第九章_温毒类温病

第九章温毒类温病－主要证治一、填空题1.温毒类温病的卫分证候是以为主症，并伴有特征。

2.对温毒类温病治疗时，除按卫气营血辨证施治外，尤须强调法的运用，且在内服药治疗同时，配合法。

3.烂喉痧初起咽喉红肿而未糜烂者，可用吹喉。

4.锡类散具有之作用，适宜烂喉痧之者。

二、选择题（一）A型5.将温毒作为九种温病之一，认为“诸温夹毒，秽浊太甚”的医家是（）A、吴又可B、张景岳C、丁甘仁D、吴鞠通E、叶天士6.恶寒发热，无汗头痛，头面红肿，全身酸楚，目赤，咽痛，口渴，舌苔薄黄，脉浮数，其治法是（）A、疏风泄热B、化湿解毒C、清热解毒，疏风消肿D、泻火解毒，疏风消肿E、疏风透表，宣肺利咽7.壮热口渴，烦躁不安，头面焮肿疼痛，咽喉疼痛，舌红苔黄，脉数实。

其治疗最适宜的处方是（）A、普济消毒饮B、银翘白虎汤C、黄连解毒汤D、清咽栀豉汤E、黄芩汤8.身热如焚，气促而促，烦躁口渴，咽痛，目赤，头面及耳周红肿，大便秘结，小便热赤短少，舌赤苔黄，脉数，其治疗宜用（）A、普济消毒饮B、黄连解毒汤C、清咽栀豉汤D、调胃承气汤E、通圣消毒散9.大头瘟初起，头面红肿热痛而未成脓时，可使用下列何方外敷（）A、碧玉散B、金黄散C、玉钥匙D、锡类散E、珠黄散10.下列何药不是“三黄二香散”的组成药（）A、黄连B、黄芩C、大黄D、黄柏E、没药11.壮热，口渴烦躁，咽喉红肿糜烂，肌肤丹痧显露，舌红赤有珠状物突起，苔黄燥，脉洪数。

其辨证是（）A、卫营同病B、邪在卫分，波及营分C、气分热毒波及营分D、气血两燔E、气营血证候俱全12.壮热，汗多，口渴，烦躁，咽喉红肿糜烂，气道阻塞，声哑气急，丹痧密布，赤紫成片，舌绛干燥，遍起芒刺，状如杨梅，脉细数，其治疗最适宜的处方是（）A、普济消毒饮B、清咽栀豉汤C、黄连解毒汤D、清瘟败毒饮E、凉营清气汤13.下列哪组药物是普济消毒饮组方成分（）A、黄芩、大黄B、黄柏、黄连C、黄芩、黄连D、黄柏、大黄E、黄柏、黄芩14.下列哪个不是大头瘟后期证的症状（）A、头面红肿消失B、口干唇干C、皮肤干燥脱屑D、脉细数E、舌干15.患者，35岁，壮热口渴，烦躁不安，头面焮肿疼痛，咽喉疼痛，舌红苔黄，脉数实。

温毒类温病1.壮热，烦躁口渴，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧紫赤密布，舌绛，干燥起刺，状如杨梅，脉细数。

其治疗用方选A.清营汤B.凉营清气汤C.桃核承气汤D.三甲复脉汤E.普济消毒饮答案:B2.壮热口渴，烦躁不安，头面肿痛，咽喉疼痛加剧，舌红苔黄，脉数实，宜用A.葱豉桔梗汤B.清咽栀豉汤C.普济消毒饮D.通圣消毒散E.余氏清心凉膈散答案:C3.大头瘟头面红肿疼痛的病机是A.邪毒上犯清窍B.风热侵袭肺卫C.胃火上炎头面D.肺胃热毒上攻头面E.风邪犯表答案:D4.大头瘟多发生于A.冬季B.夏秋季C.春季D.冬春季E.夏秋季答案:D5.大头瘟的致病因素是A.风温时毒B.风热时毒C.风热病邪D.温热病邪E.湿热病邪答案:B6.大头瘟的病机是A.湿热中阻脾胃B.热毒内逼营血C.热毒盛于阳明D.邪在肺卫E.邪在上焦答案:C7.清咽养营汤适用于烂喉痧哪种证型A.毒燔气营B.余毒伤阴C.毒壅气分D.毒侵肺卫E.毒蕴中焦答案:B8.首先明确认识烂喉痧的医家是A.吴鞠通B.王孟英C.叶天士D.陈耕道E.张仲景答案:C9.温病内闭外脱的治疗原则是A.清心开窍B.回阳固脱C.固脱开窍D.清营泄热E.升清降浊答案:B10.大头瘟初期见A.肺卫证B.气分证C.卫气同病D.热郁少阳E.营分证答案:C11.大头瘟临床基本特征是A.发热恶寒B.发热头面，赤肿大C.但热不恶寒D.咽喉疼痛E.头部发热答案:B12.咽喉红肿糜烂，痧密布，赤紫成片，壮热，汗多，口渴，舌状如杨梅，脉细数，证属A.毒壅气分B.毒燔营血C.气营同病D.余毒伤阴E.卫气同病答案:B13.杨梅舌的特征A.舌绛干燥，遍起红刺B.舌绛而枯痿C.舌紫晦而干D.舌纯绛鲜泽E.舌质鲜红答案:A14.烂喉痧的病因是A.风热病邪B.暑热病邪C.温热时毒D.风热时毒E.湿热病邪答案:C15.烂喉痧的基本特征是A.咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧B.发热恶寒，咽喉肿痛C.初起发热恶寒，咳嗽D.咽痛口渴E.咽部溃烂答案:A16.壮热烦躁，咽喉红肿腐烂，肌肤丹痧显露，可用何方吹喉A.余氏清咽凉膈散B.三黄二香散C.玉钥匙D.锡类散E.逍遥散答案:D17.烂喉痧咽喉肿痛糜烂的病机与哪项有关A.邪热闭于肺卫B.肺胃热毒上攻咽喉C.肺胃热毒窜犯血络D.肺胃阴液大伤E.邪热郁于中焦答案:B18.身灼热，丹痧突然陷没，沉昏如迷，肢体厥冷，汗多，气息微弱，脉沉伏，证属A.热陷心包B.卫营同病C.气营两燔D.内闭外脱E.卫气同病答案:D19.症见壮热烦躁，口渴引饮，咽喉红肿腐烂，肌肤丹痧显露，舌赤苔黄燥，脉洪数等，其首选的方剂为A.余氏清心凉膈散B.凉营清气汤C.清瘟败毒饮D.加减玉女煎E.五味消毒饮答案:A20.“大头瘟”之病名首次提出见于A.温病条辨B.名医类案C.千金翼方D.诸病源候论E.景岳全书答案:E21.大头瘟的临床基本特征是A.发热恶寒B.发热，头面焮肿疼痛C.但热不恶寒D.咽喉疼痛E.头部发热答案:B22.壮热口渴，烦躁不安，头面焮肿疼痛，咽喉疼痛加重，舌红苔黄，脉数实，可用何方外敷A.余氏清咽凉膈散B.三黄二香散C.玉钥匙D.锡类散E.逍遥散答案:B23.关于温毒的论述，不正确的是A.温毒是温病的一种特殊类型B.温毒具有六淫病邪的性质C.温毒具有攻冲走窜、蕴结壅滞的特性D.病情一般较轻E.温毒具有一般外感热病的临床表现答案:D24.大头瘟的病机为A.肺胃热毒充斥，攻冲头面B.风火冲斥头面C.少阳风毒化火上攻头面D.少阳湿毒化火E.痧毒化火上攻头面答案:A25.大头瘟毒壅肺胃，治宜A.白虎汤B.麻杏石甘汤D.普济消毒饮E.通圣消毒散答案:D26.大头瘟的治疗方法是A.清热解毒，疏风消肿B.气营两清，解毒救阴C.轻清芳化，清涤余湿D.清营透气E.和解少阳答案:A27.烂喉痧的治疗方法是A.清热解毒，疏风消肿B.气营两清，解毒救阴C.轻清芳化，清涤余湿D.清营透气E.和解少阳答案:B28.烂喉痧后期，症见午后低热，口干，手足心热，咽喉肿痛减轻，脉细数，舌干红，治宜A.凉营清气汤B.清咽养营汤C.青蒿鳖甲汤D.余氏清心凉膈散E.加减复脉汤答案:B29.高热，烦渴，咽喉肿烂疼痛，声嘶气急，肌肤丹痧密布，赤紫成片，舌绛干起刺，状如杨梅，脉细数，治宜A.凉营清气汤B.清咽养营汤C.青蒿鳖甲汤D.余氏清心凉膈散E.加减复脉汤答案:A30.症见咽喉红肿糜烂，丹痧密布，赤紫成片，壮热，汗多，口渴，舌状如杨梅，脉细数，治疗原则为A.清气凉营B.清气解毒C.滋阴清热D.凉血化斑E.清营解毒答案:A31.症见壮热烦渴，咽喉红肿腐烂，肌肤丹痧显露，舌红苔黄燥，其治疗原则为A.清气凉营C.滋阴清热D.凉血化斑E.清营解毒答案:B32.烂喉痧初起邪在肺卫，治疗原则是A.透表泄热，清胃解毒B.透表泄热，清咽解毒C.透表泄热，凉血解毒D.两清气营，解毒救阴E.清热解毒，凉营生津答案:B33.烂喉痧毒燔气营治宜A.透表泄热，清胃解毒B.透表泄热，清咽解毒C.透表泄热，凉血解毒D.两清气营，解毒救阴E.清热解毒，凉营生津答案:D34.温病见杨梅舌，病机为A.热入心包B.血分毒盛C.热入营血D.肝肾阴竭E.阴寒内盛答案:B35.温病见猪肝舌，病机为A.热入心包B.血分毒盛C.热入营血D.肝肾阴竭E.阴寒内盛答案:D36.烂喉痧后期，症见身热已退，头面红肿消失，口渴，但欲饮，不欲食，咽干，目干涩，唇干红，舌干少津，无苔或少苔，脉细微数，治宜A.凉营清气汤B.清咽养营汤C.青蒿鳖甲汤D.余氏清心凉膈散E.七鲜育阴汤答案:E37.高热，烦渴，咽喉肿咽干，声嘶气急，丹痧密布，舌绛干燥，起刺，状如杨梅，脉细数，治宜A.凉营清气汤B.清咽养营汤C.青蒿鳖甲汤D.余氏清心凉膈散E.七鲜育阴汤答案:A。

第九章温毒类温病－烂喉痧一、填空题1.烂喉痧的致病主因是，其感受途径有两种。

2.丁甘仁提出“烂喉痧以为第一要义”。

3.何廉臣说：“疫痧时气，吸从口鼻，并入气分则烂喉，并入血分则发痧”。

二、选择题（一）A型4.烂喉痧的病名记载见于（）A、唐代B、宋代C、元代D、明代E、清代5.烂喉痧的致病因素是（）A、风热时毒B、温热时毒C、风热病邪D、温热病邪E、疠气6.西医学中哪种疾病与烂喉痧相类似（）A、猩红热B、流行性腮腺炎C、白喉D、急性扁桃腺炎E、百日咳7.烂喉痧的治疗原则以下列何法为重（）A、疏风透表B、凉营透疹C、凉血活血D、清泄热毒E、养阴攻下8.患者，6岁，初起憎寒发热，继而壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，溃烂，肌肤丹痧隐隐，舌红绛起刺。

其诊断为（）A、暑温B、大头瘟C、风温D、春温E、烂喉痧（二）B型A、叶天士B、陈耕道C、夏春农D、何廉臣E、丁甘仁9.认为：“疫毒直干肺脏，而咽烂气秽，盛者直陷心包，而神昏不救”者是（）10.认为“疫喉痧治法全重乎清也，而始终法程不离乎清透、清化、清凉攻下、清热育阴之旨也”者是（）A、《重订伤寒论》B、《疫喉浅论》C、《喉痧丹痧辑要》D、《疫痧草》E、《喉痧证治概要》11.夏春农所著（）12.陈耕道所著（）（三）X型13.烂喉痧的病变脏腑主要是在（）A、心B、肝C、胃D、肺E、肾14.烂喉痧在历代的医学文献中有多种名称，常见的有（）A、丹痧B、疫喉痧C、虾蟆瘟D、丹毒E、疫喉三、改错题15.烂喉痧是风热病邪为患，局部以咽喉肿痛糜烂，头面焮赤肿痛为特征。

16.烂喉痧的典型舌象为舌红绛少苔。

四、简答题17.烂喉痧的诊断要点是什么?18.烂喉痧病机的关键是什么?五、问答题19.怎样判断烂喉痧的顺逆?答案一、填空题1.温热时毒与病人直接接触和经空气传染2.畅汗3.肺经胃经二、选择题（一）A型4.E。

答案分析：烂喉痧的病名始于清代。

清代以前，未见烂喉痧病名的记载。

5.B。

答案分析：烂喉痧和大头瘟均属于温毒类温病，其中风热时毒是大头瘟的病因，温热时毒则是烂喉痧的致病主因。

第九章温毒类温病－烂喉痧一、填空题1.烂喉痧的致病主因是，其感受途径有两种。

2.丁甘仁提出“烂喉痧以为第一要义”。

3.何廉臣说：“疫痧时气，吸从口鼻，并入气分则烂喉，并入血分则发痧”。

二、选择题（一）A型4.烂喉痧的病名记载见于（）A、唐代B、宋代C、元代D、明代E、清代5.烂喉痧的致病因素是（）A、风热时毒B、温热时毒C、风热病邪D、温热病邪E、疠气6.西医学中哪种疾病与烂喉痧相类似（）A、猩红热B、流行性腮腺炎C、白喉D、急性扁桃腺炎E、百日咳7.烂喉痧的治疗原则以下列何法为重（）A、疏风透表B、凉营透疹C、凉血活血D、清泄热毒E、养阴攻下8.患者，6岁，初起憎寒发热，继而壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，溃烂，肌肤丹痧隐隐，舌红绛起刺。

其诊断为（）A、暑温B、大头瘟C、风温D、春温E、烂喉痧（二）B型A、叶天士B、陈耕道C、夏春农D、何廉臣E、丁甘仁9.认为：“疫毒直干肺脏，而咽烂气秽，盛者直陷心包，而神昏不救”者是（）10.认为“疫喉痧治法全重乎清也，而始终法程不离乎清透、清化、清凉攻下、清热育阴之旨也”者是（）A、《重订伤寒论》B、《疫喉浅论》C、《喉痧丹痧辑要》D、《疫痧草》E、《喉痧证治概要》11.夏春农所著（）12.陈耕道所著（）（三）X型13.烂喉痧的病变脏腑主要是在（）A、心B、肝C、胃D、肺E、肾14.烂喉痧在历代的医学文献中有多种名称，常见的有（）A、丹痧B、疫喉痧C、虾蟆瘟D、丹毒E、疫喉三、改错题15.烂喉痧是风热病邪为患，局部以咽喉肿痛糜烂，头面焮赤肿痛为特征。

16.烂喉痧的典型舌象为舌红绛少苔。

四、简答题17.烂喉痧的诊断要点是什么?18.烂喉痧病机的关键是什么?五、问答题19.怎样判断烂喉痧的顺逆?答案一、填空题1.温热时毒与病人直接接触和经空气传染2.畅汗3.肺经胃经二、选择题（一）A型4.E。

答案分析：烂喉痧的病名始于清代。

清代以前，未见烂喉痧病名的记载。

5.B。

答案分析：烂喉痧和大头瘟均属于温毒类温病，其中风热时毒是大头瘟的病因，温热时毒则是烂喉痧的致病主因。

第九章温毒类温病第一节大头瘟一、大头瘟是风热时毒所致的急性外感热病二、临床特点：多发于冬春，起病急骤，初起憎寒发热，头面焮赤肿痛。

三、诊断要点：1、多发于冬春两季2、起病急，初起可见憎寒发热的肺卫表证3、具有特殊的局部表现，头面焮赤肿胀，呈斑块状鲜红突起，灼热疼痛，皮肤发硬，表面光亮，界限清楚。

一般先由鼻旁、面颊肿起，向眼、耳、面部蔓延，甚则波及头皮。

严重者可出现水疮。

四、辩证治疗原则：疏风透邪，清热解毒辨治：邪偏卫表――疏风透邪，解毒消肿毒壅肺胃――清热解毒，疏风消肿毒炽肺胃，壅阻肠腑――清透热毒，攻下泄热局部红肿明显――清热败毒，散结消肿热退津伤――滋养肺胃，清泄余邪第二节烂喉痧一、烂喉痧是感受温热时毒引起的急性外感热病二、临床特点：咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布三、诊断要点：1、多发于冬春两季2、多有与烂喉痧病人接触的病史3、具有急性发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤布满丹痧，舌红绛起刺如杨梅状等典型的临床表现4、病程中可因热毒深入而见气营（血）两燔及内闭外脱等危重证四、辩证治疗原则：清泄热毒初期――辛凉清解，透邪外出中期――清火解毒后期――滋养营阴，兼清余邪第三节温毒类温病主要证治一、卫分证治1、风热毒邪犯卫――疏风透表，宣肺利咽――葱豉桔梗汤（葱鼓桔栀翘草竹）2、温热毒邪犯卫――透表泄热，解毒利咽，凉营透疹――清咽栀豉汤；玉钥匙（清咽栀豉汤：豉薄荷牛蒡蝉衣桔梗银花连翘山栀竹叶犀角马勃僵蚕甘草芦根）（玉钥匙：焰硝硼砂冰片僵蚕）二、气分证治1、毒盛肺胃――清热解毒，疏风消肿――普济消毒饮；三黄二香散（连柏大黄乳香没药）2、毒壅肺胃，热结肠腑——清透热毒，攻下泻热——通圣消毒散；三黄二香散（外敷）3、毒壅上焦――清气解毒，凉营退疹――余氏清心凉膈散；锡类散（余氏清心凉膈散：生石膏连翘黄芩竹叶山栀薄荷桔梗甘草）（锡类散：象牙屑珍珠青黛冰片壁钱西牛黄焙指甲）三、营血分证治1、毒燔气营（血）——清气凉营，解毒救阴——凉营清气汤2、邪陷心包，内闭外脱——清心开窍，固脱救逆――参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹四、后期证治1、胃阴耗伤——滋养胃阴——七鲜育阴汤2、余毒伤阴――滋阴生津，兼清余热――清咽养营汤（西洋参二冬生地玄参白芍甘草知母花粉茯神）。