下载文档原格式
第一章细菌的形态与结构一、细菌的大小与形态（一）细菌（bacterium）的大小——微米(μm)（二）细菌的基本形态——球菌、杆菌、螺形菌（弧菌、螺菌）二、细菌的结构基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞（一）细菌的基本结构1、细胞壁（1）细胞壁的主要成分——肽聚糖(peptidoglycan)▲肽聚糖(peptidoglycan)（粘肽/胞壁质）是一类复杂多聚体，是细菌细胞壁的主要成分，原核细胞特有组成及结构：革兰阳性菌G+：聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥革兰阴性菌G—：聚糖骨架、四肽侧链（2）革兰阳性菌细胞壁特殊组分---磷壁酸分类：壁磷壁酸、膜磷壁酸（或脂磷酸壁LTA）作用：1 G+菌重要表面抗原2参与调节细胞外离子平衡3与细菌粘附致病有关（3）革兰阴性菌细胞壁特殊组分——外膜组成：脂蛋白、脂质双层、脂多糖（LPS）（有些细菌为脂寡糖LOS）▲脂多糖（LPS）：脂质A（无种属特异性）核心多糖（有属特异性）特异多糖（有种特异性，即G-的菌体抗原O抗原）▲革兰阳性菌与阴性菌细胞壁结构比较糖脂含量糖多脂少糖少脂多特殊成分磷壁酸外膜意义：导致两类细菌在染色性、抗原性、致病性及药物敏感性等方面不同。
例如：青霉素（破坏肽聚糖），溶菌酶（破坏聚糖骨架）均作用于G+（4）▲细胞壁的功能a. 维持细菌的固有形态、保护细菌抵抗低渗环境b. 构成细菌的重要抗原c. 与细菌致病性有关：A群链球菌膜磷壁酸——粘附作用革兰阴性菌脂多糖——多种生物学效应d. 参与营养物质的交换（5）▲细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）含义：细菌受到理化或生物因素作用后，可使其细胞壁肽聚糖结构破坏或合成抑制，在高渗环境下，多数细菌可存活而成为细胞壁缺损的细菌。
特点：细菌L型呈高度多形性；独特的培养特性：高渗透压、高营养、低琼脂；L型菌仍有一定的致病性；有些L型菌在去除诱发因素后，能回复为原菌。
2、细胞膜：1物质转运2呼吸分泌3生物合成4参与细菌分裂▲中介体（mesosome) /拟线粒体：细菌细胞膜折叠、陷而形成的囊状物，多见于G+功能：与呼吸有关、与细菌分裂有关3、细胞质/原生质（1）核糖体：细菌合成蛋白质的场所70S（50S+30S）链霉素结合30S 红霉素结合50S（2）质粒(plasmid)：染色体外的遗传物质（3）胞质颗粒:大多为营养储存物▲异染颗粒（metachromatic granules)/迂回体：胞质颗粒中有一种主要成分是RNA、多偏磷酸盐的颗粒，嗜碱性强，用亚甲蓝染色时着色较深呈紫色，故称。
第一章革兰氏阳性球菌——————葡萄球菌属G+·人源菌株含SPA,能与多种哺乳动物IgG Fc片段非特异性结合。
·毒力因子主要包括酶和毒素，可引起两类疾病：侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症。
通过各种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。
毒素性疾病：由葡萄球菌产生的外毒素引起。
1.α毒素：损伤细胞膜的毒素，对多种哺乳动物红细胞有溶血作用，对白细胞、血小板、肝细胞等均有损伤作用。
2.肠毒素：按抗原性不同，分为A、B、C1、C2、C3、D和E 7个血清型，均可引起急性胃肠炎即呕吐为主要症状的食物中毒。
3. 凝结酶：能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝集的酶类物质。
有助于致病菌株抵御吞噬细胞和杀菌物质。
①游离凝结酶:使液态纤维蛋白原变成固态纤维蛋白。
②结合凝结酶:使纤维蛋白原与菌体交联而致细菌凝结。
4.耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶、透明质酸酶等：利于细菌蔓延。
·微生物学诊断：1.标本的采集：化脓性病灶采取脓汁、渗出液；败血症采取血液；脑膜炎采取脑脊液；食物中毒则分离采集剩余的食物、呕吐物和粪便。
2.直接涂片检查：直接涂片，革兰氏染色镜检。
3.分离培养：普通培养基上生长良好；血平板上生长更佳，致病菌株溶血；高度耐盐，能在高盐培养基上生长。
4.细菌鉴定：①产生凝结酶和耐热核酸酶②产生金黄色色素，有溶血性③分解葡、乳、麦、蔗糖，产酸不产气，致病菌株能分解甘露醇。
——————链球菌属G+·兰氏分群法：用温热的稀盐酸浸出C抗原(群特异性抗原)，与特异性血清作沉淀反应，将链球菌分为20个血清群（A-V，缺I和J）。
同群链球菌间，因表面蛋白质抗原不同，又分不同型。
·按照溶血现象分类①α型溶血性链球菌：菌落周围有不透明绿色溶血环。
多为条件性致病菌。
②β型溶血性链球菌：菌落周围形成彻低透明的无色的溶血环。
致病力强。
③γ型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，也称为不溶血性链球菌。
第一章细菌的形态与结构一、细菌的大小与形态（一）细菌（bacterium）的大小——微米(μm)（二）细菌的基本形态——球菌、杆菌、螺形菌（弧菌、螺菌）二、细菌的结构基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞（一）细菌的基本结构1、细胞壁（1）细胞壁的主要成分——肽聚糖(peptidoglycan)▲肽聚糖(peptidoglycan)（粘肽/胞壁质）是一类复杂多聚体，是细菌细胞壁的主要成分，原核细胞特有组成及结构：革兰阳性菌G+：聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥革兰阴性菌G—：聚糖骨架、四肽侧链（2）革兰阳性菌细胞壁特殊组分---磷壁酸分类：壁磷壁酸、膜磷壁酸（或脂磷酸壁LTA）作用：1 G+菌重要表面抗原 2参与调节细胞外离子平衡 3与细菌粘附致病有关（3）革兰阴性菌细胞壁特殊组分——外膜组成：脂蛋白、脂质双层、脂多糖（LPS）（有些细菌为脂寡糖LOS）▲脂多糖（LPS）：脂质A（无种属特异性）核心多糖（有属特异性）特异多糖（有种特异性，即G-的菌体抗原O抗原）▲革兰阳性菌与阴性菌细胞壁结构比较G+ G-肽聚糖厚、多层，50层薄、层少，1-2层糖脂含量糖多脂少糖少脂多特殊成分磷壁酸外膜意义：导致两类细菌在染色性、抗原性、致病性及药物敏感性等方面不同。
例如：青霉素（破坏肽聚糖），溶菌酶（破坏聚糖骨架）均作用于G+（4）▲细胞壁的功能a. 维持细菌的固有形态、保护细菌抵抗低渗环境b. 构成细菌的重要抗原c. 与细菌致病性有关： A群链球菌膜磷壁酸——粘附作用革兰阴性菌脂多糖——多种生物学效应d. 参与营养物质的交换（5）▲细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）含义：细菌受到理化或生物因素作用后，可使其细胞壁肽聚糖结构破坏或合成抑制，在高渗环境下，多数细菌可存活而成为细胞壁缺损的细菌。
特点：细菌L型呈高度多形性；独特的培养特性：高渗透压、高营养、低琼脂；L型菌仍有一定的致病性；有些L型菌在去除诱发因素后，能回复为原菌。
兽医微生物学各章重难点第二篇细菌学各论第7章革兰阳性球菌葡萄球菌属与链球菌属是最具代表性的革兰阳性菌。
金黄色葡萄球菌可致动物乳腺炎等疾病，α溶血素、凝固酶、耐热核酸酶等均是其重要的毒力因子。
它的SPA特殊结构不仅具有抗吞噬活性，而且被广泛用于免疫学诊断。
链球菌属的若干成员与乳腺炎、败血症等有关，根据多糖抗原及溶血特性可将其分类；其胞壁的M蛋白等结构及产生的溶血素毒素等与致病性有关。
猪链球菌2型不仅对猪有较强的致病性，也是人类的机会致病菌。
形态观察对这两属细菌的鉴定有重要意义，溶血作用往往需作CAMP试验强化，有时还需接种动物以证实其致病性。
肠球菌属原先归于链球菌属，近年来发现某些成员对动物有致病性。
第8章肠杆菌科（Enterobacteriaceae）肠杆菌科广泛分布，具有重要致病意义。
埃希菌属的血清型、肠毒素、志贺毒素与菌毛粘附素等毒力因子、毒力岛以及致病机理等在革兰阴性菌中具有代表性，有关研究推动了微生物学的发展。
沙门菌属中最常见的为肠道沙门菌，其血清型繁多，抗原结构有独特的表述形式，致病类型亦有专嗜、偏嗜与泛嗜的差异。
肠杆菌科的检验有重要的实际意义，检验手段主要是依据生化特性、血清学试验、PCR等。
有常规疫苗及基因工程疫苗可用于免疫预防。
耶尔森菌属中的鼠疫、假结核及小肠结肠炎耶尔森菌三种是重要的病原菌。
克雷伯菌属及变形杆菌属的某些成员有一定致病性，迟缓爱德华菌是人及水生动物等共患的病原菌，值得重视。
第9章弧菌科（Vibrionaceae）弧菌属成员众多，其中副溶血弧菌及鳗弧菌具有代表性。
副溶血弧菌常污染海产品导致人类食物中毒，具有公共卫生意义。
鳗弧菌等弧菌是海水养殖鱼类的致病菌。
气单胞菌可分为运动性与非运动性两大类，前者分布广泛，是较常见的致病菌，主要引致淡水养殖鱼类败血症及人类腹泻等，最常见的为嗜水气单胞菌，目前分为三个亚种，其致病株具有胞外蛋白酶、溶血毒素、S蛋白等毒力因子。
非运动性气单胞菌的代表为杀鲑气单胞菌，是冷水鱼的重要致病菌之一。
医学微生物学笔记-细菌的生理第一节细菌的理化性质1、细菌的化学组成：水、无机盐、蛋白质、糖类、脂肪、核酸。
水占总重量的75％~90％2、细菌的物理性状：①光学性质，半透明，悬液呈混浊状态，使用比浊法或分光光度计可粗略估计细菌数量；②表面积；细菌的相对表面积大，有利于同外界进行物质交换；③带电现象；④半透性⑤渗透压第二节细菌的营养和生长繁殖一、细菌的营养类型1、自养菌：以简单无机物为营养物质2、异养菌：以有机化合物为营养物质，分为腐生菌、寄生菌所有的病原菌都是异养菌，大部分属寄生菌。
二、细菌的营养物质1、水2、碳源3、氮源：4、无机盐5、生长因子：生长因子是指，某些细菌细菌生长所必须的但自身又不能合成，必须由外界供给的物质。
四、影响细菌生长的环境因素（简答）1、营养物质：水、碳源、氮源、无机盐及生长因子为细菌的代谢及生长繁殖提供必需的原料和充足的能量2、酸碱度(pH)：多数病原菌最适pH为7.2--7.63、温度：嗜冷菌生长范围-5~30℃，最适生长10~20℃；嗜热菌生长范围25~95℃，最适生长50~60℃；嗜温菌生长范围10~45℃，最适20~40℃，病原菌均为嗜温菌，最适温度为37℃。
4、气体：O2：根据细菌代谢时对氧气的需要与否分四类：①专性需氧菌：具有完善的呼吸酶系统，仅能在有氧环境下生长。
②微需氧菌：在低氧压（5%-6%）生长最好，无氧和高氧压时生长不良。
③兼性厌氧菌：在有氧、无氧环境中均能生长，但以有氧时生长较好。
大多数病原菌属于此。
④专性厌氧菌：缺乏完善的呼吸酶系统，必须在无氧环境中生长。
有氧存在时受到毒害CO2：对细菌生长也很重要5、渗透压：一般培养基的低盐浓度和低渗透压对大多数细菌安全。
嗜盐菌在高浓度的NaCl环境中才能生长良好五、细菌的生长繁殖1、细菌个体的生长繁殖：繁殖方式----细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。
繁殖速度----细菌分裂数量倍增所需要的时间称为代时，多数细菌约20-30min。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(精选)细菌总论笔记医学微生物学medical microbiology 绪论一微生物(microorganism) 概念特点形体微小结构简单繁殖迅速数量巨大种类繁多分布广泛代谢旺盛容易变异第二章细菌的形态和结构第一节细菌的大小和形态概念：细菌是一类具有细胞壁的单细胞原核生物。
测量单位：微米(m) 细菌的基本形态球形：球菌(coccus) 杆形：杆菌(bacillus) 螺形：弧菌(vibrio) 弯曲菌(campylobacter) 螺菌(spirillum) 螺杆菌(helicobacter) 第二节细菌的结构一. 基本结构☞细胞壁☞细胞膜☞细胞质 (一)细胞壁(cell wall) 1. 细胞壁化学组成►基本成分: 肽聚糖► G+菌特有成分► G-菌特有成分肽聚糖(peptidoglycan) 聚糖骨架★小结：① 细菌细胞壁基本成分是肽聚糖 G+菌和 G-菌肽聚糖的主要区别: 四肽链的连接方式肽聚糖含量② G+菌细胞壁特有成分:磷壁酸(teichoic acid): G+菌表面抗原: 血清分型依据与致病性1 / 13有关: LTA, 黏附细胞表面蛋白质: M 蛋白: 抗吞噬, 与 LTA 共组微荚膜 SPA: 抗吞噬, 抑制抗体调理作用③ G-菌细胞壁特有成分: 脂蛋白----固定外膜外膜脂质双层脂多糖(LPS)----细菌内毒素（脂质 A、核心多糖、特异多糖） 2. 细胞壁主要功能: 保护细菌维持细菌固有形态与细菌致病性有关 3.细菌细胞壁缺陷型(细菌 L 型) ⑴ 概念⑵ 生物学特性◉多形性◉革兰染色多为阴性◉高渗培养基◉菌落(2-7d)：油煎蛋样(常见) ◉对作用于细胞壁的抗生素耐药⑶ 致病性: 临床慢性感染 (二)细胞膜细胞膜功能：物质交换生物合成呼吸作用形成中介体(mesosome) 中介体 (三)细胞质(cytoplasm) 核糖体(ribosome)--70S 蛋白质合成场所核质(nuclear material) 细菌遗传物质质粒(plasmid) 细菌核质外遗传物质胞浆颗粒----贮存的营养物质异染颗粒 (metachromatic) 质粒(plasmid) 概念:核质外的遗传物质,双股环状 DNA。
第9章病原性球菌(pathogenic coccus)化脓性球菌(pyogenic coccus)主要种类葡萄球菌属(Staphylococci ) 金黄色葡萄球菌(S.aureus)凝固酶阴性葡萄球菌链球菌属(Streptococci ) A族链球菌(β-hemolytic Streptococcus)肺炎链球菌(Strept.pneumoniae)其他链球菌奈瑟菌属(Neisseriae) 淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)第1节葡萄球菌属(Staphylococci )Staphylococci are gram-positive spherical cells. usually arranged in grape-like irregular clusters. 化脓性感染和败血症的最常见病原葡萄球菌一.主要生物学性状形态染色结构—G+,球形,簇状排列培养特点—金黄色色素, β-溶血环抗原构造—荚膜多糖，SPA抵抗力—强,易耐药分类金黄色葡萄球菌凝固酶阳性表皮葡萄球菌凝固酶阴性腐生葡萄球菌凝固酶阴性三种葡萄球菌的主要性状(p107)二. 致病性与免疫性（一）金黄色葡萄球菌主要致病物质侵袭力菌体表面结构—荚膜capsule, SPA侵袭性酶凝固酶(coagulase)—抗吞噬, 感染局限毒素(exotoxin) 细胞毒素溶血素hemolysin, 杀白细胞素leukocidin,表皮溶解毒素epidermolytic toxin,TSST-1肠毒素enterotoxin---耐热所致主要疾病1. 化脓性感染局部--皮肤软组织感染疖/痈/脓疱疮/须疮全身--败血症,脓毒血症,内脏器官感染2. 毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征3. 机会性感染/菌群失调症—葡萄球菌性肠炎（二）凝固酶阴性葡萄球菌种类与金黄色葡萄球菌的区别要点主要致病物质: 细胞外粘质extracellular slime substance, ESS所致疾病: 菌血症, 败血症, 尿路感染, 创伤感染, 修复术或导管感染第二节链球菌属(Streptococci )Streptococci are gram-positive spherical bacteria that characteristically form pairs or chains during growth广泛分布在自然界,动物及人体链球菌（一）生物学性状1.形态染色结构---G+,卵圆形,M蛋白,荚膜2.培养特点---血平板上β溶血3.抗原构造多糖抗原(C抗原)—A族(群)蛋白质抗原(表面抗原)---M, T, R, S 型核蛋白抗原（P抗原）4.抵抗力—弱,对青霉素敏感链球菌分类溶血: 甲型溶血性链球菌---α溶血, 条件致病菌乙型溶血性链球菌---β溶血, 致病菌丙型链球菌---γ链球菌,不溶血,一般不致病多糖抗原: A-H,K-V20族, A族链球菌,乙型溶血性链球菌,化脓性链球菌氧需求: 需氧/兼性厌氧: 乙型溶血性链球菌厌氧: 正常菌群(变异链球菌, 消化链球菌)（二）致病性与免疫性致病物质侵袭力---强,感染易扩散菌体表面构造: LTA ---菌毛,黏附M 蛋白---抗吞噬, 超敏反应侵袭性酶: 透明质酸酶(hyaluronidase)链激酶(streptokinase) / 链道酶(DNA酶)毒素(toxin): 致热外毒素(pyrogenic exotoxin), 溶血素(streptolysin)---SLO, SLS所致疾病1.局部或全身化脓性感染扁桃体炎/咽峡炎/鼻窦炎/中耳炎丹毒/淋巴管炎痈/坏疽/蜂窝组织炎产褥热败血症2.毒素性疾病猩红热—致热外毒素链球菌毒性休克综合征3.超敏反应性疾病急性肾小球肾炎风湿热—发热,非化脓性全心炎及关节炎肺炎链球菌（一）主要生物学性状形态染色结构--G+, 矛头状, 成双, 荚膜培养特点--- α溶血, 脐状菌落与甲型链球菌区别要点: 发酵菊糖, 胆汁溶菌阳性抗原构造: 荚膜多糖抗原---型特异性, 84（二）致病性与免疫性致病物质荚膜(capsule)肺炎链球菌溶素(pneumolysin)致病因素: 鼻咽部局部或全身抵抗力下降所致疾病大叶性肺炎(典型性肺炎)脑膜炎, 支气管炎, 中耳炎,其他链球菌B族链球菌分布--阴道,肠道疾病--新生儿败血症,产后感染,尿路感染D族链球菌分布—肠道疾病--医院内感染,尿路感染,胆道感染, 败血症等甲型溶血性链球菌分布—口腔疾病—龋齿,亚急性细菌性心内膜炎第四节奈瑟菌属(Neisseria)Neisseriae are gram-negative cocci that usually occur in pairs. Neisseria gonorrhoeae (gonococci) and Neisseria meningitides (meningococci) are pathogenic for human beings and typically are found associated with or inside polymorphonuclear cells (PMN).一.淋病奈瑟菌（一）主要生物学性状1.形态染色结构G-, 肾形, 成双, 位于中性粒细胞内菌毛,荚膜2.培养特点加热血平板(巧克力色), 需氧, CO2菌落露滴状或半透明3.抵抗力—极弱（二）致病性与免疫性抗原构造与致病物质菌毛抗原---黏附脂多糖抗原---内毒素endotoxin外膜蛋白抗原---损伤中性粒细胞膜, 黏附PI蛋白---主要外膜蛋白, 分型PII蛋白IgA1蛋白酶—黏附所致疾病人是唯一宿主成人—STD--淋病淋球菌性尿道炎(淋病),副睾炎子宫内膜炎,阴道炎,输卵管炎播散性化脓性感染,败血症新生儿—淋球菌性结膜炎(脓漏眼)二.脑膜炎奈瑟菌抗原及致病物质荚膜多糖抗原—抗吞噬菌毛—黏附脂多糖抗原--内毒素所致疾病流行性脑脊髓膜炎化脓性感染的微生物学诊断原则直接涂片染色镜检分离培养鉴定毒性鉴定: 凝固酶试验, 肠毒素检测抗原/抗体检测: 荚膜,ASO脑膜炎快速诊断:SPA协同凝集试验药物敏感试验化脓性球菌小结1．种类---G+，G-2．镜下特点--- 形态，染色性，排列，荚膜3．主要致病物质4．菌体表面结构----SPA，M蛋白，LTA，菌毛，荚膜5．侵袭性酶---凝固酶，透明质酸酶，IgA1蛋白酶6．毒素---溶血素，杀白细胞素，TSST-1，肠毒素，红疹毒素，内毒素7．感染类型---化脓性，毒素性，超敏反应性第十章肠道致病菌主要致病菌肠杆菌科埃希菌属Escherichia沙门菌属Salmonella志贺菌属Shigella弧菌属霍乱弧菌/ 副溶血性弧菌螺杆菌属和弯曲菌属幽门螺杆菌/ 空肠弯曲菌肠杆菌科共同特点1．G－杆菌, 排列无规则2．有菌毛,大多有周鞭毛(痢疾杆菌除外)3．抗原构造---O, H, K (Vi)4．生化反应:鉴别细菌种葡萄糖乳糖H2S 动力E.coli ⊕⊕- +Shigella + - - -S.typhi + - -/+ +其他沙门菌⊕- +++ +5．多为肠道正常菌群, 少数为致病菌6．变异: 耐药性变异，H-O, S-R卫生细菌学检查指标肠外感染(正常菌群, 内源性感染)尿路感染, 化脓性感染, 败血症二.致病性大肠埃希菌腹泻(致病性,外源性感染)1．ETEC--LT,ST--婴幼儿/旅游者腹泻2．EIEC--菌毛--痢疾样脓血便3．EPEC—菌毛黏附素--婴幼儿腹泻4．EHEC(O157:H7)--菌毛,SLT--出血性结肠炎,溶血性尿毒综合征(HUS)5．EAggEC—毒素,菌毛—婴儿持续性腹泻肠产毒型大肠埃希菌ETEC (Enterotoxigenic E. coli )旅游者腹泻/婴幼儿腹泻轻度→霍乱样腹泻致病物质：肠毒素、定植因子不耐热肠毒素LTA→cAMP↑→分泌↑B:与GM1神经节苷脂结合耐热肠毒素ST→cGMP↑→分泌↑ETEC is a common cause of “traveler…s diarrhea” and a very important cause of diarrhea in infants in developing countries. ETEC adheres to epithelial cells of the small bowel. Some strains of ETEC produce a heat-labile enterotoxin (LT) that is under the genetic control of a plasmid. Its subunit B attaches to the GM1 ganglioside at the brush border of epithelial cells of the small intestine and facilitates the entry of subunit A into the cell, where the latter activates adenyl cyclase, which results in intense and prolonged hypersecretion of water and chlorides and inhibits the reabsorption of sodium. The gut lumen is distended with fluid, and hypermotility and diarrhea ensure, lasting for several days. L T is antigenic and cross-reacts with the enterotoxin of V ibr io cholerae（霍乱弧菌）.肠侵袭型大肠埃希菌EIEC (Enteroinvasive E. coli)脓血便, 似菌痢（较大儿童/成人）致病因子：与侵袭有关的外膜蛋白在结肠粘膜上皮细胞内繁殖EIEC (Enteroinvasive E. coli) produces a disease very similar to shigellosis（志贺氏细菌性痢疾）. The disease occurs most commonly in children in developing countries and in travelers to these countries. EIEC produces diseases by invading intestinal mucosal epithelial cells.肠致病型大肠埃希菌EPEC (Enteropathogenic E. coli)婴幼儿腹泻的主要病原（水样腹泻，无血便）粘附，在小肠粘膜表面大量繁殖，破坏微绒毛EPEC (Enteropathogenic E. coli) is an important cause of diarrhea in infants, especially in developing countries. EPEC adheres to the mucosal cells of the small bowel. Chromosomally mediated factors promote tight adherence. There is loss of microvilli (effacement), formation of filamentous actin pedestals or cup-like structures, and occasionally, entry of the EPEC into mucosal cells. The result of EPEC infection is watery diarrhea, which is usually self-limited but can be chronic.肠出血型大肠埃希菌EHEC (Enterohemorrhagic E. coli)Usually O157:H7致病因子：V ero毒素/志贺样毒素菌毛所致疾病：出血性结肠炎（血性腹泻）溶血性尿毒综合征（HUS）死亡率10%污染食品是重要的传染源EHEC (Enterohemorrhagic E. coli) produces verotoxin, named for its cytotoxic effect on V ero cells, a line of African green monkey kidney cells. V erotoxin has many properties that are similar to the Shiga toxin produced by some strains of Shigella dysenteriae type 1; however, the two toxins are antigenically and genetically distinct. EHEC has been associated with hemorrhagic colitis（出血性结肠炎）, a severe form of diarrhea, and with hemolytic uremic syndrome（溶血性尿毒综合征）, a disease resulting in acute renal failure, micro-angiopathic hemolytic anemia, and thrombocytopenia. Of the E. coli serotypes that produce verotoxin, O157:H7 is the most common and is the one that can be identified in clinical specimens.肠集聚型大肠埃希菌EAggEC (Enteroaggregative E. coli)致病因子毒素，粘附素婴儿持续性腹泻，脱水偶有血便EAggEC (Enteroaggregative E. coli) causes acute and chronic diarrhea (>14 days in duration) in persons in developing countries. These organisms also are the cause of food-borne illnesses in industrialized countries. The pathogenesis of EAEC-induced diarrhea is not well understood.第二节志贺菌属(Shigella)一、生物学性状无鞭毛，动力(-)，无H抗原抗原及分类：O抗原---A,B,C,D 4群抵抗力：弱, 不耐热,不耐酸----标本立即送检多重耐药二.致病性与免疫性致病物质侵袭力菌毛，侵袭性膜蛋白IpaD,B,C (质粒)毒素内毒素外毒素ST——志贺毒素(A群, 染色体)3种活性：肠毒素活性,细胞毒活性,神经毒活性致病过程---局部感染痢疾杆菌→粘附→肠粘膜上皮细胞内繁殖（回肠末端和结肠）↓炎症（粘膜固有层）↓肠上皮层溃疡出血→脓血便所致疾病细菌性痢疾－脓血便，里急后重传染源：病人/带菌者，粪-口途径急性，慢性，中毒性第三节沙门菌(Salmonella) 分布—自然界,人和动物肠道一、生物学性状G-, 菌毛, 鞭毛抗原构造和分类O: 组特异性(42组), A~E, IgMH: 型特异性, IgGVi: 表面抗原(微荚膜)二、致病性与免疫性致病物质侵袭力菌毛, V i抗原毒素内毒素肠毒素(个别，类似ETEC的LT)所致疾病伤寒沙门菌→伤寒甲型副伤寒沙门菌肠热症肖氏沙门菌(乙型副~) 副伤寒希氏沙门菌鼠伤寒沙门菌胃肠炎（食物中毒）、肠炎沙门菌败血症猪霍乱沙门菌急性胃肠炎感染途径Enteric fevers(肠热症)This syndrome includes typhoid（伤寒）and paratyphoid（副伤寒）.Typhoid fever is a febrile illness produced by S. typhi. Paratyphoid fever is a mild form of this disease produced by S. paratyphi A, S. schottmuelleri（肖氏~）and S. hirschfeldii（希氏~）.The ingested salmonellae reach the small intestine from which they enter the lymphatics and then the blood-stream. They are carried by the blood to many organs including the liver, spleen, bone marrow and the intestine. The bacilli multiply in intestinal lymphoid tissue and are excreted in stools.After an incubation period of 10~14 days, the fever rises to a high plateau and the spleen and liver become enlarged. Rose spots（玫瑰疹）can be seen on the skin of the abdomen or chest. The white blood cell count is normal or low. The chief complications are intestinal hemorrhage and perforation.肠热症（伤寒、副伤寒）传染源：患者、带菌者传播途径：消化道带菌者-“伤寒玛丽”致病过程菌↓巨噬细胞吞噬肠系膜淋巴结血（菌血症）[1周](Ⅳ）肠溃疡肠道胆囊、肝、脾、肾等器官肠坏死便排菌血尿排菌肠出血、穿孔（菌血症）[2~3周]三、微生物学检查⑴分离培养与鉴定便、尿（2~3w）↓分离培养→生化反应→Ag-Ab反应( SS培养基) (双糖铁培养基) (玻片凝集试验)↑血→增菌（胆汁肉汤）（1w）⑵肥达试验（Widal test)原理结果判定O↓H↓:可能性小O↑H↑:可能性大O↑H↓:早期/其他沙门菌感染O↓H↑:以往接种疫苗/非特异性回忆反应注意动态观察肠道杆菌感染微生物学检查法1．分离培养鉴定分离培养---选择/鉴别培基2．纯培养、生化反应---葡萄糖, 乳糖, H2S, 动力3．血清学鉴定---玻片凝集鉴定菌型4．抗原检测免疫荧光菌球, SPA协同凝集---诊断菌痢5．抗体检测肥达试验(Widal’s test) --辅助诊断肠热症6．毒素检测---ELISA, RIA, 基因探针第11章弧菌属(Vibrio)形态染色结构特点G-, 弯曲如逗点, 单鞭毛, 运动活泼主要致病菌霍乱弧菌, 副溶血弧菌, 其他(创伤弧菌等)一、生物学性状1．形态结构G-弧菌，单端单鞭毛，运动活泼，悬滴标本可见“鱼群样穿梭”2．培养碱性培养基碱性蛋白胨水（pH8.5~9.5）碱性琼脂平板抗原与分型O 抗原---群特异性,155群. O1, O139二、致病性与免疫性致病物质鞭毛(flagella), 菌毛(pili),毒素协调菌毛蛋白等霍乱肠毒素(cholera enterotoxin,CT)所致疾病霍乱(cholera)剧烈腹泻, 米泔水样便, 迅速脱水和电解质紊乱第二节副溶血弧菌(V. parahaemolyticus) 生物学特点嗜盐性所致疾病食物中毒(海产品/盐腌制品)第12章空肠弯曲菌和幽门螺杆菌第一节弯曲菌属(Campylobacter)空肠弯曲菌分布: 动物, 尤禽类和家畜肠道生物学性状：G-, 螺旋形, S型或海鸥型, 端单鞭毛致病性：定植，细胞毒素，不耐热肠毒素腹泻第二节幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)G-, 螺旋形, S型或海鸥型, 端鞭毛脲酶+, 氧化酶+慢性胃炎, 消化性溃疡, 胃癌Diagnosis——尿素呼吸试验尿素（C14-尿素）尿素酶（脲酶）↓NH3+ CO2*肠道感染细菌小结1．G-,杆菌或弧菌2．抗原复杂---O,H,及表面抗原K, V i3．致病物质共有: 菌毛,鞭毛(志贺菌除外), 内毒素某些菌产外毒素(肠毒素)—LT, ST, SLT, CT4．所致疾病腹泻侵袭性---细菌性痢疾, EIEC, EHEC毒素性---霍乱, 食物中毒(胃肠炎)肠热症肠外感染第十三章厌氧菌(Anaerobes)产芽胞梭菌属---外源性感染无芽胞厌氧菌---内源性感染G+ 粗大杆菌芽胞宽于菌体周鞭毛(产气荚膜梭菌除外)专性厌氧分布：繁殖体位于人和动物肠道腐生菌：芽胞广泛存在于自然界外源性感染致病性：外毒素和/或侵袭性酶主要致病菌：破伤风梭菌(C.tetani)----破伤风(tetanus)产气荚膜梭菌(C.perfringens) ---气性坏疽(gas gangrene)肉毒梭菌(C.botulinum)---肉毒中毒(botulism)艰难梭菌(C.difficile) ---假膜性结肠炎（pseudomembrane colitis）(抗生素相关性腹泻)第一节破伤风梭菌 C. tetani形态特点：芽胞圆形, 位于顶端, 鼓槌状致病物质：破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)所致疾病：破伤风防治原则：1．特异性预防----人工主动免疫DPT(白百破三联疫苗)破伤风类毒素2．紧急预防和特异性治疗----人工被动免疫TA T(破伤风抗毒素)第二节产气荚膜梭菌C.perfringens1．形态特点：芽胞椭圆形, 位于菌体次极端体内形成荚膜2．培养特点专性厌氧, 汹涌发酵, 双层溶血环产气荚膜梭菌与汹涌发酵试验3．致病性创伤感染----气性坏疽卵磷脂酶, 透明质酸酶等食物中毒：肠毒素, 类似霍乱弧菌肠毒素第四节肉毒梭菌C.botulinum1．形态特点芽胞椭圆形,位于菌体次极端, 网球拍状2．致病物质---肉毒毒素神经毒素, 毒性最强烈（致死量为0.1mg）不耐热, 耐蛋白酶溶原性肉毒梭菌产生3．所致疾病---肉毒中毒(Botulism)厌氧菌小结破伤风梭菌--痉挛毒素--破伤风产气荚膜梭菌--气性坏疽/食物中毒溶血素/卵磷脂酶/透明质酸酶/胶原酶肠毒素肉毒梭菌--肉毒毒素--食物中毒艰难梭菌--肠毒素/细胞毒素假膜性结肠炎(菌群失调症)第14章棒状杆菌属(Corynebacterium)一.主要生物学特点1．形态结构G+, 棒状, 排列如字母/ 栅栏状异染颗粒2．培养吕氏血清斜面/ 亚碲酸钾平板3．抵抗力外界环境存活力强--传播疾病对热、消毒剂、青霉素敏感二. 致病性与免疫性致病物质白喉毒素（diphtherotoxin)索状因子，K抗原所致疾病白喉（diphtheria)假膜，毒血症－心肌炎等致病过程白喉杆菌→鼻咽粘膜繁殖→炎症→假膜↓白喉毒素喉炎、气管炎↓↓血（毒血症）假膜：脱落→窒息死亡↓心肌炎、肾上腺功能障碍、软腭麻痹等三.微生物学诊断白喉毒素--毒力试验动物试验Elek平板毒力试验四.免疫特点及防治体液免疫---抗毒素(IgG/sIgA/胎盘）锡克试验(Schick test)---中和试验抗毒素？+ 毒素（注射）---毒性反应？检测机体对白喉杆菌的免疫力防治：类毒素/抗毒素/抗生素白喉棒状杆菌小结1．形态：G+, 棒状, 异染颗粒, 排列如字母或栅栏2．培养：吕氏血清培养基和亚碲酸钾培养基3．致病：白喉毒素(溶原菌)---阻断细胞蛋白质合成白喉---呼吸道传播, 假膜, 毒血症4．免疫---类毒素, 抗毒素5．治疗---抗毒素+抗生素第15章分枝杆菌属(Mycobacteria)概述主要特点：细长微弯, 分枝, 抗酸染色阳性主要种类及病原菌结核分枝杆菌麻风分枝杆菌非结核分枝杆菌(腐生)---机会致病菌一.生物学性状1．形态/结构/染色抗酸染色阳性, 细长微弯分枝杆菌胞壁含大量类脂2．培养特点专性需氧, 生长缓慢（18h/代时）罗氏（Lowenstein）固体培养基, pH6.5-6.8,菌落:米黄色,菜花状（3~4w）3．抵抗力---强耐——干燥、酸碱、染料（孔雀绿、结晶紫）敏感——湿热、紫外线、75%乙醇、抗结核药4．变异性：L型变异, 耐药性变异, 毒力变异----BCG二.致病性与免疫性主要致病物质----菌体成分1．类脂lipid（1）磷脂---刺激单核细胞增生, 干酪样坏死（2）索状因子---破坏线粒体膜, 慢性肉芽肿（3）硫酸脑苷酯---抗吞噬（4）分枝菌酸---抗酸性（5）蜡质D---迟发型超敏反应2．蛋白质, 多糖所致疾病及免疫特点结核病多途径感染，最常引起肺结核原发感染---易播散, 组织损伤轻, 潜伏带菌继发感染---局限, 组织损伤重免疫特点有菌免疫--细胞免疫为主细胞免疫和超敏反应共存结核菌素试验(tuberculin test)---OT,PPD1.原发感染:初次感染（外源性感染）多见于儿童特异性免疫尚未建立病变特点:易扩散→原发综合征原发灶淋巴管炎肺门淋巴结炎胸透:可见哑铃形阴影2.继发感染（原发后感染）:再次感染（多为内源性感染）多见于成年人特异性免疫已建立病变特点: 病灶局限以增殖性病变为主：结核结节等结核菌素试验(tuberculin test)Old tuberculin (OT) is a concentrated filtration of broth in which tubercle bacilli have grow for 6 weeks. This material contains a variety of proteins of tubercle bacilli and of growth medium; therefore physicians should no longer be doing the old TB test due to its poor reliability. PPD (purified protein derivation) is obtained by chemical fractionation of old tuberculin. The PPD test is done by injecting a miniscule amount of PPD under the skin and seeing if there is resulting induration（硬结）, or swelling and firmness, of the skin. A positive tuberculin test with PPD indicates that an individual has been infected in the past and continues to carry viable mycobacteria in some tissue. It does not imply that active disease or immunity to disease is present.三.微生物学检查检测金胺-罗丹明染色四防治原则预防：卡介苗（BCG）A vaccine containing a strain of live, attenuated M.bovis can be used to induce partial resistance to tuberculosis.治疗：抗结核药联合用药药物副作用↓耐药菌株的产生↓结核分枝杆菌小结1．细长微弯分枝杆菌, 抗酸阳性, 抵抗力强2．罗氏培养基, R型菌落, 生长缓慢3．无侵袭力和毒素, 菌体类脂引起机体超敏反应引起结核病4．有菌免疫, 细胞免疫与超敏反应共存5．OT试验可诊断结核病和测定细胞免疫功能6．BCG预防, 联合用药治疗麻风分枝杆菌（M.leprae)形态染色：与结核杆菌相似培养：动物接种（小白鼠足垫）传播途径：直接接触/呼吸道临床分型：结核样型：皮肤、粘膜、周围神经（预后较好）瘤型麻风：+全身脏器（传染性强、预后差）第十六章微小杆菌第一节流感嗜血杆菌(H. influenzae)特点G- 小杆菌, 多形性生长需新鲜血液供应X和V因子, 卫星现象毒力因子菌毛, 荚膜, IgA蛋白酶所致疾病原发感染---有毒株引起化脓性感染继发感染---无毒株引起内源性感染第二节百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis) 特点: G-小杆菌, 需氧, B-G培养基毒力因子: 荚膜, 菌毛, HA内毒素, 百日咳毒素(PT), 气管细胞毒素, 腺苷酸环化酶所致疾病及防治所致疾病: 百日咳呼吸道飞沫传播卡他期, 痉咳期, 恢复期防治: 白百破三联菌苗抗生素第三节嗜肺军团菌(L. pneumophila)兼性胞内寄生, G-杆菌, 不易着色分布于水中, 气溶胶吸入感染毒力因子菌毛, 鞭毛, 微荚膜, 侵袭性酶内毒素, 细胞毒素所致疾病---军团菌肺炎实验室鉴定涂片染色镜检: 革兰染色延长复染时间, 可显示为革兰阴性菌荧光抗体染色培养: 活性炭-酵母浸出液琼脂（BCYE）核酸检测第十七章动物源性细菌bacteria caused zoonosis第一节炭疽芽胞杆菌 B. anthracis芽胞存在于自然界(土壤,动物皮毛)通过伤口或吸入引起感染一.生物学性状培养特点炭疽芽胞杆菌青霉素抑菌试验炭疽芽胞杆菌串珠试验二.致病性和免疫性致病物质荚膜炭疽毒素(A-B型毒素)保护性抗原protective antigen,PA---抗毒素水肿因子edema factor,EF致死因子lethal factor,LF所致疾病皮肤炭疽, 肠炭疽, 肺炭疽三.微生物学诊断和防治诊断: 直接涂片镜检青霉素串珠试验Ascoli沉淀反应---防治: 菌体多糖抗原疫苗青霉素第二节布鲁菌属Brucella革兰阴性, 兼性胞内寄生杆菌引起动物流产, 人类马尔他热(波浪热)对人致病主要菌种传播途径: 直接接触黏膜或皮肤接触感染动物及其分泌物食入病畜肉和未经消毒的奶制品致病机制和所致疾病致病物质侵袭力: 微荚膜, 透明质酸酶, 过氧化氢酶等抗吞噬, 胞内寄生, 反复菌血症, 多脏器损伤内毒素发热, 超敏反应所致疾病布鲁菌病(马尔他热, 波浪热)波浪热第三节耶尔森菌属Y ersinia G-小杆菌动物源性细菌对人致病菌鼠疫耶尔森菌Y ersinia pestis小肠结肠炎耶尔森菌Y. enterocolitica假结核耶尔森菌Y. pseudotuberculosis一. 鼠疫耶尔森菌特点: 兼性细胞内寄生, 两端浓染, 肠杆菌科细菌毒力因子:侵袭力: 荚膜F1抗原, V/W抗原, 外膜蛋白菌毛pH6抗原毒素-----内毒素, 鼠毒素传染源和传播途径啮齿动物鼠蚤叮咬飞沫吸入所致疾病鼠疫(plaque)腺鼠疫: 急性腹股沟淋巴结肿大, 发热, 结膜炎肺鼠疫: 高度传染性, 休克, DIC, 黑死病败血症型鼠疫预防和治疗灭鼠灭蚤菌苗接种患者隔离至抗生素治疗后72hr庆大霉素、链霉素或强力霉素人畜共患菌小结炭疽芽胞杆菌G+ , 链状, 需氧芽胞杆菌, 荚膜, 串珠试验伤口接触, 吸入, 食入, 炭疽毒素(质粒)鼠疫耶尔森菌G-, 肠杆菌科, 异染颗粒, 荚膜蚤叮咬, 吸入, 胞内寄生, 鼠毒素布鲁菌G- 球杆菌, 微荚膜接触, 食入, 胞内寄生, 内毒素, 侵袭性酶第18章其他重要细菌第一节假单胞菌属(Pseudomonas) 铜绿假单胞菌(P. aeruginosa)一. 生物学形状G-杆菌, 单端丛鞭毛专性需氧, 42℃生长, 水溶性色素抵抗力强, 耐多种抗生素Pseudomonas aeruginosa革兰染色血平板菌落铜绿假单胞菌水溶性色素二. 致病性与免疫性条件致病菌---院内感染/ 医源性感染术后感染/烧伤感染/败血症/化脓性感染毒力因子侵袭力菌毛, 鞭毛, 微荚膜蛋白分解酶毒素: 内毒素, 外毒素A, 细胞溶解毒素第三节放线菌属与诺卡菌属放线菌属(Actinomyces) 衣氏放线菌—厌氧菌,内源性感染诺卡菌属(Nocardia) 星形诺卡菌—需氧菌,外源性感染一．衣氏放线菌A.israelii口腔齿龈正常菌群咽扁桃体二.诺卡菌属(Nocardia)星形诺卡菌(N.asteroides)腐生菌, 需氧, G+, 部分抗酸阳性外源性感染引起诺卡菌病(nocardiosis)呼吸道吸入感染—肺炎,肺脓肿伤口感染慢性化脓性肉芽肿,瘘管血液播散--脑膜炎,脑脓肿细菌学各论总结通过形态学检查可初步鉴定的细菌化脓性球菌霍乱弧菌厌氧芽胞梭菌、炭疽杆菌白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌放线菌兼性胞内寄生菌伤寒沙门菌布鲁菌军团菌结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌可引起食物中毒的细菌金黄色葡萄球菌产气荚膜梭菌、肉毒梭菌蜡样芽胞杆菌变形杆菌鼠伤寒杆菌、猪霍乱弧菌、肠炎杆菌副溶血性弧菌可引起菌血症和败血症的细菌菌血症伤寒沙门菌, 布鲁菌, 铜绿假单胞菌, 军团菌败血症化脓性球菌肠杆菌科细菌, 铜绿假单胞菌副溶血性弧菌无芽胞厌氧菌（脆弱类杆菌)炭疽芽胞杆菌可产生外毒素的G-菌肠产毒型大肠杆菌、痢疾志贺菌鼠伤寒沙门菌霍乱弧菌、空肠弯曲菌鼠疫耶尔森菌、小肠结肠炎耶氏菌铜绿假单胞菌、军团菌、百日咳鲍特菌非细菌染色体编码的外毒素由质粒编码表皮剥脱性毒素LT, ST破伤风痉挛毒素炭疽毒素由噬菌体编码链球菌致热外毒素肉毒梭菌毒素白喉毒素产气荚膜梭菌 毒素动物源性细菌布鲁菌鼠疫耶尔森菌, 小肠结肠炎耶氏菌、假结核耶氏菌炭疽芽胞杆菌牛结核分枝杆菌空肠弯曲菌21。
