健脾生血散治疗小儿厌食_胡文志
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健脾生血颗粒药品名称:通用名称:健脾生血颗粒汉语拼音:JIAN PI SHENG XIE KE LI。
成份:党参、茯苓、白术(炒)、甘草、黄芪、山药、鸡内金(炒)、龟甲(醋制)、麦冬、南五味子(醋制)、龙骨、牡蛎(煅)、大枣、硫酸亚铁(FESO4·7H2O)。
辅料为蔗糖、维生素C、枸橼酸、Β-环糊精。
性状:本品为灰黄色至棕色的颗粒;气微、味甜、微腥酸。
功能主治:健脾和胃,养血安神。
用于小儿脾胃虚弱及心脾两虚型缺铁性贫血;成人气血两虚型缺铁性贫血。
症见面色萎黄或无华,食少纳呆,腹胀脘闷,大便不调,烦躁多汗,倦怠乏力。
规格:每袋装5克。
用法用量:饭后用开水冲服,一岁以内一次3.5克,一至三岁一次7克;三至五岁一次10.5克;五至十二岁一次14克;成人一次21克;一日3次。
不良反应:1.服药期间,部分患儿可出现牙齿颜色变黑,停药后可逐渐消失。
2.可排黑便,因铁与肠内硫化氢结合生成黑色硫化铁,从而使大便变黑,患者勿须顾虑。
3.可见上腹疼痛、便秘。
4.少数患儿服药后,可见短暂性食欲下降、恶心、呕吐、轻度腹泻,多可自行缓解。
禁忌:非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者禁用。
注意事项:1.忌茶,忌油腻食物。
2.感冒病人不宜服用。
3.勿与含鞣酸类药物合用。
4.本品含硫酸亚铁。
下列情况慎用:酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎。
5.本品宜饭后服用。
6.糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
7.按照用法用量服用,孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下服用。
8.服药2周或服药期间症状无改善,或症状加重,或出现新的严重症状,应立即停药并去医院就诊。
9.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
10.本品性状发生改变时禁止使用。
11.儿童必须在成人监护下使用。
12.请将本品放在儿童不能接触的地方。
13.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
药物相互作用:1.本品与磷酸盐类、四环素类及鞣酸等同服,可妨碍铁的吸收。
富马酸亚铁单独治疗与联合健脾生血颗粒治疗小儿缺铁性贫血的疗效小儿缺铁性贫血是常见的儿童疾病,特别是在婴幼儿和学龄前儿童中更为常见。
缺铁性贫血会导致孩子身体发育不良、免疫力降低、智力发育受阻等严重问题。
对于小儿缺铁性贫血的治疗至关重要。
近年来,富马酸亚铁单独治疗与联合健脾生血颗粒治疗小儿缺铁性贫血的疗效备受关注。
本文将从这两种治疗方法的疗效以及优缺点进行探讨。
我们了解一下富马酸亚铁和健脾生血颗粒的特点。
富马酸亚铁是一种治疗贫血的药物,能够补充和促进人体内的铁元素吸收,从而增加血红蛋白含量,改善贫血症状。
而健脾生血颗粒是一种中药颗粒,主要成分有当归、熟地黄、川芎、白术、茯苓等,主要功能是益气健脾、滋阴生血。
这两种治疗方法在治疗小儿缺铁性贫血中都有一定的疗效。
富马酸亚铁单独治疗小儿缺铁性贫血的疗效显著,它能够快速补充体内缺少的铁元素,从而促进红细胞的生成,提高血红蛋白含量,改善贫血症状。
而且富马酸亚铁剂型多样,可以根据孩子的年龄和体重来选择适合的剂型和剂量,给药方便。
在治疗过程中,一般副作用较小,常见的不良反应包括胃肠道不适、便秘等,轻者可自行缓解,不影响治疗效果。
但是富马酸亚铁也有一些局限性,比如有些孩子可能不喜欢口服液体或者片剂,服药不够规律等。
而联合健脾生血颗粒治疗小儿缺铁性贫血的疗效也是得到了临床实践的验证。
健脾生血颗粒是一种中药颗粒,以中药材为原料,根据中医药的理论研制而成,具有益气健脾、滋阴生血的功能。
在治疗小儿缺铁性贫血时,可以搭配富马酸亚铁一同使用,通过激活孩子体内的脾胃功能,增强吸收铁元素的能力,从而改善贫血症状。
在临床实践中,联合使用富马酸亚铁和健脾生血颗粒能够促进孩子体内铁元素的吸收和利用,辅助红细胞的生成,进而提高血红蛋白含量,改善贫血症状。
和单独使用富马酸亚铁相比,联合使用两者还能够减少富马酸亚铁的不良反应,更加温和和有效。
需要注意的是,联合使用两种药物也有一些问题需要重视。
小孩子补脾胃的中药方剂大全小孩子的胃肠道功能尚未完全发育成熟,因此往往比成人更容易出现胃肠道问题。
补脾胃是小孩子养生的重要一环,中药方剂作为天然草药的代表,可以帮助小孩子补脾胃,增强体质。
本文将从经验丰富的养生专家角度出发,为大家介绍小孩子补脾胃的中药方剂大全。
一、健脾益气汤健脾益气汤是传统中医学综合运用理论下的一种中药方剂,具有益气、健脾、和胃的功效。
适用于小孩子脾虚气弱,容易食欲不振、腹胀、乏力等症状。
制作方法:黄芪30g、白术30g、党参30g、炙甘草10g、枣仁10g、生姜3片。
将黄芪、白术、党参洗净加水煮沸,然后转小火煮30分钟。
加入炙甘草、枣仁、生姜,再次煮沸后,转小火煮30分钟即可。
用量:每次5~10克,每日3次。
注意事项:不宜过量,对黄芪过敏者禁用。
二、四君子汤四君子汤是一款常用的中药方剂,以补脾胃、益气为主要功效。
适用于小孩子食欲不振、腹泻、慢性腹泻等症状。
制作方法:白术10克、黄芪10克、陈皮10克、生姜3片。
将白术、黄芪、陈皮洗净后,加入合适的水量,然后加入生姜,煮沸后转小火煮20分钟即可。
用量:每次5~10克,每日3次。
注意事项:不宜过量,对黄芪过敏者禁用。
三、小儿健脾散小儿健脾散是一种常用的中药方剂,主要功效为健脾、和胃、消食。
适用于小孩子脾胃虚弱、乏力、食欲不振等症状。
制作方法:白术30克、炙甘草10克、黄芪10克、枸杞10克。
将所有材料洗净后混合,加入适量水煮沸,煮至水量减半即可。
用量:每次3~5克,每日3次。
注意事项:不宜过量,对黄芪过敏者禁用。
四、四神丸四神丸是经典的中药方剂之一,它的主要功效是补益气血、健脾益胃。
适用于小孩子气血不足、营养不良、消化不良等情况。
制作方法:人参10克、黄芪10克、白术10克、炮姜3克、甘草3克。
将所有材料混合后研成粉末,然后用水或蜂蜜调成丸状即可。
用量:每次2~5克,每日3次。
注意事项:不宜过量,对黄芪过敏者禁用。
五、小儿回阳散小儿回阳散是一种补阳的中药方剂,主要功效是温阳、固表、止汗。
胡天成教授运用三仁汤加减治疗小儿厌食的经验小儿厌食是家长经常遇到的问题,而胡天成教授运用熟悉的天然草药“三仁汤”加减调理,可以有效改善小儿厌食的状况。
胡天成教授是中国中医研究会会员,拥有30多年临床医疗、研究和教学经验,在治疗小儿厌食方面有着丰富的经验。
他认为,“厌食”虽然是消化功能的问题,但其背后更多的是心理因素。
因此,他在治疗消化功能不良期间,也会同时运用心理咨询技巧,目的是让孩子们摆脱心理负担,倡导饮食正常化。
胡教授强调,运用孩子熟悉的天然草药“三仁汤”加减调理,是治疗小儿厌食最为有效的方法。
三仁汤主要含有猪肝、牛肚、牛血,以及枸杞子,大多数孩子都喜欢喝,但胡教授建议层层添加添加三仁汤中的药物,以适合不同的厌食情况。
如果孩子的食量无法改善,那么可以添加枸杞子、牛血蓝、生地、黄芩等药物,来抑制孩子的恶心感和呕吐反应;如果孩子表现出对某类食物特别厌恶,则可以添加玉竹、参等药物,在缓解恶心和口腔溃疡的同时,也能改善孩子对食物的厌恶。
胡教授运用这种三仁汤的加减调理方式治疗孩子厌食比较长时间,他指出,孩子可能需要服用三仁汤3-6个月,才能看到效果。
但需要注意的是,孩子的健康状况以及服药的周期要定期检测,以保证治疗的有效性。
此外,胡教授还给家长提出一些建议,帮助孩子改善厌食状况。
他指出,家长应该做到轻松自然,尊重孩子的饮食选择;注重环境卫生,提倡健康饮食;定期督促孩子,不把吃饭当做强制性的行为;如果孩子有固执己见,可以和孩子讨论,与他建立信任和理解,这样既可以让孩子改变厌食的行为,也可以促进孩子的身心健康成长。
总的来说,胡教授用三仁汤加减调理治疗小儿厌食的经验丰富而有效。
在此基础上,家长可以借鉴其中的方法,以期可以改善孩子的厌食情况,促进孩子的健康成长。
三一、治小儿厌食证秘方(8首)31.1 温中运脾汤【来源】蒋仰三,《名医治验良方》【组成】制附子3克,肉桂1克,干姜2克,炒白术6克,炒苍术5克,茯苓6克,鸡内金5克,焦山楂、神曲各10克,炒枳实6克,青、陈皮各5克,甘草3克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2次,其中鸡内金应研末冲服方不破坏其有效消化酶素。
【功用】温中运脾。
【方解】小儿厌食证,一般病程较长,多以不思饮食为主要症状,究其原因,不外乎先天脾胃虚弱,加之后天调理失当,如恣食生冷之物等等,而致寒湿困阻,脾虚食滞,导致运化失司。
《名医方论》云:“阳气始动于温,温气得而谷精运。
”方中附子、肉桂去脏腑之寒湿,补火暖土;配干姜以增强暖中除寒之功;苍术、白术皆可升可降,一为阳、一为阴中之阳,一为补中除湿,一为益气和中,且能强脾土,伍茯苓共奏燥湿健脾之功而温运脾胃;枳实能消胃中之虚痞,逐心下之停水;青、陈皮破滞气、削坚积,且消食宽胃,相伍而行气导滞;鸡内金、焦山楂、神曲皆为消食开胃之品。
诸药相伍,中宫得温,脾土始运,磨谷消滞,升降调和,恙疾皆降矣。
【主治】小儿厌食证(寒湿中困、脾失健运型)。
【加减】本方加减后还可疗寒湿中阻之滞泻、呕吐、积滞等脾胃运化失司之证。
兼泄泻者,加砂仁3克,苡仁米30克;兼呕吐者,加姜半夏、苏叶、苏梗、旋覆花(包煎)各6克,蔻仁3克;兼积滞者,加槟榔5克,莱菔子6克,谷麦芽各10克。
【疗效】多年使用,治验甚多,疗效满意。
一般服5~7剂见效,10~15剂可愈。
【附记】本病在城市小儿中较为多见,尤其在独生子女中每每易见,临床投用本方治之,疗效卓著。
如果小儿的发育营养比较好,只是偶有食欲低下,或正在患病的小儿而出现的食欲不振,均不是厌食证。
31.2 桂枝汤加味【来源】董延瑶,《中国中医药报》1990年【组成】桂枝3克,白芍6克,生姜2片,红枣3枚,清甘草3克。
【用法】每日1剂,水煎2次取汁小半碗,分2次温服。
患儿喜食。
【功用】调和营卫、促醒胃气。
儿童补脾胃的中药处方药有哪些作为一名高级养生师,我们时常会遇到一些小朋友出现脾胃不好的情况。
那么此时,我们如何补脾胃呢?传统中药是非常好的选择,下面我将介绍几种常用的中药处方药,并根据经验分享一些食谱或偏方。
1. 大补脾汤:主要成分为白术、党参、茯苓、苡仁。
这是一种非常经典的中药处方,可以用来治疗脾虚湿困的小朋友。
具体制法是将主要成分按照比例放入水中煎煮。
建议每次服用10~20g药材,与水共同煎制半小时后服用。
此外,大补脾汤的偏方就是海带瘦肉汤,主要成分是海带和瘦肉,可以加入一些辅助调味的调料如盐、姜等,中午和晚上吃一次即可。
2. 四君子汤:主要成分为人参、白术、茯苓、甘草。
这是一种补气健脾的中药处方,适用于小朋友气短脾虚的情况。
制法相对简单,将主要成分加入水中,煮沸后改小火煎煮半小时,整个制作过程中注意火候。
建议每次服用5~10g药材。
3. 十全大补丸:主要成分为人参、枸杞、当归、白术、茯苓、熟地黄、川芎、黄精、龙眼肉、麦冬。
这是一种非常全面的中药处方,可以增强小朋友的体质,尤其适用于小朋友身体瘦弱、易疲劳的情况。
制作方法是将上述成分研成粉末,然后混合均匀,再按照小朋友的年龄和体重适量服用即可。
建议每次服用3~6g药材。
4. 小儿消食家散:主要成分为木香、草果、白蔹、厚朴、陈皮、枳壳。
针对小朋友食欲不佳、消化不良的情况,这是一种非常好的中药处方。
制法也比较简单,将主要成分放入研磨机或者研钵中粉碎,然后和适量的蜜糖混合均匀即可。
建议每次服用1~3g药材。
此外,我们还可以推荐以下的食疗方案:1. 桂圆红枣糯米粥:桂圆肉、红枣、糯米适量,加入水中煮熟即可。
这是一种富含营养的食物,对于滋养脾胃、改善小朋友贫血的情况有显著作用。
2. 黑木耳青枣汤:黑木耳、青枣、瘦肉适量,加入水中煮沸后调味即可。
这是一种非常好的清肺化痰、解毒通便的食谱。
3. 小麦粥:小麦、芡实、糯米适量。
将小麦、芡实煮烂,再加入糯米煮熟即可。
宝宝厌食的中草药方子宝宝厌食的中草药方子小儿厌食,系指小儿较长时期内食欲低下,甚至拒食为主症的疾病,是儿科门诊常见病之一。
以下是店铺为你整理的宝宝厌食的中草药方子相关知识,希望能帮到你。
宝宝厌食的中草药方子宝宝厌食的中草药方子中药处方(一)【辨证】饮食失调,喂养不当,影响受纳运化。
【治法】消食导滞。
【方名】消积散。
【组成】焦神曲4。
5克,焦山楂4。
5克,焦麦芽4。
5克,鸡内金1。
5克,枳壳3克。
【用法】上药共研细末,每日1剂,包煎,加水500毫升,煎至100毫升,分3次服。
病情严重者,用量可加倍。
【出处】舒鸿年方。
中药处方(二)【辨证】脾胃不和。
【治法】清热化滞,理脾助运。
【方名】理脾化滞汤。
【组成】茯苓10克,藿香10克,木香3克,川朴3克,川连3克,砂仁3克,焦曲10克,鸡内金3克,栀子6克,焦谷10克,稻芽10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【出处】梁宗翰方。
中药处方(三)【辨证】脾胃阴虚。
【治法】滋补胃阴,增进食欲。
【方名】凉润增食汤。
【组成】沙参10克,麦冬10克,扁豆10克,玉竹10克,天花粉10克,山楂7。
5克,麦芽7。
5克,鸡内金7。
5克,百合15克,每日1剂,日服2次。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】陈有恒方。
中药处方(四)【辨证】脾失不运,饮食积滞。
【治法】导滞运脾。
【方名】导滞运脾方。
【组成】北条参10克,炒白术6克,炒扁豆8克,炒苡仁8克,炒枳壳6克,砂仁3克,槟榔8克,胡黄连3克,莲米8克,乌梅6克,焦三仙18克。
【用法】上方药量系3-5岁1日煎剂量,可根据年龄大小酌情增减。
小儿厌食的验方与食疗小儿厌食,系指小儿较长时期内食欲低下,甚至拒食为主症的疾病,是儿科门诊常见病之一。
此病多发生于1—6岁的小儿,尤以城镇儿童最为多见。
引起厌食的主要原因,多数是由于饮食不节,喂养不当,或长期偏食等当宝宝已经患了厌食病后,那该怎么办呢?在此向大家介绍几则简便有效而又易为小儿接受的验方与食疗方。
健脾生血颗粒联合甘草锌治疗小儿厌食症疗效观察摘要目的:观察健脾生血颗粒联合甘草锌治疗小儿厌食症的临床疗效。
方法:选择厌食症患儿74例,随机分为治疗组和对照组各37例,两组患者均服用健脾生血颗粒,治疗组加用甘草锌口服,3次/日,每1个月1个疗程。
比较两组疗效。
结果:治疗组在改善食欲及缩短疗程方面明显优于对照组。
两组疗效比较具有统计学意义(p0.05)。
结论:健脾生血颗粒联合甘草锌治疗小儿厌食症疗效满意,优于单纯服用健脾生血颗粒。
关键词健脾生血颗粒甘草锌小儿厌食症儿童厌食症是儿科临床常见而又棘手的病症。
随着社会的发展和生活水平的提高,因家长的不合理喂养造成儿童厌食、拒食、营养失衡性疾病日趋增多。
对74例厌食、偏食、异食患儿,在服用健脾生血颗粒基础上给予甘草锌治疗,取得满意疗效,现总结报告如下。
资料与方法2009年6月~2011年6月收治厌食、偏食、异食患儿74例,男38例,女36例;年龄1~10岁。
随机分为治疗组与对照组各37例,两组病程、年龄及临床表现大致相同。
治疗方法:两组患者均给予合理指导,平衡饮食,并给予健脾生血颗粒口服,治疗组加用甘草锌颗粒1~1.5mg/(kg日),按锌元素计算分3次服用,每1个月1疗程。
观察内容:从治疗开始观察两组患儿症状改善,消失时间及体重增加情况及药物不良反应等。
症状明显改善、体重增加为疗效判断标准,2周为显效,3周为有效,4周仍不改善症状者为无效。
结果治疗组治疗后症状明显改善,与对照组比差异有显著性意义(p0.05)。
疗效,见表1。
讨论儿童厌食症是多种因素造成的临床综合征,厌食的形成直接受饮食习惯、摄食心理和生活观念的影响,其中喂养不当引起胃肠功能紊乱是其主要原因[1],因而造成微量元素诸如锌、铁等的缺乏。
锌是体内所必须的微量元素,对机体代谢有重要作用。
它不仅与体内100多种酶的活性有关,还参与了儿童的生长、发育,对体格发育、智能发育、机体免疫功能及多动症等均有明显影响,更与消化系统有密切关系。
《生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血的临床观察》一、引言小儿营养性缺铁性贫血是一种常见的儿科疾病,主要表现为血红蛋白含量降低、面色苍白、乏力等症状。
脾胃虚弱是导致该病发生的重要因素之一。
针对这一病症,临床常采用生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液进行治疗。
本文旨在探讨该治疗方案在临床上的应用效果及安全性。
二、材料与方法1. 研究对象本研究共纳入XX例脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血患者,所有患儿均经实验室检查确诊。
2. 治疗方法治疗组采用生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液进行治疗,对照组仅使用蛋白琥珀酸铁口服溶液。
生血健脾汤的组成包括黄芪、党参、白术、茯苓等中草药,具有益气健脾、养血生血的功效。
3. 观察指标观察两组患儿治疗前后血红蛋白含量、症状改善情况及不良反应发生率等指标。
三、结果1. 血红蛋白含量变化治疗后,治疗组患儿的血红蛋白含量明显高于对照组,且升高幅度大于对照组。
治疗后XX周的血红蛋白含量比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。
2. 症状改善情况治疗组在改善面色苍白、乏力等症状方面明显优于对照组,且治疗组患儿的总体症状改善时间短于对照组。
3. 不良反应发生率两组患儿在治疗过程中均未出现严重不良反应,治疗组的不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。
四、讨论生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血的临床效果显著。
生血健脾汤中的中草药成分具有益气健脾、养血生血的功效,能够改善脾胃功能,促进铁的吸收和利用。
而蛋白琥珀酸铁口服溶液则直接为机体提供铁元素,有助于提高血红蛋白含量。
两药合用,既能治标又能治本,相辅相成,从而取得更好的治疗效果。
从安全性方面考虑,两药联合使用并未增加不良反应的发生率,说明该治疗方案具有较好的安全性。
此外,治疗组在改善患儿症状及提高血红蛋白含量方面的效果优于对照组,说明生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液的治疗方案在临床上具有较高的应用价值。
《生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血的临床观察》一、引言小儿营养性缺铁性贫血是一种常见的儿科疾病,主要表现为血红蛋白含量降低、面色苍白、乏力等症状。
脾胃虚弱是导致该病发生的重要因素之一。
传统中医理论认为,脾胃为后天之本,脾胃虚弱则气血生化乏源,故治疗上需以生血健脾为原则。
近年来,生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液在临床上的应用逐渐增多,本文旨在探讨该治疗方法对脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血的临床效果。
二、研究方法1. 研究对象选择符合脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血诊断标准的患儿,年龄在3-12岁之间,无其他严重疾病。
2. 治疗方法实验组采用生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗,对照组采用常规的铁剂治疗。
生血健脾汤以传统中医理论为指导,选用益气养血、健脾和胃的中药组成;蛋白琥珀酸铁口服溶液为西药补充铁剂。
3. 观察指标观察两组患儿治疗前后血红蛋白含量、症状改善情况、不良反应等指标。
三、结果1. 血红蛋白含量变化经过一个疗程的治疗,实验组患儿的血红蛋白含量明显升高,且升高幅度高于对照组。
治疗后3个月复查,实验组患儿的血红蛋白水平维持较高水平,而对照组部分患儿出现反复。
2. 症状改善情况实验组患儿在治疗后1个月内,面色苍白、乏力等症状明显改善,且持续改善至治疗结束。
对照组患儿症状改善较慢,且易出现反复。
3. 不良反应实验组患儿在治疗过程中未出现明显的不良反应,而对照组部分患儿出现胃肠道不适、恶心等不良反应。
四、讨论生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血,能够有效地提高血红蛋白含量,改善患儿的症状。
生血健脾汤通过益气养血、健脾和胃的中药成分,调节脾胃功能,促进气血生化;而蛋白琥珀酸铁口服溶液则直接补充铁剂,纠正缺铁状态。
两者联合使用,既能从根本上调治脾胃虚弱,又能快速补充铁剂,从而达到治疗的目的。
与传统西药治疗相比,该治疗方法在改善症状、提高生活质量方面具有显著优势,且不良反应较少。
疏肝消症汤治疗早期肝硬化
张广武
武汉钢铁集团公司第二职工医院(430085)
关键词:肝硬化;中医药疗法;疏肝消症汤
1995年~1999年,笔者运用疏肝消症汤治疗早期肝硬化24例,取得了较为满意的临床疗效。
现报告如下。
1 临床资料
本组24例,其中男性20例,女性4例;年龄最小者18岁,最大者60岁,平均年龄40岁±2岁;病程最短者1年,最长者为12年。
临床症状:肝区隐痛,脘腹胀满,纳差,四肢乏力,或见大便溏,小便黄,面色黧黑,轻度腹水或面部或胫踝稍有浮肿,脉络暴露,肋下有块,舌质淡红或暗红,边有瘀点,苔薄白腻,脉弦滑或沉弦。
实验室检查:多见谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高;腹水患者可见蛋白倒置;乙肝病毒标志物检查;HBsAg(+)4例, HBs Ag(+)、抗HBe(+)、抗HHc(+)5例,HBs Ag(+)、HBe Ag(+)、抗HBc(+)2例。
肝脏B超:提示肝内光点增粗呈网络状,门脉增宽,脾大。
2 治疗方法
疏肝消症汤:党参或太子参、茯苓、当归、川芎、夏枯草、鸡内金、苡仁、柴胡、香附、牛膝各15g,甘草6g。
辨证加减:腹胀甚者,加木香、厚朴;小便不利者,加猪苓、泽泻;脘腹胀痛者,加延胡索、郁金;肢冷或下肢浮肿者,加附片;面色晦滞,口燥心烦者,用一贯煎或六味地黄丸加减;时有发热者,加银花、连翘、黄苓。
水煎服,取其浓汁100ml,早晚各服1次,30天为1个疗程。
3 治疗结果
近期治愈(临床症状消失,谷丙转氨酶和谷草转氨酶正常。
B超示:肝脏光点均匀)13例;显效(临床症状基本消失,谷丙转氨酶在35~40u之间,谷草转氨酶在30~40u之间。
B 超示:肝内光点略有增粗,脾不大)5例;好转(临床症状减轻,谷丙转氨酶在40~45u之间。
谷草转氨酶在40~50u之间。
B超示:肝内光点增粗,略呈网络状,脾不大)4例;无效(临床症状未见明显好转,谷丙转氨酶、谷草转氨酶未改善。
B超提示:肝内光点增粗呈网络状,脾稍大)2例。
4 讨论
肝硬化属祖国医学臌胀的范畴。
本病因主要是饮酒过度,饮食不节,疲劳过度或情志所伤,虫毒感染等。
在病理上,主要是由于肝、脾、肾三脏受损。
情志郁结,肝失畅达,横逆而乘脾土,脾胃受克,以致运化失职,水湿停留,与血瘀结。
清阳不升,水谷之精微不能奉养全身;浊阴不降,以致清浊相混,水湿痰浊潴留体内,导致气血凝滞,经隧络道壅塞不通。
肝脾受病,渐浸于肾,肾气不足,水不得泄,以致腹部日渐胀大,而成膨胀。
本病有虚实之分。
笔者临床发现,肝硬化以肝郁脾虚型多见。
故治以疏肝解郁,健脾祛湿化瘀为法。
疏肝消症汤方中,柴胡、香附疏肝解郁,使肝气畅达,研究证明柴胡能使转氨酶值降低,肝细胞内肝糖原接近正常;党参、白术、茯苓益气健脾,利水祛湿;当归、川芎、牛膝活血理气化瘀;鸡内金健运脾胃,消食化积;夏枯草清散肝经郁火,近代研究证明,夏枯草有清热散结的功能;黄芩等清热燥湿,为本方的要药。
全方具有保肝固本、疏导化瘀、消症散结之功效。
肝硬化病机复杂,故笔者在临床实践中,常在药方中加入银花、连翘、黄苓,以加强清热解毒、泻火的作用,疗效明显。
同时,应嘱患者戒烟酒,避房劳,忌生冷及油腻和辛辣食物,注意休息。
(收稿日期:2000-08-29)
健脾生血散治疗小儿厌食
胡文志 刘 敏 指导 赵和平
湖北省十堰市中医医院(442000)
1 临床资料
本组246例均为我院门诊病人,其中男186例,女160例;年龄1岁~8岁,平均年龄6岁;病程最长者半年,最短者半月。
诊断依据:参照国家中医管理局颁布《中医儿科病证疗效标准》,排除消化系统疾病、消化性溃疡、急慢性肝炎和其它全身性疾病等。
实证:厌食或拒食,面色少华,精神尚可,大便偏干,睡眠不适,舌脉无特殊。
虚症:厌食或拒食,面色萎黄,精神萎靡、乏力,或大便溏稀,唇舌较淡,无苔或少苔,脉细弱无力。
2 治疗方法
实证者选用健脾生血散Ⅰ号方:山药、白术、苍术、厚朴、鸡内金、陈皮、焦三仙、枳实、连翘。
虚证者选用健脾生血散Ⅱ号方:党参、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁、炙甘草、桔梗、砂仁、大枣、紫河车、山萸肉、桂圆、焦山楂。
以上方药做成散剂,每30g为一袋装,每日服一袋,一周为1个疗程。
服法:将药粉加少许凉水,以文火煎煮开后10~15分钟,温服。
若患儿拒服,可加少许冰糖(10g),将药粉熬成糊状,2次/d,饭前半小时服下。
3 治疗结果
根据国家中医药管理局颁布《中医儿科病证疗效标准》评定。
以服药两个疗程为限。
治愈(食欲显著增加,其它伴随症消失)152例;好转(食欲好转,其它症状改善)73例;未愈(食欲未见改善)21例。
总有效率为91.5%。
4 讨论
祖国医学认为,小儿“脾常不足”,饮食不能自调,加之喂养不当,饮食不节及长期偏食,均可致脾失健运,胃不思纳,脾胃不和。
健脾生血Ⅰ号方中,山药、白术健脾渗湿;焦三仙消食和中、健中有消,与枳实相伍宽中下气、运脾通降;苍术、厚朴、鸡内金、陈皮有增强运脾之力。
佐以连翘可清除食积之郁热。
健脾生血Ⅱ号方中,党参、黄芪、白术、炙甘草、大枣益气健脾;茯苓、薏苡仁渗湿健脾;砂仁和胃醒神,且理气宽中;桔梗取其升清载药上行;紫河车、山萸肉、桂圆微助少阳之火,以温脾阳,助运化;佐焦山楂消导。
本方重在补益兼之消导。
笔者认为,本病偏实者重在消导,偏虚者重在调补,两方侧重点不同,组方用药也应有异。
(收稿日期:2000-05-18)
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2000年第22卷第12期湖北中医杂志。