医学-右股骨颈骨折病人
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股骨颈骨折的护理新进展随着国内外对股骨颈骨折患者临床护理的新进展,临床工作中不断应用新技术。
笔者从牵引护理、围手术期护理、心理护理、功能锻炼等几个方面进行分析探讨,查阅了大量文献资料,纵观了解国内外对股骨颈骨折患者的护理的新进程,同时查阅循证医学的相关资料,共同关注和研究股骨颈骨折患者的护理发展和研究方向,现作如下综述。
股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折,多发生于中老年人,与骨质疏松导致的骨质量下降有关,在老年骨折中占比例较大[1]。
该病以病程长、卧床时间长、并发症多、护理难度大和要求高为特点。
1牵引的护理非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折,此类骨折相对比较稳定,可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置,平均愈合时间为5~6个月。
需手术治疗的患者术前先行牵引治疗7~10 d。
在整个治疗过程中,不管是手术还是保守治疗,牵引的护理至关重要。
牵引的力量、角度是护理中应注意观察的问题。
特别是牵引物的重量,应随病情的变化而变化。
2围手术期护理股骨颈骨折患者围手术期的护理直接影响着术后的成败和患者术后的生活质量[2]。
全面系统的护理能帮助老年患者安全度过围手术期,避免并发症的发生,使患者早日康复[3]。
2.1术前护理股骨颈患者大多为老年人,身体机能下降,常合并心脑等重要器官疾病,术后耐受性差,而且由于创伤后机体反应、卧床等因素,还可使身体状况恶化,因而术后风险较高[4]。
因此,术前对患者进行全面评估,对提高患者的安全性和耐受能力十分重要。
2.2术后护理老年患者身体脏器代偿能力下降,麻醉和手术后很可能出现异常情况,术后应加强各种监护,密切观察病情变化,防止各种并发症的发生,对于原有的内科疾病要继续控制和治疗。
2.2.1术后体位指导与护理术后患肢仍为外展中立位,不盘腿,不侧卧,仰卧时两大腿之间放一软枕。
并根据手术类型采取不同的体位。
向患者说明正确卧位是防止术后股骨头脱位的重要措施,帮助其提高认识并详细指导,以避免置换的关节外旋和内收而致脱位。
股骨颈骨折内固定治疗的相关入门常识股骨颈骨折是骨科中的常见疾病,大多发生于中老年人群中,其占全身骨折的 3.6%,占髋部骨折的48-54%,目前受交通事故、高空作业的影响该病的发病率在不断增长,且逐渐趋向于年轻化,因其血供及解剖结构的特殊性,股骨颈骨折病人出现股骨头坏死及骨折不愈合的几率较高。
临床对病人主要应用手术治疗,主要包括关节置换术及复位内固定手术,一般情况下65岁以上老年人会选择关节置换术,而年轻人会选择复位内固定手术,良好的复位可较好稳定骨折,促进骨折愈合速度的同时也能预防术后并发症的发生,那么对于股骨颈骨折内固定治疗你了解多少呢?一、股骨颈骨折的分型及临床表现1、骨折分型股骨颈骨折有多种分型,临床中常用的且比较好理解的是Garden分型,它是根据骨折线的长短及骨折端的移动程度进行分型,其可以提示股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率,且还能了解治疗的难易程度,具体将其分为四型:Ⅰ型:不完全骨折,病人的股骨颈下方骨小梁部分还比较完整,该种骨折类型病人的主要特点为初次就诊症状不典型,经X线检查其表现隐匿很容易出现误诊,一般情况下通过骨盆平片不易确诊,有时病人的患髋轴位片上可观察到骨折征象。
Ⅱ型:完全骨折,但没有移位,若病人为头下骨折仍有愈合的可能,但是股骨头坏死的情况经常发生,若为基底及经颈型骨折容易愈合,股骨头坏死几率较低。
Ⅲ型:完全骨折,部分移位,该种骨折类型病人通过X线片可以观察到骨折远端上移、外旋的情况,股骨头常后倾,骨折端有部分接触。
Ⅳ型:完全骨折,完全移位,该种骨折类型病人关节囊及滑膜会严重损伤,血管也很容易受损,进而造成股骨头缺血性坏死。
2、临床表现股骨颈骨折病人会出现畸形,多数患者有轻度外旋畸形、屈髋屈膝的情况,还会出现疼痛,当病人移动时其髋部会有明显的疼痛,叩击患肢足跟部或大转子时髋部有明显疼痛,同时其也会出现功能障碍,病人骨折后不能站立或坐起,另外还会出现髋关节肿胀,部分骨折部位有淤血,若骨折部位出现错位,病人的患肢会出现缩短、扭转等变形,也有部分病人在刚开始骨折时疼痛不明显,可以走路,这就容易导致漏诊的发生,经过几天后病人疼痛明显加重甚至不能走路。