妇产科护理中不安全因素分析与对策研究

妇产护理风险因素及管理措施妇产护理工作性质比较特殊，很容易引起医疗纠纷，应对可能出现的护理风险进行深入分析。

目前产妇的自我保护意识不断提高，且护患关系十分紧张，应对关键环节进行严格管理，努力提升服务质量，从而保证母婴安全。

1妇产护理风险因素1.1护理人员因素（1）医护人员的法制观念并不强，并不尊重患者，无法保障产妇的知情权、选择权、监督权；（2）护患沟通不足。

医护人员在护理过程中，并未按照要求履行告知义务，对可能出现的并发症、预后护理措施等告知并不清晰；（3）服务观念滞后。

医护人员并未以产妇为中心，缺乏细心、耐心；（4）护理人员专业水平有待提升，综合素质并不强，不能将相应的规章制度贯彻落实到位；（5）目前护理队伍有年轻化发展的趋势，工作经验并不丰富，难以灵活处理各种突发情况。

1.2患者、家属因素（1）患者心理危机。

对于初次分娩的产妇而言，往往承担着巨大的心理压力，体内激素水平变化十分迅速，神经系统功能状态达不到正常水平，很容易引起心理障碍；（2）患者行为风险。

产妇是一群特殊患者，日常生活和起居要尤为重视，如果没有进行适当的行为干预和管理，很容易引起胎心异常、胎膜早破等，对母婴生命安全带来严重威胁；（3）患者家属过度维权。

很多产妇家属十分敏感，对护理工作抱有很高期望，当病情发生变化时，无法设身处地的站在医护人员角度来思考问题，这也是引起隐患纠纷的主要原因之一；（4）意外情况。

地面有水、没有设置防滑垫或扶手等，很容易发生意外情况；夜间哺乳光线不足、产妇因伤口疼痛不愿意翻身等，都会增加意外发生的可能性。

分娩后在床上应适当进行活动，以免出现压疮或皮肤红肿；新父母缺乏护理经验，也是引起风险的主要原因。

2妇产护理管理措施（1）建立护理风险管理组织体系。

要优化科室内部组织结构，由护士长、质控员等作为风险管理小组成员，建立完善的护理风险管控体系，提前制定好紧急风险管控预案。

将以往发生过的事故作为典型案例进行分析，出台相应的规章制度体系，比如《新生儿烫伤、呛奶紧急风险预案》、《妇产科护士发生职业防护风险预案》、《子痫抢救流程》等，从源头上避免各种事故发生，让护士在实践中积累经验，化被动为主动，提升对风险的预见性；（2）全面提升护理人员的风险管理意识和能力，每周、每月、每季度邀请专业人员来开展知识讲座，定期排查风险隐患，强化风险发现、解决能力。

３ 讨 论
１ ． １护理人员法律和服务 意识 淡薄 ：妇产科 护理人 员在实 际工作 中 始终将产妇和分娩儿的健康和安 全放在第 １位 ， 对于如 何处理 急症等 均 接受过严格的训练 ， 但却 忽略 了相关 的法律 问题 ， 在工 作 中对 于告知 、 知 情权 的法律问题重视不够 ， 这也是 造成 法律纠纷 和患者 隐私泄 露 的原 因 所在 ； 妇 产科护理人员每天接诊量较 大， 在工作 中易 出现烦 躁、 不耐烦 等 情绪 ， 这 既 是 当 前 医疗 资 源不 足 造 成 的 ， 同 时 也 与 护 理 人 员 服 务 意 识 不 足 有关 ， 当护理人员服务意识 不足 、 预见性 较差时 ， 患者和 家属容 易对护 理 人员产生不信任感 ， 如果 护理人 员此时 沟通不够 、 态度 生硬 ， 极 易产生 护 理纠纷和矛盾。 １ ． ２护理人员业务水平不足 ：妇产科 护理工作 是一个 较为 复杂和 对 于人员素质要求较高的工作 ， 个别 护理人 员专业知识缺乏 ， 在 实际工作 不 能有效满足患者需求 和医疗需求 ， 尤其是 一些高危患者和新 生儿 ， 病情 观 察不及时 、 病情掌握 不够 ， 常 给治疗和 临床 护理带来较大 困难 ， 另外 ， 医疗 技 术 水 平 的 发展 日新 月 异 ， 许多新技术和新设 备被应用于 ｌ 床中 ， 护 理 人 员知识更新不足就会 导致不 能胜任现 有的工作 ， 如对新设备 不会操作 、 对 新 药 物 不 良反应 认识 不 足等 ， 这些均存在安全隐患。 １ ． ３机械性损伤和药物损伤 ： 妇产科中常要用 到一些 机械设备 ， 同时 产后为防止感染等并 发症要 给予药 物治疗 ， 这些 均存在一 定 的护理安 全 隐患 ， 其中机械性损伤包括很多方面 ， 也是 护理安全隐患 中比较重要 的一 个问题 ， 如产妇上 下病床 、 床 上 自主移动均 可能会 摔伤 ， 术 后行 动不便 患 者上下楼梯、 如厕 ， 或是在病 房 中走 动都可 能带来 摔倒 等意外 ， 此 时就需 要护理人员及 时叮嘱患者及 其家 属注意 安全 ， 必要 时可 以多在 病房 中巡 视， 发现可能存在 的不安 全因素 要及 时予 以纠正。医护人 员对 药物性 质 不了解会 造成在用药过程 中出现失 误 ， 对 以上过程 监管不 足会对 患者 产 生药物性 损伤 ， 导致一些不必要的不 良反应 ， 甚 至延误临床治疗 和患者病 情， 这些均会造成不 可逆 的伤 害。护理人员 此时要 做到认 真核 实用药 剂 量， 严 格按 照医嘱用药 ， 对 于用药 中发 现的 问题及 时 同患者 主治 医生 沟 通， 尽 可 能减 少药 物 性 损 伤 。

妇产科护理存在的安全隐患及防范措施随着社会的发展、医学模式的转变,人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高。

妇产科是发生医疗纠纷高风险科室之一，妇产科护理安全也愈来愈受到大家的重视，必须强化法律意识、安全意识、质量意识，遵守各项规章制度，改善服务态度，增进护患沟通，维护患者就医权利，提高自我保护意识，切实做到以患者为中心，才能减少和避免护理安全隐患的发生。

笔者结合10余年基层医院妇产科临床护理工作经验，就基层医院妇产科护理常见安全隐患因素及相应的防范对策作一探讨。

1护理安全隐患因素分析1.1护理管理者的因素（1）科室管理不到位：由于临床任务繁重，护理资源短缺，护士长忙于应付临床工作，疏于科室管理，没有及时发现护理过程中的安全隐患。

还有的管理者是不敢管理，导致一些安全隐患苗头得不到及时制止，引发更大的安全隐患。

（2）对护士教育培训不够：由于妇产科工作繁忙，忽视了护士的在职培训提高，对护士的专科护理知识、职业道德、核心制度及沟通技巧等培训不到位。

平时业务学习、政治学习考试考核搞形式走过场，存在安全隐患。

1.2护理人员因素（1）护理队伍的年轻化，处理问题综合能力差。

（2）基本功不扎实、护理技术操作不熟练。

（3）法律意识淡薄、风险意识不足。

（4）责任心不强。

（5）护患沟通欠缺。

1.3医院硬件设施因素由于孕妇和术后患者，行动不变，应急能力差而易发生各种意外情况。

如卫生间内缺少扶手，地面过滑、地上有水时均易滑倒，床旁无护拦造成坠床等，另外，乳母在夜间喂哺婴儿或如厕时，若光线不足也可引起母婴的意外发生。

所有这些在设施方面的不安全因素，都是护理工作中需要重视的问题。

1.4患者因素基层医院大部分患者来自农村，文化素质不高，有的不能正确理解、执行医嘱；有的不听医嘱固执坚持农村习俗；有的对护士出言不逊或出现不尊重行为，引发护患矛盾；有的无视住院患者管理制度，擅自离院外出等，都直接或间接的造成了护理安全隐患。

2防范措施2.1提高科室管理者能力科室护士长要加强业务技能和管理能力培训，不但在业务技术上要精益求精，同时管理上也要敢抓敢管、善于管理，在下属中树立威信，发现安全隐患苗头要及时将其消灭在萌芽状态。

产科病房护理中的不安全因素及应对措施产科病房是医院中一个非常重要的部门，专门负责接待产妇以及新生儿，在产科病房中，护理人员需要面对各种不安全因素，保证产妇和新生儿的安全是首要任务。

本文将针对产科病房护理中的不安全因素以及应对措施进行讨论。

一、不安全因素1. 患者家属情绪不稳定产科病房的家属人数较多，家属对产妇和新生儿的关心是自然的，但有些家属由于担忧或者其他原因，情绪十分不稳定。

这种情况下容易影响护理工作的正常进行，甚至引起不安全因素。

2. 患者产后出血产妇在分娩后容易出现产后出血的情况，且产后出血量比较大，如果不及时处理，可能会危及产妇的生命。

3. 新生儿窒息新生儿在出生后因为各种原因可能会出现窒息的情况，如果没有及时处理，可能会造成不可逆的后果。

4. 医疗设备故障产科病房中涉及到很多医疗设备的使用，如果医疗设备出现故障，可能会影响护理工作的进行，甚至会对产妇和新生儿的安全造成威胁。

5. 产科病房感染产科病房由于患者众多，容易造成交叉感染，如果不加以控制，可能会导致疫情的发生。

二、应对措施1. 处理患者家属情绪对于患者家属情绪不稳定的情况，护理人员首先需要做的是沟通和倾听，了解家属的情绪原因，尽量解释和安抚家属的情绪。

如果情绪无法控制，可以引导家属到专门的咨询室进行疏导。

2. 对产后出血提前预警对于产妇产后出血，护理人员需要在患者分娩后进行积极观察，提前预警。

如果出现出血情况，要及时采取止血措施，必要时进行紧急手术。

3. 提高新生儿抢救技能护理人员需要接受专业的新生儿抢救技能培训，能够在新生儿窒息的情况下，迅速进行抢救措施，保证新生儿的安全。

4. 定期检查医疗设备护理人员需要定期检查产科病房中的医疗设备，确保设备的正常使用，一旦发现设备故障，要及时更换或修复，保证医疗设备的可靠性。

5. 严格控制感染护理人员需要加强产科病房的清洁消毒工作，严格执行医院感染控制制度，保证患者在医院内不会受到感染。