中医基础知识之八纲辨证

辩证之八纲辨证中医主要辩证法：八纲辨证、病因辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、气血津液辨证、经络辨证、脏腑辨证。

八纲辨证是中医辨证的基本方法之一。

即在通过四诊掌握辨证资料的基础上，对疾病类别、病位深浅、疾病性质、邪正盛衰等进行综合分析，归纳为阴阳、里表、寒热、虚实八类证候的辨证方法。

表里反过来写为了记忆方便，便于区分阴阳。

（一）阴阳是八纲辨证的总纲。

根据疾病证候所表现的病理性质，将一切疾病分为阴证与阳证两个主要方面。

一般而言，表证、热证、实证可隶属于阳证的范围；里证、寒证、虚证可隶属于阴证的范围，故阴阳两纲在疾病辨证中占有重要地位。

明代张景岳：“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道纲领。

”（二）表里是辨别疾病病位深浅及病势趋向的两个纲领。

表证是指六淫邪气侵犯肌表皮毛所产生的证候，多见于外感病初期，具有起病急、病程短的特点；里证是指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所产生的证候，多见于外感病中期、后期或内伤杂病，具有病因复杂，病位广泛，证候繁多的特点。

邪在表者，病位浅，病情轻；邪在里者，病位深，病情重。

在疾病的发展过程中，表邪入里表示病情加重，里邪出表反映邪有去路，病情减轻，因而掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展转归具有重要意义。

（三）寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，机体机能活动衰减所表现的证候。

热证是指感受热邪，或阳盛阴虚，人体机能活动亢进所表现的证候。

由于表里病位和虚实性质的不同，寒证又有表寒、里寒、虚寒、实寒之分，热证又有表热、里热、虚热、实热之分。

（四）虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。

虚证是指人体正气虚弱，生理机能不足５所产生的证候。

实证是指邪气盛实，体内病理产物停留所表现的证候。

枟素问·通评虚实论枠云：“邪气盛则实，精气夺则虚”。

虚证是从正气的角度而言的，实证是从病邪的角度而论的。

在疾病的过程中，虚实可以互相转化，而出现由虚转实、由实转虚、虚实错杂的证候。

八纲辨证【八纲辨证】阴、阳、表、里、寒、热、虚，实八者，称为“八纲”。

在临床上，运用这八个纲进行辨证，叫“八纲辨证”。

各种疾病出现的症状虽然错综复杂，都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。

阴阳是指疾病的类别，表里是指病变部位的深浅，寒热是指疾病的性质，虚实是指邪正的消长盛衰。

其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲（又称“六变”）的意义。

表、热、实属阳；里、虚、寒属阴。

阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。

例如表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。

其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。

在一定的条件下，这四对矛盾的变方，可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。

参阅有关各条。

内容中医运用阴阳、表里、寒热、虚实八纲，对病证进行分析归纳，从而为施治提供依据的辨证方法。

表里辨病证部位和病势深浅；寒热辨病证性质；虚实辨邪正盛衰；阴阳则统摄六纲，为八纲之总纲。

由于八纲辨证具有高度的概括性，包含了其他多种辨证方法的共同特点，起执简驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和基本方法，在中医学中占有十分重要的地位。

简史八纲渊源于战国时期《内经》，《内经》提出了寒热、虚实的概念。

汉代张仲景在《伤寒论》中，用阴阳、表里、寒热、虚实概括并区分病证。

明代王执中将虚实阴阳表里寒热称为“治病八字”；张景岳则明确提出以阴阳为“二纲”，以表里、寒热、虚实为“六变”之说。

清代，程锺龄进一步阐发了八纲的涵义，提出审证治病不过寒热、虚实、表里、阴阳八字而已。

近代《医学摘粹》（1897）提出“八纲”一词。

1949年以后随辨证论治学术地位的确立，八纲在辨证论治中的核心地位及重要作用得到充分肯定。

辨证内容八纲辨证具体可分为表里辨证、寒热辨证、虚实辨证和阴阳辨证。

中医八纲辨证一、八纲辨证的概念与源流（一）八纲辨证的概念八纲，就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。

医生对通过诊法所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病位的表里，病情的寒热，邪正的盛衰和病证类别的辨证方法，称为八纲辨证。

八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性。

所以八纲是辨证的纲领。

（二）八纲辨证源流《内经》中虽无“八纲”这一名词，但有八纲具体内容的散在性论述，并且基本确定了其相互间的辨证关系。

张景岳在《景岳全书》专设“阴阳篇”、“六变篇”，对八纲作了进一步论述。

即所谓“二纲六变”。

可见,八纲辨证的概念与内容,实际上是形成于明代。

近人祝味菊在《伤寒质难》中明确指出：“所谓‘八纲’者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也。

”正式提出了“八纲”之名称。

二、八纲基本证候（一）表里辨证表里辨证，是辨别病变部位外内浅深的两个纲领。

表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本认识，它可以说明疾病的病情的轻重浅深，以及病机变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。

1.表证[概念]表证是对六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现轻浅证候的概括。

表证主要见于外感疾病初期阶段。

[临床表现]一般具有起病急、病情较轻，病程较短，有感受外邪的因素可查等特点。

以恶寒发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白为主要表现，或见鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症。

表证一般以新起恶寒发热并见，内部脏腑的症状不明显为共同特征。

证型：常见者有风寒束表证、风热犯表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、暑湿袭表证、风袭表疏证等。

2.里证[概念]泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

成因：一是表证不解，病邪传里，形成里证;二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位而致;三是情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津精等受病而形成。

[临床表现]基本特征是无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现，其起病可急可缓，一般病情较重、病程较长。

八纲辨证的基本内容
八纲辨证是中医辨证论治的重要方法之一,其基本内容可以概括为以下几点:
1. 辨纲目:即辨明疾病的证候,即疾病的本质和表现。

八纲辨证根据疾病的证候特点,将疾病分为八个方向,即汗、下、温、清、里、虚、实、阴阳。

每个方向都有特定的证候和治疗方法。

2. 辨辨证:即辨明疾病的证型,即疾病的表现。

八纲辨证的证型包括汗证、不下证、温证、清证、里证、虚证、实证、阴阳实证等。

每个证型都有特定的证候和治疗方法。

3. 辨脏腑:即辨明疾病的脏腑所属。

八纲辨证认为,疾病的发生和发展与脏腑功能密切相关,脏腑辨证是八纲辨证的重要组成部分。

4. 辨经络:即辨明疾病的经络归属。

八纲辨证认为,经络是疾病发生、发展和传递的主要通道,经络辨证是八纲辨证的重要组成部分。

5. 辨气血:即辨明疾病的气血状况。

八纲辨证认为,气血是疾病发生、发展和转化的重要基础,气血辨证是八纲辨证的重要组成部分。

6. 辨精神:即辨明疾病的和精神状况。

八纲辨证认为,精神因素是疾病发生和发展的重要因素,精神辨证是八纲辨证的重要组成部分。

7. 辨治疗:即辨明疾病的治疗方案。

八纲辨证根据疾病的证候、脏腑、经络、气血、精神等各个方面,确定相应的治疗方案,以便更好地治疗疾病。

拓展:
八纲辨证是中医辨证论治的基础,不仅能够准确辨证,还能够全面治疗。

通过辨证论治,中医能够针对患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,充分发挥中医
治疗的优势。

此外,八纲辨证还具有重要的临床应用价值,广泛应用于治疗各种疾病,如感冒、咳嗽、胃痛、头痛、发热等。

八纲辨证的方法和内容
八纲辨证是中医诊断的基本方法之一，是通过对人体各个方面机能的全面辨别来确定病因病性。

其方法是辨别八纲，具体内容包括：
1. 辨证分析：根据病人的症状和体征，进行全面的辨证分析，在此基础上确定病位、病因、病性。

2. 区分寒热：寒热是中医辨证的重要因素，需要通过病人的舌苔、脉象、汗出情况等方面来判断。

3. 津液辨证：津液是人体内部液体的总称，通过观察病人的口干、口渴、舌苔湿润、尿量等症状来辨证。

4. 气血辨证：中医认为气和血贯穿全身、是身体生命的物质基础，需要通过病人的脉象、面色、舌质等方面来辨证。

5. 脏腑辨证：脏腑是人体内部的重要器官，通过对病人肝、肺、心、脾、胃、肾等脏腑的辨证来确定病因、病位、病性。

6. 痰火辨证：痰火是中医常见的病因之一，需要通过病人的咳嗽、口干咽燥、舌苔黄腻等症状来辨证。

7. 动静辨证：动静是中医辨证的重要方面，需要通过病人的体态、行动、舌苔、脉象等方面来区分。

8. 天地人和辨证：此项辨证是指与自然环境的关系，包括人与天地、人与社会等方面的辨证，需要通过病人的生活环境、情绪状况等方面来辨证。

中医八纲辨证歌诀一：病机分析1. 病因：指导致发生某种疾病的原因。

2. 发展过程：描述了该疾病从起始到进展的整个过程。

二：四诊合参1. 望诊：a) 面色观察：面赤为实，面白为虚，面黄为湿等。

b) 舌象观察：舌苔厚腻多湿属于内有饮食积滞；舌质暴胖或淡嫩则说明阳气不足等。

2. 听闻问切：a) 听声音和呼吸情况；b) 询问患者主要问题及相关细节；c）用手按摩穴位以感受其变化。

三：六经辨证根据《伤寒论》将人体分成太阴、少阴、太阳、少阳（上）、少阳（下）、任督两脉这6条经络。

通过对每个经络进行辨别来确定具体的治法与药物选择。

四：“外邪入侵”五行学说应用基于五行学说理论，在七情之间建立联系，并结合环境影响作出相应的辨证判断。

五：病机分析1. 八纲：寒热表里，虚实阴阳。

a) 寒邪入侵体内则出现畏寒肢冷等；b) 热邪入侵体内则会有发烧口渴等；c）外感风寒或湿气引起的头重身困属于表证；脾胃功能失调导致消化不良为里证。

2. 虚实：a) 实质指过度活跃和亢进状态下所产生的一系列临床特征。

如高血压、心悸等。

b) 虚是相对而言，即某种物质缺乏或器官功能减退。

如免疫力低下、营养不良等。

3. 阳盛阴弱与阳虚阴盛：根据人体经络理论来识别这两个方面，并根据具体情况进行治愈方法选择。

6、“升降浮沉”学说应用通过观察舌苔变化及其他相关因素以确定该使用哪些药物治愈此类问题7、“标本结合”的辩护法将“标志性”（主要原因）与“基础性”（次级原因）区分开来，以确定治疗方案。

附件：1. 《伤寒论》2. 中医诊断手册法律名词及注释：1. 八纲：中医辨证的基本理论之一。

2. 经络：人体内部运行气血和调节阴阳平衡的通道系统。

3. 表里虚实：指身体表面与深层脏器出现不同程度异常变化。

4.标志性与基础性: 标志是某种事物或情况所特有、最具代表意义；而“根据”则是对这个问题进行更加全面地了解，并找到其真正原因。