钾代谢紊乱_练习试题

钾代谢紊乱试题及答案work Information Technology Company.2020YEAR科室姓名成绩一、选择题（每题6分）1.有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的A.向小管液中分泌排出钾B.重吸收小管液中的钾C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性2. 促使肾排钾增多的因素是A.醛固酮分泌减少B.细胞外液钾浓度降低C.远曲小管的原尿流速减慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒3.低钾血症采取的治疗措施是：4.高钾血症采取的治疗措施是：A.最好口服钾B.最好快速静脉内补钾C.注射肾上腺素D.使细胞内钾移向细胞外E.注射钙和钠盐5.高钾血症的治疗措施是：A.注射钙剂和钠盐B.血液透折C.葡萄糖和胰岛素同时静脉注入D.给大量激素E.碱化血液二、填空题（每题10分）1.高钾血症治疗时，用钠盐输入，目的是在心肌去极化时＿＿内流加速，从而改善心肌的＿＿＿＿性。

2.高钾血症时，细胞外液钾离子浓度增加，抑制心肌复极化，２期＿＿＿的内流，故心肌细胞内＿＿＿＿降低，兴奋－收缩偶联减弱。

3.低钾血症时对肾脏的影响是＿＿＿＿＿＿＿障碍，因而病人尿量＿＿＿和尿比重＿＿＿。

三、问答题（每题20分）1低钾的原因2.补钾的注意事项选择题1.E2.E3.A4.E5.ABCE填空题1.钠；传导性2..钙离子；钙离子浓度3..浓缩功能；增多；低问答题1. ①长期摄入不足②丢失过多，如呕吐、持续胃肠减压、肠漏、应用呋塞米、③钾进入细胞内过多，如大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性、呼吸性碱中毒2. 1.能口服补钾尽量口服。

2.静脉补钾有浓度及速度的限制，每升补液中不宜超过40mmol(3g)，溶液应缓慢滴入，输入钾应控制在20mmol/h以下。

3.见尿补钾，尿量超过40ml/h后再静脉补钾。

4.分次补入，常需3-5天的治疗。

病理钾代谢紊乱复习题答案一、单选题1. 钾离子在体内的分布情况是怎样的？A. 98%存在于细胞外液B. 98%存在于细胞内液C. 50%存在于细胞外液D. 50%存在于细胞内液答案：B2. 低钾血症的常见原因有哪些？A. 钾摄入不足B. 钾丢失过多C. 钾吸收不良D. 所有以上答案：D3. 高钾血症的临床表现通常包括哪些？A. 肌肉无力B. 心律失常C. 神经症状D. 所有以上答案：D4. 钾代谢紊乱时，心电图可能出现哪些变化？A. T波低平B. P波增宽C. QRS波增宽D. 所有以上答案：D5. 治疗低钾血症时，以下哪项是错误的？A. 补充钾离子B. 纠正酸碱平衡C. 快速静脉注射钾D. 监测血钾水平答案：C二、多选题6. 钾代谢紊乱可能影响哪些系统的功能？A. 神经系统B. 心血管系统C. 消化系统D. 泌尿系统答案：A, B, C, D7. 低钾血症可能导致的并发症有哪些？A. 肌肉痉挛B. 心律失常C. 肾功能障碍D. 代谢性碱中毒答案：A, B, C, D8. 高钾血症可能引起的症状包括：A. 肌肉无力B. 心室颤动C. 呼吸困难D. 意识障碍答案：A, B, C, D9. 钾离子的排泄主要通过哪些途径？A. 肾脏B. 肠道C. 皮肤D. 呼吸答案：A, B10. 治疗高钾血症的措施可能包括：A. 限制钾的摄入B. 使用阳离子交换树脂C. 静脉注射碳酸氢钠D. 透析治疗答案：A, B, C, D三、简答题11. 简述钾离子在人体中的主要生理功能。

答案：钾离子在人体中的主要生理功能包括维持细胞内外的电解质平衡，调节细胞内外的渗透压，参与细胞内酶的活性，维持神经肌肉的兴奋性，以及参与心脏的正常节律等。

12. 描述低钾血症的诊断依据。

答案：低钾血症的诊断依据主要包括临床症状、体征，以及实验室检查结果。

实验室检查中，血钾水平低于3.5mmol/L可以诊断为低钾血症。

此外，心电图的改变，如T波低平、U波出现等，也是诊断低钾血症的重要依据。

钾代谢异常的护理试题1、下列哪种情况可能导致高钾血症？ [单选题]A. 大量摄入富含钾食物(正确答案)B. 频繁排尿C. 剧烈运动后出汗D. 饮水不足2、高钾血症患者最常见的心电图改变是？ [单选题]A. 心动过速B. 心房颤动C. 心室颤动D. T波峰拔高(正确答案)3、以下哪种药物可能增加患者的血钾水平？ [单选题]A. 利尿剂B. 钙通道阻滞剂C. β受体阻滞剂(正确答案)D. 抗生素4、高钾血症患者最常见的神经肌肉表现是？ [单选题]A. 肌无力B. 肌肉震颤C. 抽搐D. 肌肉痉挛(正确答案)5、高钾血症患者最常见的消化道表现是？ [单选题]A. 腹泻B. 恶心呕吐(正确答案)C. 腹胀D. 食欲不振6、高钾血症患者最常见的呼吸道表现是？ [单选题]A. 呼吸困难(正确答案)B. 咳嗽C. 喉咙疼痛D. 呼吸急促7、高钾血症患者最常见的心血管表现是？ [单选题]A. 血压升高B. 心悸(正确答案)C. 心绞痛D. 血压降低8、高钾血症患者最常见的泌尿系统表现是？ [单选题]A. 尿频B. 尿急C. 尿毒症(正确答案)D. 尿失禁9、高钾血症患者最常见的皮肤表现是？ [单选题]A. 皮肤干燥B. 皮肤潮湿C. 皮肤瘙痒(正确答案)D. 皮肤苍白10、高钾血症患者最常见的精神神经表现是？ [单选题]A. 焦虑B. 精神恍惚(正确答案)C. 神志不清D. 惊慌11、高钾血症患者应限制哪类食物？ [单选题]A. 富含钙食物B. 富含镁食物C. 富含钾食物(正确答案)D. 富含维生素C食物12、高钾血症患者应避免使用哪类药物？ [单选题]A. 利尿剂B. 抗生素C. 钙通道阻滞剂(正确答案)D. 抗生素13、高钾血症患者在饮食中应增加哪种食物？ [单选题]A. 鸡肉B. 香蕉C. 牛奶D. 青菜(正确答案)14、高钾血症患者应避免饮用哪种饮料？ [单选题]A. 果汁(正确答案)B. 牛奶C. 茶水D. 矿泉水15、高钾血症患者在饮食中应减少哪种食物？ [单选题]A. 豆腐B. 土豆(正确答案)C. 鸡蛋D. 鱼肉16、高钾血症患者在哪些情况下应及时就医？A. 出现心悸(正确答案)B. 出现肌无力(正确答案)C. 出现呼吸困难D. 出现恶心呕吐(正确答案)17、高钾血症患者在哪些情况下应立即处理？A. 血压升高B. 心电图出现变化(正确答案)C. 肌肉痉挛(正确答案)D. 呼吸困难(正确答案)18、高钾血症患者在哪些情况下应避免使用钾盐替代品？A. 肾功能不全(正确答案)B. 心力衰竭(正确答案)C. 糖尿病D. 甲状腺功能亢进19、高钾血症患者在哪些情况下应避免使用钾保健品？A. 肾功能不全(正确答案)B. 高血压(正确答案)C. 肾上腺功能亢进(正确答案)D. 甲状腺功能亢进(正确答案)20、高钾血症患者在哪些情况下应避免食用含钾高的水果？A. 肾功能不全(正确答案)B. 心力衰竭(正确答案)C. 糖尿病(正确答案)D. 肾上腺功能亢进(正确答案)。

高热患者易发生AA、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、细胞外液显著丢失低容量性低钠血症对机体最主要的影响是CA、酸中毒B、氮质血症C、循环衰竭D、脑出血E、神经系统功能障碍下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克AA、低容量性低钠血症B、低容量性高钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、低钾血症低容量性低钠血症时体液丢失的特点是BA、细胞内液和外液均明显丢失B、细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C、细胞内液丢失，细胞外液无丢失D、血浆丢失，但组织间液无丢失E、血浆和细胞内液明显丢失高容量性低钠血症的特征是DA、组织间液增多B、血容量急剧增加C、细胞外液增多D、过多的低渗性液体潴留，造成细胞内液和细胞外液均增多E、过多的液体积聚于体腔低容量性高钠血症脱水的主要部位是DA、体腔B、细胞间液C、血液D、细胞内液E、淋巴液水肿首先出现于身体低垂部，可能是CA、肾炎性水肿B、肾病性水肿C、心性水肿D、肝性水肿E、肺水肿易引起肺水肿的病因是DA、肺心病B、肺梗死C、肺气肿D、二尖瓣狭窄E、三尖瓣狭窄区分渗出液和漏出液的最主要依据是CA、晶体成分B、细胞数目C、蛋白含量D、酸碱度E、比重水肿时产生钠水潴留的基本机制是EA、毛细血管有效流体静压增加B、有效胶体渗透压下降C、淋巴回流障碍D、毛细血管壁通透性升高E、肾小球-肾小管失平衡细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放A A、1%~2% B、3%~4%C、5%~6%D、7%~8%E、9%~10临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予EA、高渗氯化钠溶液B、10%葡萄糖液C、低渗氯化钠溶液D、50%葡萄糖液E、等渗氯化钠溶液尿崩症患者易出现AA、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、低钠血症盛暑行军时大量出汗, 只补充了水分可发生BA、等渗性脱水B、低容量性低钠血症C、低容量性高钠血症D、高容量性低钠血症E、水肿低容量性高钠血症患者的处理原则是补充DA、5%葡萄糖液B、0. 9%NaClC、先3%NaCl液，后5%葡萄糖液D、先5%葡萄糖液，后0.9%NaCl液E、先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是AA、白蛋白B、球蛋白C、纤维蛋白原D、凝血酶原E、珠蛋白影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 BA、毛细血管流体静压B、血浆晶体渗透压C、血浆胶体渗透压D、微血管壁通透性E、淋巴回流微血管壁受损引起水肿的主要机制是DA、毛细血管流体静压升高B、淋巴回流障碍C、静脉端的流体静压下降D、组织间液的胶体渗透压增高E、血液浓缩低蛋白血症引起水肿的机制是BA、毛细血管内压升高B、血浆胶体渗透压下降C、组织间液的胶体渗透压升高D、组织间液的流体静压下降E、毛细血管壁通透性升高充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为CA、肾小球滤过率升高B、肾血浆流量增加C、出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显D、肾小管周围毛细血管中血浆渗透压增高E、肾小管周围毛细血管中流体静压升高血清钾浓度的正常范围是CA、130～150mmol/LB、140～160mmo1/LC、3.5～5.5mmo1/LD、0. 75～1.25mmol/LE、2.25～2.75mmo1/L下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响DA、肌无力B、肌麻痹C、超极化阻滞D、静息电位负值减小E、兴奋性降低重度高钾血症时，心肌的DA、兴奋性↑传导性↑自律性↑B、兴奋性↑传导性↑自律性↓C、兴奋性↑传导性↓自律性↑D、兴奋性↓传导性↓自律性↓E、兴奋性↓传导性↑自律性↑重度低钾血症或缺钾的病人常有BA、神经-肌肉的兴奋性升高B、心律不齐C、胃肠道运动功能亢进D、代谢性酸中毒E、少尿“去极化阻滞”是指，BA、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E、低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑影响体内外钾平衡调节的主要激素是DA、胰岛素B、胰高血糖素C、肾上腺糖皮质激素D、醛固酮E、甲状腺素影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是AA、胰岛素B、胰高血糖素C、肾上腺糖皮质激素D、醛固酮E、甲状腺素“超极化阻滞”是指AA、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E、低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的EA、低钾血症常引起代谢性酸中毒B、高钾血症常引起代谢性碱中毒C、代谢性碱中毒常引起高钾血症D、代谢性酸中毒常引起低钾血症E、混合性酸中毒常引起高钾血症高钾血症对机体的主要危害在于DA、引起肌肉瘫痪B、引起严重的肾功能损害C、引起血压降低D、引起严重的心律紊乱E、引起酸碱平衡紊乱A、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、水肿1.慢性充血性心力衰竭患者常发生E2.急性肾衰少尿期摄入水分过多可发生D3.大量呕吐未加处理者常发生C4.麻痹性肠梗阻时常发生CA、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、Cushing综合征E、急性高容量性低钠血症1.伴有细胞外液减少的低钠血症见于B2.伴有细胞外液增多的低钠血症见于E3.伴有细胞外液减少的高钠血症见于A4.伴有细胞外液增多的高钠血症见于DA、尿量减少而尿钠偏高B、尿量减少而尿钠降低C、尿量增加而尿钠偏高D、尿量增加而尿钠正常E、尿量不减少而尿钠降低1.低容量性高钠血症早期A2.低容量性高钠血症晚期B3.肾外原因引起的低容量性低钠血症早期E4.肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期AA、神经一肌肉兴奋性先升高后降低B、神经一肌肉兴奋性先降低后升高C、神经一肌肉兴奋性降低D、神经一肌肉兴奋性升高E、神经一肌肉兴奋性无明显变化1.急性高钾血症A2.急性低钾血症C3.慢性低钾血症E4.慢性高钾血症EA、对肾远端小管的排钾功能有促进作用B、对肾远端小管的排钾功能有抑制作用C、对肾近端小管的钾重吸收功能有促进作用D、对肌细胞的摄钾功能有抑制作用E、对肌细胞的摄钾功能有促进作用1.胰岛素E2.醛固酮A3.肾上腺素 受体兴奋EA、易致代谢性酸中毒B、易致呼吸性酸中毒C、易致代谢性碱中毒D、易致呼吸性碱中毒E、对酸碱平衡无明显影响1.急性高钾血症A2.急性低钾血症CA、Na+B、K+C、Ca2+D、Mg2+E、Pi1.兴奋-收缩藕联因子是C2.维持静息膜电位的重要离子是B3.对多种离子通道具有阻断作用的离子是D4.可兴奋细胞快速除极的离子是A5.参与机体能量代谢核心反应的是E醛固酮的作用有ABCDA、排氢B、排钾C、保水D、保钠低容量性高钠血症见于ACDA、大量出汗B、昏迷C、渗透性利尿D、高热低容量性低钠血症对机体的影响包括BCDA、碱中毒B、休克C、早期尿量正常或稍多D、晚期可出现氮质血症低容量性低钠血症的治疗原则句括BCDA、输葡萄糖液B、防治休克C、输等渗或高渗盐水D、防治原发病造成毛细血管流体静压增高的疾病有BCA、左心衰竭B、右心衰竭C、门脉性肝硬化D、肾病综合征局部性水肿可见于ACA、炎症性水肿B、心性水肿C、淋巴性水肿D、营养不良性水肿机体的抗水肿因素包括ABCA、组织间液流体静压增高B、淋巴回流量的增加C、蛋白质从淋巴管运走D、血浆胶体渗透压的减少血浆有效胶体渗透压的作用是BCA、促进毛细血管动脉端液体滤出B、对抗液体由毛细血管滤出C、促进组织间液向毛细血管回流D、减少毛细血管静脉液体回流引起血管内外液体交换失衡的因素有ABCA、微血管壁通透性升高B、毛细血管流体静压升高C、血浆胶体渗透压下降D、醛固酮增多各部分体液间的渗透压关系是CA、细胞内高于细胞外B、细胞内低于细胞外C、细胞内外液基本相等D、组织间液低于细胞内液心房肽的利钠利尿作用机制是ACDA、改变肾内血液分布B、抑制近曲小管对钠重吸收C、增加肾小球滤过率D、抑制远曲小管对钠吸收钾的基本生理功能包括ABDA、参与细胞的新陈代谢B、形成细胞静息膜电位C、参与三羟酸循环D、参与渗透压的维持下述何者仅引起低钾血症但不引移缺钾CDA、利尿剂B、肾小管性酸中毒C、家族性周期性麻痹D、输注胰岛素hypovolemic hypernatremia(低容量性高钠血症)失水多于失钠，血清钠离子浓度浓度大于150mmol/L，血浆渗透压大于310mmol/L,细胞外液和细胞内液量均减少的脱水，称为低容量性高钠血症。

外科病人营养、代谢失调的护理练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．以下哪种措施不能降低血钾浓度A．10%葡萄糖酸钙静注B．5%碳酸氢钠静脉滴注C．腹膜透析D．磺苯乙烯口服E．葡萄糖胰岛素溶液静脉滴注正确答案：A 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理2．属于引起高渗性脱水的因素是A．急性腹膜炎B．急性肠梗阻C．大量呕吐D．大面积烧伤E．上消化道梗阻正确答案：E 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理3．高血钾是指血清钾至少要高于A．6mmol/LB．5.5mmol/LC．5mmol/LD．4mmol/LE．3.5mmol/L正确答案：B 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理4．低疹性脱水突出的临床特让足A．尿少比重高B．皮肤弹性差C．口渴不明显D．脱水征不明显E．周围循环衰竭正确答案：E 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理5．有关钾的代谢的叙述正确的是A．钾离子在细胞外液中浓度最高B．血钾过高可使心肌过度兴奋C．缺钾时应静脉注射0.3%氯化钾D．低血钾时，补钾速度一般成人为60滴/分E．糖原合成时，钾由细胞内向细胞外转移正确答案：D 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理6．静脉补钾的适宜浓度是A．0.3%.B．1.5%.C．3%.D．6%.E．10%.正确答案：A 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理7．纠正脱水首先使用哪种溶液对微循环不利A．11.2%乳酸钠B．5%碳酸氧钠C．5%葡萄糖等渗盐水D．右旋糖酐E．平衡液正确答案：D 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理8．水、电解质平衡失调的患者其体液累积损失量应在入院第1天补充A．损失量的1/3B．损失量的1/2C．损失量的2/3D．全部损失量E．以上均不正确正确答案：B 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理9．男性患者，20岁，肠道术后5天感恶心、呕吐、腹胀、嗜睡，无明显腹痛。

查体：倦怠乏力，血压90/60mmHg，脉率100次/分，体温37.2℃，无肠型，无包块；无压痛，肠鸣音消失。

科室姓名成绩一、选择题（每题6分）1.有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的A.向小管液中分泌排出钾B.重吸收小管液中的钾C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性2. 促使肾排钾增多的因素是A.醛固酮分泌减少B.细胞外液钾浓度降低C.远曲小管的原尿流速减慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒3.低钾血症采取的治疗措施是：4.高钾血症采取的治疗措施是：A.最好口服钾B.最好快速静脉内补钾C.注射肾上腺素D.使细胞内钾移向细胞外E.注射钙和钠盐5.高钾血症的治疗措施是：A.注射钙剂和钠盐B.血液透折C.葡萄糖和胰岛素同时静脉注入D.给大量激素E.碱化血液二、填空题（每题10分）1.高钾血症治疗时，用钠盐输入，目的是在心肌去极化时＿＿内流加速，从而改善心肌的＿＿＿＿性。

2.高钾血症时，细胞外液钾离子浓度增加，抑制心肌复极化，２期＿＿＿的内流，故心肌细胞内＿＿＿＿降低，兴奋－收缩偶联减弱。

3.低钾血症时对肾脏的影响是＿＿＿＿＿＿＿障碍，因而病人尿量＿＿＿和尿比重＿＿＿。

三、问答题（每题20分）1低钾的原因2.补钾的注意事项选择题1.E2.E3.A4.E5.ABCE填空题1.钠；传导性2..钙离子；钙离子浓度3..浓缩功能；增多；低问答题1. ①长期摄入不足②丢失过多，如呕吐、持续胃肠减压、肠漏、应用呋塞米、③钾进入细胞内过多，如大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性、呼吸性碱中毒2. 1.能口服补钾尽量口服。

2.静脉补钾有浓度及速度的限制，每升补液中不宜超过40mmol(3g)，溶液应缓慢滴入，输入钾应控制在20mmol/h以下。

3.见尿补钾，尿量超过40ml/h 后再静脉补钾。

4.分次补入，常需3-5天的治疗。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------钾代谢紊乱试题及答案科室姓名成绩一、选择题（每题 6 分） 1.有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误误的 A.向小管液中分泌排出钾 B.重吸收小管液中的钾 C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成 D.主细胞基底膜面有 Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对 K+有低度通透性 2. 促使肾排钾增多的因素是 A.醛固酮分泌减少 B.细胞外液钾浓度降低 C.远曲小管的原尿流速减慢 D.急性酸中毒 E.慢性酸中毒 3.低钾血症采取的治疗措施是：4.高钾血症采取的治疗措施是：A.最好口服钾B.最好快速静脉内补钾C.注射肾上腺素D.使细胞内钾移向细胞外E.注射钙和钠盐 5.高钾血症的治疗措施是：A.注射钙剂和钠盐B.血液透折C.葡萄糖和胰岛素同时静脉注入D.给大量激素E.碱化血液二、填空题（每题 10 分） 1.高钾血症治疗时，用钠盐输入，目的是在心肌去极化时＿＿内流加速，从而改善心肌的＿＿＿＿性。

2.高钾血症时，细胞外液钾离子浓度增加，抑制心肌复极化，２期＿＿＿的内流，故心肌细胞内＿＿＿＿降低，兴奋－收缩偶联减弱。

3.低钾血症时对肾脏的影响是＿＿＿＿＿＿＿障碍，因而病人尿量＿＿＿和尿比重＿＿＿。

三、问答题（每题 20 分） 1 低钾的原因 2.补钾的注意事项1 / 2选择题 1.E 2.E 3.A 4.E 5.ABCE 填空题 1.钠；传导性 2..钙离子；钙离子浓度 3..浓缩功能；增多；低问答题 1. ①长期摄入不足②丢失过多，如呕吐、持续胃肠减压、肠漏、应用呋塞米、③钾进入细胞内过多，如大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性、呼吸性碱中毒 2.1.能口服补钾尽量口服。

钾代谢紊乱（一）名词解释（1～5）1．低钾血症（hypokalemia）2．高钾血症（hyperkalemia）3．超极化阻滞（Hyperpolarized blocking）4．去极化阻滞（Depolarized blocking）5．反常性酸性尿（Paradoxical acidic urine）（二）选择题(A型选择题1～20)1．低钾血症时可发生：A．酸中毒；B．合成代谢增强；C．肠痉挛和腹痛；D．心脏自律性减弱；E．以上都不对。

2．过量胰岛素产生低钾血症的机制是：A．大量出汗，钾丧失过多；B．醛固酮分泌过多；C．肾小管重吸收钾障碍；D．结肠分泌钾加强；E．细胞外钾向胞内转移。

3．输入大量库存过久的血液易导致A．高钠血症；B．低钠血症；C．低钾血症；D．高钾血症；E．低镁血症。

4．引起高钾血症的主要原因是：A．急性酸中毒，细胞内K+外移；B．血管内溶血，红细胞释放K+；C．缺氧使胞内K+释放；D．肾脏排钾减少；E．大量使用保钾性利尿剂。

5．严重高钾血症的主要危险是：A．引起严重碱中毒；B．引起肌肉阵挛收缩；C．引起心跳突然停止；D引起麻痹性肠梗阻；E．以上都不对。

6．下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是不正确的？A．胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾B．β-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾C．酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反D．细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性E．细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出7．下述哪项不是高钾血症的原因：A．β-肾上腺素能受体阻断剂B．胰岛素过量使用C．酸中毒D．急性肾功能衰竭少尿期E．溶血8．高钾血症是指血清钾浓度高于：A．3.0mmol/L B．3.5mmol/LC．5.5mmol/L D．5.0mmol/LE．6.0mmol/L9．下列哪一项不是低钾血症的原因：A．过量使用胰岛素B．代谢性酸中毒C．禁食D．肾上腺皮质功能亢进E．剧烈呕吐10．引起低钾血症最主要的原因是：A．钾丢失过多B．碱中毒C．长期使用β-肾上腺素能受体激动剂D．钾摄入不足E．低钾性周期性麻痹11．某患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖，此患者最易发生：A．高钾血症B．低钾血症C．高钠血症D．低钠血症E．低钙血症12．下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？A．呕吐B．胃肠减压C．长时间使用速尿等利尿剂D．腹泻E．大量出汗13．低钾血症时，血清钾浓度低于：A．2.5mmol/L B．3.0mmol/LC．3.5mmol/L D．4.0mmol/LE．5.5mmol/L14．碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在：A．低钠血症B．低钾血症C．低钙血症D．低镁血症E．高钾血症15．急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是静息膜电位(Em,负值)阈电位(Et,负值)Em－EtA．不变↑↑B．不变↓↓C．↑↑↑D．↑不变↑E．↓不变↓16．轻度低钾血症对神经肌肉的影响是：A．兴奋性增高，肌肉松弛无力B．兴奋性下降，肌肉松弛无力C．兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹D．兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹E．兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹17．急性低钾血症对心肌生理特性的影响是：兴奋性传导性自律性收缩性A．↓↓↑↑B．↑↓↑↑或↓（严重缺钾）C．↑↑↑↑D．↓↑↓↑E．↓↓↓↓18．低钾血症对机体的影响，不包括：A．去极化阻滞B．肌无力C．横纹肌溶解D．对洋地黄类药物毒性的敏感性增高E．呼吸肌麻痹19．高钾血症对心肌生理特性的影响是：兴奋性传导性自律性收缩性A．↑↑↑↑B．↑↓↑↑C．轻症↑，重症↓↓↓↓D．↓↑↓↓E．↓↑↓↑20．高钾血症患者尿液为：A．中性尿B．正常性酸性尿C．正常性碱性尿D．反常性碱性尿E．反常性酸性尿答案：1E、2E、3D、4D、5C、6D、7B、8C、9B、10A、11B、12C、13C、14B、15D、16B、17B、18A、19C、20D。

钾代谢紊乱（一）名词解释（1～5）1．低钾血症（hypokalemia）2．高钾血症（hyperkalemia）3．超极化阻滞（Hyperpolarized blocking）4．去极化阻滞（Depolarized blocking）5．反常性酸性尿（Paradoxical acidic urine）（二）选择题(A型选择题1～20)1．低钾血症时可发生：A．酸中毒；B．合成代谢增强；C．肠痉挛和腹痛；D．心脏自律性减弱；E．以上都不对。

2．过量胰岛素产生低钾血症的机制是：A．大量出汗，钾丧失过多；B．醛固酮分泌过多；C．肾小管重吸收钾障碍；D．结肠分泌钾加强；E．细胞外钾向胞内转移。

3．输入大量库存过久的血液易导致A．高钠血症；B．低钠血症；C．低钾血症；D．高钾血症；E．低镁血症。

4．引起高钾血症的主要原因是：A．急性酸中毒，细胞内K+外移；B．血管内溶血，红细胞释放K+；C．缺氧使胞内K+释放；D．肾脏排钾减少；E．大量使用保钾性利尿剂。

5．严重高钾血症的主要危险是：A．引起严重碱中毒；B．引起肌肉阵挛收缩；C．引起心跳突然停止；D引起麻痹性肠梗阻；E．以上都不对。

6．下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是不正确的？A．胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾B．β-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾C．酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反D．细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性E．细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出7．下述哪项不是高钾血症的原因：A．β-肾上腺素能受体阻断剂B．胰岛素过量使用C．酸中毒D．急性肾功能衰竭少尿期E．溶血8．高钾血症是指血清钾浓度高于：A．3.0mmol/L B．3.5mmol/LC．5.5mmol/L D．5.0mmol/LE．6.0mmol/L9．下列哪一项不是低钾血症的原因：A．过量使用胰岛素B．代谢性酸中毒C．禁食D．肾上腺皮质功能亢进E．剧烈呕吐10．引起低钾血症最主要的原因是：A．钾丢失过多B．碱中毒C．长期使用β-肾上腺素能受体激动剂D．钾摄入不足E．低钾性周期性麻痹11．某患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖，此患者最易发生：A．高钾血症B．低钾血症C．高钠血症D．低钠血症E．低钙血症12．下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？A．呕吐B．胃肠减压C．长时间使用速尿等利尿剂D．腹泻E．大量出汗13．低钾血症时，血清钾浓度低于：A．2.5mmol/L B．3.0mmol/LC．3.5mmol/L D．4.0mmol/LE．5.5mmol/L14．碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在：A．低钠血症B．低钾血症C．低钙血症D．低镁血症E．高钾血症15．急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是静息膜电位(Em,负值)阈电位(Et,负值)Em－EtA．不变↑↑B．不变↓↓C．↑↑↑D．↑不变↑E．↓不变↓16．轻度低钾血症对神经肌肉的影响是：A．兴奋性增高，肌肉松弛无力B．兴奋性下降，肌肉松弛无力C．兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹D．兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹E．兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹17．急性低钾血症对心肌生理特性的影响是：兴奋性传导性自律性收缩性A．↓↓↑↑B．↑↓↑↑或↓（严重缺钾）C．↑↑↑↑D．↓↑↓↑E．↓↓↓↓18．低钾血症对机体的影响，不包括：A．去极化阻滞B．肌无力C．横纹肌溶解D．对洋地黄类药物毒性的敏感性增高E．呼吸肌麻痹19．高钾血症对心肌生理特性的影响是：兴奋性传导性自律性收缩性A．↑↑↑↑B．↑↓↑↑C．轻症↑，重症↓↓↓↓D．↓↑↓↓E．↓↑↓↑20．高钾血症患者尿液为：A．中性尿B．正常性酸性尿C．正常性碱性尿D．反常性碱性尿E．反常性酸性尿答案：1E、2E、3D、4D、5C、6D、7B、8C、9B、10A、11B、12C、13C、14B、15D、16B、17B、18A、19C、20D。

第二章水、电解质代谢紊乱一、名词解释等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水肿凹陷性水肿低钾血症高钾血症反常性酸性尿反常性碱性尿脱水热脱水征二、填空题1.细胞外液的阳离子以_______为主,正常血浆钠的浓度______mmol/L.2.按其细胞外液渗透压不同脱水可分为_______、________和________三种类型。

3.,机体失水的途径除皮肤和肺外还有_______和_________。

4.高渗性脱水时细胞内、外液均减少,但以_______减少为主。

5.低钾血症的原因之一是钾丢失过多,钾丢失过多主要由_______和______丢失。

6.急性严重高钾血症时,神经肌肉兴奋性_________,心肌兴奋性___________。

7.补钾最好______,不能_______或病情严重时,才考虑__________。

一般只有当每小时尿量在_________以上时,才允许静脉内补钾。

8.严重高钾血症对心肌的毒性作用极强,可发生致命性_________或__________。

9..急性低钾血症时神经肌肉的兴奋性______,心肌组织的兴奋性___________。

10.低钾血症可引起________中毒。

高钾血症会导致______中毒。

三、单选题1、构成成人体液总量的ECF和ICF各约占体重的A、30％、50％B、25%、45%C、20%、 40%D、15%、35%E、10%、30%2、血浆中最主要的阳离子和阴离子分别是A、Na+与Cl -B、K+与HCO3- C、Ca2+与H2PO42-D、Mg2+与SO42- E、Fe2+与Pr-3、容易较早引起休克的是下列哪一种水、钠代谢紊乱？A、水肿B、水中毒C、低渗性脱水D、等渗性脱水E、高渗性脱水4.高渗性脱水体液丢失最多的部分是A、ECFB、组织液C、血浆D、ICFE、淋巴液5.造成机体失水过多的因素不包括A、剧烈呕吐B、过度通气C、渴感丧失D、尿崩症E、大汗6、细胞外液容量不足最常见的肾外失水因素是A、严重腹泻B、渗透性利尿C、大面积烧伤D、大量腹水形成E、肺通气过度7、按水肿发生的器官组织分类，应排除A、皮下水肿B、炎性水肿C、脑水肿D、视乳头水肿E、肺水肿8、肾病综合征引起水肿的主要机制在于A、毛细血管壁通透性增大B、淋巴回流障碍C、原发性钠水潴留形成D、血浆胶体渗透压降低E、毛细血管流体静压升高9、机体排钾最主要的器官是A、皮肤B、胃肠道C、肺D、肾E、胰腺10、低钾血症对神经-肌肉兴奋性最严重的影响是A、肌张力降低B、睫反射减弱C、呼吸肌麻痹D、肠鸣音减少E、肠蠕动消失11、对重度低钾血症患者静脉滴注补钾的原则应排除A、低浓度B、慢滴速C、见尿量D、配合心电监护E、检测血钾浓度12、高钾血症时随着血清钾浓度的增高神经肌肉的兴奋性变化为A、先增高后降低B、先降低后增高C、增高D、降低E、保持不变13、高钾血症对心脏的最主要危害是引发A、窦性心动过速B、心脏停搏C、期前收缩D、房室传导阻滞E、心房纤颤14、脱水热产生的原因是A.散热减少B.产热增加C.体温调节中枢功能障碍D.体温调节中枢调定点上移E.产热增加和散热减少15、患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水电解质平衡紊乱的类型是A、等渗性脱水B、水中毒C、高渗性脱水D、水肿E、低渗性脱水16、高热患者出汗多,呼吸增快易出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钠血症17.低渗性脱水的婴儿发生皮肤弹性降低眼窝凹陷,前囟下陷主要是由于A.血容量减少B.细胞内液减少C.淋巴减少D.组织间液减少E.细胞外液减少18.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.水中毒D.低钾血症E.水肿19.下列哪一项不是低钾血症的原因A.长期使用排钾利尿剂B.腹膜透析C.禁食D.肾上腺皮质功能亢进E.代谢性酸中毒20.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于A.碱中毒B.静脉输入大量葡萄糖C.静脉输入大量胰岛素D.血管溶血E.静脉输入大量氨基酸21.大面积肌肉挤压伤患者易出现A.低钾血症B.低镁血症C.低钠血症D.高钠血症E.高钾血症22.正常血清钾浓度的范围是A.3-5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5-7mmol/LD.7-9mmol/LE.小于3.5mmol/L四、问答题1、低渗性脱水为何较早出现循环衰竭症状?2、列表比较低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水(三种脱水体液丢失特点、主要失水部位、临床表现及防治的病理生理基础等）。

临床水电解质代谢紊乱理论知识考核一、最正确选择题1、高热患者易发生［单项选择题］*A、低容量性高钠血症VB、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、I W J容量性低钠血症E、细胞外液显著丧失2、低容量性低钠血症对机体最主要的影响是［单项选择题］*A、酸中毒B、氮质血症C、循环衰竭VD、脑出血E、神经系统功能障碍3、以下水电解质失衡最容易发生休克的是［单项选择题］*A、低容量性低钠血症VB、低容量性高钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、低钾血症C、血压降低D、皮肤弹性降低35、以下哪项水、电解质代谢紊乱早期易发生休克［单项选择题］*A、高渗性脱水B、低渗性脱水VC、等渗性脱水D、低钾血症36、大量体液丧失后只补充水而未补钠会导致［单项选择题］*A、高渗性脱水B、低渗性脱水VC、等渗性脱水D、慢性水中毒37、临床最常见的脱水类型是［单项选择题］*A、低渗性脱水B、高渗性脱水&等渗性脱水V D、低渗性和高渗性脱水38、以下哪项不是等渗性脱水的特征［单项选择题］*A、血钠浓度低于正常VB、口渴、尿少C、血压降低D、血浆渗透压正常39、以下哪项不是低钾血症的原因［单项选择题］*A、进食困难B、呕吐、腹泻C、长期应用速尿D、代谢性酸中毒V40、低钾血症最主要的机体变化是［单项选择题］*A、神经肌肉的兴奋性降低VB、心肌兴奋性降低C、肾功能降低D、酸碱平衡紊乱41、以下哪项不是低钾血症的临床特点［单项选择题］*A、软弱无力B、麻痹性肠梗阻c、手足抽搐。

D、心律失常42、某患者作消化道手术后禁食一周，仅静脉输入葡萄糖盐水，此患者最易发生的电解质紊乱是［单项选择题］*A、低血钠B、低血钙C、低血钾VD、低血镁43、引起高钾血症最主要的原因是［单项选择题］*A、大量溶血B、大面积烧伤C、输入库存血D、肾功能衰竭少尿期V44、代谢性酸中毒时常出现［单项选择题］*A、身钠血症B、高钾血症VC、同1钙血症D、高镁血症45、高钾血症对机体最主要的危害是［单项选择题］*A、肌肉松驰无力B、四肢感觉异常C、代谢性酸中毒D、心跳骤停，46、心性水肿时水肿液首先出现的部位是［单项选择题］*A、面部B、眼睑部C、身体低垂部位VD、腹腔E、疏松组织间隙47、急性炎症水肿发生的主要原因［单项选择题］*A、钠水潴留B、微血管壁通透性增高VC、淋巴回流受阻D、组织、细胞增生E、醛固酮分泌增多48、导致体内钠水潴留的主要因素是［单项选择题］*A、球-管失衡。

钾的失衡(总分：26.00，做题时间：90分钟)一、A1题型(总题数：19，分数：19.00)1.关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的______（分数：1.00）A.长期少食B.频繁呕吐，长期胃肠道减压C.碱中毒D.急性肾功能衰竭少尿期E.注射大量葡萄糖和胰岛素√解析：2.低血钾症常发生于______（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.肾脏排钾减少C.醛固酮分泌减少D.严重组织损伤E.长期使用利尿剂√解析：3.低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是______（分数：1.00）A.呼吸肌B.腹肌C.四肢肌√D.膈肌E.背部肌解析：4.低血钾症患者最早出现的临床表现是______（分数：1.00）A.烦躁不安B.肌无力√C.心动过缓D.恶心呕吐E.腱反射减退解析：5.以下与低钾血症表现不符的是______（分数：1.00）A.肌肉无力B.腹胀C.心率缓慢D.心室纤颤√E.心电图出现U波解析：6.低钾血症最严重的临床表现是______（分数：1.00）A.肌无力B.腹胀D.心脏收缩期停搏√E.代谢性碱中毒解析：7.诊断低钾血症，血清钾的浓度是______（分数：1.00）A.＜2.5mmol/LB.＜3.0mmol/LC.＜3.5mmol/L √D.＜4.5mmol/LE.＜5.0mmol/L解析：8.补钾前首先应考虑到病人的______（分数：1.00）A.肾功能√B.心功能C.肝功能D.肺功能E.脑功能解析：9.低血钾症时可静脉补钾的尿量是______（分数：1.00）A.每小时超过20mlB.每小时超过25mlC.每小时超过30mlD.每小时超过35mlE.每小时超过40ml √解析：10.低钾血症的治疗原则中，哪项不对______（分数：1.00）A.去除病因，尿畅补钾B.只能静滴，禁止静推C.浓度速度，均需限制D.每日极量，10克为限√E.若能口服，停止静滴解析：11.低钾血症时静脉补钾,下列哪项是错误的______（分数：1.00）A.尿量须在40ml/h以上B.输液中氯化钾浓度＜0.3%C.滴速D.每日补充钾总量<6～8gE.可先静脉推注少量10%氯化钾√解析：12.将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是______ （分数：1.00）A.500mlB.800mlC.1000ml √E.1500ml高钾血症解析：13.下列哪项不是引起高血钾的原因______（分数：1.00）A.肾功能衰竭少尿期B.酸中毒C.重症溶血D.大量组织破坏E.幽门梗阻√解析：14.高钾血症的常见病因中,下列哪一项是错误的______（分数：1.00）A.钾盐输入过多B.肾衰竭，少尿或无尿C.输入保存期较久的大量库存血D.组织细胞破坏钾外移E.代谢性碱中毒√解析：15.下列哪项症状是高钾血症和低钾血症临床表现相鉴别地方______ （分数：1.00）A.肌肉无力B.心脏舒张期停搏√C.肠鸣音减弱D.神志淡漠E.恶心、呕吐、腹胀解析：16.高钾血症时，血清钾高于______（分数：1.00）A.5mmol/LB.4.5mmol/LC.4mmol/LD.5.5mmol/L √E.3.5mmol/L解析：17.高钾血症最明显的心电图改变是______（分数：1.00）A.出现U波B.ST-T段下降C.T波变平或倒置D.T波高而尖√E.Q波延长解析：18.高钾血症的治疗原则中哪项不对______（分数：1.00）A.立即停止钾的输注或口服含钾药物B.输入2.5%碳酸氢钠溶液√C.阳离子交换树脂保留灌肠D.血液透析排除过多的钾E.对抗心率失常解析：19.高钾血症引起心律失常的紧急处理是______（分数：1.00）A.10%葡萄糖酸钙20ml静推B.50%葡萄糖酸钙20ml静推C.10%葡萄糖酸钙20ml静滴√D.50%葡萄糖酸钙20ml静滴E.10%氯化钠20ml静推解析：二、A2题型(总题数：7，分数：7.00)20.某男，32岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直力性晕倒，血清K +：3mmol/L，Na +：125mmol/L，其水盐代谢失调应为______（分数：1.00）A.高血钾症，重度低渗性脱水B.低钾血症，等渗性脱水C.低血钾症，中度低渗性脱水√D.低钾血症，高渗性脱水E.低渗性脱水解析：21.某男，42岁，肠梗阻手术后出现神志淡漠，肌肉软弱无力，腹胀，心律不齐，心动过速。

钾代谢紊乱——练习题一、选择题1..有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的A.向小管液中分泌排出钾B.重吸收小管液中的钾C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性[答案]E[题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情况下，分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量，也可重吸收小管液中的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。

钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液，而将小管间液的K+泵入主细胞内。

主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性，将钾排入管腔中。

2.促使肾排钾增多的因素是A.醛固酮分泌减少B.细胞外液钾浓度降低C.远曲小管的原尿流速减慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒[答案]E[题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用；反之，醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。

酸中毒时由于H+浓度升高，通过抑制主细胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾减少；但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制，从而使远曲小管的原液中钠浓度增大，该作用可超过H+对主细胞Na+-K+泵的抑制作用，从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。

3.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关A.粗制糠油B.粗制棉油C.粗制菜油D.有机磷农药E.重金属盐[答案]B[题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症，称它为“软病”。

其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。

粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的，棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进行加碱精炼，含许多毒性物质，与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。

4.钡中毒引起低钾血症的机制是A.小肠对钾的吸收减少D.钾从细胞内流出的通道被阻断B.剧烈呕吐失钾E.细胞外钾大量向细胞内转移C.结肠分泌钾的作用加强[答案]D[题解]钡中毒时，细胞膜上的Na+-K+-ATP酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞内，但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症5.急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是静息电位（负值）阈值静息电位与阈电位间差值A.↑不变↑B.↓不变↓C.不变↑↑D.不变↓↓E.↑↑↑[答案]A[题解]急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大，故细胞内外钾浓度差值增大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经-肌肉组织兴奋性降低。

钾、钙、镁、磷的代谢异常血钾浓度过高时，可以降低血 K ﹢浓度的措施有A. 静脉注射 5%的碳酸氢钠 100mlB. 静脉注射 10%葡萄糖酸钙 20mlC. 25%葡萄糖溶液 200ml ，每 5g 糖加 1u 胰岛素，静脉注射D. 应用阳离子交换树脂 15g ，每日 4 次口服 答案:ACD解析： 8 版外科学 P16 ，高钾血症的治疗： 1 、停用一切含钾药物。

2 、降低血清钾浓度：①促使钾转入细胞内： 输注碳酸氢钠溶液； ②输注葡萄糖溶液及胰岛素； ③对于肾功能不全 者，可用 10%葡萄糖酸钙 100ml 、11.2%乳酸钠溶液 50ml 、25%葡萄糖溶液 400ml ，加入胰 岛素 20U ，作 24 小时缓慢静脉滴入。

3 、阳离子交换树脂的应用。

4 、透析疗法。

5 、对抗心律失常。

葡萄糖酸钙所以 ACD 都是降低血钾的有效措施，B 项葡萄糖酸钙是缓解钾对心肌的毒性，以对抗心律失 常。

大纲要求：外科患者体液代谢失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的 基本原则。

真题回顾：（2011X ）笔记①（再次敲黑板）记住正常值是关键：Na：135-150mmol/LK： 3.5-5.5mmol/LCa：2.25-2.75mmol/LMg：0.70-1.10mmol/LP: 0.96-1.62mmol/L②低钾:U 波,高钾:T 波高尖记忆:U 像坑很低,T 像高台很高｡③低钾血症和高钾血症临床表现都是各系统兴奋性降低的表现④高钾——酸中毒——反常性碱性尿低钾——碱中毒——反常性酸性尿⑤临床上肾功能少尿一般高钾，只要尿量正常低钾多。

电解质紊乱培训考题1.重度低钾血症指血钾（单选题）（） [单选题]A.3-3.3 mmol/LB.2.5-3 mmol/LC.＜2.5 mmol/L(正确答案)D.3.5-4 mmol/L2.电解质紊乱的临床表现不正确的有（单选题）（） [单选题]A.肌无力、发作性软瘫呼吸困难B.心电图提示st段抬高(正确答案)C.缺钾性肾病D.麻痹型肠梗阻3.下面关于高钾血症的描述错误的是（单选题）（） [单选题]A.高钾血症的诊断必须除外血液采样、送检等操作不当引起溶血所致的假性高钾血症B.是服用高地辛的中毒表现之一C.会出现周期性麻痹(正确答案)D.心电图提示发现心律失常和提示高血钾的心电图改变4.下列关于急性高钠血症的描述错误的是（单选题）（） [单选题]A.会导致局部颅内出血B.会导致不可逆的神经系统损伤C.初始临床症状为嗜睡，乏力、易激怒D.持续时间超过1日(正确答案)5.电解质紊乱好发人群包括(多选题) （）A.营养不良患者(正确答案)B.静脉输液量较多的患者(正确答案)C.有多浆膜腔积液（胸水、腹水、心包积液等）(正确答案)D.危重症患者(正确答案)E.肠内营养联合肠外营养提供营养支持患者(正确答案)6.重度高钠血症指血钠（单选题）（） [单选题]A.150-169mmol/LB.＞170 mmol/L(正确答案)C.155-169 mmol/LD.145-155 mmol/L7.重度高钾血症指（单选题）（） [单选题]A.血钾浓度5-5.5 mmol/LB.血钾浓度5.6-6.0 mmol/LC.血钾浓度＞6.0 mmol/L(正确答案)D.血钾浓度＞6.5mmol/L8.低钾血症会出现哪几个系统的临床表现（多选题）（）A.神经肌肉系统(正确答案)B.心血管系统(正确答案)C.泌尿系统(正确答案)D.消化系统(正确答案)E.呼吸系统9.高钾血症心电图表现（多选题）（）A.T波高尖(正确答案)B.QRS波增宽(正确答案)C.ST段压低D.双向T波10.高钾血症心脏外的临床表现有（多选题）（）A.手足感觉异常、震颤、肌痛症状(正确答案)B.四肢感觉无力、迟缓性麻痹(正确答案)C.烦躁不安、神志不清(正确答案)D.恶心、呕吐和腹痛等消化道症状(正确答案)11.低钾血症的治疗措施，不恰当的是（单选题）（） [单选题]A.“见尿补钾”，每小时尿量在30~40ml以上时，再静脉补钾B.补钾速度不宜过快，多限制在每小时0.5~1.0mmol/kg以下，以免发生高钾血症C.周围静脉补钾浓度不宜超过3g/L，速度不宜过快D.顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时补镁方可纠正E.低钾血症易发生各种心律失常，应尽快完全纠正(正确答案)12.对于低钾血症的处理哪项是错误的（单选题）（） [单选题]A.口服补钾B.静脉内缓慢滴入氯化钾溶液C.每天滴入量不宜超过120mmolD.静脉推注10%氯化钾注射液(正确答案)E.见尿补钾13.有关低钾血症的治疗，下列错误的是（单选题）（） [单选题]A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注B.按每克氯化钾含K离子13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3~6gC.每升输液量中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)D.输入钾量应控制在20mmol／h以下E.尽可能在48小时内纠正低钾血症(正确答案)14.高钾血症患者,首要处理措施为（单选题）（） [单选题]A.给予10%的葡萄糖酸钙20mlB.予以葡萄糖-钾-胰岛素C.停止一切钾的摄入(正确答案)D.阳离子交换树脂E.透析疗法15.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的（单选题）（） [单选题]A.盐皮质激素过多(正确答案)B.大量输入库血C.急性肾功能衰竭D.组织损伤E.酸中毒患者张，男，86岁。

护理学基础知识：钾离子代谢紊乱主要特点
水电解质代谢紊乱是我们考试中很常见的一个问题，而其中尤其以钾离子的代谢紊乱考的最多，首先我们一起看个题目：
【单选题】在护理脱水患儿时，如输液后患儿出现乏力腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失，心音低钝，应考虑()。

A.低钾血症
B.低氯血症
C.低镁血症
D.低磷血症
【答案】A。

解析：(1)低钾血症：常见症状为肌无力和发作性软瘫，心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

(2)低镁血症：缺镁加重可有记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安、手足徐动症样运动。

严重缺镁时，可有癫痫样发作。

(3)低磷血症：中枢神经系统症状﹐如感觉异常﹑构音障碍﹑反射亢进﹑震颤﹑共济失调﹑昏迷
除了这个知识点还有常考到的就是低血钾是的静脉补钾原则：
(1) 见尿补钾：一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾;
(2)补钾量依血清钾水平而定(不宜过多)。

如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可;严重缺钾者(血清钾
2mmol/L)，每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。

(3)补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。

(4)补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。

成人静脉滴注速度不超过80滴/min。

钾代谢紊乱——练习题一、选择题1..有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的A.向小管液中分泌排出钾B.重吸收小管液中的钾C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性[答案]E[题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情况下，分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量，也可重吸收小管液中的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。

钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液，而将小管间液的K+泵入主细胞内。

主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性，将钾排入管腔中。

2.促使肾排钾增多的因素是A.醛固酮分泌减少B.细胞外液钾浓度降低C.远曲小管的原尿流速减慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒[答案]E[题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用；反之，醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。

酸中毒时由于H+浓度升高，通过抑制主细胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾减少；但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制，从而使远曲小管的原液中钠浓度增大，该作用可超过H+对主细胞Na+-K+泵的抑制作用，从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。

3.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关A.粗制糠油B.粗制棉油C.粗制菜油D.有机磷农药E.重金属盐[答案]B[题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症，称它为“软病”。

其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。

粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的，棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进行加碱精炼，含许多毒性物质，与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。

4.钡中毒引起低钾血症的机制是A.小肠对钾的吸收减少D.钾从细胞内流出的通道被阻断B.剧烈呕吐失钾E.细胞外钾大量向细胞内转移C.结肠分泌钾的作用加强[答案]D[题解]钡中毒时，细胞膜上的Na+-K+-ATP酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞内，但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症5.急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是静息电位（负值）阈值静息电位与阈电位间差值A. ↑不变↑B. ↓不变↓C. 不变↑↑D. 不变↓↓E. ↑↑↑[答案]A[题解]急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大，故细胞内外钾浓度差值增大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经-肌肉组织兴奋性降低。