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探讨妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠早期甲状腺功能筛查的意义【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）高危孕妇妊娠早期甲状腺功能筛查的意义。
方法:随机选择2017年10月-2019年10月于我院妇产科门诊建卡的有GDM危险因素的孕妇165例，根据口服糖耐量试验（OGTT）的检测结果分为三组，三项均正常的为a组，共97例；有两项正常的为b组，共52例；有两项及以上异常的为c组，共16例。
在孕妇妊娠早期进行甲状腺功能筛查并统计比较。
结果：a组与b、c两组的TSH、FT4等检查结果差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于妊娠期糖尿病高危孕妇在妊娠早期进行甲状腺功能筛查意义重大，值得在临床上广泛推广使用。
【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠早期；甲状腺功能妊娠期糖尿病（GDM）与一般的糖尿病不同，是指本身并无糖尿病史的孕妇在妊娠期糖代谢发生异常的疾病[1]。
其对于孕妇和胎儿都有极大的危害，极有可能导致流产、子代远期肥胖、胎儿生长受限以及代谢综合征等不良结果。
而糖代谢异常在许多的研究结果中都被证实与甲状腺功能异常有极大的联系，因此，本文就妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠早期甲状腺功能筛查的意义进行了探究讨论，现报告如下。
1资料与方法1.1.一般资料随机选择2017年10月-2019年10月于我院妇产科门诊建卡的有GDM危险因素的孕妇165例，危险因素有三项：①家族史：孕妇有1、2型的糖尿病家族史；②妊娠分娩史：孕妇有原因不明的胎儿畸形、死胎或死产等不良孕史或GDM史。
③孕妇因素：孕前酗酒、吸烟或肥胖（体质量指数超过28kg/m2）、乙肝病毒携带者、多囊卵巢综合征等。
参照2010年国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）提出的GDM诊断标准，采用糖耐量试验检查并将其分为三组，三项均正常的为a组，共97例；有两项正常的为b组，共52例；有两项及以上异常的为c组，共16例。
1.1.方法在孕妇自愿的情况下，采集其空腹状态下的静脉血并做检测。
妊娠期糖尿病诊断标准妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，对母儿均有较大危害。
目前国内外学者对妊娠期糖尿病的诊断标准存在一定的争议。
本文将从以下几个方面对妊娠期糖尿病的诊断标准进行综述。
血糖测定是诊断糖尿病的基础，也是诊断妊娠期糖尿病的基本依据。
常用的血糖测定方法包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和随机血糖。
其中，OGTT是最常用的方法，即在空腹口服75g葡萄糖后，分别在服糖后1小时、2小时和3小时采血测定血糖。
空腹血糖诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。
OGTT诊断标准：在口服75g葡萄糖后，分别在服糖后1小时、2小时和3小时采血测定血糖，若其中任何一项血糖值达到或超过1mmol/L、0mmol/L、5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。
随机血糖诊断标准：随机血糖≥1mmol/L，也可诊断为妊娠期糖尿病。
美国糖尿病学会（ADA）诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
世界卫生组织（WHO）诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
与ADA相同，符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
中国国内诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；OGTT1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
与美国和世界卫生组织相同，符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
除了以上提到的诊断标准外，还需要考虑以下因素：孕前体重指数（BMI）：肥胖孕妇的糖尿病风险较高，对于BMI≥28的肥胖孕妇，建议在孕期进行OGTT检查。
年龄因素：高龄孕妇的糖尿病风险也较高，建议在孕期进行OGTT检查。
家族史：有糖尿病家族史的孕妇糖尿病风险较高，建议在孕期进行OGTT检查。
孕期并发症：如孕期出现高血压、羊水过多、胎膜早破等并发症，应考虑进行OGTT检查。
2024妊娠期糖尿病的诊疗指南2024妊娠期糖尿病的诊疗指南——为母婴健康保驾护航妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康构成潜在威胁。
本文将详细介绍2024年妊娠期糖尿病的诊疗指南，帮助医生和孕妇更好地应对这一疾病，保障母婴健康。
一、深入理解妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病。
孕妇在怀孕期间体内激素水平发生变化，从而导致胰岛素敏感性下降，血糖水平升高。
高血糖状态对孕妇和胎儿都有潜在危害，如感染、早产、巨大儿、新生儿低血糖等。
二、掌握妊娠期糖尿病的发病机理妊娠期糖尿病的发病机理复杂，与胰岛素分泌、血糖代谢等多个方面有关。
在诊断和治疗过程中，需要充分了解这些病理生理特点，以制定合适的治疗方案。
三、先进的诊断方法除了传统的空腹血糖、糖化血红蛋白等检测方法，近年来还出现了一些新的诊断方法，如羊水穿刺、无创DNA等。
这些方法具有更高的准确性和更小的风险，为早期诊断和治疗提供了有力支持。
四、个性化的治疗方案根据患者的病情和个体差异，制定适合自己的治疗方案。
饮食控制和体育锻炼是治疗妊娠期糖尿病的基础，必要时还需采取药物治疗。
此外，医生还需根据具体情况制定个性化的监测计划，确保疾病得到有效控制。
五、重视预防措施尽管糖尿病可以预防，但在日常生活中，仍需注意饮食结构和生活习惯，以降低患病风险。
合理的饮食和适当的运动对预防妊娠期糖尿病具有重要意义。
此外，定期进行产检和筛查也是及早发现疾病的关键。
六、总结妊娠期糖尿病的诊疗指南对于保障母婴健康具有重要意义。
医生和孕妇都需要充分了解疾病的知识，以便早期发现和治疗。
在未来的妊娠期糖尿病管理中，我们需要更加重视个性化治疗和预防措施，以降低母婴并发症的风险。
为了更好地应对妊娠期糖尿病，医生和孕妇需密切合作，共同制定和实施有效的诊疗方案。
通过合理的饮食、适当的运动和必要的药物治疗，同时定期进行监测和筛查，我们能够有效地控制血糖水平，减少母婴并发症，确保母婴健康。
妊娠期糖尿病高危孕妇的早期筛查与诊断
发表时间：2015-01-07T09:04:31.397Z 来源：《医药前沿》2014年第22期供稿作者：常姝德
[导读] 探讨糖尿病高危孕妇在孕早期进行糖尿病筛查的方法与意义。
常姝德
（滨州医学院烟台附属医院产科 264100）
【摘要】目的探讨糖尿病高危孕妇在孕早期进行糖尿病筛查的方法与意义。
方法 158例孕妇根据发生妊娠期糖尿病的高危因素分为高危组与普通组，对两组患者妊娠期糖尿病初筛，根据初筛结果确定是否实施复检，将筛查结果给予统计学分析后得出结论。
结果高危组妊娠期糖尿病的发病率（14.29%）明显高于对照组的糖尿病的发病率（6.03%），且高危组孕妇的糖负荷试验阳性率（52.38%）明显高于对照组（29.31%）。
结论临床医生应准确掌握妊娠期糖尿病特点，对疑似病例及早实施妊娠期糖尿病筛查，妊娠期糖尿病高危孕妇给予针对性的干预措施，保障母婴身心健康。
【关键词】妊娠期糖尿病高危孕妇早期筛查诊断
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0241-01 糖尿病是妊娠期常见的并发症，孕妇的血糖升高可使胚胎发育异常甚至死亡，可以诱发糖尿病酮症酸中毒以及产褥感染，严重威胁到孕产妇的生命安全，此外，妊娠期糖尿病还可以导致巨大儿的出现，给分娩带来一定的困难。
而妊娠的过程中由于个人的体质、病史、家族史、自然条件的等的差异，使每个孕妇并发糖尿病的几率不同，对于诱发妊娠糖尿病的的可能性较大的因素我们称之为高危因素，存在高危因素的孕妇并发糖尿病的几率大于普通孕妇，本试验基于此进行研究，以便对妊娠期糖尿病的孕妇及早的进行治疗，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013年1月至12月期间158例孕妇进行本次研究，根据孕妇实际情况分为高危组及普通组，其中普通组116例，最大年龄43岁，最小年龄20岁，平均年龄（28.96±
2.10）岁；高危组42例，最大年龄45岁，最小年龄21岁，平均年龄（28.86±2.06）岁。
高危组与普通组孕妇一般资料具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 纳入与排除标准①高危组孕妇符合以下至少1项危险因素，如糖尿病家族史、孕妇体重过大、巨大儿、羊水过多、不孕病史、妊娠期高血压综合征等，普通组排除符合上述危险因素孕妇；②两组患者于本次妊娠前均无血糖代谢异常情况；③无恶性肿瘤、精神类疾病；④无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑤依从性良好，可积极配合本次研究；⑥对本次研究具有知情权。
1.2.2 诊断方法对两组孕妇均进行糖负荷试验，由于孕妇的体质特殊，因此本试验不要求空腹进行。
试验方法如下：将50mg葡萄糖溶于200ml水中口服，记录服用时间，在服用后1h后检测孕妇的血糖水平，如检测结果大于7.8mmol/L则为糖负荷试验阳性，阳性孕妇进一步进行葡萄糖口服耐量测试，方法如下：检测孕妇的空腹血糖；将75mg葡萄糖溶入300ml水中口服，口服后1小时、2小时、分别检测孕妇的血糖浓度。
两次空腹血糖大于5.1mmol/L即可以诊断为糖尿病，1小时血糖大于10.0mmol/L、2小时血糖大于8.5mmol/L，以上二项中有1项符合即可诊断为糖尿病。
1.3 统计学方法
采用统计学数据分析软件SPSS18.0对本试验中的数据进行分析，评价结果对试验中所得到的数据的评价结果显示P<0.05，则提示本试验具有统计学意义。
2 结果
高危组的糖尿病的发病率（14.29%）明显高于普通组的糖尿病的发病率（6.03%），且高危组孕妇的糖负荷试验阳性率（52.38%）明显高于普通组（29.31%）。
具体数据如表1所示。
表1 两组孕妇妊娠期糖尿病首检阳性率及确诊率对比分析
3 讨论
妊娠期并发高血糖对孕妇以及胎儿都会产生重要的影响。
孕妇的血糖升高时，血液中的胰岛素含量也会增多，导致胎儿血液中的胰岛素含量增多，进而抑制胎儿的脂肪分解、促进胎儿的蛋白质释放，所以会有巨大儿的产生；妊娠期糖尿病除了是胎儿体质过大以外还会影响胎儿的早期发育。
由于孕妇体内的血糖过高，易于细菌等病原体的生长与繁殖，所以，妊娠期糖尿病的产妇比普通产妇患产褥感染的几率要大，而巨大儿又会增加孕妇分娩的难度，给孕妇以及家属带来极大的心理压力。
提示临床医生应准确掌握妊娠期糖尿病特点，对疑似病例及早实施妊娠期糖尿病筛查，妊娠期糖尿病高危孕妇给予针对性的干预措施，保障母婴身心健康，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李薇薇,张志茹.妊娠期糖尿病的筛查与诊断研究[J].中国医药指南,2012,5(20):536-537.
[2] 赵延芹.早期筛查与诊断对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响[J].中国医药指南,2013,1(3):192-193.
[3] 文涛.妊娠期糖尿病高危孕妇的早期筛查与诊断探析[J].求医问药（下半月）,2013,2(5):302-303.。
