股骨颈骨折病人

股骨颈骨折病人标准护理计划股骨颈骨折病人标准护理计划股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人，其治疗按骨折分型而异。

护理上依老年人特点和不同治疗方式（牵引、手术）施护、常见护理问题包括：（1）自理缺陷；（2）有牵引效能降低或失效的可能；（3）有体位不当的可能；（4）有发生意外的可能；（5）潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。

一、自理缺陷相关因素：1 骨折。

2 医疗限制：牵引、石膏固定等。

3 瘫痪。

4 卧床治疗。

5 体力或耐力下降。

6 意识障碍，如合并有脑外伤。

主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和入厕。

护理目标：1 病人卧床期间生活需要能得到满足。

2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。

1/ 153 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人能坐轮椅进行洗漱、进食等。

护理措施：1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。

2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。

3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。

4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。

5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞咽和咀嚼能力。

6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划（参照各疾病护理措施的相关内容。

） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。

8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。

重点评价：1 病人的生活需要（卫生、进食、排泄等）是否得以满足。

2 病人自理能力是否逐步在恢复或部分恢复。

二、有牵引效能降低或失效的可能 A [相关因素] 缺乏维持牵引有效效能的知识。

病人意识障碍或不配合。

[主要表现] 牵引装置松散、倚床、落地。

牵引肢体受压、扭曲。

化脓性关节炎、关节结核等关节挛缩病人牵引后肢体疼痛仍未减轻。

[护理目标] 病人牵引效能良好，达到了预期目标，表现为：骨折复位。

脱位纠正。

化脓性关节炎、关节结核等关节挛缩病人牵引后肢体疼痛减轻。

起到了固定肢体的作用。

病人及其家属能配合维持牵引有效效期。

股骨颈骨折病人术后护理要点股骨颈骨折是常见的关节损伤，术后护理在保证患者及时疗养恢复，降低复发风险、减少并发症，提高护理效果等方面具有十分重要的作用。

本文从护理诊断、护理措施、护理观察和护理相关性几个方面，针对股骨颈骨折患者术后护理，总结出了以下护理要点：一、护理诊断1、生理诊断：主要注意检查患者的情况，看是否出现肌肉的劳损，运动功能障碍，肢体血液循环减慢，神经受损等现象；2、心理诊断：术后注意患者的心理情绪，了解术后的恐惧，观察患者的表现，并及时给予必要的心理卫生护理；3、饮食诊断：术后要重视患者营养，应注意患者进食情况，应定期进行营养检查，科学调整饮食，督促患者多饮水，以免受损。

二、护理措施1、照顾患者的全面服务，在治疗过程中，活动应力应适度，提供良好的护理环境，提高护理质量；2、科学的药物治疗，术后定期给予抗炎、抗菌药物，以减轻疼痛；3、多让患者安体位静养，应强调术后加强护理以防止病情复发或发展；4、应观察股骨颈骨折术后的出血，及时给予补充血液等治疗；5、术后进行恰当的运动康复治疗，恢复患者肢体机能和疼痛控制；6、适当提供营养补充剂，促进功能恢复；7、及时给予应激的心理护理，建立良好的心理情绪，增强免疫力。

三、护理观察1、密切观察患者病情，注意留意肢体和神经功能恢复情况；2、测量体温，及时发现发热现象；3、解释正确知识，鼓励患者参加运动治疗，防止运动不足引起体质变化；4、及时记录异常现象，定期检查骨折组织的地方；5、定期监测血压，多测测尿液常规，防止发生并发症；6、及时给予补充液体，增加细胞的排出；7、有条件的要及时补充维生素，增强抵抗力和免疫力。

四、护理相关性1、注意营养支持：在术后护理中，应提供充足的营养支持，合理安排饮食，促使患者早日康复；2、及时处理并发症：及时处理患者出现的各种并发症，及时给予有效的护理，有效地改善患者的健康状况；3、加强运动康复治疗，有助于改善股骨颈骨骨折患者外形，改善关节功能；4、正确引导患者控制痛：及时给予安抚、深呼吸、进食饮水等方法，以缓解症状；5、保持积极心态：在护理过程中，多给予患者鼓励和支持，引导患者保持乐观、积极地心态。

股骨颈骨折病人护理常规LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】股骨颈骨折病人护理常规一、定义股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。

主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致常出现骨折不愈合（15%）和股骨头缺血性坏死（20%~30%）等并发症。

二、临床表现1、骨折初期；伤后1-2周以内，患肢疼痛，肿胀明显，皮下可有瘀斑，肢体畸形和活动受限。

2、骨折中期：伤后3-6周，患肢疼痛，肿胀减轻。

3、骨折后期：伤后7周以后，患肢疼痛，肿胀消失，肢体畸形和活动受限改善。

三、护理诊断1、疼痛：与骨折有关。

2、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关。

3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关。

4、有废用综合征的危险：与长期卧床，缺乏锻炼有关。

5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，躯体活动受限有关。

四、观察要点1、术前（1）观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化情况。

（2）手法整复，牵拉时应严密观察患者面色及生命体征变化。

（3）观察牵引、外固定装置是否合适有效：①观察皮牵引时皮肤有无过敏或水泡形成。

②观察外固定及身体骨突出处皮肤有无压迫。

③观察各种针、钳经皮处有无渗血、渗液等。

（4）观察患肢末端血液循环是否障碍。

（5）观察患肢的肿胀情况。

2、术后（1）观察患者生命体征。

（2）观察伤口有无渗血、渗液。

（3）观察伤口引流管是否通畅。

（4）观察手术后有无感染征象。

五、护理措施1、术前护理：（1）同骨科常规术前护理。

（2）生活护理：勤巡视病房，给予病人生活上的照顾，满足其基本的生活需要，如协助饮水、进食及大小便等；对长期卧床者，定期协助翻身、按摩、洗头、剪指甲、更衣等；做好口腔及皮肤护理。

保持病室环境和床单位整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。

（3）采取合适的体位：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，可穿防旋矫正鞋固定，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成骨折移位。

老年股骨颈骨折患者的出院护理指导各种年龄段均可能发生股骨颈骨折，但以50岁以上的老年人最为多见，女性多于男性。

由于常在骨质疏松症的基础上发生，外伤暴力可以较轻。

而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。

股骨颈骨折的致残率和致死率均较高，已成为导致老年人生活质量下降或死亡的主要威胁之一。

凡在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，3周后再拍片复查。

另一种易漏诊的情况是多发损伤，此时常发生于青年人，由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折，因此对于这种病人一定要注意髋部检查。

在院接受一系列的相关之后，出院回家后并不代表骨折已经痊愈，同样不可掉以轻心，仍旧需要进行一些康复训练以及生活护理：一、出院后需要注意哪些1、保持良好的作息习惯。

骨折后的患者要长期静养，在没有完全康复之前不要轻易下床活动，避免造成股骨颈进一步的损伤，影响骨折后的康复。

夜晚不要熬夜，保持充足的睡眠，有利于机体正常发育，还可以促进骨骼细胞再生，加快骨折愈合的速度。

2、拥有良好的心态。

骨折康复过程是相当缓慢的，需要一定时间的静养和休息，经过较长时间的休息，才能够恢复到受伤前的水平。

因此，患者应当有乐观的心态，了解康复过程虽然比较缓慢，但一般不会留下后遗症，在接受治疗时应当配合医生的检查，并且积极地接受治疗。

3、预防老人抑郁。

因为股骨颈骨折后老年人的生活可能无法自理，家人也可能会将老人当成易碎的玻璃娃娃。

这些情况，可能会导致老人不高兴。

所以，家人更应该关爱老人的生活，使老人可保持乐观的心态。

心情欢乐，病症可能会尽早痊愈。

4、治疗后要进行一定的功能锻炼。

患者在进行股骨颈骨折后要积极配合进行后续治疗，家人可以给患者的患病肢体进行按摩来预防肢体萎缩。

进行拄拐进行不负重行走时，不要起得太猛这样可能会导致头晕。

应该先坐一段时间，再进行训练。

5、预防泌尿道感染。

因为患者患病卧床不起，一切都需要人照护，上厕所可能更是如此，所以患者可能因为一些心理原因而不愿麻烦别人而少喝水这样可能会的泌尿道传染。

股骨颈骨折病人的护理【观察要点】1、观察患者意识状态、生命征。

2、评估疼痛性质与程度、有无麻木、活动障碍。

3、观察患肢末梢血运情况。

4、评估功能锻炼掌握程度。

5、观察有无并发症及既往史。

【护理措施】1、心理护理：股骨颈骨折患者大多为老年人，需卧床时间长，担心子女不愿照顾及给子女经济、工作带来负担，而产生焦虑。

2、予患肢制动，有行牵引患者按牵引护理常规。

3、预防并发症护理：年老、卧床时间长、因疼痛不敢活动等因素易引起肺炎、泌尿系感染、褥疮及下肢静脉血栓等合并症。

因此，鼓励患者深呼吸、咳嗽、拍背、多饮水，定时解除局部受压及按摩，必要时采取睡气垫、海棉垫等措施，指导患者主动功能锻炼及被动活动。

4、鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量食物，适当床上活动，促进胃肠蠕动，保持心情舒畅，增进食欲。

合并心脏病、糖尿病、高血压，应正确指导患者合理用药，根据病情调理饮食。

5、保守治疗护理：主要适于骨折无移位或有明显嵌插者，即外展型股骨颈骨折。

（1）皮牵引或骨牵引按其常规护理，患肢保持外展中立位，限制外旋，未牵引者可穿“丁”字鞋，牵引时间一般8—12周。

（2）早期应鼓励患者训练股四头肌等长收缩活动，4—6周后可在床上锻炼患肢活动，练习抬腿，锻炼股四头肌的活动，3—4个月可拄拐行走。

6、内固定术后护理（1）按骨科术后一般护理常规。

（2）根据老年病人疾病特点，应经常与患者交流，注意意识改变。

（3）患肢制动，保持外展15—20°中立位，防止患肢内收、外旋，可在两腿间放一枕头，穿“丁”字鞋，嘱患者不要盘腿。

（4）鼓励病人进食，手术早期供给较清淡的饮食，随时调整，保证摄入。

（5）注意切口渗血情况及患肢末梢血运、皮肤颜色、温度、趾端活动情况、足背动脉搏动情况及肿胀程度，发现异常及时报告。

（6）尽早鼓励患者坐起，病情允许，疼痛消失后，即可开始髋关节和膝关节的主动活动及双下肢的股四头肌锻炼，患肢向心性肌肉按摩，术后6—8周可扶双拐下地不负重行走，3个月后，参阅X线片，愈合顺利者可稍负重，一般6个月后可完全去拐负重。

股骨颈骨折病人术后护理要点股骨颈骨折属于老年群体的高发性骨科疾病，近年来，随着老龄化程度的加深，使得股骨颈骨折患者数量逐年上升，若未能及时治疗此病，将增加患者发生骨折不愈合以及股骨头缺血坏死的风险。

手术为目前治疗股骨颈骨折病症的主要方式，老年群体合并基础性疾病较多且身体机能较差，致使其术后发生不良并发症的机率较高且会影响其术后恢复，为改善预后，应注重术后护理，促进骨折恢复，缩短住院时间。

基于此，本文对股骨颈骨折患者的术后护理要点展开了详细的论述，如下。

1.一般护理术后48h内进行常规心电监护，对其血压、意识、体温等体征指标进行检测，发现异常情况后及时告知医生。

营造好干净舒适的病房环境，定时消毒，定期更换床单被褥。

指导患者遵医嘱用药，保持用药合理性。

1.心理护理掌握患者动态化心理变化过程，若其存在有多疑、焦虑等负面情绪时，多因担忧手术效果及医疗费用等而引起，对此，护理人员应结合患者负面情绪产生原因进行排忧解难，主动与其进行沟通交流，加强健康宣教，以消除疑虑，改善不良情绪，主动积极配合治疗，多向患者讲解治疗成功案例，提高术后康复信心。

1.管道护理术后应常规性保留负压引流管、吸氧管及导尿管等基础性护理管道，护理人员在开展整个术后护理工作时应注意管理护理。

导尿管作为患者术后主要排尿手段之一，应在术后一天内结合其实际情况及医嘱进行夹闭，应注重锻炼患者的膀胱收缩能力，嘱咐其定时进行放尿，最佳放尿间隔时间为3小时，另外，应将患者一天内的排尿量作为患者静脉输液量的参考依据，确保输液量科学合理。

为了有效避免患者出现尿路感染及肾功能损害现象，导尿管最长使用时间为72小时。

应及时做好负压引流管的引流量及颜色的记录工作，保持引流管畅通，尽可能每隔半小时对引流管挤压一次，以便掌握患者病情。

1.疼痛护理一般而言，股骨颈股折老年患者发生疼痛的时间段为术后3-5小时之间，且疼痛剧烈，因此，护理人员应及时开展相关护理工作，结合患者的实际疼痛程度及医嘱采取相应的止疼措施。

股骨颈骨折病人的护理目的：通过对股骨颈骨折病人全面的护理，促进病人尽早康复。

方法：对股骨胫骨折病人进行手术护理，保守疗法护理及正确功能锻炼。

结果：通过对病人实行全面护理，无并发症发生，且疗程缩短。

结论：对股骨颈骨折病人需进行全面护理。

标签：骨折股骨颈护理股骨颈骨折病人在临床上较常见，尤其老年人更易发生。

因老年人常有高血压、糖尿病、老慢支、缺钙并骨质疏松症等疾病，一旦跌跤就可能出现肢体功能暂时或永久性的功能障碍，给病人的生理、心理方面造成不同程度的伤害。

为了给该类患者能够积极配合治疗和以良好的生活质量达到最佳的生活和心理状态，我科2011年3月—2014年1月对105例股骨颈骨折病人的临床护理体会如下。

1 临床资料本组105例，其中男85例，女20例；年龄30岁～72岁，平均58.2岁；新鲜骨折96例，陈旧性骨折9例；外伤性骨折86例，病理性骨折19例；头下型32例，经颈型52例，基底型21例，其中合并股骨转子间骨折5例；采用半髓关节置换术37例，全髓关节置换术34例，实施单极人工股骨头置换31例，双极人工股骨头3例；采用骨水泥型21例，非骨水泥型84例。

所有病人均经X 线片检查，确诊为股骨颈骨折。

27例合并有不同程度的骨质疏松。

2护理2.1 心理护理股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一，尤以老年女性较多。

股骨颈骨折病人大多由于不慎跌伤或暴力致伤造成，病人突然变成了行动不便或卧床，再加上对骨折疾病的不了解，常会出现恐惧、焦虑、孤独、失望等心理变化。

基于此特点，要有计划地进行护理。

首先认真倾听病人诉说，耐心向病人解释疾病发生的原因、治疗方法和科学的康复过程，使病人信任并对自己所患的疾病有所认识，树立战胜疾病坚强的信心，积极配合治疗。

2.2牵引病人的护理2.2.1病人应卧硬板床采取仰卧位，做直腿皮牵引或骨牵引。

2.2.2列入交接班凡新上牵引的病人，应列入交班项目。

2.2.3保持牵引的有效性牵引垂应保持悬空，重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合。

题目：股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是（）。

选项A：30o外展中立位
选项B：30o内收中立位
选项C：30o外展外旋位
选项D：30o内收内旋位
选项E：双腿并拢中立位
答案：30o外展中立位
题目：关于脂肪栓塞综合征的叙述，错误的是（）。

选项A：股骨干等粗大骨发生骨折时
选项B：髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏
选项C：脂肪滴经破裂的静脉窦进入血液循环
选项D：肌肉和神经因急性缺血而发生系列征候群
选项E：病人可有进行性呼吸困难、发绀
答案：肌肉和神经因急性缺血而发生系列征候群
题目：股骨颈骨折病人，行皮牵引时抬高床尾的主要目的是（）。

选项A：设置对抗力量
选项B：减轻患肢疼痛
选项C：使病人感到舒适
选项D：便于观察肢端情况
选项E：促进患肢血液循环
答案：设置对抗力量
题目：女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是（）。

选项A：保暖
选项B：给止痛药
选项C：抬高前臂
选项D：适当松解石膏绷带
选项E：增加上肢主动活动
答案：适当松解石膏绷带
题目：骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是（）。

选项A：下肢着凉
选项B：针孔感染
选项C：骨折移位
选项D：肌肉萎缩
选项E：牵引重量过大
答案：牵引重量过大。

股骨颈骨折病人护理试题及答案1 .股骨颈骨折术后第1周，患者需要多进行哪些运动？OA.被动关节活动度练习B.轻度主动练习C.腿部肌肉的收缩和放松运动D.逐渐增加活动量2 .预防股骨颈骨折术后血栓的形成，可以采取哪些措施？OA.多进行腿部肌肉的收缩和放松运动IB.多进行被动关节活动度练习C.多吃蔬菜水果D.多吃肉类3 .股骨颈骨折术后第4周，患者可以逐渐恢复哪些活动？OA.被动关节活动度练习B.轻度主动练习C.逐渐增加活动最D.日常生活4 .股骨颈骨折囊内骨折指OA.头下型B.经颈型C.基底型D.头下型、经颈型（―）E.头下型、基底型5 .外展型股骨颈骨折者行皮牵引时应采取患肢OA.30。

外展中立位B.30。

内收中立位C.30。

外展外旋位D.30。

内收内旋位E.双腿并拢中立位6 .股骨颈骨折常见的畸形为OA^外翻畸形B、内翻畸形C、外旋畸形（1：确?孑父）D、内旋畸形7 .股骨颈骨折容易并发OA、周围神经损伤B、动脉损伤C、骨化性肌炎D、缺血性肌挛缩E、缺血性骨坏死滴备案）8 .女性60岁，跌倒致右股骨颈骨折，现给予皮肤牵引处理，该病人最易发生的并发症是（）A.休克B.右坐骨神经损伤C.微关节创伤性关节炎D.右股骨头缺血性坏死E.骨化性肌炎9 .王女士因右侧股骨颈骨折接受了人工股关节置换术，术后3个月内她可以采取的动作是OA.弯腰拾物B.盘腿C系鞋带D.坐高椅E.右腿跷二郎腿10 .股骨颈骨折有潜在的股骨头坏死的可能与哪项有关OA.活动减少B、手术C、骨折类型C而答案）D、长期卧床11 .股骨颈骨折内固定术后穿T字鞋的目的是OA.防止患肢内旋B.防止患肢外旋C.保持踝关节功能位D.防止战脱位E.防止髓内收12 .股骨颈骨折术后第2周，患者可以开始进行哪些练习？OA.被动关节活动度练习川魂B.轻度主动练习（1f；二）C.逐渐增加活动量D.恢复日常生活13.股骨颈骨折术后康复过程中，患者需要注意哪些问题？OA.预防感染B.避免剧烈运动（C.多吃蔬菜水果D.多进行被动关节活动度练习14 .术后护理对于股骨颈骨折的康复非常重要，正确的护理可以促进伤口愈合和功能恢复。