下载文档原格式
肾移植术后肾功能延迟恢复行血液净化治疗的观察与心理护理肾移植是一种治疗末期肾病的有效方法，但术后的恢复过程并不总是顺利的。
有些患者在手术后肾功能恢复较慢，甚至出现排斥反应等并发症。
此时，血液净化治疗是一种重要的辅助手段，可以有效帮助患者恢复肾功能，并且在这一过程中，心理护理也是至关重要的。
术后肾功能延迟恢复的原因有很多，包括手术本身的并发症、术后感染、免疫系统的排斥反应、药物的副作用等。
在这些情况下，患者的身体会积聚大量的毒素和废物，肾功能不全会导致身体无法有效排出这些废物，甚至出现严重的水电解质紊乱和酸中毒。
及时进行血液净化治疗就显得非常重要。
血液净化治疗主要包括血液透析和血液灌流两种方式。
通过人工排除血液中的毒素和废物，补充电解质，调节体液平衡等，帮助患者维持生命和改善身体状况。
这对于肾功能延迟恢复的患者来说是一种非常有效的治疗手段，可以有效减轻肾脏的负担，让肾脏有更多的时间来逐渐恢复功能。
除了血液净化治疗，心理护理也是非常重要的。
术后的肾移植患者往往身心俱疲，需要得到精神上的支持和鼓励。
医护人员应当向患者积极解释肾功能延迟恢复的原因和治疗措施，让他们了解到目前的状况并且有信心和勇气去面对和克服。
家属和朋友也应该在患者的身边给予他们更多的关心和鼓励，让他们感受到自己并不孤单，并且有更多的动力去积极配合治疗。
对于肾功能延迟恢复的患者来说，心理护理也需要从日常生活中入手，帮助他们调整心态，缓解焦虑和压力，增强信心和意志。
医护人员可以通过与患者的交流，了解他们的内心想法和情绪反应，帮助他们慢慢树立起积极的生活态度，让他们有信心去面对治疗和康复的过程。
建立一个良好的医患关系也是非常重要的，让患者感受到医护人员的关心和关爱，可以有效缓解他们的心理压力，提高治疗的效果。
在术后的康复期间，患者也需要得到一些精神激励，让他们能够积极面对治疗和康复。
这种激励可以通过观赏一些正能量的影视作品、听一些激励人心的音乐、参加一些阳光明媚的户外活动等方式来进行。
引言概述:肾移植术后健康教育是指对接受肾移植手术的患者进行一系列的健康教育措施，以帮助患者顺利恢复，预防并发症的发生，提高生活质量。
本文将从饮食、药物管理、定期复查、心理护理和运动康复等五个大点来详细阐述肾移植术后健康教育的相关内容。
正文内容:一、饮食管理:1.患者应遵循肾移植后个体化的饮食方案，根据身体状况和肾功能定期调整饮食；2.控制饮食中的钠盐摄入，多食用低钠食物如水果、蔬菜等，并避免高盐食品；3.限制高磷食物的摄入，如奶制品、碳酸饮料等，以控制血磷水平；4.注意控制脂肪摄入，选择低脂食物，如瘦肉、鱼、豆类等；5.增加蛋白质摄入，但应选择高生物价的蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等。
二、药物管理:1.患者必须按时按量服用免疫抑制剂等药物，以防止器官排斥反应；2.定期复查血药浓度，确保药物在有效浓度范围内；3.在服药期间避免使用可能干扰免疫抑制剂吸收和代谢的药物，如某些抗生素、非甾体类抗炎药等；4.严格遵守医生嘱咐的用药时间和剂量，避免自行调整药量或停药。
三、定期复查:1.患者应定期接受尿常规、血常规、肝肾功能等检查，以及监测药物浓度；2.根据复查结果调整药物剂量，及时发现并处理异常情况；3.定期进行超声、CT等影像学检查，评估移植肾功能和排除其他病变；4.根据医生建议进行肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等相关感染性疾病的检查，预防疾病传播。
四、心理护理:1.为患者提供心理咨询服务，帮助患者适应术后生活和可能出现的身心变化；2.关注患者的情绪变化，及时发现并处理抑郁、焦虑等心理问题；3.鼓励患者积极参与社交活动，增加亲友支持和社交支持；4.提供相关资讯，帮助患者了解肾移植术后的生活方式和自我管理方法；5.加强患者的教育和培训，提高其对疾病和治疗的认知水平。
五、运动康复:1.在医生的指导下，合理规划运动方案，包括适量的有氧运动和无氧运动；2.术后首几个月应避免剧烈运动和重负荷的体力劳动，逐渐增加运动强度；3.避免受伤和感染，注意运动时的保护措施，如佩戴适当的运动装备，避免大汗淋漓后不洗澡；4.定期进行康复评估，指导患者调整运动强度，避免过度运动。
肾移植术后的护理慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病，以往靠血液透析维持生命。
随着医学的发展，目前利用同种肾移植治疗终末期肾功能衰竭，成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，这比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰，从而使病人获得新生。
长时间肾功能衰竭给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，肾移植手术又一次给病人创伤，再加上经济上的负担、生活中的困难、活动范围的狭小等，致使肾病病人个性变异，心理负担加重，此时，肾移植病人需要亲切的关怀和周到的生理护理。
那么，肾移植手术后怎么护理？标签：肾移植术后；并发症；护理肾移植（renal transplantation）研究开始于20世纪初，但直到50年代肾移植才成为临床治疗慢性肾功能衰竭地方法。
【2】起初，肾移植被放置于大腿部，与股静脉连接，从50年代中期开始，尝试把移植肾放置于髂窝部，这个部位被沿用至今。
肾移植已成为终末期肾脏疾病的有效治疗方法。
一、肾移植术完毕后早期的护理1、取平卧位，移植侧下肢屈曲15°-25°，以减轻切面疼痛、减轻手术血管吻合处张力，有利于愈合。
观察切口渗血情况及有无外科并发症。
2、监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、中心静脉压和尿量。
术后2日内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，平稳后每2小时测量1次。
记录每小时尿量、颜色，情况允许，可延至每4h记录一次。
【1】a、体温：每天至少测量一次，若体温高於37.5c或有类似感冒的情形应立即通知医生。
因为体温是判断排斥反应和有无感染的重要指标。
b、脉搏、呼吸：24h后若病人脉搏稳定后可改为4h测定一次。
若脉快弱，，BP下降时，应考虑有休克的表现。
c、血压：术后24H内，收缩压应在130mmHg以上，收缩压＞180mmHg，已引起高血压危象；收缩压＜110mmHg，易影响肾移植血流灌注。
【3】为提高肾移植的灌注流量，术后收缩压可维持在12-20kPa（90-150mmHg）；d、中心静脉压：CVP动态监测可谓维持病人水、电解质及出入量平衡提供依据，促进移植肾功能早起恢复，正常值为5-12H2O。
肾移植患者术后的护理注意事项是多方面的，涵盖了饮食、运动、药物、心理及日常生活等多个层面。
以下是一些关键的护理注意事项：一、饮食护理1.均衡营养：肾移植术后，患者需要摄取均衡的营养，包括高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜和水果等。
这些食物有助于促进伤口愈合和身体恢复。
2.清淡饮食：避免过于油腻、辛辣和刺激性的食物，以免对肾脏造成负担。
同时，注意控制盐分的摄入，以防高血压等并发症。
3.少食多餐：术后初期，患者可能食欲不佳，建议采用少食多餐的方式，既能补充营养，又不会给肠胃造成过大压力。
二、运动护理1.适度运动：肾移植术后，患者应避免剧烈运动，但可以进行适量的散步、太极拳等轻度运动。
随着身体的恢复，可以逐渐增加运动量，如进行瑜伽、登山等。
但需注意，运动过程中要避免受凉和过度劳累。
2.避免碰撞：在运动时，要特别注意保护移植肾脏，避免受到外力的碰撞或挤压。
三、药物护理1.按时服药：肾移植患者需要终生服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。
务必按照医生的嘱咐，按时、按量服药，不可随意增减药量或停药。
2.定期复查：定期到医院进行复查，以监测肾功能和免疫抑制剂的浓度，并根据复查结果调整药物剂量。
3.注意药物副作用：免疫抑制剂可能会带来一些副作用，如感染、肝肾功能损害等。
因此，在服药期间要密切注意身体状况，如有不适及时就医。
四、心理护理1.保持乐观心态：肾移植术后，患者可能会面临各种心理压力和挑战。
因此，保持乐观的心态对于身体的恢复至关重要。
2.及时沟通：与家人、朋友或医护人员保持沟通，分享自己的感受和困惑，以获得情感上的支持和帮助。
五、日常生活护理1.预防感染：肾移植术后，患者的免疫力较低，容易感染。
因此，要注意个人卫生和环境卫生，避免去人多的公共场所或接触传染病患者。
2.规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于身体的恢复和免疫力的提高。
3.避免烟酒：烟酒对肾脏有害无益，肾移植术后患者应严格戒烟戒酒。
肾移植患者术后心理状况调查及其康复护理效果探讨摘要：目的：探讨肾移植患者术后康复护理的效果。
方法：采用zung焦虑自评量表（sas）、抑郁自评量表（sds）评估30例肾移植患者术后的心理状况，同时进行康复护理。
结果：30例中有23例患者存在抑郁状态，占76.7%，2l例患者存在焦虑状况，占70.0%。
结论：采用康复护理能明显改善肾移植患者术后的心理状况。
关键词：肾移植焦虑抑郁康复护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0210-02肾移植是终末期肾功能衰竭最有效的治疗方法。
随着肾移植数量的增加，从1994年开始对肾移植患者进行术前教育，增加患者对肾移植的了解程度，减少了手术的盲目性[1]。
但术后患者仍存在复杂的心理问题，如何科学客观地评估患者的心理状况，采取有针对性的护理对策对促进术后康复有重要意义。
本文总结对30例肾移植患者进行术后心理状况调查分析，并给予康复护理。
1对象与方法1.1对象。
本组30例中，男18例，女12例。
年龄19—65岁，平均41岁。
初中以下学历17例，高中及以上13例。
术后能继续支付医药费用的23例，经济状况较差不能长期支付医药费用的7例。
术后移植肾功能顺利恢复26例，功能恢复延迟的有4例，其中并发感染3例、消化道出血1例。
1.2方法。
采用zung焦虑自评量表（sas）、抑郁自评量表（sds）评估患者的心理状况。
本着目的抽样、知情同意原则，当场发放问卷，要求患者仔细阅读问卷上的指导语，测试时间为30min，患者均自愿参加，然后当场收回，共发出问卷30份，收回30份。
经审核填表有效率l00%。
sas、sds各为20个项目，按1-4级评分，sas 所得总分乘以系数1.25得出标准t分，正常值为42.98～9.94，超出此范围即为焦虑症121，得分越高焦虑症状越重。
sds评分的抑郁严重指数为各条目累计分/80（最高总分），指数范围为0.25-1.0，指数越高，抑郁程度越重，sds评分指数<0.5为无抑郁，0.5—0.59为轻度抑郁，0.6-0.69为中度抑郁，90.70为重度抑郁di。
肾移植患者术后的心理护理
【摘要】肾移植是慢性肾功能衰竭的主要治疗手段，长期疾病给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，手术又一次给病人创伤，再加上经济上的负担，生活中的困难，活动范围狭小等原因，致使病人个性变异，出现恐惧、焦虑、烦闷、消极悲观、孤独、绝望等心理反应。
因此医护人员应该针对这些异常的心理变化做好术后病人的心理护理，使病人早日康复。
【关键词】肾移植；术后；心理护理
笔者从2004年12月～2006年5月走访了25例肾移植术后患者，男15例，女10例；年龄18～64岁，平均39岁，18岁以下1例，50岁以上3例。
家庭经济状况好的3例，中等的12例，差的10例。
通过与病人交谈，了解病人的心理状态和需求，并通过与病人家属面谈，了解家属对病人的态度及家庭背景，做好记录，另外在不被病人知道的条件下仔细观察病人的言谈、举止、表情，把观察到的与病人心理活动有关的表现记录下来进行综合分析。
发现肾移植术后病人除具有一般手术后常见的焦虑心理和恐惧心理外，还会产生悲观、烦闷、孤独及绝望心理，这时医护人员要针对病人的各种心理状态进行及时合理的心理护理。
1 常见心理变化
病人肾移植后常产生恐惧、焦虑、烦闷、消极悲观、孤独、绝望等心理变化。
2 产生原因
2.1 恐惧心理病人手术完毕送入移植病房进行保护性隔离。
与家人和朋友隔绝，在特殊的环境中进行隔离治疗和特别护理。
此时病人的依赖性特别强，而清醒后见到的环境和接触的人都很陌生，容易产生不安全感。
还有些患者会怀疑异体肾的质量，害怕肾源对自己身体会产生不良影响，这种不良心理反应率约为1/3［1］，从而产生恐惧心理。
2.2 焦虑心理对于肾移植患者而言，手术风险较大，手术费用高。
术后需终生服用免疫抑制剂，患者极易产生焦虑心理，主要表现为对不适症状显得过分的敏感和担心，以及对经济负担的忧虑。
如术后切口疼痛是一般手术均可出现的不适症状，但肾移植术后患者常把它误认为是手术不顺利的原因或手术失败的征兆，显得过分紧张，心绪不安，有的大声呻吟或大叫大闹。
还有部分病人自己的精神状态较差，吃不好，睡不香，看到同病房的病人术后2～3天就在病床上有说有笑，神态自如，规律进食，误认为自己的手术可能不成功。
从笔者接触过的病人来看，多数是经济条件一般或较差，昂贵的手术费用及术后需终生服药导致许多患者经济负担加重，担心家里生活没有保障，有些病人还是家庭经济的主要来源者，有的病人由于病程长，前期治疗已花去家里的积蓄，有的家里早已是债台高筑，所以常常埋怨自己的疾病拖累了家庭，期望手术成功的心理更加迫切，常常表现为焦虑不安、沉默寡言、眉头紧锁等。
有一部分病人尤其是已婚的中青年男女，在移植病房内胡思乱
想，担心会被自己的爱人抛弃，表现出情绪低落，焦躁不安。
2.3 烦闷心理肾移植手术后由于住院时间长及接受激素类药物的治疗，特别是肾上腺皮质激素，常导致病人心理状态的改变，情绪易激动，易兴奋，性格暴躁，易发怒，另一方面，有小部分病人肾移植术后可能会发生排异反应更表现出烦躁不安，情绪波动极大。
2.4 消极悲观心理肾移植术后病人最关心的问题就是尿量的多与少，并且贯穿于整个术后的恢复过程。
进入少尿期时，容易出现疑虑和猜测，认为自己的手术不成功，由此情绪低落消沉，当出现无尿时，患者表现出更强烈的心理反应。
对医护人员的问话爱理不理，表情淡漠，陷于消极悲观的情绪之中，无尿阶段持续较长时甚至出现不配合治疗，悲观失望失去继续治疗的信心。
2.5 孤独心理肾移植术后患者因病情需要进行保护性隔离，家属不允许陪伴和探视，加之住院进间过长，患者容易产生孤独心理。
2.6 绝望心理部分病人肾移植术后，肾脏会延迟工作时间暂时处于“睡眠状态”，笔者所接触的病人中就有2例。
患者看到同病房病友都在逐渐康复，而自己还要依靠血液透析来清除体内毒素，误以为手术肯定已失败，极易产生绝望心理。
还有少数病人术后出现排异反应，思想压力很大，容易产生绝望心理，失去继续治疗的勇气。
3 心理护理
3.1 恐惧心理的护理对于产生该种心理变化的病人，医护人员应该以热情和蔼的态度对待，耐心地向病人介绍移植病房的环境，科。
