现场确认单

工程名称三农物资城工程部位王杰大挖掘机2017年3月9日-2017年4月29日A区施工使用大挖掘机：合计：110小时×260元/时=28600元。

明细见附件施工人收方人汇总栏附记工程量现场确认单工程名称三农物资城工程部位崔浩庭小挖掘机2017年3月6日-2017年4月26日A区施工使用小挖掘机：合计：89.4小时×140元/时=12516元。

明细见附件施工人收方人汇总栏附记工程名称工程部位汇总栏施工人收方人崔附记工程量现场确认单工程名称工程部位汇总栏施工人收方人附记工程名称工程部位汇总栏施工人收方人附记工程量现场确认单工程名称三农物资城沿街1#楼工程部位地基基础工程量：1、沿街1#楼地基开挖、垫层、塔吊租赁、钢筋绑扎：40000元2、零星用工：1420元合计：41420元，大写：肆万壹仟肆佰贰拾元整汇总栏施工人收方人黄坤附记第一条40000元，自王杰沿街一号楼工程款中扣除。

工程名称三农物资城塔吊拆除工程部位A区工程量：1、A3北侧，塔吊拆除。

2、A7北侧，塔吊拆除。

3、办公综合楼西侧，塔吊拆除。

共计拆除3台：3台×2500元/台=7500合计：7500元，大写：柒仟伍佰元整汇总栏施工人收方人周高展附记工程量现场确认单工程名称三农物资城塔吊拆除工程部位A区工程量：1、A3北侧，塔吊拆除。

2、A7北侧，塔吊拆除。

3、办公综合楼西侧，塔吊拆除。

共计拆除3台：3台×2500元/台=7500合计：7500元，大写：柒仟伍佰元整汇总栏施工人收方人周高展附记工程名称三农物资城绿化工程部位苗木绿化因绿化苗木养护期没到，残缺的苗木未补齐。

暂定以原价的70%予以结算，约21万元。

原造价约30万元，总造价以最终结算为准。

合计：210000元，大写：贰拾壹万元整施工人收方人汇总栏附记工程量现场确认单工程名称三农物资城绿化工程部位苗木绿化因绿化苗木养护期没到，残缺的苗木未补齐。

暂定以原价的70%予以结算，约21万元。

编号：
工程名称太爱肽生物工程科
技有限公司排水工
程施工单位天津市青龙建筑安装
工程有限公司
工程部位零星工程施工日期
工程情况说明：
按照建设单位及代建单位的要求，我单位在团泊现代农业示范园组织施工了B 岛零星工程，具体工程项目及相关工程量确认事宜如下：
1、B岛生活用房：建房区域场地平整1650㎡，建房区域回填土方并夯实825㎡，新建
各种用途彩板房824㎡，彩板房新做砖基础、地圈梁，院区及彩板房新做砼地面，C25 砼，150㎜厚，室内相关水电配套及相关设施购置安装。

生活用房新做铁艺栏杆和大门
53.5㎡，院区外新挖渗水井5座，挖沟设PVC
附件：
示意图二
施工单位（章）监理单位（章）建设单位（章）
编号：
工程名称佳木斯市航油管线排
水改造工程施工单位大庆市美佳建筑有限责任
公司
工程情况说明：
按照建设单位的要求，我单位在佳木斯市科技大道和长安路进行航油管线排水改造工程施工，具体工程量确认事宜如下：
1、科技大道检查井管线土方挖深：5.5m
2.长安路雨水井管线土方挖深：1.5m
3. 草坪绿化恢复：119.2㎡
4.挖白杨树：3棵
施工单位（章）建设单位（章）
2014年10月17日2014 年10 月17日。

工程施工现场确认单
2012年 4月 26日
工程名称 求是小学西侧外墙加固
承包工程项目
墙体拆除、混凝土梁柱拆除 项目承包方
项目发包方 第三十七中学 李永 （乙方） （甲方） 新增混凝土柱拆除，柱为 4m3，新增混凝土梁拆除 4.5m3，人工拆除混
凝土 1700元/m3。

垃圾清运 16车，每车 180元，垃圾倒运至装车点人 工 5个，每人 100元。

工程项目
确认内容 乙方代表（签字）： 甲方代表（签字）：
工程施工现场确认单
2012年 4月 25日
工程名称 求是小学西侧外墙加固
承包工程项目
墙体拆除、混凝土梁柱拆除 李永 项目承包方
项目发包方
第三十七中学
（乙方） （甲方） 新增混凝土柱拆除，柱为 4m3，新增混凝土梁拆除 4.5m3，人工拆除混
工程项目
确认内容 凝土 1700元/m3。

垃圾清运 16车，每车 180元，垃圾倒运至装车点人 工 5个，每人 100元。

乙方代表（签字）： 甲方代表（签字）：。

动火点现场确认单
年 月 日
安全员检查：
名称
内容 焊接人及时间
监火人及时间
票证
动火票时间是否在要求范围内
动火票分析是否合格 动火票签字是否齐全 动火票是否随身携带
监火人
监火人资质是否符合要求
监火人是否到位 电焊
电焊一次线是否有破损 电焊二次线是否有破损
焊钳是否完好、无损坏 电焊二次线接点是否在焊接点处
电焊机是否完好
9mm 以下焊条是否有放在保温桶内
气焊
氧气带是否完好无破损 乙炔带是否完好无破损
氧气乙炔瓶之间是否够5米 氧气乙炔瓶距动火点是否10米以上
氧气乙炔瓶是否有遮阳措施 现场防护措施
现场可燃易燃物是否清理干净 现场地沟等是否有效遮盖 现场警戒线是否拉设
是否有接火盆和防火星飞溅措施 焊工防护用品是否穿戴整齐（眼镜、手套、防护服、防砸鞋、面罩等）
动火点是否挂牌
现场文明施工
现场电焊线气焊带是否横平竖直整齐
美观
焊接后焊药是否清理干净 其他
动火点是否与票证一致。

编号：工程名称开封市涧水河综合治理工程施工二标段施工单位河南省广宇建设集团有限公司开封市涧水河综合治理二标段项目部工程部位西环路顶管出口施工日期2016年10月29日工程情况说明：西环路顶管工程出口沉井到黄汴河以西位置（沉井已南，东京大道围挡已北），居民拆迁完成，但留有大量建筑垃圾和生活垃圾混凝土路面破除，为保证施工质量，经四方联合确认，我施工方将建筑垃圾及生活垃圾清除外运。

工程量如下：计算方法：垃圾外运方量=[（长）（19+31）m×（宽）31.3m+（长）13.5m×（宽）22m]×（高）1.4m=2562.98m³混凝土破除方量=[（长）（19+31）m×（宽）31.3m+（长）13.5m×（宽）22m]×（高）0.1m=183.1m³施工单位（章）监理单位（章）建设单位（章）审计单位（章）编号：工程名称开封市涧水河综合治理工程施工二标段施工单位河南省广宇建设集团有限公司开封市涧水河综合治理二标段项目部工程部位西环路顶管出口施工日期2016 年11 月7 日工程情况说明：西环路顶管工程出口沉井到黄汴河以西位置（沉井施工区域内），居民拆迁完成，但留有大量建筑垃圾和生活垃圾混凝土路面破除，为保证施工质量，经四方确认，建筑垃圾及生活垃圾清除外运。

根据实地情况，工程量如下：计算方法：垃圾清运方量=（长）49m×（宽）12.6m×（高）1.4m=866.6m³下层混凝土面层破除方量=（长）49m×（宽）12.6m×（高）0.2m=123.8m³上层混凝土面层破除方量=（长）49m×（宽）12.6m×（高）0.10m=61.9m³地梁挖出：地梁挖出方量=(（长）49m×（宽）12.6m)÷（3m×6m）×18m ×（0.4m×0.5m）=123.48m³注：地梁长度=（长）49m×（宽）12.6m)÷（3m×6m）×18m，地梁断面面积0.4m×0.5m施工单位（章）监理单位（章）建设单位（章）审计单位（章）工程量现场确认单编号：工程名称开封市涧水河综合治理工程施工二标段施工单位河南省广宇建设集团有限公司开封市涧水河综合治理二标段项目部工程部位黄河水利职业技术学院大门东西两侧渠道施工日期2016年8月24日工程情况说明：黄河水利职业技术学院大门东西两侧施工区域内原有柳树，杨树等共计130棵和709米的铁丝网栅栏，根据施工要求，对施工区域内的树进行挖出和拆除铁丝网栅栏。

第1篇项目名称：XX大厦建筑工程项目地点：XX市XX区XX路XX号项目承包方（乙方）：XX建筑工程有限公司项目发包方（甲方）：XX房地产开发有限公司一、工程概况1. 工程名称：XX大厦建筑工程2. 工程地点：XX市XX区XX路XX号3. 工程承包方：XX建筑工程有限公司4. 工程发包方：XX房地产开发有限公司5. 工程总投资：人民币XX万元6. 工程建设规模：总建筑面积约XX万平方米，地上XX层，地下XX层7. 工程建设周期：自开工之日起，预计XX个月内完工二、工程进度确认1. 至本确认单签订之日，XX大厦建筑工程已完成以下工作：（1）基础工程：已完成基础施工，基础验收合格；（2）主体结构工程：已完成主体结构施工，主体结构验收合格；（3）装饰装修工程：已完成部分装饰装修施工，部分验收合格；（4）设备安装工程：已完成部分设备安装，部分验收合格。

2. 甲方对乙方已完成的工作表示满意，并确认以下事项：（1）乙方已完成的基础工程、主体结构工程、装饰装修工程、设备安装工程等符合设计要求及国家有关工程质量标准；（2）乙方在施工过程中严格执行国家有关法律法规、工程建设强制性标准及合同约定；（3）乙方在施工过程中未发生重大安全事故和质量事故。

三、工程款支付确认1. 甲方确认乙方已完成的工作量，根据合同约定，甲方应支付以下工程款：（1）基础工程款：人民币XX万元；（2）主体结构工程款：人民币XX万元；（3）装饰装修工程款：人民币XX万元；（4）设备安装工程款：人民币XX万元。

2. 甲方应在收到乙方提交的工程款支付申请后，按照合同约定的时间和比例支付工程款。

四、工程验收确认1. 甲方确认乙方已完成的工作量，同意进行工程验收。

2. 甲方将在乙方提交的验收申请后，组织相关单位进行工程验收。

3. 工程验收合格后，甲方将按照合同约定支付乙方尾款。

五、其他事项1. 乙方在施工过程中，如遇不可抗力因素导致工程延期，应立即通知甲方，并按照合同约定办理延期手续。