肠梗阻疾病查房医学PPT

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肠梗阻护理查房完整版ppt课件

2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。
.
十、胃肠减压的目的及注意事项：
目的：
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气；
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
.
十、胃肠减压的目的及注意事项：
注意事项：
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
.
十一、口腔护理的目的及注意事项：
目的： ❖ 保持口腔清洁，预防感染等并发症。 ❖ 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 ❖ 保证患者舒适。
.
十一、口腔护理的目的及注意事项：
注意事项： ❖ 擦洗时动作应轻柔，注意金属钳端碰到牙齿，损
伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者，应当特别注意。 ❖ 对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 ❖ 使用开口器时，从白齿处放入。 ❖ 擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 ❖ 如有活动义齿应协助取下，再进行操作。 ❖ 护士操作前后应清点棉球数量。

肠梗阻的护理查房医学PPT

向患者及家属介绍肠梗阻的病因、治疗和预防知识，指导患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防肠梗阻复发。
03
肠梗阻的护理操作流程
术前护理
01
02
03
04
评估病情
了解患者肠梗阻的病因、程度、病程，评估患者的生命体征
、腹部体征及全身情况。
禁食、胃肠减压
遵医嘱为患者禁食，并放置胃肠减压管，减轻腹胀和呕吐症
观察患者腹痛、呕吐、腹胀等症状，以及腹部压痛、反跳痛等体征，综合判断病情严重程度。
护理问题与措施
疼痛护理
饮食护理
采取舒适体位、腹部按摩、心理疏导等措施缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。
根据病情调整饮食，禁食或流质、半流质饮食，逐步过渡到正常饮食。
病情观察
健康教育
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如感染、电解质紊乱等。
肠梗阻的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理评估 • 肠梗阻的护理操作流程 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻的康复与预防
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中受阻，无法正常通过，导致一系列临床症状的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓、梗阻部位和程度等进行分类，常见的有机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。
详细描述
感染是肠梗阻常见的并发症之一，患者可能出现发热、白细胞升高等全身感染症状。对于感染的处理，主要是通过禁食、胃肠减压、使用抗生素等措施来控制感染，防止病情恶化。
其他并发症
总结词
肠梗阻还可能引起其他一系列并发症，如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。

肠梗阻查房PPT课件

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肠管的基本解剖
➢ 消化管是指从口腔到肛门的管道，分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。
➢ 上消化道是指从口腔至十二指肠，空肠以下为下消化道。十二指肠悬韧带（Treitz韧带）是空肠的起始段，也被认为是上下消化道的分界。
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3、腹胀不对称，局部隆起或触及有压痛的包。 4、全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。 5、呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦
可有便血。 6、X线见孤立巨大的肠襻、不随时间而改变位置，在扩
张的肠管间常可见有腹水。 7、经积极非手术治疗而症状无明显缓解。
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（1）肠腔堵塞：粪石、异物。（2）肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转嵌顿疝、肿瘤
压迫等。（3）肠壁病变：肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄。
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按基本病因分类
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按基本病因分类
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按基本病因分类
2、动力性肠梗阻：神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性肠腔狭窄。
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按基本病因分类
6、根据发生的速度：急性、慢性 7、根据是否有两端堵塞：倘若一段肠袢两端完全堵
塞，如肠扭转、结肠肿瘤等则称为闭袢性肠梗阻。（结肠肿瘤引起梗阻，由于其近端存在回盲瓣，也易导致闭袢性肠梗阻）
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按基本病因分类
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病理和病理生理
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11、、局局部部病理病生理理生改变理改变
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临床表现
➢ 腹痛
阵发性绞痛“气块”窜动持续性腹痛有阵发性加剧警惕绞窄性肠梗阻

肠梗阻疾病查房课件

急性肠梗阻
护理查房
PPT学习交流
1
护士长发言
项芹云主管护师
今天组织查房的病例是505洪玉崇，是急性肠梗阻患者。希望通过本次的学习和讨论，大家对本病有更深的了解，在以后的护理和健康教育方面做得更好。
本次查房参加人员：项芹云吕丹丹潘素月姜如梅雪琴雷招娣林程洁
接下来请责任护士吕丹丹汇报病史：
PPT学习交流
14
P3 焦虑与知识缺乏、环境陌生有关
责任护士吕丹丹
护理措施： 1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员。 2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果。 3、在对病人的护理过程中，允许其保留一些属于他自己的常规习惯。 4、必要时重新给予口头介绍。 5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。
PPT学习交流
10
病情治疗经过
2015.3.22 晨测体温37.7℃ 午后体温38.6摄氏度，予以物理降温，未做特殊处理。
2015.3.23 患者无腹痛腹胀，改流质饮食。晨测体温37.6摄氏度，因患者反复午后体温升高，予以内科会诊。内科会诊结果，考虑发热原因有： 1、肠腔内容物吸收热2、药物热予以复查腹部立位平片，停头孢呋辛针，观察病情变化。
PPT学习交流
2
责任护士汇报简要病史
吕丹丹主管护师
患者洪玉崇男 69岁因“腹痛腹胀1天”拟“1.急性肠梗阻 2.高血压3.糖尿病”收住，于03-20 09：30收住入院。入院时测 T 36.8℃，R 20次/分，P 84次/分，Bp155/93mmHg。入院体征：神志清，精神可，心肺（-），上腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动
4、排气排便停止完全性肠梗阻，肠内溶物不能通过梗阻部位，梗阻以下的肠管处于空虚状态，临床表现为停止排气排便。应注意的是，在梗阻初期，尤其是高位，其下面积存的气体和粪便仍可排出，易误诊为无肠梗阻或为不完全性肠梗阻。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，则可排出血性粘液样粪便。

肠梗阻患者个案查房 ppt课件

4.向患者详细介绍医院环境及相关规章制度。
2016-08-22 21:00 O1：患者对疾病及相关治疗有所了解，熟悉病区环境，焦虑减轻，安然入睡。
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20
2016-08-22 10：30 P2：疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 1 取舒适体位，保持病室环境安静，指导其有节律深呼吸, 减轻疼痛，并及时了解患者疼痛的情况 2 禁食胃肠减压,完善外科检查 3 观察疼痛的性质、程度、部位及时告知医生协助处理，必要时遵医嘱使用止痛药。 4 控制感染遵医嘱合理使用抗菌药 5 适当心理护理，使用疼痛转移法（聊天，看电视，听音乐等）
既往史既往10年前在当地卫生院行“阑尾切除术”，20年前行“剖腹产
术”，患者患有“子宫肌瘤”病史5年，未正规治疗。否认肝炎、结核病史，否认糖尿病、高血压病史，否认其他重大外伤及手术史，否认食物药物过敏史，否认输血史，预防接种随当地。
个人史：生于本地，无外地久居史，无日本血吸虫病及疫水疫区接触史，
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8
血运性肠梗阻
• 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行
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9
病因和分类
• 原因：机械性 • 血运：单纯性 • 部位：高位 • 程度：完全 • 快慢：急性
动力性绞窄性低位不完全慢性
血运性
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10
共有表现：
• 腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便
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18
实验室检查
①Hb 135 g/L ②血型：ABO“O” RH“+” 无保留血清 ③凝血酶原时间 11.70s ④活化部分凝血活酶时间 26.1s ⑤血小板160x10^9/L ⑥肝功：血清(2015-12-16 09:59):谷丙转氨酶:38U/L、谷草转氨酶:33U/L、白蛋白:44.3g/L、总胆红素:11.10μmol/L、直接胆红素:5.60μmol/L、乙肝表面抗原:阴性; ⑦肾功：BUN 5.15 mmol/L Cr 73.2 umol/L ⑧血清(2015-12-15 18:14):葡萄糖:6.08mmol/L、钾:4.11mmol/L、钠:142.9mmol/L、氯:104.3mmol/L、钙:2.56mmol/L;

肠梗阻护理查房医学PPT

肠梗阻护理查房医学
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理 • 肠梗阻的预防与康复 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻的药物治疗与注意事项 • 肠梗阻的手术治疗与注意事项
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中受阻，无法顺利通过，导致一系列症状的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓、病变部位等多种因素进行分类，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。
处理方法
对于感染的处理，应积极进行抗感染治疗，同时进行腹腔清洗和引流。对于严重的感染，可能需要手术治疗。术后护理需严密监测体温、血象等指标，及时调整治疗方案。
其他并发症
总结词
详细描述
处理方法
肠梗阻可能引起其他一系列并发症，如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
肠梗阻时，患者无法进食和饮水，可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠、低钙等。同时，肠梗阻可能引起酸碱平衡失调，导致患者出现呼吸深快、心律失常等症状。
避免暴饮暴食
避免过度饱食和暴饮暴食，以免造成肠道负担过重，导致肠梗阻的发生。
定期体检
定期进行肠道检查，及时发现肠道病变，采取相应治疗措施
，预防肠梗阻的发生。
康复指导
01
02
03
04
饮食调整
在康复期间，应根据病情调整饮食，遵循医生指导，逐步恢
复正常的饮食结构。
运动指导
适当进行体育锻炼，促进肠道蠕动，改善肠道功能，加速康
在护理过程中，应尊重患者的隐私和尊严，避免对其造成不良刺激。
向患者及家属解释病情和治疗方案，消除其焦虑和恐惧情绪。
03
肠梗阻的预防与康复
预防措施

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18
生理心理社会情况分析
姜如护师
病人有参加医疗保险，经济良好，病人生活基本家属照顾，家属经常探望，关心病人，病人情绪稳定。
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19
目前病人的病情及存在的问题
患者神志清，呼吸平稳，精神好，
波轻度改变（2015.03.21）腹部B超：脂肪肝，胆囊
附壁结晶
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7
实验室检查
（2015.03.20）出凝血：D-二聚体2800ug/L↑；凝血酶时间 TT24.4秒↑；部分凝血活酶时间APTT18.6秒↓；
（2015.03.20）血常规：白细胞15.17↑×10^9/L 中性粒细胞比率87.8%↑；淋巴细胞比率9.2%↓；单核细胞百分数2.1%↓；中性粒细胞数13.31×10^9/L↑；红细胞3.81↓×10^9/L；血小板数455↑×10^9/L
2、向病人解释疼痛的原因。
3、及时询问患者疼痛情况，并做好疼痛评估。
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P2 .体液不足与呕吐、禁食有关
护理措施：
责任护士吕丹丹
1、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动。
2、按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质，必要时输血浆或全血。记录24小时出入水量，为补液提供有效的依据。观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿任护士汇报简要病史
吕丹丹主管护师
患者洪玉崇男 69岁因“腹痛腹胀1天”拟“1.急性肠梗阻 2.高血压3.糖尿病”收住，于03-20 09：30收住入院。入院时测 T 36.8℃，R 20次/分，P 84次/分，Bp155/93mmHg。入院体征：神志清，精神可，心肺（-），上腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动
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P3 焦虑与知识缺乏、环境陌生有关
责任护士吕丹丹
护理措施： 1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员。 2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果。 3、在对病人的护理过程中，允许其保留一些属于他自己的
常规习惯。 4、必要时重新给予口头介绍。 5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发
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11
病情治疗经过
2015.3.25 患者进食后无腹痛腹胀，晨测体温正常，腹部立位平片未见明显异常。
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12
入院时存在的护理问题及措施
责任护士吕丹丹
P1 疼痛与肠内容物不能正常通过、肠壁血运障碍有关
护理措施：
1、缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或是和好朋友聊天。
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5
日常生活形态
认知-感知形态：家属缺乏对疾病的了解不够。自我感知形态：患者神志清醒，精神好。角色感知形态：患者离退在家，角色适应可性 - 生殖形态：已婚应对应激形态：家属能适应医院病区环境，应对、
应激有效。
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6
影像检查
（2015.03.20） X线检查报告示：肠梗阻（2015.03.21）胸片：两肺纹理增粗（2015.03.21）心电图：左室高电压伴T
病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。
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P4.潜在并发症与肠坏死、腹膜炎有关
责任护士吕丹丹
护理措施： 1、严密观察病情，定时测量生命体征，观察腹
痛、腹胀、呕吐及腹部体征。
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需上级护师帮助解决的问题
患者左手有麻木感，应该如何做好护理及健康教育？
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主查者补充
梅雪琴护师
责任护士比较全面介绍了患者的病史、病情及一系列的治疗；存在的护理问题及给予的护理措施比较完整，但我认为患者还存在一个护理问题 — 体温过高与肠梗阻时毒
素吸收和感染有关
1、降温，物理降温和药物降温。 2、补充营养和水分。 3、密切观察病情的变化。 4、做好护理，安置舒适的卧位，皮肤护理等。 5、安全护理。 6、心理护理。 7、健康教育。
家族健康史：否认家族遗传性病史。
心理社会史：心理社会状态良好。
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4
日常生活形态
健康感知-健康管理形态：温州人，对健康如何维护认知良好。
营养代谢形态：患者身高CM，体重Kg。排泄形态：平时排便无殊，小便清长。活动运动形态：住院前离退在家，无其他活
动，现在生活需要他人照顾。睡眠休息形态：清醒，夜寐佳。价值-信念形态：无信仰。
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病情治疗经过
2015.3.22 晨测体温37.7℃ 午后体温 38.6摄氏度，予以物理降温，未做特殊处理。
2015.3.23 患者无腹痛腹胀，改流质饮食。晨测体温37.6摄氏度，因患者反复午后体温升高，予以内科会诊。内科会诊结果，考虑发热原因有：1、肠腔内容物吸收热2、药物热予以复查腹部立位平片，停头孢呋辛针，观察病情变化。
波，上腹部压痛，无反跳痛，未触及包块，叩诊鼓音，移动性浊音（-）。肠鸣音2次/分，可闻及气过水声，无高调金属音。
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3
病史
基本资料：洪玉崇男 69岁
出生地：浙江温州
职业：离退
民族：汉
既往史：一般健康状况良好。有肝炎病史，否认结核传染病史，既往有高血液、糖尿病病史10余年。无抽烟饮酒，否认其它不良嗜好。
急性肠梗阻
护理查房
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1
护士长发言
项芹云主管护今天组织查房的病例是师505洪玉崇，是急性肠梗阻
患者。希望通过本次的学习和讨论，大家对本病有更深的了解，在以后的护理和健康教育方面做得更好。
本次查房参加人员：项芹云吕丹丹潘素月姜如梅雪琴雷招娣林程洁
接下来请责任护士吕丹丹汇报病史：
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8
病情治疗经过
2015.03.20 入院医嘱予外科2级护理、禁食水，温皂水500ml灌肠，予头孢呋辛针1.5 ivgtt Bid；奥美拉唑针40mg ivgtt qd等预防感染、制酸护胃、补液等对症治疗，并观察病情变化。
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9
病情治疗经过
2015.3.21 患者腹痛腹胀较昨日好转，昨日午后提问升高达38.4℃，无诉不适，给予物理降温，今晨测体温37.1℃。考虑腹部感染可能，继续予以头孢呋辛针1.5 ivgtt Bid/奥美拉唑针40mg ivgtt qd等预防感染、制酸护胃、补液等对症治疗，并观察病情变化。