下载文档原格式
医务人员针刺伤的处置措施及流程医务人员在工作中不可避免地会遇到针刺伤的情况，这对他们的健康和安全具有一定的威胁。
良好的处置措施及流程非常重要，能够有效降低感染的风险并保护医务人员的健康。
本文将以从简到繁的方式，探讨医务人员针刺伤的处置措施及流程，以帮助读者更深入地了解该主题。
1. 预防措施预防针刺伤的发生是最重要的。
医务人员应戴上适当的防护手套，并注意操作时的谨慎。
要确保使用锋利的器械，避免交叉感染的可能性。
定期的培训和教育也是必要的，以提高医务人员的意识和知识。
2. 发生针刺伤后的第一时间发生针刺伤后，医务人员应立即停止工作，将受伤的部位揉搓，以促进出血和预防感染。
然后用流动的清水彻底冲洗伤口，或使用适当的消毒剂进行消毒。
3. 就诊及评估随后，医务人员应立即就诊并接受专业的评估。
在等待就诊期间，应尽量减少其他的工作接触，以避免交叉感染的风险。
就诊时，医生会进行详细的咨询和身体检查，评估受伤程度，并决定后续的处理措施。
4. 需要检测的项目在就诊时，医生通常会根据具体情况决定是否需要进行某些检测项目，以评估受伤后的感染风险。
常见的检测项目包括病毒学检测（如乙肝病毒、丙肝病毒、人免疫艾滋病毒等）、免疫学检测（如疫苗免疫情况）、血液学检测以及其他相关的检查。
5. 密切观察与随访医务人员在失血或针刺伤后要密切观察自身的健康状况，并随时向医生汇报。
医生会根据观察结果和检测项目的结果，及时调整处理措施，并进行相应的随访。
总结回顾：在医务人员针刺伤的处置中，首先要做好预防工作，包括佩戴适当的防护手套、选用锋利器械、进行定期培训等。
发生针刺伤后的第一时间需要停止工作，揉搓受伤部位，并进行彻底冲洗或消毒。
紧接着就诊，接受专业评估，并根据情况进行相应的检测项目。
密切观察和随访也是必要的，以及时调整处理措施。
医务人员应时刻关注自身的健康状况，汇报医生，并遵循医生的建议进行处理和随访。
在这个主题中，医务人员针刺伤的处置措施及流程是保护医务人员健康的重要内容。
医务人员针刺伤职业暴露的预防和处理在医疗工作中，锐器伤是医务人员最常见的职业暴露之一。
锐器伤包括针刺伤、玻璃割伤以及刀割伤等，是引起临床护医务人员血源性感染最重要的危险因素。
一、如何避免锐器伤？1、医务人员在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
2、禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单手复帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。
4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤，锐器盒四分之三满及时收集。
5、禁止手持针等锐器随意走动。
针刺伤是临床护士感染经血液传染疾病的重要途径。
其危害性强，后果严重，不仅会造成多种血源性疾病的传播，还给护士的心理带来很大的影响，因此，对于针刺伤的危害性及危险因素，采取有效的预防措施显得尤为重要。
二、针刺伤的预防1、加强护士职业安全教育，提高防护意识。
2、规范操作行为。
3、规范医疗废品的处理。
4、提供防护物质上的充分保障。
5、实行人性化管理，改善医疗操作环境。
6、建立健全损伤后登记上报制度。
三、针刺伤的处理流程医务人员发生职业暴露后，应当：1、立即实施以下局部处理措施：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗，受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
2、医务人员发生职业暴露后，书写事件发生经过，由科主任、护士长签名上报到医院感染管理科填写《医护人员职业暴露登记表》，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。
3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别、暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并作出相应处置。
《针刺伤如何处置》一、什么是针刺伤。
针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、穿刺针甚至刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。
针刺伤是临床医护工作者最常见的一种职业性伤害，是传染hbv、hcv 和hiv等的重要途径。
作为一名临床医生，您是否清楚在日常工作中应如何有效地避免针刺伤害，加强主动防护。
当不慎发生针刺伤后又该如何正确处理。
二、如何有效预防针刺伤。
临床工作中针刺伤的发生多是因为医护人员防范意识薄弱，操作行为不规范或是处于抢救应急状态等。
因此，加强医护人员对针刺伤的主动防护是最重要的标准工作：1.加强医务人员的职业防护培训，并做到分期、分批对各级各类人员进行培训，使医务人员提高自我防范，是预防医务人员针刺伤的首要措施。
2.规范医疗操作行为。
不用手直接接触使用后的针头、刀片等；勿将用过的锐器直接传递给他人；手持针头、刀片等锐器时，不得将锐器面朝他人。
3.医疗废弃物的规范处理：使用后的注射器、输液器应分离针头，将锐器投入锐器盒内，锐器盒收集至3/4即停止使用以减少刺伤的机会；4.接触患者的血液、体液、分泌物必须采取标准防护措施，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，一副乳胶手套或聚乙烯手套可以显著减少接触的血量；5.在充足的光线下进行侵袭性诊疗、护理操作过程。
三、发生针刺伤后该如何处理a.伤口处理1.立即挤出伤口部位的血：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度；2.肥皂水或流动的清水冲洗伤口；3.安尔碘、75%酒精消毒伤口；4.使用防水敷贴包扎伤口。
b.上报职业暴露1.在处理伤口后，查阅患者是否有传染性疾病；2.必须在24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡；3.上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访；4.24小时内进行hcv、hbv和hiv抗体检测。
c.监测用药和随访。
可疑hcv感染有报道显示被空心带血的针头刺伤后感染丙肝的可能性约为1.8%-10%。
针刺伤防护措施针刺伤的防护措施医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称为针刺伤,1,目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV),2,虽然医护人员在医疗工作中被锐器(包括针头)伤害是不可避免的，但疾病控制和预防中心的评定表明:62%~88%的锐器伤害是可以预防的,3,有效的预防可将针刺伤对医务人员的危害降至最低限度，可采取以下预防措施:1、加强职业防护教育和宣传:主要通过普及标准预防知识来改变导致锐器伤的危险行为。
加强对医务人员的职业防护知识的培训，包括职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等。
医院对工作中有可能接触血液的工作人员进行培训;特别是对年轻的医务人员，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识提高自我防护意识，使他们在工作中做好职业防护。
2、培养良好的工作习惯:我国针刺伤的防护用品相对较少，而防护用品对减少职业暴露有着重要作用。
有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上，这表明操作时戴手套十分行重要。
此外，工作中还要养成良好的工作习惯，如不徒手处理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持无针套注射器或锐器行动时，不要将针头笔锐器面对自己或他人等。
3、改变危险的工作行为:禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽;采用单手复帽技术或使用一种器械夹持住针头鞘帽以复帽盖住针头;避免用手分离针头;采集血标本后避免带针头传递;不能将针尖指向身体任何部位;不将用过的器具传递给别人;在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线;用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其它尖锐物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近这些物品使用的区域;严禁处置前折弯或折断针头增加不必要的操作而增加感染几率;为不合作的病人治疗必须有他人协助等。
医务人员发生针刺伤应急预案
一、前言
医务人员在工作中难免遭遇针刺伤等职业暴露事件，不仅给本
身带来身体上的风险，同时也会对他人造成传染风险。
针对这种情况，医院需制定一套应急预案，以保障医务人员和患者安全。
本文
将从应急预案的基本内容、流程等方面进行详细介绍。
二、应急预案的基本内容
1.体系结构
（1）组织架构：根据医院安全管理机构要求，定义本次应急事
件应急领导小组组成人员，并明确职责和权限。
（2）应急预案程序：定义应急事件处理过程中各程序的详细流程，包括四个阶段的程序和应急响应等级。
2.应急措施
（1）预防措施：如日常操作行为培训、防护用品使用等。
（2）应急处置措施：发生职业暴露事件后该如何处理，包括在
最短时间内采取急救措施，配备防护用品，及时申报职业暴露事件，对受伤医务人员进行安抚和待遇的处理。
（3）评估方法：对医务人员职业暴露事件进行评估，判断是否
存在传染风险，同时通过评估，对相关保障措施做出科学合理的决策。
医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序(一)医务人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用流动水冲洗，(黏膜用生理盐水冲洗)再用碘酒和酒精消毒。
(二)填写《医务人员职业暴露登记表》并上报院感科备案。
(三)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。
阴性者于1--____个月后再检查，仍为阴性者注射乙肝疫苗。
(四)被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去抽血查hiv抗体，必要时同时抽患者血对比，按____个月____个月、____个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日____片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
【应急流程】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访【应急组成员】组长：科室主任---成员：科室护士长---值班医生及当班护士医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序（二）(一)医务人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。
同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按____个月、____个月、____个月接种乙肝疫苗。
(三)被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查hiv抗体，必要时同时抽患者血对比，按____个月____个月、____个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日____片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序针刺伤是医务人员在工作过程中经常面临的一种意外伤害，因此建立科学的应急预案和程序对保障医务人员的生命安全和健康至关重要。
以下是医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序：一、针刺伤应急预案的制定1. 组建应急预案小组：由医务科、感染科、护理科、职业卫生科、安全科等相关部门的专业人员组成。
2. 风险评估与预案制定：对医务人员进行针刺伤的风险评估，结合实际情况制定应急预案。
3. 预案宣传与培训：将制定好的应急预案向医务人员进行宣传，并进行培训，提高医务人员对应急预案的了解和应对能力。
二、医务人员发生针刺伤时的应急程序1. 创口处理：医务人员在发现针刺伤后，应立即将伤口用流动的清水冲洗至少15分钟，并用肥皂清洗，切勿用手擦拭伤口。
2. 立即报告：医务人员应立即向上级主管进行报告，并向医院感染科、工会或领导进行报告，提供详细的伤情与事发经过，并向相关科室说明可能的被传染者病毒信息。
3. 采血：如果被针刺伤的器械上污染有血液或其他体液，应尽快采血，保存样本以备后续检测。
4. 病史信息获取：尽可能获取被针刺伤者的相关病史信息，如HIV、丙型肝炎等。
5. 心理疏导：及时对发生针刺伤的医务人员进行心理疏导，帮助其缓解紧张情绪，保持良好的心态。
6. 应急用药：按照医院制定的预案，给予相应的应急用药，如针对HIV的抗逆转录病毒药物、针对乙型肝炎的免疫球蛋白等。
7. 检测与随访：对发生针刺伤的医务人员进行相关病毒的检测，并按医院制定的随访方案进行监测和管理。
8. 记录与统计：将发生针刺伤的情况进行详细记录，并进行统计分析，以便于及时采取措施进行改进和预防。
9. 安全措施修订：根据针刺伤应急预案执行的情况，定期对医院的安全措施进行修订和完善，提高防范针刺伤的能力。
三、应急预案执行中的注意事项1. 预案的灵活性：应急预案的制定应考虑到不同情况下的灵活性，根据医务人员的实际需求进行调整和优化。
针刺伤的预防与处理医护人员经血液传播疾病的职业暴露要紧途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称之针刺伤。
目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv）、艾滋病病毒（hiv）。
据美国cdc估计，健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%。
尽管医护人员在医疗工作中被锐器（包含针头）伤害是不可避免的，但美国cdc的评定说明：62%～88%的锐器伤害是能够预防的。
预防与处理针刺伤，将针刺伤对护士的危害降至最低限度，可采取下列措施。
1预防1.1加强职业防护教育与宣传要紧通过普及标准预防知识来改变导致锐器伤的危险行为。
加强对护理人员的职业防护知识的培训，包含职业暴露的要紧途径、危险性与自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识与消毒隔离制度与规范化的操作程序等。
医院对工作中有可能接触血液的工作人员进行培训；特别是对年轻护士，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识提高自我防护意识，使她们在工作中做好职业防护。
1.2培养良好的工作习惯操作时戴手套十分重要。
但临床现状并不乐观，调查显示，护理人员在工作中预料要接触病人血液或者体液时只有25.3%的人戴手套。
此外，工作中还要养成良好的工作习惯，如不徒手处理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持无针套注射器或者锐器行动时，不要将针头笔锐器面对自己或者他人等。
1.3改变危险的工作行为禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽；使用单手复帽技术或者使用一种器械夹持住针头鞘帽以复帽盖住针头；避免用手分离针头；采集血标本后避免带针头传递；不能将针尖指向身体任何部位；不将用过的器具传递给别人；在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线；用过的一次性注射器、针头、手术刀片与其它尖锐物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近这些物品使用的区域；严禁处置前折弯或者折断针头增加不必要的操作而增加感染几率；为不合作的病人治疗务必有他人协助等。
