中医执业医师 中医诊断学 第十三单元 卫气营血辨证

中医执业医师中医诊断学考点：卫气营血辨证中医诊断的基本原理司外揣内：诊察外部现象→测知内在脏腑见微知著：通过微小变化→测知整体情况以常衡变：认识正常的基础→发现太过、不及等异常中医诊断的基本原则整体审查四诊合参病证结合“见微知著”主要是指A.从轻微的表现预测严重的病变B.从局部的微小变化测知整体情况C.从隐蔽的症状测知明显的症状D.从易忽略的体征中求得病情E.运用特殊诊法诊断出病证『正确答案』B重点：复习要点卫气营血辨证重点：复习要点卫气营血证的辨证要点卫气营血证的分类及各证的临床表现卫气营血证的治法、方药、方剂组成卫气营血证的传变及意义清代—叶天士—《外感温热篇》—外感温热病重点：卫气营血鉴别要点卫分证重点：鉴别要点风热犯卫证——发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数燥热犯卫证——发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥重点：治法方药风热犯卫证——辛凉解表，宣肺泄热——银翘散燥热犯卫证——辛凉甘润，轻透肺卫——桑杏汤气分证重点：鉴别要点邪热壅肺证——身热而不恶寒，咳喘，舌红苔黄，脉数热扰胸膈证——心烦懊(忄农)、坐卧不安热结肠道证——身热、大便不通、小便不畅重点：治法方药邪热壅肺证——清热宣肺平喘——麻杏石甘汤热扰胸膈证——清宣郁热——栀子豉汤热结肠道证——通大肠之秘，泄小肠之热——导赤承气汤营分证重点：鉴别要点热灼营阴证——身热夜甚、心烦躁扰、斑疹隐隐热陷心包证——身灼热、神昏谵语重点：治法方药热灼营阴证——清营泄热。

兼表者，佐以透表——清营汤热陷心包证——清心开窍——清营汤送服安宫牛黄丸，或紫雪丹、至宝丹血分证重点：鉴别要点热盛动血证——身体灼热，躁扰不安，斑色紫黑热盛动风证——身热壮盛，甚则狂乱、神昏热盛伤阴证——持续低热、暮热早凉、五心烦热重点：治法方药热盛动血证——凉血散血，清热解毒——犀角地黄汤热盛动风证——凉肝息风——羚角钩藤汤热盛伤阴证——育阴清热——黄连阿胶汤卫气营血证的传变重点：顺传与逆传顺变：卫分——气分——营分——血分标志：温病由浅入深的演变规律逆变：邪入卫分后，不经气分阶段直接深入营分、血分标志：病情更加急剧、重笃。

中医-中医诊断学-第十三章、第十四章-卫气营血辨证与三焦辨证概要一、卫气营血辨证（一）卫分证卫分证是指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证。

常见于外感温热病的初起阶段。

以发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数等为主要表现。

（二）气分证气分证是指温热病邪内传脏腑，正盛邪炽，阳热亢盛所表现的里实热证。

主要表现为发热，不恶寒，反恶热，汗出，口渴，尿黄，舌红苔黄，脉数有力。

（三）营分证营分证是指温病邪热内陷，营阴受损，心神被扰所表现的证。

营分证是温热病发展过程中较为深重的阶段。

以身热夜甚、心烦、舌红绛、脉细数等为主要表现。

（四）血分证血分证是指温病邪热深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的一类证。

血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段。

血分证病变主要累及心、肝、肾三脏，根据病理改变及受损脏腑的不同，血分证可分为血分实热证和血分虚热证。

二、三焦辨证（一）上焦病证上焦病证是指温热之邪侵袭手太阴肺和手厥阴心包所表现的证。

温邪由口鼻而入，鼻通于肺，首先犯肺，所以温病一开始，即出现肺卫受邪的症状。

（二）中焦病证中焦病证是指温热之邪侵犯中焦脾胃，从燥化或从湿化所表现的证。

温邪从上焦顺传于中焦脾胃，邪入阳明则易化燥伤津，出现阳明的燥热证。

邪入太阴则易湿化，而出现太阴脾经的湿热证。

故中焦病证有“阳明燥热证”和“太阴湿热证”的不同。

（三）下焦病证下焦病证是指温热之邪犯及下焦，以劫夺肝肾之阴为主所表现的证。

温热病邪，久居中焦，燥热消灼下焦阴液，而致肝肾受累，故多为肝肾阴伤之证。

中医诊断学——卫气营血辨证1、卫分证的临床表现是A 发热不恶寒,反恶热, 口渴,汗出,心烦,尿赤,舌红苔黄,脉数有力B 身热夜甚, 口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛无苔,脉细数C 身热夜甚,躁扰不宁,甚或昏狂,斑疹显露,色紫黑,吐血、衄血、便血、尿血,舌质深绛,脉细数D 发热,微恶风寒,舌边尖红,脉浮数,常伴头痛,咳嗽, 口干微渴,咽喉肿痛2、关于血分证的描述错误的是A 温热病邪深入营血B 出现动血、动风、耗阴证候C 是温热病发展过程中最为深重的阶段D 表现为心血虚、肝血虚、肾阴虚三类3、卫分证的发热机理是A 风淫之邪侵犯肌表,卫阳与风邪交争B 寒淫之邪侵犯肌表,卫阳与寒邪交争C 燥淫之邪侵犯肌表,卫阳与燥邪交争D 温热之邪侵犯肌表,卫为邪郁而不能布达于外答案与解析1、【正确答案】 D答案解析：本证的基本临床特征是发热与恶寒并见，发热较重，恶风（寒）较轻。

风温之邪犯表，卫气被郁，奋而抗邪，故发热、微恶风寒。

风温伤肺，故咳嗽，咽喉肿痛。

风热上扰，则舌边尖红。

风邪在表，故脉浮，苔薄，兼热邪则脉数。

2、【正确答案】 D答案解析：血分证候,是指温热邪气深入阴分,损伤精血津液的危重阶段所表现出的证候。

也是卫气营血病变最后阶段的证候。

典型的病理变化为热盛动血,心神错乱。

病变主要累及心、肝肾三脏。

临床以血热妄行和血热伤阴多见。

血分证以发热、神昏谵语、斑疹紫暗、出血动风、舌质深绛为辨证要点。

3、【正确答案】 D答案解析：卫分证的发热机理是温热之邪侵犯肌表,卫为邪郁而不能布达于外。

第十三单元卫气营血辨证卫气营血辨证，是清代叶天士在《外感温热育〉中所创立的一种适用于外感温热病的辨证方法。

将外感温热病发展过程中，不同病理阶段乐反映的证候，分为卫分证、气分证、营分证、分证四类，用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。

细目一卫分证卫分证指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失调，肺失宣降，以发热、微恶风寒、脉浮数等为主要表现的表热证候。

中医诊断学：卫气营血及三焦辨证卫气营血辨证1、卫气营血辨证的概念：对温热性病邪侵袭人体，损伤卫、气、营、血所产生的病理过程的辨证方法，叫卫气营血辨证。

2、卫气营血辨证的意义：完善了对外感病的辩证方法，从而形成了对温病辨证的纲领。

通过卫气营血辨证可以确定温病的病程、病位和传变的规律。

3、卫气营血辨证的证候：卫分证、气分证、营分证和血分证。

一、卫气营血病证(一) 卫分病证[临床表现] 卫分证同温热病早期，病位在皮毛与肺，故为表证阶段。

主症：微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。

以其症状不同，有邪在皮毛和邪在肺两种类型：邪在皮毛：发热，微恶风寒，脉浮数或有咳嗽，咽痛，口渴等。

邪在肺：咳嗽少痰，或咯痰不爽，咽痛，微恶风寒，微发热。

[证侯分析] 卫分证是外感温热邪气的表证阶段。

温热为阳邪，故卫分证以伤津液为主，重点症状见有微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。

邪在皮毛病机，温热致病，故以发热为主。

邪在皮毛，卫气受损，故见微恶风寒。

邪在表故脉浮数。

肺合皮毛，故同时见有咳嗽，咽痛等肺系症状。

津伤则口褐。

邪在肺病机，温热伤肺，肺失清肃，故咳嗽咽痛明显。

津伤，故少痰不爽。

邪已重在肺，故发热恶风寒，表证不显。

(二) 气分病证[临床表现]气分证是温热病里证阶段。

主症：不恶寒，但发热，舌红苔黄，脉数。

由于里热病位不同，可分以下五种类型：温热在肺：兼见咳喘，胸病，咯吐黄稠痰。

热郁胸膈：兼见心烦懊憹，坐卧不安。

热入于胃：大热，大汗，大渴，脉洪大，心烦，舌苔黄燥。

热郁肝胆：干呕，口苦而渴，心烦少寐，胁痛，苔黄，脉弦数。

热追大肠：兼见胸痞，烦渴，下利，谵语。

[证候分析]气分证是邪已内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛，故见一派里实热证表现。

但发热而不恶寒，舌红苔黄，脉洪。

(三) 营分病证[临床表现]营分证是温热病邪内陷的深重阶段，以营阴受损和心神被扰病变为特点。

主症：舌质红绛，身热夜甚。

临床分以下两种类型：热伤营阴：舌质红绛，身热夜甚，心烦不寐，口渴不甚，甚者斑疹隐隐，脉细数。

中医诊断学－卫气营血辨证\中医诊断学－卫气营血辨证2013-11-13 12:06阅读：卫气营血辨证是清代叶天士所创立的一种论治外感温热病的辨证方法。

即将外感温热病发展过程中所反映的不同病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。

仲景创立的六经辨证及后世医家对温热邪气致病的认识，为卫气营血辨证的形成奠定了理论基础。

叶氏借用《内经》中关于卫、气、营、血四种物质的分布、功能不同而又密切相关的生理概念，将温热之邪侵袭人体分为由浅入深传变的四个阶段。

温热病邪由卫分→气分→营分→血分，说明病情逐渐加重。

就其病变部位而言，卫分证主表，邪在肺与皮毛；气分证主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于心营，病在心与包络；血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。

因此，卫气营血在辨证理论中已不是物质概念了。

故《叶香岩外感温热篇》说：'温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营。

''大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血'。

卫气营血辨证的临床意义有三：①是温热病发展的四个不同阶段中四类不同证候的概括。

也是反映病邪由表入里的四个层次；②标明了温热病发展变化的一般规律，即其病理变化主要表现为机体卫气营血的功能失调或损害；③说明了温热病以病情的轻重，病位的深浅，正邪的盛衰，作为论治的依据。

（一）卫分证卫分证是指温热病邪侵犯肺卫，致使卫外功能失调，肺失宣降所表现的证候。

卫气敷于人体的肤表，有卫外作用，病邪侵入，必先犯及卫分，所以，卫分证是温热病的初起阶段。

【病因】外感温热病邪，如风热、暑热、湿热、燥热等邪气经口鼻传入体内。

【临床表现】发热，微恶风寒，少汗或无汗，舌边尖红，脉浮数，常伴头痛，咳嗽，口干微渴，咽喉肿痛等症。

【病机分析】温热之邪侵犯肌表，卫气与之相争则发热。

卫阳被邪所遏，肌肤失却温养则恶寒。

温热之邪属阳，故多为发热重而恶寒轻。

中医执业医师中医诊断学试题：卫气营血辨证以身热，大便不通，小便不畅为辨证要点的属于A.邪热壅肺证B.邪扰胸膈证C.风热犯卫证D.热结肠道证E.燥热犯卫证『正确答案』D『答案解析』热结肠道证临床表现日晡潮热，腹满胀痛，拒按，便秘，尿色红赤，小便不畅。

辨证要点：本证以身热、大便不通、小便不畅为辨证要点。

患者身热，心烦懊(忄农)，坐卧不安，舌苔微黄，脉数，其临床意义是A.热灼营阴证B.热陷心包证C.邪热壅肺证D.热扰胸膈证E.热结肠道证『正确答案』D『答案解析』热扰胸膈证表现身热，心烦懊侬，坐卧不安，舌苔微黄，脉数。

辨证要点：本证以心烦懊侬、坐卧不安为辨证要点。

中医执业医师中医诊断学试题：脉诊脉象特征形细而行迟，往来不畅，脉势不匀，如轻刀刮竹，其临床意义是A.气血两虚B.阳气虚衰C.气滞血瘀D.痰湿内停E.阴盛气结『正确答案』C『答案解析』涩脉多见于气滞、血瘀和精伤、血少。

结脉与代脉的主要区别在于A.节律不同B.至数不同C.脉力不同D.脉位不同E.流利度不同『正确答案』A『答案解析』结脉为迟而时一止，止无定数。

代脉为迟而中止，止有定数。

促、结、代脉共同的特点是A.脉来急数B.脉来时止C.脉来迟缓D.止有定数E.止无定数『正确答案』B『答案解析』促、结、代脉共同的特点为脉来时止。

A.涩脉B.弱脉C.细脉D.濡脉E.弦脉上述各项，痰饮或疼痛多见的脉象是上述各项，津伤血少者多见的脉象是『正确答案』E、A『答案解析』弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。

亦见于老年健康者。

涩脉多见于气滞、血瘀和精伤、血少。

弦脉的主病是A.失血伤阴B.气滞血瘀C.阳极阴竭D.痰饮诸痛E.气分热盛『正确答案』D『答案解析』弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。

亦见于老年健康者。

脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力的是A.促脉B.疾脉C.实脉D.动脉E.短脉『正确答案』D『答案解析』动脉常见于惊恐、疼痛等。

以下不属弦脉所主病证为A.痛证B.肝病C.胆病D.宿食E.痰饮『正确答案』D『答案解析』弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。

【卫、气、营、血辨证方法】卫、气、营、血辨证方法是外感温热病的内容：卫、气、营、血代表热性病发展过程中四个不同阶段，与感受寒邪所致的伤寒完全不同。

尽管温病的病证类型很多，但临床病理方面多属热盛伤阴。

所以在症状表现上，自始至终均有热象，且多伴有口渴。

具有发病急，热度高，变化快，易化燥伤阴等临床特点，在治疗上以护阴救阴为主。

一、卫分证候：温热病以“温邪上受，首先犯肺”为特征因“肺主气属卫”，“卫气通于肺”。

所以，温热病初期，既见到呼吸系统的症状，又见到肌表卫分的症状……1、风热症主要脉证：发热，微恶风寒，汗出，口渴，咳嗽，苔薄白或微黄，舌尖边红，脉浮数。

“上呼吸道感染，急性扁桃体炎，急性咽炎，以及肺炎，麻疹，猩红热等病的初期可见此证候。

”治法：辛凉解表。

桑菊饮或银翘散2、温热症主要脉证：发热而渴，不恶寒，有汗或无汗，头痛，肢体酸痛，脉浮数。

“相当于八纲辨证中的表热症。

感冒，流感，急性扁桃体炎及急性热病初期可见此症。

”治法：辛凉解表。

银翘散3、燥热症主要脉证：发热，微恶风寒，咳嗽无痰，口干咽燥，胸痛。

舌质偏红，苔薄白或薄黄而干，脉浮细而数。

“上呼吸道感染，急性支气管炎等感染性疾病的初期可见此症。

”治法：清宣润燥。

桑杏汤或清燥救肺汤,4、湿热症主要脉证：发热“以午后为重”，有汗不解，恶寒，胸闷，头重，身体酸痛。

舌苔薄白而腻，脉细濡。

“暑季感冒，沙门氏菌属感染及肠伤寒等病初期可见此症。

”治法：芳香宣透。

藿朴夏苓汤邪在卫分阶段，治法当以辛凉及芳香化浊解表透汗为主“切忌辛温发汗”，使邪从外解，既所谓“在卫汗之可也”。

二、气分证候是以里热盛为主。

其主要脉证：不恶寒，但恶热，肌肤发热，口渴喜饮，汗多，小便黄，舌苔黄或腻，脉数。

“有一分恶寒，就有一分表症”。

如果没有恶寒，则纯属里热证。

1、肺热症主要脉证：咳嗽，痰稠色黄，气喘，鼻翼扇动，发热不恶寒，口渴，尿黄。

舌尖边红，苔黄，脉数。

“大叶性肺炎等呼吸道感染性疾病可见此证。

中医执业医师中医诊断学考点：卫气营血辨证中医诊断的基本原理司外揣内：诊察外部现象T测知内在脏腑见微知著：通过微小变化T测知整体情况以常衡变：认识正常的基础T发现太过、不及等异常中医诊断的基本原则整体审查四诊合参病证结合“见微知著”主要是指A.从轻微的表现预测严重的病变B.从局部的微小变化测知整体情况C.从隐蔽的症状测知明显的症状D.从易忽略的体征中求得病情E.运用特殊诊法诊断出病证『正确答案』B 重点：复习要点卫气营血辨证重点：复习要点卫气营血证的辨证要点卫气营血证的分类及各证的临床表现卫气营血证的治法、方药、方剂组成卫气营血证的传变及意义清代一叶天士一《外感温热篇》一外感温热病重点：卫气营血鉴别要点卫分证重点：鉴别要点风热犯卫证一一发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数燥热犯卫证一一发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥重点：治法方药风热犯卫证一一辛凉解表，宣肺泄热一一银翘散燥热犯卫证一一辛凉甘润，轻透肺卫一一桑杏汤气分证重点：鉴别要点邪热壅肺证——身热而不恶寒，咳喘，舌红苔黄，脉数热扰胸膈证——心烦懊（忄农）、坐卧不安热结肠道证——身热、大便不通、小便不畅重点：治法方药邪热壅肺证——清热宣肺平喘——麻杏石甘汤热扰胸膈证——清宣郁热——栀子豉汤热结肠道证——通大肠之秘，泄小肠之热——导赤承气汤营分证重点：鉴别要点热灼营阴证——身热夜甚、心烦躁扰、斑疹隐隐热陷心包证——身灼热、神昏谵语重点：治法方药热灼营阴证——清营泄热。

兼表者，佐以透表——清营汤热陷心包证——清心开窍——清营汤送服安宫牛黄丸，或紫雪丹、至宝丹血分证重点：鉴别要点热盛动血证——身体灼热，躁扰不安，斑色紫黑热盛动风证——身热壮盛，甚则狂乱、神昏热盛伤阴证——持续低热、暮热早凉、五心烦热重点：治法方药热盛动血证——凉血散血，清热解毒——犀角地黄汤热盛动风证一一凉肝息风一一羚角钩藤汤热盛伤阴证一一育阴清热一一黄连阿胶汤卫气营血证的传变重点：顺传与逆传顺变：卫分---- 气分 --- 营分--- 血分标志：温病由浅入深的演变规律逆变：邪入卫分后，不经气分阶段直接深入营分、血分标志：病情更加急剧、重笃。

中医执业医师中医诊断学教材笔记：卫气营血辨证概耍卫气营血辨证的含义：是清代叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法。

即将外感温热病发展过程中不同病理阶段所反映的证候，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的浅深，病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。

叶天士云:“温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营。

大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。

”卫气营血与脏腑的关系：卫分证主表，邪在肺与皮毛;气分证主里，病在肺、胸膈、胃、肠、胆等脏腑;营分证邪入心营，病在心与包络;血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。

温热病邪由卫分入气分，再入营分、血分，提示病情逐渐加重。

一、卫分证含义：指温热病邪侵犯肺卫，致使卫外功能失调，肺失宣降所表现的证候。

卫分证是温热病的初起阶段。

[临床表现]发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，咽喉肿痛，口干微渴，舌边尖红，脉浮数。

审证要点：发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数。

二、气分证含义：指温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛所表现的里实热证候。

根据邪热侵犯肺、胃、胸膈、肠、胆等脏腑的不同而兼有不同的见症。

[临床表现]里热炽盛见症，如发热不恶寒，反恶热，舌红苔黄，脉数有力。

若邪热雍肺，肺失宣降可见咳喘，胸痛，咯痰黄稠;热扰胸膈可见心烦，坐卧不安;胃肠热结可见日晡潮热，腹胀痛拒按，时有谵语、狂乱，大便秘结。

若下利稀水，秽臭，此谓“热结旁流”。

苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实;热郁胆经可见口苦，胁痛，干呕，心烦，脉弦数等。

[辨证要点]发热不恶寒，反恶热，舌红苔黄，脉数有力。

三、营分证含义：指温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰所表现的证候。

营分证是温热病发展过程中较为深重的阶段。

[临床表现]身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦失眠，甚则神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。

[辨证要点]身热夜甚，心烦神昏，舌红绛，脉细数。

四、血分证含义：温热病邪深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的证候。

第十三单元卫气营血辨证一、A11、以下不属于营分证临床表现的是A、身热夜甚B、四肢抽搐C、神昏谵语D、口不甚渴E、斑疹隐隐2、下列各项中不属于血分证临床表现的是A、身热夜甚B、斑疹隐隐C、吐血便血D、角弓反张E、舌质深绛3、症见身热夜甚，躁扰不宁，便血，舌质深绛，脉细数，属于A、血分证B、营分证C、厥阴病征D、少阴病证E、气分证4、下列哪项不属于卫分证的临床表现A、发热微恶寒B、头痛C、咽喉肿痛D、舌质深绛E、脉浮数5、气分证的临床表现不包括A、发热B、口渴C、汗出D、斑疹隐隐E、舌红苔黄二、B1、A. 辛凉解表，宣肺泄热B. 辛凉甘润，轻透肺卫C. 清热宣肺平喘D. 清宣郁热E. 育阴清热<1> 、燥邪犯卫证的治法是A B C D E<2> 、邪热壅肺证的治法是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】营分证临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。

选项B中四肢抽搐是血分证的表现。

故此题最佳的选项是B。

【该题针对“营分证与血分证、卫气营血证的传变”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】血分证临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉红数；或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛疚等；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形瘦，脉虚细。

选项B中斑疹隐隐是营分证的表现。

故此题的最佳选项是B。

【该题针对“营分证与血分证、卫气营血证的传变”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】血分证临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉细数；或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛疚等；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形瘦，脉虚细。

2021医疗招聘考试中医学资料：卫气营血辨证【知识梳理】一、卫气营血辨证的具体内容(一)卫分证的临床表现与辨证要点(1)临床表现：发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。

(2)辨证要点：发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数。

(二)气分证的临床表现与辨证要点(1)临床表现：发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力。

或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠;或兼心烦懊恼，坐卧不安;或兼潮热，腹胀痛拒按，或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实;或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。

(2)辨证要点：发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力。

(三)营分证的临床表现与辨证要点(1)临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。

(2)辨证要点：身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数。

(四)血分证的临床表现与辨证要点(1)临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露，色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉细数;或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数;或见手足蠕动、瘛疭等;或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形瘦，脉虚细。

(2)辨证要点：发热、神昏谵语、斑疹紫暗、出血动风、舌质深绛。

二、卫气营血的传变1.顺传顺传指病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分，反映了温病由浅入深的演变规律。

2.逆传逆传指邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营分、血分。

是顺传的一种特殊类型，病情更加急剧、重笃。

【随堂演练】1.卫分证的发热特点为：A.恶寒发热B.发热，不恶寒C.身热夜甚D.夜热早凉E.身热不扬1.【答案】A。

解析：(1)该题考查的是中医诊断学-卫气营血辨证-卫分证辨证要点的知识点。

(2)卫分证辨证要点为发热、微恶风寒(A对)、舌边尖红、脉浮数。

气分证辨证要点为发热不恶寒(B错)、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力。