FDP D-二聚体检测的临床意义

FDP和D二聚体检测在骨折患者中的临床意义目的探讨纤维蛋白降解产物（FDP）和D二聚体（DD）定量测定在骨折中的临床价值。

方法将2013年5～11月本院骨科收治的164例骨折患者根据骨折的程度和部位不同分为躯干骨骨折组、长骨骨折组和非长骨骨折组，采用免疫比浊法对其进行FDP和DD定量测定。

结果与对照组比较，各组FDP和DD 的含量均有不同程度的升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论骨折患者的FDP和DD检测对于治疗效果的前瞻性预测、早期阶段凝血功能异常发生的原因判断以及预防血栓形成都十分重要。

标签：FDP；D二聚体；高凝状态；血栓形成创伤会诱发患者体内高黏、高凝状态的出现，并易并发深静脉栓塞（deep vein thrombosis，DVT）。

创伤患者与正常人相比，其DVT的发病率明显升高，普通人群中DVT的发病率约为48/10万，而国外学者研究表明，有将近50%的创伤患者发生DVT[1-3]。

D二聚体（D-dimmer，DD）和纤维蛋白降解产物（fibrin degradation products，FDP）的监测可反映体内凝血和纤维蛋白溶解（简称“纤溶”）活性的改变，本研究通过定量检测本院骨科创伤患者血浆中的DD和FDP水平，探讨其相关的临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5～11月本院骨科收治的骨折患者164例，根据骨折的程度和部位不同分为躯干骨骨折组35例，其中，男21例，女14例，年龄21～68岁；长骨骨折组74例，其中，男52例，女22例，年龄24～65岁；非长骨骨折组58例，其中，男37例，女21例，年龄21～60岁。

另设健康对照组120例，均来自本院健康体检人员，其中，男74例，女46例，年龄25～63岁。

各组检测对象均无血液系统疾病、血栓栓塞病史及心肺肾肝功能异常，检测前未使用过影响凝血及纤溶活性的药物。

1.2 标本采集与处理应用凝血真空采血管严格按照1∶9比例[3.8%（w/v）枸橼酸钠抗凝剂0.2 ml+静脉血1.8 ml]于入院后第1天采集空腹静脉血，立即混匀，3000 r/min离心10 min，取血浆待检。

血浆 FDP 和 D-D 在妊娠高血压综合征患者中的检测及临床意义叶琼瑶【摘要】目的：探讨血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)与 D-二聚体(D-D)在妊娠高血压综合征(妊高症)中的水平及临床意义。

方法60例妊娠高血压综合征患者设为妊高症组；60例正常妊娠孕妇设为正常妊娠组；60例健康育龄女性设为健康对照组。

应用全自动血凝仪分别对三组进行 D-D 和 FDP检测。

结果妊高症组的 FDP 和 D-D 检测结果分别为(16.78±2.58)μg/ml、(6.23±1.16)μg/ml,均高于正常妊娠组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；正常妊娠组和健康对照组的 FDP 和D-D 检测水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论血浆中 FDP 和 D-D 水平与妊娠高血压综合征密切相关,检测孕妇血浆中 D-D 和 FDP 水平,有助于判断孕妇是否患有妊娠高血压综合征,从而可以降低妊高症孕妇产后出血的危险,具有重要的临床检测意义。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)023【总页数】2页(P25-26)【关键词】纤维蛋白原降解产物;D- 二聚体;妊娠高血压综合征【作者】叶琼瑶【作者单位】321100 兰溪市妇幼保健院检验科【正文语种】中文在正常人体内, 凝血系统和纤溶系统之间的动态平衡是血液维持液体状态的根本保证, 如果平衡状态被打破, 就容易导致出血性疾病或者血栓性疾病的出现。

体内几乎全部凝血因子的活性在妇女妊娠过程中都有所提高, 如果凝血系统被激活, 就会使得孕妇体内处于高凝状态的血液在循环中出现微血栓现象, 进而血浆内D-D和FDP含量也会随之增加。

患有妊娠合并高血压的孕妇血容量较小, 一般比正常孕妇少9%左右, 因此产后发生出血几率较大, 而且妊娠高血压综合征的孕妇在妊娠时期, 如果发生纤溶出血现象, 将会对孕妇的生命安全造成严重威胁［1］。

关于联合开展D-二聚体、FDP项目的临床意义D-二聚体（D-Dimer）是交朕纤维蛋白（Fb）特异的降解产物，它的生成反映机体凝血和纤溶系统的激活，在各种血栓形成性疾病以及生理性高凝状态时均有升高。

目前认为正常的D-二聚体水平是诊断深静脉血栓（DVT）或肺部栓塞（PE）的重要指标。

特别是对VTE（静脉血栓形成）高度敏感，在VTE的排除诊断中具有重要价值。

另外，D-D在心血管疾病、DIC、恶性肿瘤等疾病叫，也有明显变化，足反映疾病的严重程度、发展变化、以及疗效和顶后的有用指标。

FDP是纤维蛋白原降解产物(FgDP)和纤维蛋白降解产物((FbDP)的总称，统称为纤维蛋白降解产物(FDP)。

原发性纤溶和继发性纤溶时FDP均可显著增高。

FDP 的检测是诊断DIC敏感和可靠指标之一。

回顾性的研究发现，在巳确诊的大部分DIC患者中，FDF和D-D联合的诊断效率最高，为95%。

D-D的诊断效率远远高于PT或PPT、血小板计数、纤维蛋白原、TT等。

因此，联合D-D、FDP和抗凝血酶检测是诊断DIC的最好策略，因为D-D和FDP可以提供快速、特异的诊断，而抗凝血酶则有助于了解疾病的严重程度和预后。

总而言之，随着血栓与止血学领域的研究逐步深入，D-DI、FDP项目的联合开展将为临床医生提供可靠的诊断，更有助于相关血栓性疾病的提前诊断及预后判断。

HIS系统中凝血项目设置建议：1、组套一：凝血常规四项（PT /APTT /FIB /TT）合计55元/套PT 15元/人次，APTT 15元/人次，FIB 10元/人次，TT 15元/人次2、组套二：DIC综合诊断（PT /APTT /FIB /TT+DD +FDP ）合计145元/套DD 50元/人次，FDP 40元/人次。

血浆D-二聚体和FDP测定在高龄孕妇中的临床意义吴清治【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2016(034)004【摘要】目的：探讨早期检测高龄孕妇血浆D-二聚体（D-D）和FDP含量的变化了解体内纤溶活性。

方法采用Sysmex CA1500全自动血凝仪检测健康未孕妇女、正常早孕（孕周≤8周）的适龄孕妇和高龄孕妇血浆D-二聚体和FDP含量。

结果高龄孕妇组的血浆D-二聚体和FDP分别为（0.40±0.27μg/ml、3.68±2.21μg/ml）含量均高于健康妇女（0.22±0.18、2.58±1.21μg/ml），（t D-D=3.91，t FDP=3.09，P均小于0.05)；高龄产妇组血浆D-二聚体和FDP也高于适龄孕妇组（0.23±0.16、2.69±1.32μg/ml），（t D-D=3.71，(tFDP=3.01，P均小于0.05)。

高龄孕妇组血浆D-二聚体和FDP均高于其他两组，有显著性差异；50例高龄产妇的D-二聚体阳性率为14（28%），FDP 阳性率为16（32%），D-二聚体和FDP 均阳性的有8例（16.0%），出血率为2(4.0%)。

结论通过测定血浆中的D-二聚体和FDP含量有助于早期了解高龄孕妇的纤溶活性，特别应注意D-二聚体和FDP均阳性的孕妇，适时采取一定的预防措施，防止孕妇出血的发生，具有一定的临床指导意义。

【总页数】3页(P508-510)【作者】吴清治【作者单位】晋江市磁灶中心卫生院检验科，福建晋江 362214【正文语种】中文【中图分类】R446.62【相关文献】1.不同时期孕妇血浆凝血四项、FDP及D-二聚体检测的水平变化 [J], 王莉2.血浆D-二聚体、FDP、ATⅢ的测定在DIC诊断和治疗中的临床意义 [J], 聂兴旺;罗艳;闭珏3.血浆D-二聚体和FDP检测在儿童过敏性紫癜中的临床意义 [J], 王玉莲4.高龄孕妇血浆D-D二聚体和FDP测定临床意义的初步探讨 [J], 张著生;何颖5.右美托咪定在全麻腹腔镜胆囊切除术手术中对炎症因子、血浆D-二聚体、ATⅢ、FDP的影响 [J], 钟文霞;龙家棋;曾建红;李江梅;李霜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

D二聚体和FDP联合检测的临床意义D二聚体和FDP是凝血检查中很常见的两个项目，随着临床对血栓和止血专业的重视，越来越多的医院将这两个项目纳入常规凝血组合中。

在生理条件下，人体内的凝血和抗凝这两个系统保持着动态平衡，从而保证血液在血管内处于流动的状态。

此平衡一旦被打破，若抗凝系统占优势，则会诱发出血事件；若凝血系统占优势，则易发生血栓事件。

而纤溶系统对血栓溶解等有着举足轻重的的作用，今天我们就来聊一聊D-二聚体和FDP这两个纤溶系统的重要指标，了解一下从凝血酶生成到止血再到到纤维蛋白溶解启动的血栓演变的全过程。

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化FXⅢa交联形成纤维蛋白后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物。

D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。

D-二聚体水平的升高提示体内存在继发性纤溶亢进（如DIC等）。

FDP是纤维蛋白或纤维蛋白原在体内处于纤溶亢进的状态时，在产生的纤溶酶的作用下，分解产生的降解产物的总称。

FDP包括纤维蛋白原（Fg）和纤维蛋白单体（FM）的产物也就是FgDPs，以及交联纤维蛋白的降解产物FbDPs，而FbDPs又包括D-二聚体和一些其他的片段，其水平的升高提示机体纤溶系统处于亢进状态（原发性纤溶或继发性纤溶）。

D-二聚体和FDP的联合检测对于凝血-纤溶系统疾病的诊断和治疗、溶栓治疗的监测等方面有着很好的指导意义。

1、用来排除深静脉血栓（DVT）、肺静脉血栓栓塞（PTE）需要明确的一点是，DVT和PTE是同一疾病静脉血栓（VTE）在不同脏器中表现的状态。

临床上，在诊断DVT时必然会考虑到PTE，在诊断PTE时也会考虑到DVT，来防止出现误诊和漏诊。

D-二聚体和FDP的联合检测对VTE的价值在于具有较高的阴性预测值，对于阴性患者来说，只有极少数患者（＜2%）会发生深静脉血栓，其原因是血栓的体积较小或者是处于远端的小血栓，放射/超声检查出现阳性，临床表现与标本采集的时间点相隔过长（＞14天），纤溶活性降低。

D-二聚体和FDP测定的临床意义之蔡仲巾千创作D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子FXⅢa交联形成纤维蛋白原后，再经纤溶酶水解所发生的特异性降解产品，其水平的升高标明存在继发性纤溶亢进（如DIC）;FDP反映血循环中纤维蛋白和或纤维蛋白原，在纤溶酶作用下所发生的多种碎片的含量，其水平的升高标明机体纤溶活性亢进（原发性纤溶和继发性纤溶）。

D-二聚体和FDP的检测对于诊治凝血-纤溶系统疾病、溶血栓治疗的监测等方面有着重要的意义。

1、用于排除深静脉血栓（DVT）深静脉血栓是临床罕见的静脉系统疾病，诊断的金尺度是静脉血管造影。

目前D-二聚体监测平安、简单、快速、经济、敏感度高，对患者无侵袭性。

2、用于排除肺血栓栓塞（PTE）肺血栓栓塞（PTE）是由静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，诊断的金尺度是肺动脉造影。

D-二聚体监测对PTE非常敏感，文献报导，敏感性为90-95%。

3、在DIC诊断中的意义在DIC诊断中，一般的实验指标不特异或不敏感，D-二聚体和FDP的诊断效率远远高于一般的凝血四项的检测等。

4、溶血栓药物治疗的监测溶栓后，血浆中的D-二聚体和FDP明显升高，一般可维持7天。

在溶栓过程中于用药前、中、后动态检测D-二聚体和FDP浓度变更对监测溶栓药物的效果和平安性具有较大的临床价值。

5、术后LMWH治疗的指导意义D-二聚体是监测术后凝血激活情况以及LMWH抗凝预防治疗的良好指标。

6、在恶性肿瘤中的意义恶性肿瘤患者大多数伴随凝血功能和纤溶的异常，且与肿瘤侵润密切相关。

7、D-二聚体和FDP在心血管疾病、肝脏疾病、脑血管病、妊高症及先兆子痫等疾病中均会发生分歧程度的变更，是疾病的严重程度、发展变更以及疗效和预后的有用指标。