌感染的认识和重视程度，增强防控意识。
02
加强医护人员手卫生管理，严格执行洗手、消毒等卫生措施。
03
对医护人员进行抗真菌药物的合理使用培训，提高用药水平。
04
定期组织医护人员进行真菌感染防控知识的学习和交流，提高防控效果。
THANKS
感谢观看
血液感染
常见病原体为念珠菌、隐球菌等。
泌尿道感染
常见病原体为念珠菌、曲霉菌等。
其他部位感染
如皮肤、胃肠道等，常见病原体为念珠菌、隐球菌等。
03
icu内真菌感染的诊断
临床表现和体征
咳嗽
干咳或咳出白色粘液痰，有时痰中带血。
胸痛
胸膜受累时可出现胸痛。
发热
持续高热或不规则发热，抗生素治疗无效。
呼困难
呼吸急促、费力，严重时可出现呼吸衰竭。
其他症状
乏力、食欲不振、体重下降等。
实验室检查
血液检查
白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例升高。
痰液检查
痰涂片和培养可发现真菌。

真菌感染ppt课件

诊断与治疗过程
病例一
通过临床表现和实验室检查确诊为口腔念珠菌感染，采用抗真菌
药物治疗，同时停用抗生素。
病例二
通过临床表现、影像学检查和实验室检查确诊为肺部曲霉菌感染，采用抗真菌药物治疗，同时调整免疫抑制剂使用。
病例三
通过临床表现和实验室检查确诊为皮肤癣菌感染，采用抗真菌药物治疗，同时对污染物进行消毒处理。
真菌感染PPT课件
目录
• 真菌感染概述 • 常见真菌感染类型 • 真菌感染的治疗 • 真菌感染的预防 • 真菌感染案例分析 • 结语
01
真菌感染概述
定义与分类
01
定义
真菌感染是指由真菌引起的感染性疾病。
02
分类
根据感染部位和病原体类型，真菌感染可分为浅部感染和深部感染。
传播途径与易感人群
传播途径
特定人群的预防措施
总结词
对于易感人群和高危人群，采取特殊的预防措施可以有效降低真菌感染的风险。
详细描述
易感人群和高危人群包括老年人、儿童、孕妇、身体虚弱的人来说，更需要注意预防真菌感染。对于老年人来说，保持室内干燥、避免长时间卧床等措施可以有效预防肺部念珠菌感染。对于儿童来说，注意个人卫生、避免接触患病人群等措施可以预防皮肤和口腔真菌感染。孕妇需注意个人卫生和饮食卫生，避免感染霉菌性阴道炎等疾病。身体虚弱的人来说，加强营养和护理，提高免疫力是预防真菌感染的重要措施。
药物治疗的方案与疗程
治疗方案
根据感染的具体病菌和病情，制定个性化的治疗方案，包括药物种类、剂量、给药途径和时间等。
疗程
通常需要较长时间的治疗，根据感染的严重程度和病菌种类，疗程可能在数周到数月之间。

真菌感染的影像学表现ppt课件

急性过敏性支气管炎—肺纹理增多、边缘模糊过敏性支气管肺曲菌病—中心性支气管扩张伴
粘液嵌塞曲霉球—空气新月征慢性坏死性曲菌病—空洞侵袭性肺曲菌病—肺内结节或肿块周围环状磨
玻璃影（晕圈征）
56
57
曲霉菌病肺炎
影像表现
急性过敏性支气管炎—肺纹理增多、边缘模糊过敏性支气管肺曲菌病—中心性支气管扩张伴
• 结节或肿块边缘不清，周围有毛玻璃样改变 ——称“晕”征（邻近结节灶的肺部小动脉被浸润，造成出血性梗死和灶周水肿）（日晕征、光晕征）感染5天之内出现，（75%以上）在一周之内消失
急性者消失快，慢性者平均约7周
22
23
34/M，AIDS，多发结节及晕圈征，曲霉菌肺炎
24
25
男，33岁，咳嗽，咯血痰半年余
粘液嵌塞曲霉球—空气新月征慢性坏死性曲菌病—空洞侵袭性肺曲菌病—肺内结节或肿块周围环状磨
玻璃影（晕圈征）
58
43 / M 哮喘
过敏性支气管肺曲霉菌病
59
43 / M 哮喘
治疗二个月后
60
曲霉菌病肺炎
影像表现
急性过敏性支气管炎—肺纹理增多、边缘模糊过敏性支气管肺曲菌病—中心性支气管扩张伴
③结节影 ④肿块影
“晕圈”征
⑤空气半月征
⑥支气管扩张
⑦其他
10
11
12
真菌性肺炎的影像诊断
影像学表现
①肺纹理增粗紊乱---支气管炎
②片状致密影和空洞---肺炎(空气支气管征)
③结节影 ④肿块影
“晕圈”征
⑤空气半月征
⑥支气管扩张
⑦其他
13
真菌性肺炎的影像诊断
影像学表现
②片状致密影和空洞---肺炎 • 肺内单发或多发大片状致密影，沿肺段或肺叶分布，边缘不清 • 其内可见单个或多个空洞

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2. 支气管肺泡灌洗液经直接镜检发现菌丝，真菌培养阳性； 3. 合格痰液或支气管肺泡灌洗液直接镜检或培养新生隐球菌阳性； 4. 支气管肺泡灌洗液或痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体； 5. 血液标本曲霉菌半乳甘露聚糖抗原（简称GM）（ELISA）检测连续2次阳
性； 6. 血液标本真菌细胞壁成分1,3-β-D葡聚糖（G试验）连续2次阳性； 7. 血液、胸液标本隐球菌抗原阳性。
诊断IPFI的三个级别
确诊
临床诊断
拟诊
IPFI
IPFI
IPFI
诊断IPFI的三个级别
确诊
临床诊断
拟诊
IPFI
IPFI
IPFI
确诊IPFI
至少符合1项宿主因素肺部感染的1项主要或2项次要临床特征下列1项微生物学或组织病理学依据
确诊IPFI的微生物学或组织病理学依据
霉菌：
肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检出菌丝或球形体（非酵母菌的丝状真菌），并发现伴有相应的肺组织损害。肺组织标本、胸液或血液霉菌培养阳性，但血液中的曲霉菌属和青霉属（除外马尼菲青霉）真菌培养阳性时需结合临床，要排除标本污染。
诊断标准
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
临床诊断IPFI时要充分结合宿主因素，除外其他病原体所致的肺部感染或非感染性疾病。
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
宿主因素
外周血中性粒细胞减少，
中性粒细胞计数＜0.5×109/L,且持续> 10 d；
血液标本真菌抗体测定作为疾病动态监测指标有临床意义，但不能用于早期诊断。血液标本各种真菌PCR测定方法，包括二步法、巢式和实时PCR技术，虽然灵敏度高，但容易污染，其临床诊断价值有待进一步研究。
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
组织病理学
活体组织检查或尸检证实有真菌侵入性感染
造血干细胞移植（HSCT）实体器官移植的广泛开展高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用各种导管的体内介入、留置等雾化或机械通气吸入
IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一
概述
为了规范我国IPFI的诊断与治疗，制订<<侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则>>
结合中国国情参照欧美国家的相关诊断与治疗指南
定义
侵袭性肺部真菌感染
（invasive pulmonary fungal infections, IPFI）是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染
原发性继发性
引起IPFI常见的真菌主要是:
念珠菌属曲霉属隐球菌属接合菌（主要指毛霉）肺孢子菌等
克柔念珠菌（耐氟康唑）葡萄芽念珠菌
隐球菌：引发脑膜炎、脑膜脑炎、见于AIDS患者曲霉菌：一般初期多感染在肺、以后播散至全身。毛霉菌：侵犯血管造成损害、组织坏死倾向
概述
侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections,IPFI）的发病率明显上升
侵袭性肺部真菌感染的诊断
概述
广谱抗生素大量使用、导管介入、肿瘤的放疗和化疗、器官移植、免疫抑制剂的使用等使得真菌感染呈上升趋势。
系统性真菌感染相关因素
ICU滞留时间较长广谱抗生素使用既往抗真菌治疗中性粒细胞减少免疫抑制治疗血液系统恶性肿瘤骨髓移植实体肿瘤器官移植
⑵肺孢子菌肺炎的胸部CT影像学特征为：
两肺出现毛玻璃样肺间质病变征象，伴有低氧血症。
次要特征：
⑴肺部感染的症状和体征； (2)影像学出现新的肺部浸润影； (3)持续发热96 h，经积极的抗菌治疗无效。
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
微生物学检查
1. 合格痰液经直接镜检发现菌丝，真菌培养2次阳性（包括曲霉属、镰刀霉属、接合菌）；
内留置导管，全胃肠外营养和长期使用广谱抗生素治疗等。
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
临床特征
主要特征：
⑴侵袭性肺曲霉感染的胸部X线和CT影像学特征为：
早期出现胸膜下密度增高的结节实变影，数天后病灶周围可出现晕轮征，约1015d后肺实变区液化、坏死，出现空腔阴影或新月征；
至少符合1项宿主因素肺部感染的1项主要或2项次要临床特征 1项微生物学检查依据
酵母菌
肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检出酵母菌细胞和（或）假菌丝。肺组织标本、胸液或血液酵母菌培养阳性，或经镜检发现隐球菌。
肺孢子菌
肺组织标本染色、支气管肺泡灌洗液或痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体。
诊断IPFI的三个级别
确诊
临床诊断
拟诊
IPFI
IPFI
IPFI
临床诊断IPFI
移植物抗宿主病侵入性装置长期血液透析糖尿病巨细胞病毒相关疾病 AIDS 创伤烧伤
ห้องสมุดไป่ตู้
概述
深部真菌感染的病原菌主要有白色念珠菌、曲菌和隐球菌；传统的真菌检测方法滞后于临床需求；由于临床大量使用抗真菌药物，使感染菌种发生了迁移，而
且造成耐药性上升；临床医师应了解当前真菌感染的现状和耐药趋势，掌握抗真
体温＞38℃或＜36℃，并伴有以下情况之一：
①之前60d内出现过持续的中性粒细胞减少（>10d）； ②之前30d内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗； ③有侵袭性真菌感染病史； ④患有艾滋病； ⑤存在移植物抗宿主病的症状和体征； ⑥持续应用类固醇激素3周以上； ⑦有慢性基础疾病，或外伤、手术后长期住ICU，长期使用机械通气，体
菌感染的诊治策略，以合理使用抗真菌药物。危重患者合并机会多，用药时机晚，有些药物本身可加重损
伤，显著影响预后
院内常见真菌感染的特点
念珠菌: 占真菌感染的80%
白色念珠菌：46% 光滑念珠菌：19% (顽固性真菌) 热带念珠菌：13% （部分耐氟康唑）近平滑念珠菌：11%（部分耐氟康唑）其它: 11%