呕吐物颜色与疾病的关系及肠鸣音消失原因

肠鸣音消失诊断详述*导读：肠鸣音消失症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。

后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

(一)腹痛这是腹膜炎最主要的症状。

疼痛的程度一般都很剧烈，且呈持续性。

(二)恶心、呕吐：此为早期出现的常见症状。

(三)发热：突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。

老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。

(四)感染中毒性休克：(五)腹部体征：腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。

腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。

寂静腹：若腹腔内积液超过500ml以上时，可叩出移动性浊音。

听诊肠鸣音一开始即可消失，所谓“寂静腹”。

这个症状是由于胃溃疡性穿孔引起的。

急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。

肠鸣：是腹中胃肠蠕动漉漉作响的症状。

在正常情况下，肠鸣声低弱而和缓，一般难以闻及。

当肠道传导失常或阻塞不通时，则肠鸣音高亢而频急。

临床根据作响的部位及声音来判断病位和病性。

胃肠道胀气：在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气(放屁)。

正常成人每天胃肠道潴留约100-150ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。

一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。

鼓肠：可见于肠麻痹，是因各种原因影响到肠道植物神平衡、或影响到肠道局部神经传导、或影响到肠道平滑肌的收缩，使经系统的肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物推向前进而引起。

麻痹性鼓肠为烧伤后败血症常见症状可伴神志改变，创面可短时变坏，色泽污暗，坏死足智及分泌物增多、易出血。

肠蠕动减少：肠蠕动减少可以引起便秘等疾病。

便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或正常，但粪质干燥，排出困难;或粪质不于，排出不畅。

可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，暖气反胃，大便带血等症。

健康评估习题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、有关呕血与黑便的讨论，不正确的是A、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便B、有呕血常伴黑便C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D、黑便呈柏油样是血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E、有黑便不一定有呕血正确答案：A2、中性粒细胞减少常见于( )A、急性感染B、严重外伤C、脾功能亢进D、恶性肿瘤E、急性中毒正确答案：C3、右侧肋骨骨折，病人取A、自动体位B、强迫左侧卧位C、端坐呼吸D、强迫右侧卧位E、强迫俯卧位正确答案：B4、肺部叩诊呈过清音,见于( )A、以上都不是B、胸腔积液C、气胸D、胃泡区E、肺气肿正确答案：E5、王先生,35岁,反复咳嗽、盗汗、低热3月,胸闷、气促1周。

胸片及B超提示右侧胸腔积液、心包积液。

下列胸部体征不正确的是( )A、气管移向左侧B、右侧语颤减弱C、右侧叩诊呈过清音D、右侧呼吸音减弱E、胸部饱满正确答案：C6、下列关于嗅诊的叙述,哪项是正确的( )A、正常人汗液有强烈刺激性气味B、脓液恶臭味考虑为化脓性感染C、所有的痰液均有臭味D、凡脓液均有臭味E、痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺脓肿正确答案：E7、临床上常见发育不正常与下列哪个系统疾病关系最密切A、呼吸系统B、内分泌系统C、循环系统D、消化系统E、神经系统正确答案：B8、刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑A、喉炎B、左心功能不全C、哮喘D、肺癌E、肺脓肿正确答案：D9、下列哪种疾病可出现干性咳嗽A、支气管扩张B、空洞性肺结核C、慢性支气管炎D、胸膜炎E、肺炎正确答案：D10、下列哪项不会出现黑便A、肝硬化合并出血B、痔疮出血C、食用动物血D、消化性溃疡合并出血E、服用铁剂正确答案：B11、夜间阵发性呼吸困难最常见于A、胸腔大量积液B、慢性阻塞性肺病C、右心功能不全D、气胸E、左心功能不全正确答案：E12、关于心源性水肿的描述，错误的是A、水肿比较坚实B、常有静脉压升高C、常伴肝肿大D、发展比较缓慢E、从眼睑颜面开始延及全身正确答案：E13、T波代表( )A、心室除极波B、心室复极波C、心房复极波D、房室传导时间E、心房除极波正确答案：B14、男,32岁。

消化道出血治疗指南定义：急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。

根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。

在所有引起急性上消化道出血的病因中，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占前三位。

【临床表现】典型的临床表现为呕血、黑便或血便，常伴失血性周围循环衰竭。

1 呕血———上消化道出血的特征性症状（1）呕吐物的颜色主要取决于是否经过胃酸的作用。

出血量小，在胃内停留时间较长，呕吐物多棕褐色呈咖啡渣样；出血量大、出血速度快、在胃内停留时间短，呕吐物呈鲜红或有血凝块。

（2）有呕血者一般都伴有黑便，通常幽门以上大量出血表现为呕血。

2 黑便或便血（1）上、下消化道出血均可表现为黑便。

（2）黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短的影响。

通常黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致；出血量大、速度快、肠蠕动亢进时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，类似下消化道出血。

（3）有黑便者不一定伴有呕血。

通常幽门以下出血表现为黑便。

如果幽门以下出血量大、出血速度快，血液反流至胃，可兼有呕血；反之，如果幽门以上出血量小、出血速度慢，可不出现呕血仅见黑便。

3 失血性周围循环衰竭（1）出血量大、出血速度快时，可出现不同程度的头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥、尿少以及意识改变。

（2）少数患者就诊时仅有低血容量性周围循环衰竭症状，而无显性呕血或黑便，需注意避免漏诊。

4 其他临床表现（1）贫血和血常规变化急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。

上消化道大量出血２～５小时，白细胞计数升高，止血后２～３天可恢复正常。

但肝硬化患者如同时有脾功能亢进，则白细胞计数可不增高。

（2）发热上消化道大量出血后，多数患者在２４小时内出现低热，持续数日至一星期。

发热的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。

新生儿呕吐诊断及鉴别（专业文档）诊断主要明确病因诊断通过详细询问病史了解发生呕吐的时间、呕吐特点伴随症状和仔细的体格检查，初步考虑呕吐的定位和性质并做进一步的检查以明确诊断。

1、详细了解病史（1）母亲妊娠生产史：应询问母亲妊娠期间有无疾病先兆流产、用药史、分娩方式产程长短有无胎儿窘迫或出生时窒息以及患儿胎次、胎龄及体重。

有难产窒息者要注意除外颅内出血、羊水吸入羊水过多者要注意先天性消化道畸形（2）呕吐：要详细了解呕吐开始时间开奶前呕吐要考虑咽下综合征或食管闭锁生后数天开始呕吐要考虑幽门痉挛，肠狭窄胃扭转先天性食管裂孔疝。

要了解呕吐的方式，间断性、暂时性呕吐以内科性疾病的可能性大喷射性持续不愈者则外科性疾病可能大。

呕吐物的性状亦很重要，呕吐物带血要考虑咽下综合征、新生儿溃疡病；呕吐物为黏液和奶汁见于食管狭窄贲门痉挛、食管裂孔疝等呕吐物有奶凝块和黏液时，考虑肥厚性幽门狭窄。

吐物含胆汁、粪液要考虑高位肠梗阻（3）排便情况：绝大多数正常足月儿在生后24h内开始排胎便，23天内排尽。

先天性消化道畸形的患儿常有胎便排出异常如直肠肛门畸形或肛门闭锁时不能排出胎便先天性巨结肠的患儿生后不能自动排出胎便（4）呕吐和伴随症状的关系：因喂养不当引起的呕吐患儿一般状况较好；如有发热等感染中毒表现则呕吐可能因感染引起；但感染不一定发热，还要注意精神食欲等患儿哭闹严重时要注意外科情况。

2、体格检查（1）全面检查：除一般情况外，要做好全面体格检查要注意有无肛门闭锁，有无心肺和神经系统异常或其他畸形。

（2）腹部检查：注意有无腹胀及腹胀部位全腹胀提示低位性肠梗阻或麻痹性肠梗阻上腹胀下腹空虚提示高位肠梗阻；但有时由于呕吐剧烈或脱水，虽为高位肠梗阻可无腹胀，此外还应观察有无胃蠕动波及肠型能否触及肠块，以及肠鸣音是否正常。

（3）直肠指检：对无胎便排出的患儿应作肛门指检。

先天性巨结肠患儿在肛门指检后常呈爆破性排出较多的气体和胎便。

脂粪性便秘在肛检后带出胎粪可使症状缓解。

中级卫生专业资格普通外科学主治医师（中级）模拟题2021年(103)(总分82.66,考试时间120分钟)A3/A4型题1. 患者，女性，35岁。

腹泻1周，呈水样便，有脓血，伴下坠感及里急后重。

腹部X线平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为A. 伤寒B. 溃疡性结肠炎C. 克罗恩病D. 中毒性巨结肠E. 结肠梗阻2. 患者，女，56岁，3周前因咽痛、咳嗽咳痰，在家中自行口服阿莫西林，3天前出现腹胀腹泻，渐加重，伴发热，最高38.5℃，实验室检查：白细胞计数升高，粪便细菌分离可见难辨梭状芽孢杆菌。

以下哪项不是手术治疗的适应征：A. 非手术治疗无改善B. 严重腹泻伴休克C. 中毒性巨结肠D. 肠穿孔E. 肠坏死3. 患者，男，19岁，因肛周脓肿就诊，既往1年间，间断发作发热、腹痛、腹泻。

腹痛位于右下腹，进食后加重，排便后缓解，粪便为糊状稀便。

体重减轻9kg。

以下哪项为该疾病的特征性临床表现：A. 腹痛于进餐后加重，排便后缓解B. 腹泻，呈糊状，无脓血C. 腹部包块D. 瘘管形成E. 肛门周围病变4. 患者，男，42岁，近3月排便次数增多，结肠镜发现乙状结肠单发息肉，直径2cm，无蒂，广基底。

该患者采用以下何种治疗最适宜A. 内镜下息肉摘除B. 病变肠段切除C. 经肛显微手术切除D. 化疗E. 放疗5. 患者，男，7岁，腹痛、腹胀2天，无排气排便，恶心，食欲减退。

查体：全腹轻压痛，于左下腹触及包块，肠鸣音亢进。

该疾病典型的临床表现不包括以下哪项：A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 食欲减退E. 停止排气排便6. 患者，男，36岁，反复腹痛、腹泻半年，粪便呈粘液脓血便。

查体：左下腹轻压痛。

结肠镜：直肠及乙状结肠多发性浅溃疡，黏膜血管纹理模糊、紊乱。

该疾病最常累积的部位为：A. 回肠末端B. 回盲部C. 右半结肠D. 左半结肠E. 直肠和乙状结肠7. 男性，65岁，主因腹胀、大便带有脓血2个月。

查体：腹平、软，左腹部可及肿块。

今天来讲一下，猫咪不同的呕吐物可能代表什么原因。

①吐白色泡沫代②吐黄绿色液体③吐带有血丝或者粉红色、红色液体④吐没消化的食物⑤吐毛球代表什么，这不用说了吧，就是该吐毛球了......⑥吐虫子代表什么，也不用说了吧，驱虫安排上啊吐白色泡沫代表什么这种情况其实还是很常见的，粘稠的透明色的还带有泡沫的液体其实是猫咪的胃液，有时候胃液中还会带点棕绿色，这是因为呕吐太剧烈了。

这种情况表明猫咪空腹已久。

如果猫咪精神食欲正常，呕吐频率不高，偶尔吐一两次，那原因主要是太久没有进食，需要少吃多餐。

二是应激或者精神紧张也会导致猫咪呕吐，关于应激，后台回复：应激查看文章如果猫咪持续精神萎靡，食欲消退，那么可能是消化道疾病，建议尽快就医。

吐黄绿色液体代表什么如果猫咪的呕吐物为黄色透明黏液样、黄绿色，比起上一种情况，这种情况更需要引起重视。

吐出的黄色液体是胃液和胆汁的混合物，而黄绿色就是程度更深更严重一点的情况。

意味着胆汁反流。

这种情况通常有几种原因：一是由于猫咪长时间不进食后，胆汁反流二是急性肠胃炎、胆汁反流性胃炎等消化道疾病三是有可能是肝脏疾病的征兆建议就医，该检查检查，该吃药吃药，该打针打针吐带有血丝或血的液体代表什么这种情况，很明显就是消化道中出血了，情况也分轻微和严重，轻微的情况中，有可能只是在呕吐物中看到一两根血丝，而中度的情况就是上图所示，粉红色液体，严重危急的情况就是吐出鲜红色的血红色液体代表有一定程度的消化道黏膜出血，可能是溃疡引起，也可能是有异物划伤消化道，如果情况严重需要马上送到医院做进一步检查确定原因。

我家猫咪就试过吐带有轻微血丝的呕吐物，然后我紧张兮兮带去做了全套检查，花了上千大洋，最后啥也没查出，怀疑是肠胃炎，打了一针消炎药，和止吐针，回家吃了一次药，然后，就......好了。

所以其实猫咪吐出粉红色的液体，有时候也可能是肠胃炎导致，肠胃炎很容易治的，不用过于紧张但问题在于猫咪是不是肠胃炎，不是你说了算，而是检查结果说了算，所以还是得带猫咪去检查，检查费用很贵，这就需要家长们平时慢慢给主子建立一个备用金库哦~吐没消化的食物代表什么吐出完整的食物，或者是吐出上图所示的没消化完全的食糜，可能的原因有：一是猫咪吃太快太急太多了，建议控制少量多次饲喂二是猫咪食物太硬，或者性质不好消化，导致出现倒流的情况三是猫咪食道狭窄导致的四是食物不耐受也会导致猫吐出来如果情况严重，一天数次，持续很久，建议送医检查肠胃不适的表现最明显就是呕吐软便，如果猫咪无其他异常，那么给点益生菌、注意保暖，调理一下，看看能否自行恢复。

呕吐胃内容物颜色描述
呕吐胃内容物的颜色可以反映出人体健康状况，不同颜色可能代表着不同的疾病或问题。

以下是对呕吐胃内容物颜色的描述及可能的健康问题分析。

1. 透明或白色。

透明或白色的呕吐物通常是胃酸或唾液，可能是由于胃部不适或食物中毒引起的。

如果呕吐物中带有白色泡沫，可能是由于消化不良或胃部不适引起的。

2. 黄色。

呕吐物呈现黄色可能是由于胃酸、胆汁或食物中毒引起的。

黄色呕吐物也可能是由于胃部感染或肝脏问题引起的。

3. 绿色。

绿色的呕吐物通常是由于食物中毒或胃部感染引起的。

在某些情况下，绿色呕吐物也可能是由于食物中毒引起的胆汁反流。

4. 棕色。

呕吐物呈现棕色可能是由于胃部出血或胃部感染引起的。

在某些情况下，棕色呕吐物也可能是由于食物中毒引起的。

5. 红色。

红色的呕吐物通常是由于胃部出血引起的，可能是胃溃疡、食道破裂或其他消化系统问题的症状。

6. 黑色。

呕吐物呈现黑色可能是由于胃部出血引起的，可能是胃溃疡、胃癌或其他消化系统问题的症状。

黑色呕吐物也可能是由于食物中毒引起的。

根据以上描述，我们可以看出呕吐胃内容物的颜色可以反映出人体内部的健康状况。

但需要注意的是，以上描述仅供参考，具体情况还需结合个人的身体状况和医生的诊断来分析。

如果出现持续呕吐或呕吐物颜色异常的情况，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

总之，对于呕吐胃内容物颜色的描述，我们应该重视并及时采取相应的措施，以保障人体健康。

希望以上内容能够对大家有所帮助。

呕吐的鉴别诊断
注意呕吐发生的时间、呕吐胃内容物的性质和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系。

有无恶心、腹痛、腹泻
与便秘，头晕、眩晕等症状。

妊娠呕吐常发生于清晨；胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物
等有关，常伴有恶心、呕吐后感轻松；呕吐物如为大量，提示幽门梗阻、胃潴留或指肠淤滞；呕吐物含有大量胆汁者，说明有胆汁逆流入胃，常为较顽固性呕吐，可见于高位小肠梗阻、胆囊炎、胆石症；呕
吐物带有粪臭者，常见于小肠下段梗阻；腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、颅及至疾病或外伤等所致呕吐，常有相当病史；
与神经密切相关的呕吐，进食后可立即发生，呕吐常不费力，每口吐
出量不多；嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起也属神经官能
症范畴；吐泻交替者，须注意食物中毒、霍乱或副霍乱、急性中毒等。

呕吐伴高热者须注意急性感染；呕吐伴耳鸣、眩晕者，须注意迷路疾患、晕动病。

检查
注意血压、呼吸气味、腹部有无压痛、反跳痛、胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。

必要时做神经系统、前庭神经功能与
眼科检查等。

根据患者病情，可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电
解质系列、血气分析、尿素氮、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。

有指征时，做腹部X线透视或平片、胃肠钡餐造影、纤维胃十二指
肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振、脑血管造影等。