临床新知
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了解医学研究中的临床试验一、临床试验概述临床试验是医学研究中非常重要的一种方法,旨在评估新的医疗治疗方法、药物或其他干预措施对人体健康的影响。
它是一个严格的科学研究过程,涉及多个阶段,从初步评估到最终确定是否有效和安全。
本文将介绍临床试验的基本概念、分类以及其在医学研究中的重要性。
二、临床试验分类根据研究目标和设计方式,临床试验可以分为观察性试验和干预性试验两大类。
1. 观察性试验:这种类型的临床试验是通过观察个体或群体自然发展而来,并记录相关数据进行分析。
例如,回顾性队列研究或纵向随访研究等。
观察性试验通常用于了解疾病自然变化规律、风险因素与结果之间的关联等。
2. 干预性试验:相比观察性试验,干预性试验更加主导并主动干预参与者,以评估某种特定治疗方法或干预措施的效果。
其中,随机对照试验(RCT)是最常见的干预性试验设计方式。
在RCT中,研究人员将参与者随机分配到接受治疗或对照组,并比较两组的结果来评估新的治疗方法是否比现有方法更有效。
三、临床试验的重要性临床试验在医学研究中具有重要意义,主要体现在以下几个方面:1. 评估新疗法的有效性和安全性:临床试验是确定新药物、治疗方法或其他干预措施是否安全且有效的最佳途径。
通过检测新药物或治疗方法对患者身体产生的积极影响和副作用,可以为医生和患者提供科学依据,为进一步改善患者健康提供指导。
2. 探索未知领域:临床试验还充当了推动医学前沿不断发展的关键角色。
例如,在癌症领域,不断发展的免疫治疗方案就是通过多项临床试验证实其在抑制肿瘤生长和提高患者生存率方面的疗效。
临床试验为医学研究创造了新的可能性和机会。
3. 个体化治疗:临床试验可以帮助医生更好地了解患者回应特定治疗方法的差异性,从而实现个体化治疗。
通过收集大量数据并分析,可以获得对药物或治疗方法在特定人群中效果的更准确预测。
这有助于医生根据每个患者的具体情况制定最佳的治疗方案。
四、临床试验过程1. 阶段一(I):这是首次将新药物或治疗方法引入人体进行评估的阶段,目标是确定其安全性、耐受性和适当剂量范围。
临床研究基本概念临床研究是指通过观察和实验来了解人类健康和疾病治疗的过程。
它是医学领域中非常重要的一部分,对于了解和改善人类健康起着至关重要的作用。
在本文中,我们将介绍临床研究的基本概念,包括研究设计、研究目的、样本选择和数据分析等方面。
一、研究设计研究设计是临床研究中最关键的一环,它决定了研究的可靠性和有效性。
常见的研究设计包括随机对照试验、前瞻性队列研究、回顾性病例对照研究等。
随机对照试验是一种比较两种或多种治疗方法的效果的研究设计,它能够最大限度地排除其他干扰因素对结果的影响。
前瞻性队列研究则通过跟踪一组研究对象的观察信息来观察疾病发生和发展的规律。
回顾性病例对照研究则是通过回顾过去的病例和对照组进行比较,来评估某项治疗方法的疗效。
不同的研究设计适用于不同的研究目的,研究者需要根据具体情况选择合适的设计。
二、研究目的临床研究的目的是为了了解疾病的发病机制,评估治疗方法的疗效,提供医学证据支持临床实践等。
研究目的的具体表现形式有很多,比如研究某种疾病的发病率和风险因素,评估某种药物的疗效和安全性,探索新的治疗方法等。
每个研究都应该有明确的目的和研究问题,这样可以保证研究的科学性和临床实用性。
三、样本选择样本选择是临床研究中非常重要的一环,它直接关系到研究结果的可靠性和推广性。
在选择样本时,研究者需要考虑到样本的代表性和可行性。
代表性意味着样本应该能够代表目标人群的特征,这样才能够将研究结果推广到实际临床应用中。
可行性则是指样本的选择需要符合实际操作的可行性,不能过于复杂或不切实际。
四、数据分析数据分析是临床研究中的最后一步,它将研究数据进行整合和解读,得出科学和可靠的结论。
常见的数据分析方法包括描述性统计和推论统计。
描述性统计主要用于描述样本的基本特征,比如均值、标准差等。
推论统计则是通过样本数据来推断总体特征,比如计算置信区间和进行假设检验等。
数据分析的结果应该尽可能地准确和客观,避免主观干扰。
药物临床试验基础知识1.人体医学研究的主要目的①改进疾病的预防、诊断和治疗方法②研究已被证实的最好的预防、诊断和治疗方法③检验这些方法的有效性、效率、可行性和质量④提高对疾病病因学和发病机理的认识⑤为人类提供对疾病的预防、诊断和治疗更为安全、有效的方法及药物2.临床试验的概念临床试验(Clinical Trial)是指任何在人体(病人或健康志愿者)进行药品的系统性研究,以证实或揭示试验用药品的作用、不良反应及/或试验用药品的吸收、分布、代谢和排泄,目的是确定试验用药品的疗效与安全性。
2. 新药的临床试验分期临床试验分为I、II、III、IV期。
I期临床试验:初步的临床药理学及人体安全性评价试验。
观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学,为制定给药方案提供依据。
II期临床试验:治疗作用初步评价阶段。
其目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,也包括为III期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。
此阶段的研究设计可以根据具体的研究目的,采用多种形式,包括随机盲法对照临床试验。
III期临床试验:治疗作用确证阶段。
其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,评价利益与风险关系,最终为药物注册申请的审查提供充分的依据。
试验一般应为具有足够样本量的随机盲法对照试验。
IV期临床试验:新药上市后应用研究阶段。
其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应,评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等。
生物等效性试验,是指用生物利用度研究的方法,以药代动力学参数为指标,比较同一种药物的相同或者不同剂型的制剂,在相同的试验条件下,其活性成份吸收程度和速度有无统计学差异的人体试验。
3.药物临床研究监管相关法规《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》《药物临床试验质量管理规范》(GCP)《药物临床试验机构资格认定办法》《药物研究监督管理办法》(试行)4.药物临床试验机构资格认定注意的问题①应是医疗机构②综合医院(三级甲等医院)/专科医院③专业划分(Ⅰ期临床试验研究室/临床专业)④儿童药物临床试验的要求⑤伦理委员会的建立及履行职能⑥ GCP培训的要求5.申请药物临床试验机构资格的意义①提高医院的科研水平,扩大医院学术影响②培养医务人员严谨、规范的医疗作风和科研素质③增加与国内外各单位合作和相互学习的机会6.GCP的定义中国SFDA关于GCP的定义:GCP是临床试验全过程的标准规定,包括方案设计、组织实施、监察、稽查、记录、分析总结和报告。
作者简介:杨鑫杰,男,(1995-),山西运城人,山西中医药大学在读研究生。
通信作者*:张军锋(1980-),男,陕西咸阳人,初级职称,研究方向为经方治疗杂病。
·中医中药·引火汤临床应用新知杨鑫杰1,阴倩雅1,阴泽政2,张军锋1*(1.山西中医药大学,山西 太原 030024;2.河南科技大学,河南 洛阳 471000)摘要:引火汤记载于陈士铎的《辨证录》中,为阴虚火旺的阴蛾证所设。
此方被后世医家广为推崇,并有所发挥应用。
此方对于头面上焦虚火之证有良好的临床疗效。
此外,此方对于梦醒时分这一特殊时间发生的心悸的治疗有桴鼓之效。
在临床中,对于辨证属阳虚阴火之证,不论表现为何均可用此方加减使用,值得推广应用。
关键词:引火汤;阳虚阴火;心悸;临床应用中图分类号:R737.3 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2021.08.126本文引用格式:杨鑫杰,阴倩雅,阴泽政,等.引火汤临床应用新知[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(08):301,303.The New Appreciation for Clinical Application of Yinhuo DecoctionYANG Xin-jie1, YIN Qian-ya1, YIN Ze-zheng2, ZHANG Jun-feng1*(1.Shanxi University of Chinese Medicine, Taiyuan Shanxi 030024; 2. Henan university of Science and Technology,Taiyuan Shanxi 471000 )ABSTRACT: Yinhuo Decoction is recorded in Chen Shiduo's Bianzheng Lu, which is designed for Yin E Zheng with Yin deficiency and fire flourishing syndrome.It was widely admired by later Scholars of traditional Chinese medicine,and it is applied to clinical practice on this basis.Yinhuo Decoction can achieve good clinical efficacy in the treatment of deficiency fire in upper-jiao.In addition,the decoction has great effect on palpitation when it happens in the wakening from the dream.In clinical practice,Yinhuo Decoction worth popularizing widely when it can be regard as the syndrome of Yang deficiency and Yin fire,no matter what symptoms it appears.KEY WORDS: yinhuo decoction; yang deficiency and yin fire; palpitation; clinic application.0 引言引火汤是傅山用于治疗阴蛾证所创立的一首方剂,最早见于陈士铎《辨证录·咽喉痛门七则》。
2024年临床医生工作总结临床医生个人述职随着时光的流转,____已不知不觉地步入我们的生活。
回顾过去一年的历程,在各位师长与同仁的悉心指导与关怀下,我在思想境界、工作实践及学业进步上均取得了显著的成效。
现将具体情况向各位老师作如下汇报:一、坚定不移地秉持为人民服务的宗旨,心系患者,急患者之所急,忧患者之所忧。
自投身医疗事业,即意味着选择了无私奉献的道路。
作为医务工作者,我们肩负着救死扶伤的神圣使命,被誉为“白衣天使”与“生命的守护者”,然而其背后的艰辛与挑战,唯有我们自身方能深切体会。
我所在的科室以消化、呼吸系统疾病为主,日常接诊多为危重病患,加班加点、早出晚归已成常态。
特别是在____年我县新合疗政策实施后,住院患者数量激增,尤以节假日为甚。
面对节日期间他人的休假欢聚,我们却需加倍投入,默默奉献。
尽管面临家庭的不解、朋友的误解乃至外界的误解与嘲讽,但每当目睹患者康复的喜悦,见证生命奇迹的重生,所有的委屈与疲惫均烟消云散。
二、勤学不辍,精研医术,致力于技术水平的持续提升。
“学无止境”之于医务人员而言,尤为贴切。
面对医学领域的日新月异,我自年初便制定了详细的学习计划,利用网络与电子书刊资源,每周定时更新医学知识,紧跟学科前沿。
积极参与院内外的学术讲座与疑难病例讨论,不断巩固与深化专业知识,力求在实践中成长,在探索中前行。
____年上半年,我还有幸参加了由____卫生局主办的内科骨干医师培训班,将所学新知迅速应用于临床实践,确保自己在医学快速发展的浪潮中不掉队。
在日常诊疗中,我始终以严谨的态度对待每一位患者,细致观察病情变化,虚心向前辈求教,不断总结与反思,以精湛的技术守护患者健康。
通过管理大量危重疑难病例,不仅丰富了我的临床经验,也显著提升了我对危重病情的应对能力,提高了抢救成功率与确诊率。
三、依法行医,严守纪律,以法律规范约束自身行为。
随着公众健康意识的增强及法律素养的提升,医疗纠纷日益成为社会关注的焦点。
临床研究基本概念在医学领域,临床研究是推动医学进步、改善医疗质量、保障患者健康的重要手段。
它旨在探索新的诊断方法、治疗策略以及预防措施,以提高对疾病的认识和应对能力。
临床研究简单来说,就是在人体上进行的关于疾病诊断、治疗和预防的研究。
这可不是随便就能开展的,需要遵循一系列严格的科学方法和伦理原则。
首先,临床研究的类型多种多样。
有观察性研究,这就好比我们只是在旁边静静地观察,不进行任何干预,只是记录下所看到的情况。
比如,对某个地区某种疾病的发病率进行调查,或者观察某种生活习惯与某种疾病之间的关联。
还有实验性研究,这种研究中,研究者会主动地对研究对象进行干预,然后观察干预后的效果。
比如,测试一种新药物是否能有效地治疗某种疾病,或者比较两种不同治疗方法的优劣。
在临床研究中,研究对象的选择至关重要。
一般来说,要保证研究对象具有代表性,能够反映出所要研究的总体人群的特征。
同时,还要考虑到研究对象的纳入标准和排除标准。
纳入标准规定了哪些人可以参加研究,而排除标准则明确了哪些人不适合参加。
比如,在研究一种治疗高血压的新药时,纳入标准可能包括已经确诊为高血压、年龄在一定范围内、没有其他严重的疾病等。
排除标准可能包括对该药物成分过敏、正在服用可能影响研究结果的其他药物、怀孕或哺乳期妇女等。
样本量的确定也是一个关键问题。
样本量太小,可能得出的结果不具有代表性,也缺乏说服力;样本量太大,又会浪费资源,增加研究的难度和成本。
通常,样本量的确定需要考虑到研究的目的、研究对象的变异性、预期的效果大小以及统计学的要求等因素。
临床研究的设计方案也有很多种,常见的有随机对照试验、队列研究、病例对照研究等。
随机对照试验被认为是评估治疗效果的“金标准”。
在这种研究中,研究对象被随机地分配到不同的组,比如实验组和对照组。
实验组接受新的治疗方法或干预措施,对照组则接受传统的治疗方法或安慰剂。
通过比较两组之间的差异,来判断新的治疗方法是否有效。
临床带教老师的素质要求
临床带教老师作为医院带教工作中不可或缺的一员,在宣传临床新知、普及健
康知识、引领临床实践技能提高等方面发挥着重要的作用。
因此,正确选择优质的临床带教老师,可以进一步提高临床实践的水平,提升带教的质量,为护理社会服务提供可靠的保障。
首先,临床带教老师必须具备丰富的临床实践经验。
通过阅读大量参考书籍,
不断总结自己的经验教训,掌握有关分析论证、预防性医学及护理技能的专业知识。
其次,临床带教老师应该具备良好的素质。
他们应做到踏实肯干,积极自信,
兢兢业业,尽职尽责,不断学习,随时及时部署,把安全护理工作放在首位;热情欢迎学生的疑难问题,掌握教学计划并妥善安排;激发带教对象的积极性,指导下属认真实施;严格自律,不断提高综合经验和素质。
最后,临床带教老师必须具有较高的教育能力。
他们不仅要有扎实的临床基础
知识,而且要具备较强的讲演系统分析能力;不仅要掌握双向监测与安全控制方法,而且要具备教学计划、实施过程控制管理工作的能力;不仅要掌握教学内容调整与内容表达方法,而且要懂得把握教学时机以及学习指导下属临床实践技能提高的具体方法。
总之,临床带教老师的作用不容忽视,也是当前护理事业进步的铺垫者。
招聘
的临床带教老师的素质高低将直接决定医院教育与实践的水平,甚至医疗水准。
因此,高校要在严格入库审核的基础上,做好后续培养与指导工作,使受聘任老师更加臻于完美。
只有在聘用优秀的临床带教老师的情况下,才能实现教育带教的有效发挥与服务护理社会的宏大宗旨。
《医学新知杂志》稿约《医学新知杂志》(ISSN1004-5511,CN42-1220/R)是由武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办,国内外公开发行的综合性医学学术期刊。
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_\撰稿要求1、一般要求。
临床新知简析透皮技术的理论基础及临床应用作者:李壮飞1 田清和2 孔艳菊1单位:黑龙江省牡丹江市阳明区裕民村卫生所二室1黑龙江省牡丹江市爱民区三道关镇八达村卫生室2【摘要】【目的】简述透皮技术的理论基础及其发展史和临床优势。
【方法】用临床实例加以说明。
【结果】透皮技术,毒副作用少,不良反应少,老少适宜,痛苦少,用药依从性好。
【结论】透皮技术的发展前景广,实用性强。
一、透皮技术的理论基础及发展史2003年7月8日15时9分,笔者接诊一患者,男,33岁,汉族,来诊时周身大汗淋,周身颤抖,语言不清。
其妻子介绍,早晨8时,光着身子,上地喷洒农药。
笔者告知,农药中毒。
立即清洗周身,立即送医院抢救。
那么患者为什么中毒呢?农药喷洒时,全身都接触农药,由于天气热,人的皮肤汗腺开放。
皮肤角质细胞间隙变大,有利于农药通过汗腺及细胞间隙进入真皮及皮下脂肪,而引起中毒。
这就涉及药理学的给药原理和给药途径。
那么药理学有哪些给药原理及给药途径:有血管给药(动脉给药、静脉给药);血管外给药(皮下、肌注、腔道、经皮给药)。
我们谈谈什么经皮给药?就是将药物应用于皮肤上,穿过皮肤角质层,进入真皮和皮下脂肪,以达到局部治疗作用,或由毛细血管和淋巴管吸收进入体循环,产生全身治疗作用的过程,就是经皮给药系统(TDDS)。
广义的经皮给药的制剂包括软膏剂、硬膏剂、贴剂,还可以是涂剂和气雾剂;狭义的经皮给药的制剂一般指贴剂,通常起全身治疗作用,也称经皮给药系统(TDDS)或透皮系统(TTS)。
透皮给药技术是中医外治法之一,历史悠久,在人类初始的社会——原始社会,人们在生产劳动中及生活中,逐渐发现并积累了一些可止痛、止血、消肿的最初的外治疗法;中医外治法最早的文字记载见于从殷墟出土的卜辞。
现存最早的1973年在湖南省长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》即有大量外治法记载。
现存最早外科专著《刘绢子鬼遗方》总结和记载了当时盛行诸种外治法,如刺灸法、薄贴法、生肌法等,后历经唐、宋、元、明、清,中医外治法代有继承、发展和创新,至清末达其顶峰,清代医学家吴师机《理论骈文》的创作可谓是中医外治法发展的标志之一,最早的医术《黄帝内经》也记载了大量中医外治方法。
而吴师机《理论骈文》是一部以内科理法方药的理论为依据而又以膏药为主的外治法专著。
吴师机指出重中之重:“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者法也。
”强调辩证是外治疗法的前提和依据。
我们为什么推崇中药透皮技术呢?因为中药透皮技术有如下优点:一、可避免肝脏的首过效应和胃肠道对药物的降解,减少胃肠道给药的个体差异。
二、可以延长给药时间,减少给药次数。
三、可以维持恒定的给药浓度,避免口服给药的峰谷现象,降低了不良反应。
四、使用方便,可随时中断给药,适用婴儿、老人和不宜口服的病人。
五、有时可以病患部位直接给药,疗效且确切。
为什么透皮给药有这样优点呢?下面简单谈谈皮肤的解剖结构和生理作用,现代医学研究,按皮肤解剖学把皮肤分为:表皮、基底膜带、真皮、皮下组织及皮肤附属器。
表皮由角质细胞和树枝细胞两大类细胞组成,但表皮无血管;皮肤基底膜带位于表皮和真皮之间;真皮内有毛囊、皮脂腺及汗腺等皮肤附属器,并且含有丰富血管、淋巴、神经和肌肉,有利于药物吸收。
表皮和真皮都含有大量免疫细胞。
皮下组织,又称皮下脂肪;含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺。
根据化学上相似相容原理,脂溶性药物,皮下脂肪易吸收。
皮肤的生理作用有防护作用、吸收作用、感觉作用、分泌合排泄作用、体温调节作用、代谢作用。
同时皮肤是一个巨大的免疫系统。
皮肤是人体最大的器官,是与外界开放的系统,是药物最大的储蓄系统,也药物吸收系统。
通过特殊的TDDS,有利于药物吸收,发挥疗效,减少痛苦。
那么TDDS是怎样组成的呢?TDDS基本组成可分五层,由外到内分为背衬层、药物贮库层、控释层、黏附层和保护膜。
背衬层:一般是一层柔软的符合铝箔膜,厚约9um,防止药物流失和潮解。
药物贮库层,既提供释放的药物,又能供给药物释放的能量,其组成有药物、高分子基质材料、透皮促进剂等。
控释膜由乙烯-醋酸乙烯共聚物(EVA)和致孔剂组成的微孔膜。
黏附层由无刺激性和过敏性的黏合剂组成,如天然树胶、树脂和合成树脂等。
保护层为附加的塑料薄膜,用时撕去。
这样利于药物通过皮肤吸收。
中医透皮技术是基于中医理论,同时离不开针灸理论,手足三阳经、手足三阴经、奇经八脉等。
因为基于中医理论,药物遵循四气五味、升降沉浮。
循经走行的机理,因此,要治疗疾病时,要遵守望、闻、问、切(望、触、叩、听),什么部位疾病、用什么药;什么经络,用什么药。
还要遵循阴阳表里,寒热虚实,八刚辩证理论达到合理用药,合病用药、合症用药。
中医透皮技术不仅适用中药治疗疾病,也可以适用西药治疗疾病。
在西药应用前提下,必须遵守合理用药原则,药物配伍禁忌原则,减少临床不良反应的情况。
现在西医有49%的疾病不可治疗,而中医凡病皆有药可医。
中医透皮技术适用范围广,疗效好,对身体的毒副作用少,因此,有可观的发展前途。
任何事物都得一分为二,任何事物都有优点和缺点。
因此,中医透皮技术有以下几点不足:一、由于皮肤屏障作用。
仅限于剂量小药理作用强的药物;二、大面积给药,可能对皮肤产生刺激性和过敏性;三、由于皮肤生理功能作用,存在皮肤代谢与贮库作用,影响药物吸收。
药物经皮吸收过程,主要包括释放(药物从基质中释放出来而扩散到皮肤上。
)、穿透(药物透入表皮内起局部作用。
)及吸收(药物透过表皮后,达到真皮和皮下脂肪,通过血管和淋巴管进入体循环而产生全身作用。
)入血液循环三个阶段。
药物经皮吸收途径有2条,一是表皮途径(药物透过完整表皮进入真皮和皮下脂肪,被毛细血管和淋巴管吸收进入体循环,是药物经皮吸收主要途径。
),二是皮肤附属器途径(药物通过皮肤附属器吸收要比表皮途径快,由于表面积小,因此,不是主要吸收途径)。
还可以根据机体解剖结构特点,选择経皮给药部位,例如脐部(神阙穴)皮下脂肪少,动静脉血管丰富,利于药物吸收;再按经络穴位给药,治疗相应部位的疾病。
中医透皮技术取穴原则应遵循中医取穴原则:一、近部取穴(是指在病痛的局部和邻近部位取穴),临床上,近部取穴,多用于器官、经脉、经筋、四肢关节部位的病痛,如头痛取太阳、百会,面瘫取颧髎、颊车;膝肿痛取椟鼻、阳陵泉;腹痛取天枢、气痛穴;等等。
二、远道取穴(主要是指离病痛较远的部位,根据脏腑经络经络学说取穴,)胃脘痛取内关、足三里;腰背痛取委中穴、昆仑穴,等等。
如《肘后歌》指出;“头面之疾针至阴,腿脚有疾凤府寻,心胸有病少府泻,脐腑有病曲泉针。
”此外,前人在远取的基础上,还有“下病上取,上病下取,左病右取,右病左取。
”等法。
三、对症取穴(是针对全身性的某些疾病,结合腧穴的特殊作用,一种取穴方法。
)如外感发热身痛,可取大椎穴,合谷穴、复溜穴;身体虚损可取关元穴、气海穴、三阴交穴、足三里穴;百会穴治疗脱肛、阴挺;人中穴用于昏迷、急救等等。
又如八会穴的应用,各经五输穴均有主治,以及阴经的荥输穴主五脏病,阳经的荥输穴主六腑病,等等。
中医透皮技术的原理吸取针灸理论,因为经络具有疏通气血,营养全身,调节机体各种功能的作用。
通过上述阐述中医透皮技术的理论和创新,指出中医透皮技术,发展前景广,是很好绿色疗法之一,临床实用,值得推广。
二、中医透皮技术的临床应用。
例1、赵某子,男,20天,剖腹产,新生儿因反复便秘、腹胀,住院治疗不理想。
2013年9月9日8时来卫生所诊治。
患儿无肛门闭锁、无先天巨结肠。
住院期间应用大量抗生素;以后便时有白膜,便出似鸡蛋清样,时常用开塞露才能便下。
诊断:笔者认为:抗生素引起肠道菌群失调性肠炎,排便机制紊乱;而中医认为脾胃虚弱。
应用中医透皮技术,给予血海穴帖敷治疗,处方如下:乳酸菌素片2.4G+婴儿健脾散5G+消肿止痛液3ML(薄荷水),将上药混合均匀,均匀涂布在消肿止痛贴(沙曼子)上,帖敷在婴儿血海穴位上,每贴帖敷8小时,共用5贴,痊愈。
简析:上述病例说明,中医透皮技术应用人群比较广泛,从出生婴幼儿到老年人都可以应用。
但,组方必须合理,要根据临床症状,要根据个人情况不同而用药,掌握药物配伍禁忌和每种药物应用范围,防止不良反应的出现。
例2,高某,女,75岁。
因慢性支气管炎,感冒后咳嗽不止,在医院应用抗生素,激素、无法控制咳嗽,痛苦难当。
于2013年9月12日八时来卫生所诊治。
诊断:慢性支气管炎、过敏性肺泡炎。
根据慢性支气管炎形成的病因病机,参合用药,选择相应的穴位,如大椎穴、双侧肺腧穴,天突穴,给予中药透皮剂穴位帖敷,组方:氨茶碱2.0G+异丙嗪2.0G+地塞米松20.0mg+百部10.g+消肿止痛液3.0ml混合均匀,上述穴位外敷,敷24小时,共三次,咳嗽止,胸不闷,自觉良好,电话谁访,至今没有咳嗽。
简析:中西药透皮技术,对一些慢性病还有一定疗效,这一技术值得推广,最好的技术就是副作用少,不良反应少,疗效确切,对人体伤害少,痛苦少,是人愿意接受的无伤疗法。
例3、纪某,男,三岁,腹泻不止,脱水三度。
在中医院治疗不见好转。
于2013男9月20日8时来卫生所诊治。
查:T:37.20C(脱水热),眼窝凹陷,皮肤松弛无弹性,颈软无力抬起,站不起来无力行走,恶心呕吐,精神不佳,神志尚可,便如蛋花水样便。
印诊:病毒感染腹泻。
应用中西药透皮技术,根据腹泻病因病机,给予穴位外敷,取血海穴,组方:山莨菪碱10mg+双嘧达莫25mg+赛更定10mg+消肿止痛液3ml,混合均匀,帖敷血海穴12小时,共用三次,腹泻完全好转。
谁访至今无复发。
简析:中药透皮剂术疗效好,不良反应少,起效快,痛苦少,儿童乐意接受。
山莨菪碱可改善肠道微循环,利于药物吸收;双嘧达莫防止血小板聚集,稀释血液,同时还有抗病毒作用;赛更定是H1受体阻滞剂,有抗过敏作用,可以减轻肠黏膜渗出,使腹泻减轻,同时还有促进食欲作用。
因此,透皮剂必须配方合理,才能发挥疗效。
例4、兰某,女、20岁,2013年10月3日,痛经来卫生室诊治,查:T:36.0C,BP:110/70mmHg,R:20次/分。
面色苍白,痛苦面容,按压痛减,四肢湿冷。
自诉每次来月经都疼痛,喜热怕冷,遇热痛减。
诊断:原发性痛经。
给予:丹参粉5g+附子粉5g+干姜末5g+山莨菪碱水10mg+消肿止痛液3.0m,混合均匀,帖敷血海穴、关元穴。
20分钟疼痛停止。
其他病例不一一列举。
中医透皮技术的临床应用广,儿科、妇科,内科、外科、皮肤科、骨科、等等都可以应用。
三、简析中医透皮技术是中西医完美的结合,也是现在科学技术在医学中的应用,现在科学技术解决透皮剂的问题,使中医透皮技术的临床应用更加广泛。
中医透皮技术特点与局限如下:一、特点①可避免口服给药可能的肝首过效应及胃肠灭活;②可维持恒定的最佳血药浓度或生理效应,减少胃肠给药的副作用;③延长有效作用时间,减少给药次数;④通过改变给药面积调节给药计量,减少个体间差异,且患者可以自主用药,也可以随时停止用药。