HPV感染者血清鳞状上皮癌抗原检测的临床意义

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ｌｉａｎ，ＴＡＮＧｙｉｎｇ，ＬＩＮＰｅｉ－ｘｕａｎ，ｑｕＹａｎ－ｘ＆，ＪＩＡＮＧＦａｎ，ＣＨＥＮＧｕｉ－ｌａｎ，ＨＥＧｕｊ — ｅｒ．ＧｕａｎｇｚｈｏｕＲｅｓｅａｒｃｈ
国际医药卫生导报２０１３年第１９卷第１９期
ＮｕｔｒｉｔｉｏｎＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎＳｕｒｖｅｙ１９８８ｔｏ２００４４［Ｊ］．ＪＡｍ
ＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，２００７，５５（７）：１０５６ — １０６５．
宫颈癌组阳性率为６６．６７％，差异有统计学意义；ＣＩＮ组ＨＰＶ — ＤＮＡ检测阳性率为４．２６％，宫颈癌组ＨＰＶ — ＤＮＡ阳性率为９６．８３％，差异有统计学意义。ＨＰＶ — ＤＮＡ诊断宫颈癌的敏感度为９６．８３％，
ＨＰＶ感染者血清鳞状上皮癌抗原检测的临床意义
何聚莲唐盈林佩萱屈艳霞江帆陈桂兰何桂儿
【摘要】目的探讨ＨＰＶ — ＤＮＡ检测和ＳＣＣ — Ａｇ检测在宫颈癌筛查中的应用价值，探求更
选择经病理确诊的５１７例ＣＩＮ患者，６３例宫颈癌患者以及２０例
ＩＭＨＧＮ，Ｏｃｔ０ｂｅｒ２０１３，Ｖ０１．１９Ｎ０．１９
［１３］王增武．高血压患者社区管理［Ｊ１．中华医学信息导报，
２０１１，２６（１４）：１２，１７．
［１１］吴樱，冯颖青，陈记言．高血压的社区管理［Ｊ］．岭南心血管病杂志，２０１１，１７（６）：５２０ — ５２２．
准确的宫颈癌初筛指标。方法
健康对照者进行宫颈分泌物ＨＰＶ — ＤＮＡ检测和血清ＳＣＣ — Ａｇ（鳞状上皮癌抗原）检测，并对实验结果进行单个指标和联合检测分析。结果以ＳＣＣ — Ａｇ≥ １．５ｎｇ／ｍｌ为阳性，ＣＩＮ组阳性率为４．４５％，
ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆｄｅｔｅｃｉｔｏｎｏｆｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｉｔｇｅｎｉｎＨＰＶｉｎｆｅｃｔｅｄｐｅｒｓｏｎＨＥ一
［１２】梁万年．搭建没有缝隙的桥梁一北京市卫生局常务
（收稿日期：２０１状管理［Ｊ】．中华医学信息导报，
２００５，２０（１８）：１２．
（责任校对：吴琴娟）
ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＰｏｐｕｌａｔｉｏｎａｎｄＦａｍｉｌｙＰｌａｎｎｉｎｇ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００４１，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ１ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｔｉｇｅｎ（ＳＣＣ —
ｉｎ５１７ｃａｓｅｓｏｆＣＩＮ，６３ｏａｓｅｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒａｎｄ２０ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｔｔｏｏｋＳＣＣ—
为９９．４４％，准确性为９８．１７％。结论ＨＰＶ — ＤＡＮ阳性者联合ＳＣＣ —Ａｇ检测可提高诊断的准确性，ＨＰＶ — ＤＮＡ检测和ＳＣＣ —Ａｇ检测联合应用对宫颈癌的诊断具有重要的临床意义。
【关键词】ＨＰＶ感染；鳞状上皮癌抗原；宫颈癌
特异度为９５．９０％，检测准确性为９６．００％；ＳＣＣ — Ａｇ诊断宫颈癌的敏感度为６６．６７％，特异度为９５．７２％，检测准确性为９２．６７％；联合检测检出阳性５８例，诊断宫颈癌的敏感度为８７．３０％，特异度
Ａｇ）ａｎｄＨＰＶｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄＳＣＣ — ＡｇａｎｄＨＰＶｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ

HPV病毒检测联合液基细胞学和鳞状细胞癌抗原检测在筛查宫颈癌中的价值

［摘要］目的探讨ＨＰＶ病毒阳性患者联合应用液基细胞学检测（ＴＣＴ）、鳞状细胞癌抗原检测（ＳＣＣＡｇ）检测在筛查宫颈癌中的价值。方法１１２５例常规门诊体检ＨＰＶ病毒阳性的患者，按照１：１：１比例随机分为三组（ＴＣＴ组、ＳＣＣＡｇ组和ＴＣＴ＋ＳＣＣＡｇ组），所有患者行阴道镜检查并取活检，以病理诊断为金标准，计算各组筛查宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测者，评价各方法的诊断价值。结果ＴＣＴ联合ＳＣＣＡｇ筛查宫颈癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测者分别为０．６８、０．９６、０．８９和０．８５，与单独ＴＣＴ筛查宫颈癌相比，有明显优越性，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＨＰＶ病毒检测联合ＴＣＴ和ＳＣＣＡｇ明显降低筛查宫颈癌的假阳性率，提高特异度和诊断符合率，在宫颈癌筛查中有推广价值。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｒｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＨＰＶｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴＣＴａｎｄＳＣＣＡｇｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１１２５ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＰＶｐｏｓｉｔｉｖｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（ＴＣＴｇｒｏｕｐ，ＳＣＣＡｇｇｒｏｕｐ，ａｎｄＴＣＴ＋ＳＣＣＡｇｇｒｏｕｐ）．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙｄｉａｇｒｏｓｉｓｗａｓｕｓｅｄａｓｇｏｌｄｃｒｉｔｅｒｉｏｎ，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅＳｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｏｒ，ｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆＴＣＴｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＳＣＣＡｇｉｎｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｗａｓ０．６８，０．９６，０．８９，０．８５，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｃｏｍｐａｒｉｎｇＴＣＴｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＨＰＶｔｅｓｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴＣＴａｎｄＳＣＣＡｇｃｏｕｌｄｉｍｐｒｏｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｆａｌｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｃｅｒｒｉａｌｃａｎｃｅｒ．

HPV感染及HPV检测的临床意义

210HPV 感染及HPV 检测的临床意义王丽313000浙江湖州市计划生育宣传技术指导站doi ：10．3969/j．issn．1007－614x．2011．31．202宫颈癌是较常见的妇科恶性肿瘤，全球每年新发病例约50万，死亡例数约25万，在一些发展中国家甚至已居于女性癌症死亡率首位。

自从20世纪70年代Zur Hausen 等从宫颈癌标本中发现了HPV DNA 以来，人们在HPV 、HPV 相关疾病及HPV 预防性疫苗等研究方面已经取得了很大的进展。

近年来宫颈癌发病出现年轻化趋势，这主要与人类乳头瘤病毒感染增多有关。

因此，HPV 检测在临床发现、随访观察HPV 感染者有重要的意义。

HPV 感染HPV 是一种嗜黏膜和皮肤上皮的DNA 病毒，包括早期基因（E ）区、晚期基因（L ）区和长控制区（LCR ）3部分。

目前已知的HPV 型别有120多种，其中约35种涉及生殖道感染，约20种与肿瘤相关。

根据与宫颈癌和癌前病变的联系将HPV 进行了分型，根据发生危险性高低分为低危型HPV 和高危型HPV 。

低危型HPV包括HPV6、11、42、43和44型，低危型HPV 感染可引起良性或低度宫颈细胞变化、生殖器疣和复发的呼吸道多发性乳头瘤病。

高危型HPV 包括HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、73、82型等，可导致低度宫颈细胞异常，高度宫颈细胞异常（癌症的前兆）和肛门生殖器癌。

在99%的宫颈癌中可检测到高危型HPV ，而全世界近70%的宫颈癌是由HPV16和18亚型导致的。

而不同地区感染的HPV 类型不同，HPV31、33型在欧洲最常见，HPV45型在非洲西部很常见，而HPV39、59型仅在美洲的中部和南部出现，HPV52、58型则在中国妇女中检出率较高。

研究发现，HPVl6、18、58、59型为鳞癌的常见类型，HPVl8型则为腺癌、腺鳞癌和小细胞癌的常见类型，HPVl6型在腺癌中所占的比例也较高。

宫颈癌患者手术前后血清SCC、CYFRA21-1和CA125检测的临床意义

ＣＹＦｔｌＡ２１－１和ＣＡ１２５检测，对了解病情、观察治疗效果和预后方面均具有重要的临床价值。
ＣＹＦｔｌＡ２１．１和ＣＡ１２５含量，见表１。
表１正常人组和宫颈癌患者手术治疗前后血清ＳＣＣ，ＣＹＦＲＡ２１—１和ＣＡ１２５含量
参考文献
［１］ＯｔｍｒａＫ，ＴａｎａｋａＹ，ＴｓｑＩｌｎｏｄａＨ，ｅｔａ１．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｃｅｒｖｉｅ￣
（２０１０—０７～０２收稿）
地高于正常人组（Ｐ＜０．０１），经一个月治疗后与正常人组比临床价值。
较仍有显著差异（Ｐ＜０．０５），其升高的机理可能是患者的交
感神经兴奋性增高，神经末梢大量释放ＮＰＹ，从而导致血清参考文献ＮＰＹ水平的增高。因此，可以认为，ＮＰＹ含量的变化与病情［１］陈灏珠．内科学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９３，
本文对宫颈癌患者手术治疗前后血清鳞状细胞癌抗原（ＳＣＣ）、细胞角蛋白片段１９（ＣＹＦＲＡ２１—１）和ＣＡ１２５进行检测，现将结果报告如下。
３讨论据文献报告… ，２８％～８８％的宫颈癌患者其血清ＳＣＣ会
升高。本文结果表明，宫颈癌患者在手术前血清ＳＣＣ水平非
～
５１Ｏ～
：兰，【）】（）卫趣堡一ｌｉ｝Ｊ『１１ｌＪｆ
测由于ＣｔｔＤ患者存在有高水平的ＥＴ一１，导致组织缺氧刺激水平进行了相关分析，结果表明ｈｓ—ＣＲＰ水平与ＣＧＲＰ呈负
下ＣＧＲＰ的耗竭，失去了对心脏的保护作用，从而使血中相关（ｒ＝一０．４１８７，Ｐ＜０．０１），与ＮＰＹ水平呈正相关Ｐ＜．０１（与正常人组比较）

宫颈癌患者血液中HPVDNA检测的临床意义

论文作者签名：指导教师签名：
；给
宫颈癌患者皿液中ＨＰＶＤＮＡ检测的临床意义
中文摘要
目的：探讨宫颈癌患者血液中ＨＰＶＤＮＡ检测对宫颈癌病情进展和预后评价的临床意义。方法：应用巢式ＰＣＲ检测４８例宫颈癌，５５例富颈高度病变（ＨＧ），６例富颈低度病变（ＬＧ），２９例宫颈炎症患者血浆中ＨＰｖ—１６，１８ＤＮＡ。分析各组患者血中ＨＰＶＤＮＡ检出率的差异，以及检出率与宫颈癌临床分期的相关性。结果：血浆中ＨＰＶＤＮＡ在宫颈癌纽，ＨＧ组，ＬＧ组及宫颈炎症组巾的检出率分别为５８．３％，４０．０％，１６．７％和３７。９％，其中ＨＰＶ－１６分别为２０．８％，５．５％，Ｏ％和６．９％，ＨＰｖ一１８分另Ｕ为５０．０％，３８．２％，１６．７％和３１．０ｏ／６。ＨＰＶ一１６和ＨＰＶ一１８均为阳性者８例，其中宫颈癌Ｉ期３例，Ｉｔ期４例，ＣＩＮＩＩＩｌ例。在９例确‘淋巴结转移的患者巾，６例血浆ＨＰＶＤＮＡ阳性。血浆ＨＰＶＤＮＡ在宫颈癌组Ｉ｝１检｝＇｝ｌ率高于其他三组，但无统计学差异（Ｐ＝０．０６２），血浆ＨＰＶＤＮＡ检出率与宫颈癌临床分期无关。结论：富颈癌患者血巾ＨＰＶ检出率高于ＣＩＮ和宫颈炎症患者，并且在发生转移的宫颈癌忠者中检出率更高。宫颈癌忠者皿中ＨＰＶ双重感染率较高。血浆ＨＰＶＤＮＡ检测与宫颈癌预后评价的关系，还需进一步随访研究。【关键证ｄ】宫颈癌；人乳头瘸病毒；巢式ＰＣＲ；血浆
２
ｐｅｌｖｉｃＬｙｍｐｈａｔｉｃｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄＨＰＶｐｏｓｉｔｉｖｅ（１ｗａｓＨＰＶ－１６ｐｏｓｉｔｉｖｅ，４ｗｅｒｅＨＰＶ－１８ｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄ１ＷａｓｂｏｔｈＨＰＶ－１６ａｎｄＨＰＶ－１８ｐｏｓｉｔｉｖｅ）．ＴｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆＨＰＶＤＮＡｉｎｐｌａｓｍａｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｔｓｆｒｏｍｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｗａｓ．ｎｏｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆＨＰＶＤＮＡｉｎｐｌａｓｍａａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔａｇｅｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆＨＰＶＤＮＡｉｎｐｌａｓｍａｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｉｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｆｒｏｍｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐｓ，ｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆＨＰＶＤＮＡｉｎｐｌａｓｍａａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔａｇｅｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ，Ｄｏｕｂ）ｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＰＶｉｓｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．Ｆｕｒｔｈｅｒｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｉｓｎｅｅｄｅｄｔｏｃｏｍｆｉｒｍｉｔｓｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｔｏｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ，

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