下载文档原格式
医院等级评审急诊科必备资料二目录◆急诊清创手术室规章制度◆急诊收住制度◆急诊死亡病例讨论制度◆急诊诊区规章制度◆急诊转科转院制度◆紧急外派抢救制度◆培训与教育制度◆突发公共卫生事件和传染病报告制度◆院内急救接诊、诊疗管理制度◆院前急救管理制度◆灾害事故急救管理制度◆急危重症优先处置制度◆急诊手术管理制度急诊清创手术室规章制度1.凡进入手术室工作人员，必须洗手，戴口罩，帽子。
换拖鞋，方能进入清洁区。
2.急诊手术室只进行清洁伤口的处理与缝合。
感染性伤口一律不准进入手术室处理。
3.在进行清创缝合及无菌操作中，必须按正规操作规程进行。
4.直接与伤口接触的纱布，棉球及敷料，按规定时间消毒。
各种敷料每周二，五更换。
5.灭菌生理盐水及麻醉药品开封后只能使用24小时，并严格按无菌操作抽取。
6.平车进入手术室，要经过优氯净消毒垫后方能进入。
7.拖鞋每日用0.5％优氯净消毒，清洁后使用，8.患者使用后的敷料一律放入医用垃圾袋焚烧处理。
9.手术室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外线消毒一次，并登记。
每月空气培养一次。
急诊收住制度1.有多发性或复合性创伤的危重病员，由创伤外科医师负责手术和收住，必要时可请相关专科医师会诊，需急诊手术者在第二（急诊）手术室进行，术后生命体征不稳定者进入急诊ICU病房监护，由急诊ICU医师、护士负责监护，创伤外科医师协助治疗。
2.病因未明的昏迷病人，可请神经内科会诊后，收住神经内科或收住EICU病房。
3.各类急性理化中毒患者均由急诊科收住，轻度中毒收住观察病区，危重者收住EICU病房。
4.急诊值班医师根据病情决定各科急诊病人收住，必要时与病区值班医师或主管医师协商。
晚间与节假日期间，对危重病人科照常急诊收住入院，但收住时应协调好与病房之间的关系，病区值班医师应解决急诊病人收住入院。
5.需急诊手术时，各有关科室应24小时接受收住，不得推委。
6.上述危重病员，如符合ICU收住条件，应及早收住或在手术后及时收住急诊ICU病房。
急诊科建设与管理指南第一章总则第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。
第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。
急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。
第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。
第二章设置与运行第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。
第六条急诊科应当设在医院便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。
急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。
第七条急诊科应当设医疗区和支持区。
医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。
医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。
第八条急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。
在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。
第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。
第十条急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。
急诊科建设与管理指南第一章总则第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。
第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。
急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。
第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。
第二章设置与运行第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。
第六条急诊科应当设在医院便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。
急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。
第七条急诊科应当设医疗区和支持区。
医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。
医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。
第八条急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。
在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。
第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。
第十条急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。
二级综合性医院怎样建立急诊科■二级综合性医院怎样建立急诊科急诊科建设与管理指南第一章总则第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。
第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。
急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。
第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。
第二章设置与运行第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。
第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检査等急诊医疗依赖较强的部门。
急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。
第七条急诊科应当设医疗区和支持区。
医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，支持区包括挂号、各类辅助检査部门、药房、收费等部门。
医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。
第八条急诊科应当有醒目的路标和标识，以方使和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。
在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。
第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。
第十条急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。
各科室需要完成的工作2012年6月起执行1．4．3．2 节假日或夜间应急相关工作预案。
1．4．4．1 每年至少组织一次系统的防灾演练，有演练记录，小结、照片记录。
突发事件专项预案应急演练。
1．4．4．2 有停电应急预案，职工知晓停电时的对策。
1．4．5．1 有应急物资和设备的储备计划、储备目录、使用登记,每周一次设备维护并有记录（心电监护、呼吸囊、喉镜、吸痰仪、气管导管等)。
1．5．4．1 根据本县常见病、多发病开展相关调查研究，形成调研成果并推广使用。
1．5．1．1 科研课题选题、立项、设计，有研究能力。
2．3．1．4 24小时加7天服务时限要求、人员职责分工、急救服务流程.抢救记录只有主治医师以上人员可以写。
2．3．1．4 急诊病历质量评价记录，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价.2．3．2．1 职工熟知首问负责制并执行，知晓本科室本岗位的履职要求。
2．3．2．2 重大突发事件医疗抢救记录。
2．3．4．2 重点病种的急诊服务流程与服务时限规定。
急性创伤骨科，急诊分娩、高危妊娠孕产妇产科，高危新生儿儿科,急性心肌梗死、急性脑卒中内一科。
关键质量指标与服务时限，来管理协调各个相关科室的服务.2．3．4．3 病历可证实，需急诊会诊患者70—95%以上可在30分钟内获得专科（二级专业组)会诊。
记录到时间。
（急会诊10分钟,专科会诊30分钟，普通会诊24小时，）会诊人员具备相应资质（有执业医师资格).威胁生命的紧急手术在30分钟内达到手术室。
2．3．6．1 成立质量控制小组，有工作记录.出院病历每份查，有整改措施，每月开展评价，有持续改进记录。
完善各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程。
统计数据每月统计一次。
2．4．1．1 患者转科协调机制、交接记录.（姓名、性别、诊断、护送人、接收人)2．4．4．1 实施双向转诊制度，履行告知义务,签知情同意书，定期上报双向转诊患者例数。
2．4．5．1 出院后告知康复措施，建立随访记录本，70%随访率，每月一次小结。
二级医院急诊科建设标准一、急诊科的任务和范围。
1、任务：治疗各种急性病、慢性病急性发生，依据不一样病情诊治后对病人作出回家、留院察看、收入急诊病房、 ICU 或转奉上司医院决定。
经市、县卫生行政部门同意可肩负院前急救职能。
2、范围：为急性发热性疾病，严重喘气、呼吸困难者，各样心脏疾患、严重高血压或血压颠簸强烈者，各样急性脑血管病、各样急性出血、各样急性炎症，昏倒、急性泌尿系统疾患尿闭、血尿和急性肾功能衰竭，急腹症、休克、急性外伤，烧伤，急性中毒、不测事故、临产、流产等。
二、人员装备。
依据科室规模，工作量决定医护及辅助人员数目。
一般许多于 20 人。
包含内儿科医师各 3 人，外科医师 3 人，护士许多于 12 人，担架工 2 人。
有固定门诊或轮转出门诊的医师担当急诊诊室工作。
建立相对固定的急诊急救组，当值医师获得执业医师资格，经过3 年住院医师规范化培训，同时在急诊培训基地（三级医院建立）接受2 个月以上的急救专业技术培训，获得合格证书。
三、急诊室设置。
1、急诊科设置于门诊相对独立的地区。
地点要方便病人就诊，便于救护车停靠及运送病人的车辆直接抵达；有条件的急诊科建立双进口，包含急诊病人进出通道和救护车通道。
2、急诊科要光明、通风，大门宽阔、通道宽阔，轮椅和推车进出无阻。
急诊布局合理，大厅有足够面积，设有宽阔的病人候诊空间。
就诊路线清楚畅达。
3、急诊科标记鲜亮清楚，科内各样引导牌要正确清楚。
四、急诊科功能设置：按功能分为：急诊服务台、急诊诊室、急救室、暂时输液室、急诊察看室，外科清创室。
24 小时应诊服务（医生护士 24 小时应急、候诊）。
1、急诊诊室：包含内、儿科、外科急诊室，各科配有相应诊断器材。
2、急救室：许多于40 ㎡，设急救监护床 2 张。
3、暂时输液室： 60-100 ㎡，可同时容纳10 人以上输液。
设置有隔绝输液室。
4、急诊察看室： 100-150 ㎡，设察看床 8-10 张。
5、属于急救分站应配有固定“120”专线联系电话。
WORD格式二级医院急诊科建立标准一、急诊科的任务和X围。
1、任务：治疗各类急性病、慢性病急性发作，根据不同病情诊治后对病人作出回家、留院观察、收入急诊病房、ICU或转送上级医院决定。
经市、县卫生行政部门批准可承当院前急救职能。
2、X围：为急性发热性疾病，严重喘息、呼吸困难者，各种心脏疾患、严重高血压或血压波动剧烈者，各种急性脑血管病、各种急性出血、各种急性炎症，昏迷、急性泌尿系统疾患尿闭、血尿和急性肾功能衰竭，急腹症、休克、急性外伤，烧伤，急性中毒、意外事故、临产、流产等。
二、人员配备。
根据科室规模，工作量决定医护及辅助人员数量。
一般不少于20人。
包括内儿科医师各3人，外科医师3人，护士不少于12人，担架工2人。
有固定门诊或轮转出门诊的医师担任急诊诊室工作。
设立相对固定的急诊抢救组，当值医师取得执业医师资格，经过3年住院医师规X化培训，同时在急诊培训基地〔三级医院设立〕承受2个月以上的急救专业技能培训，取得合格证书。
三、急诊室设置。
1、急诊科设置于门诊相对独立的区域。
位置要方便病人就诊，便于救护车停靠及运送病人的车辆直接到达；有条件的急诊科设立双入口，包括急诊病人出入通道和救护车通道。
2、急诊科要光亮、通风，大门开阔、通道宽阔，轮椅和推车进出无阻。
急诊布局合理，大厅有足够面积，设有宽阔的病人候诊空间。
就诊路线清晰通畅。
3、急诊科标志鲜明清楚，科内各种指引牌要准确清晰。
四、急诊科功能设置：按功能分为：急诊效劳台、急诊诊室、抢救室、临时输液室、急诊观察室，外科清创室。
24小时应诊效劳〔医生护士24小时应急、候诊〕。
1、急诊诊室：包括内、儿科、外科急诊室，各科配有相应诊疗器械。
2、抢救室：不少于40㎡，设抢救监护床2X。
3、临时输液室：60-100㎡，可同时容纳10人以上输液。
设置有隔离输液室。
4、急诊观察室：100-150㎡，设观察床8-10X。
5、属于急救分站应配有固定“120〞专线联络。
五、组织管理。
