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肝胆胰脾超声ppt课件

肝胆胰脾超声ppt课件
见强回声团块。
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内 部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内 部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的 特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正 常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别 诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致， 超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高 于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表 现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病， 超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声 不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与 讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造 影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张

肝脏疾病超声诊断培训通用课件

肝脏疾病超声诊断培训通用课件
肝脏疾病超声诊断培 训通用课件
• 肝脏超声诊断基础 • 肝脏常见疾病的超声诊断 • 肝脏疾病超声诊断的临床应用 • 肝脏疾病超声诊断的局限性及发展前景 • 肝脏疾病超声诊断的培训与提高
01
肝脏超声诊断基础
CHAPTER
肝脏超声诊断原理
01
02
超声波原理
声像图显示
03 诊断依据
肝脏超声诊断设备
肝脏疾病诊断与鉴别诊断
通过超声检查还可以对肝脏弥漫性病 变进行诊断，如脂肪肝、肝硬化等， 同时可以鉴别病变与邻近组织的关系， 为临床提供准确的诊断依据。
肝脏疾病治疗评估 01 02
04
肝脏疾病超声诊断的局 限性及发展前景
CHAPTER
肝脏疾病超声诊断的局限性
技术依赖
分辨率限制
受气体干扰
诊断标准不统一
肝硬化的超声诊断
总结词
详细描述
肝癌的超声诊断
总结词
详细描述
03
肝脏疾病超声诊断的临 床应用
CHAPTER
肝脏疾病筛查
肝脏疾病筛查是早期发现肝脏病变的重要手段，通过超声检查可以发现肝脏形态、 大小、回声等异常改变，有助于早期发现肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病。
肝脏超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是肝脏疾病筛查的首选影像学检 查方法。
用。
THANKS
感谢观看
多模态成像融合 标准化和规范化
05
肝脏疾病超声诊断的培 训与提高
CHAPTER
肝脏疾病超声诊断的基本技能培训
肝脏解剖与生理
超声仪器操作
肝脏超声诊断标准
肝脏疾病超声诊断的实践经验积累
病例分析
鉴别诊断
通过分析典型病例，提高对肝脏疾病 超声表现的认识。

肝胆胰腺超声检查ppt课件【63页】

肝胆胰腺超声检查ppt课件【63页】
1．探头应于探测区内连续进行观察， 不应点状跳跃式探测。在每一探测切面 进行观察时，应将探头进行最大范围的 弧形转动，可连续广泛地对肝内结构和 病灶进行观察。
-
24
2 ．在肋间斜切探测时，应让患者做缓 慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏 ，减少盲区，特别是肝上缘近膈区。深 呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛， 注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。
左右肝管内径约2mm，管壁呈线状高回声， 位于门脉左右支前方，二级以上的肝胆管分 支，一般难以显示
-
37
胆囊解剖
形态：呈梨形，一般位于肝脏面的胆囊窝内 ，位置相对恒定，长度7－9cm，前后径3－ 4cm，容量30－50ml
分体、颈、尾部。颈部狭长，起始部后壁膨 出形成一漏斗状囊，又称哈特曼（Hartman ）袋，结石常易嵌顿其内
5．肝静脉、门静脉、肝动脉内血流充盈及流速。 6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
-
2
肝脏的形态
近似楔形（或立体三角锥形）
楔底在右侧，楔尖指向左侧
右叶大而厚，左叶小，且变异多
分膈面和脏面，膈面外凸且光滑，脏面 微凹且不平
下缘呈锐角，通常左下角不大于60º，左 外侧角不大于45º，右下角不大于75º。
-
25
3．探测肝脏时要同时观察脾脏的变化 ，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬化 、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常 有脾大；原发性肝癌常合并肝硬化，探 测脾脏有助于鉴别诊断。
-
26
4．探测肝内占位病变时需记录与第一、 第二肝门的关系，对临床估计预后和决 定治疗方案及手术方式有重要意义。
-
27
5．探测肝内占位性病变时，需记录门静 脉各分支及主门静脉大小及其内有无癌 栓。因为肝癌病人常发生门静脉癌栓， 而超声显像较CT检查容易发现，这对估 计预后及决定治疗方案有重要价值。特 别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌，当 发现门静脉有癌栓时，有助于诊断。

肝超声检查 肝脏超声检查基础

肝超声检查 肝脏超声检查基础

大小： 右叶最大斜径120- 14０mm，前后径
80-100 mm，左叶长径 ﹤ 9０mm ，前后径﹤ ６０ mm
（二）肝实质
正常肝实质, 结构清晰,光点细密，回声均匀低于膈肌， 稍低于或大致相等于胰腺实质，而高于肾脏皮质的回声
（由高到低：胰腺、肝脏、肾脏）。 包膜 肝周边纤细、光滑的线状高回声
静脉韧带 肝左叶 第一肝方门叶
尾叶下腔静脉 肝右叶
肝圆韧带
胆囊
结构名称
所处部位
在定位中的关系
肝右静脉 右叶间裂 肝右前叶与右后叶
肝中静脉 正中裂的后半 肝右前叶与左内叶 部
肝左静脉 左叶间裂 肝左内叶与左外叶
肝脏呈楔形，位于右上 腹及中上腹部。肝脏的 膈面呈圆顶形，有韧带 与膈肌相连；镰状韧带 将其分为左、右两叶。 肝的脏面凹陷不平，有 左、右纵沟和中间的一
3.强回声型（多反射型）：某些内部结构复杂、组织分布密集或 无一定规律的组织，如乳腺，或声阻抗差较大的两种组织之间， 如心内、外膜，肝、肾包膜等，超声波通过时反射波较多，探 头能够接受到较多的反射波，表现为较强的密集光点回声。
4.含气型（全反射型）：见于含气结构，如肺、肠等，超声波到 达其与周围软组织交界部位时，声抗差相差悬殊，声波几乎全 被反射，不能进入含气的组织，表现为界面模糊的强回声。
这类结构超声观察极其困难。
肝脏是人体内最大的实 质性器官，成年重约1500g。 肝上界平右侧第五肋间；下 缘一般不超过右侧肋弓。肝 脏膈面呈圆顶形，下缘凹陷 不平，有左右纵沟和中间一 条横沟。横沟为肝门(第一 肝门)，门静脉、肝动脉和 肝管等由此出入。
一.重量约1500g
膈面光滑，脏面 凹陷不平，脏面前有 胆囊窝，后有下腔静 脉窝，即第二肝门， 中央为第一肝门，肝 动脉、门静脉、总胆 管等从这里通过。

肝脏超声ppt课件

肝脏超声ppt课件

肝脏超声在疾病治疗中的应用
肝癌治疗监测
对于肝癌患者，超声可以实 时监测肿瘤的大小、位置及 血流情况，为手术切除、介 入治疗等提供依据。
肝硬化治疗评估
对于肝硬化患者，超声可以 评估肝脏的储备功能及门静 脉高压状态，为治疗方案的 选择提供参考。
胆道疾病治疗监测
对于胆囊炎、胆结石等胆道 疾病，超声可以监测胆囊的 排空功能及结石的位置，为 治疗方案的调整提供依据。
肝脏实质回声
超声可以检测肝脏实质的回声强度、均匀度及肝实质的细 微结构，对脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病有较高的诊断价 值。
血管血流
超声可以检测肝脏血管的血流状态，如门静脉、肝静脉、 肝动脉的血流方向、流速等，有助于判断肝脏功能及血流 动力学状态。
胆道系统
超声可以观察胆囊、胆管的结构及功能状态，对胆囊炎、 胆结石、胆道肿瘤等疾病有较好的诊断效果。
ERA
肝脏超声的定义与原理
定义
肝脏超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频声波 显示肝脏的形态、结构和功能状 态。
原理
肝脏超声利用超声波在人体组织 中的传播和反射特性，通过计算 机处理形成图像，用于诊断肝脏 疾病。
肝脏超声的应用范围
肝脏形态学检查
观察肝脏的大小、形态、边缘 、包膜等，判断是否存在肝脏
图像记录
对异常部位进行详细记录，并 保存图像。
正常肝脏超声图像
01
02
03
04
肝脏轮廓清晰，边缘平 滑。
肝实质回声均匀，呈细 小点状回声。
肝静脉和门静脉显示清 晰，无扩张。
胆囊和胆道显示正常。
异常肝脏超声图像
01
02
03
04
肝脏形态异常

肝脏超声诊断(1)

肝脏超声诊断(1)

脾门分枝
5.4
24％ 26％ 16％ 53％ 79％ 63％
1. 门静脉增宽
2. 门静脉扩张
3. 脾肿大、脾静脉扩张
侧枝循环
肝硬化各种征象发现率
脾肿大 肝静脉显示不良 肝表面凸凹不平 肝脏缩小 门脉扩张 脾静脉扩张 胆囊壁双边影 肝实质斑状高回声
90.3％ 75％
70.4％ 50.5％ 42.7％ 49.7％ 32.7％
4. 混合型
肝血管瘤声像模式图
A
B
C
D
E
1. 高 回声 型血 管瘤
1. 高回 声型血 管瘤
（多发 性肝血 管瘤）
2. 边缘 高回声 型血管 瘤
3. 低回 声型血 管瘤
3. 低回声 型血管瘤
（肝右叶 血管瘤）
4. 高回声、混合回声型血管瘤
5. 巨大型肝海绵状血管瘤
5. 巨大型肝海绵状血管瘤
征
肝脏脾脏普遍增大，腹 水、多无心脏病体征
肝脾都大，腹水 少。 有心脏病体征
体积 肝静脉
肝脏小，包膜呈 锯齿状
肝静脉显示不清
门静脉
门静脉扩张
管腔内情 况 门脉内可见血栓
腹水
腹水
肝脏大尾叶明显，肝包 膜光整
肝静脉扩张
门静脉扩张 肝静脉或下腔静脉近肝
段内可见栓子或膜物 腹水大量
肝大、包膜完整 肝静脉稍扩张程度
8.5％

2
3
肝
硬
化
1
4
1.肝脏萎缩，肝表面不平整，肝实质回声弥漫增强、增粗、 分布不均匀 2.肝前腹水 3.胆囊壁水肿 增厚 4.增宽的门静脉
脾
1
2
肿
大
1.肝硬化患者，脾脏肿大，长径152mm 2.腹水

《肝脏超声解剖》PPT课件

肝脏超声诊断
整理课件ppt
1
肝脏疾病的超声诊断
解剖及检查方法 肝脏的正常声像图 肝脏的病理声像图
整理课件ppt
2
肝脏功能
1、产生胆汁；2、合成多种血清蛋白，免水肿； 3、产生肝素；4、形成凝血酶原； 5、转化肝糖原；6、脂肪转运存储； 7、部分维生素、矿物质、糖类的存储 8、抗贫血因子的存储；9、乙醇的代谢； 10、将氨基酸含氮部分转化为尿素排出； 11、存储铁；12、产生抗体和免疫因子； 13、调控胆固醇的产生和分泌；14、产生淋巴液
整理课件ppt
15
整理课件ppt
16
整理课件ppt
17
整理课件ppt
18
整理课件ppt
19
整理课件ppt
20
整理课件ppt
21
整理课件ppt
22
超声检查仪器及方法
1、仪器 B型或D型超声诊断仪，低频凸阵式探头 ，频率3.5-5.0MHz。
整理课件ppt
23
2、方法 常规体位：仰卧位和侧卧位，肋间隙
左外叶上段
96.膈肌；98.心脏
整理课件ppt
40
肝左静脉起始端与下腔静 脉左缘连线为左内、外叶 的界限。
71.胃底
整理课件ppt
41
肝左静脉分支出现，叶间支 走行于？主干走行于？
71.胃底。
整理课件ppt
42
门静脉出现
11.肝左静脉；17.门静脉；71.胃 底；74.贲门
整理课件ppt
43
门静脉左外叶上段支显示
腹主动脉纵切面：II、III段 显示
3.腹腔干；5.脾动脉；7.肠系膜上动脉； 15.左肾静脉；42.胰体；90.脊柱
整理课件ppt

超声常用标准切面

增多；实质脏器内液体增多。
a
31
2.中等回声-实质性脏器&局灶性病变
1.弱回声 2.低回声 3.等回声 4.高回声
a
32
3.高回声&强回声-钙化
➢ 前缘回声极强 ➢ 后方衰减明显
a
33
高回声&强回声-气体
➢ 团点状或线段状 ➢ 处在腔或管道的最高处 ➢ 自行活动，图中形态多变 ➢ 可出现振铃状闪动 ➢ 体位改变时作抗地心引力活动
a
10
图像上字符的意义
a
11
第二节
常用超声标准切面
a
12
正常肝脏
回声均匀相关一致 回声稍强于肾脏软组
织 可见肝静脉和门静脉
分支
a
13
肝静脉和肝脏切面
肝静脉和肝脏切面 胸骨剑凸下方斜切 肝脏斜切面 肝静脉2-3支
a
14
上腹部腹主动脉纵断面
上腹部腹主动面纵断面 腹主动脉 腹腔动脉 肠系膜上动脉 肝脏左叶 胰腺断面
横切面 颈部横切面 甲状腺横面
a
21
产科胎儿扫查
a
22
盆腔扫查
盆腔扫查
男性：膀胱、前列腺、精囊 女性：膀胱、子宫、附件
a
23
颈动脉扫查
颈动脉扫查
颈部扫查 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈静脉
a
24
颅脑切面
颅底Willis环
a
25
心脏断面
左室长轴切面 大动脉短轴切面 四腔心切面 五腔心切面
超声波扫查常用标准切面图像
a
1
第一节
人体解剖基础
a
2
人体解剖图例
a
3
腹部超声检查
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分
17
2020年6月27日6时13
分
18
二、肝脏的超声探测方法：
（一）病人的准备：检查前需禁食8-12小
时，婴幼儿应禁食3-5小时，以防止胃肠气
体过多对胰腺、深部器官和大血管图象的
干扰，同时有利于观察充盈的胆囊。
（二）病人体位：仰卧位、侧卧位、坐位
等。
（三）探头频率：一般常用3-3.5MHz，
儿童、体瘦者用5MHz，肥胖者可用2-
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分
14
2、胆管系： 起于肝内毛细胆管，止于乏特氏壶腹。
肝内胆管包括左右肝管和一、二、三级分 支。与门静脉及其分支伴行。肝外胆管包 括肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管、壶腹 部。 3、肝静脉系：
始于肝小叶的中央静脉，汇合成段间、 叶间静脉，最后汇合成左、中、右三支主 干。肝静脉近心端管腔内径渐增大，有明 显搏动，呈放射状分布，进入下腔静脉。
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分
7
பைடு நூலகம்
横沟：连接于两纵沟，为肝门（第一肝 门），长约5cm，有门静脉、胆管、肝动 脉等通过。
尾状叶：位于右叶后上部（和下腔静脉 相邻）。
方叶：位于右后下部。
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分
8
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分
9
（三）肝脏的韧带
1、肝圆韧带：自脐移行至肝脏脐切迹，
肝脏接受两种血液，门静脉血来自胃肠 和脾脏，占肝供血量的70-80%；
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分
12
肝动脉为腹腔动脉分支，供血量占肝血 量的20-30%， 血量不多但含氧量高。
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分
13
（五）肝内管道系统
1、门静脉系： 由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头、颈后
方汇合而成。长约5.5-8cm，收集腹腔内 消化道回流血液。其特点为两端是毛细血 管网，无静脉瓣。门静脉管壁回声强，较 厚，走行较恒定，从肝门向肝内，分支越 来越小。门静脉右支的分支呈树枝状分布， 左支及分支呈“工”字形结构。
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分
5
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分
6
脏面
1、肝的脏面凹凸不平，它与食管、胃、十 二指肠、胆囊、小网膜、结肠肝曲、右肾 等相接触。 2、有“H”形的两条纵沟和一条横沟：
右纵沟：前半部为胆囊窝，后半部为腔 静脉窝组成。
左纵沟：前部有肝圆韧带，是脐静脉在 出生后闭锁而形成的纤维索。后部为静脉 韧带组成。
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分
15
门静脉壁回声强且有特定的形态。肝静脉 与门静脉走行呈垂直交错排列。 4、肝动脉：
剑突下横断面可显示从腹腔干分出的肝 总动脉图象。在肝门处有时可显示肝固有 动脉，其细小且有搏动。肝内小动脉多不 能显示。
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分
16
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分
20
窗的肝脏周邻结构的显示。肝脏位置下移
的患者，横断扫查能很好地显示肝脏左右
叶及其内结构。
3、右肋间斜断扫查：病人平静呼吸，首先 在右侧第六肋间斜断扫查，依次第七肋间、
第八肋间斜断扫查，扫查范围从腋中后线
至右侧肋软骨处，并在肋间不断的侧动探
头，显示肝肺分界，肝实质结构，肝内管
经镰状韧带游离缘两层腹膜之间达脐静脉 窝，止于门静脉左支的囊部，与静脉韧带 相连，是脐静脉在出生后闭塞而成的纤维 索。肝圆韧带的前面与腹壁相连。 2、静脉韧带：是静脉导管闭塞而形成的纤 维索，止于肝左静脉下壁。 3、镰状韧带：将肝的膈面分为右大左小两 部分，是左叶间裂在肝表面的标志。其下 端与脐切迹和肝圆韧带相移行，前缘与腹
道结构至肝肾交界面。
4、肝缘下斜断扫查： 右肋缘下斜断扫查：病人深吸气，使肝
脏位置下移，探头声束朝向右侧肩胛骨，
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分
10
前壁和横隔相连接。 4、冠状韧带：由肝隔面和脏面被膜返折至 横隔而成。 5、肝、十二指肠韧带：位于肝横沟与十二 指肠第一段之间。左侧接肝胃韧带，右缘 游离，后方是网膜孔。两层腹膜之间含有 肝固有动脉、门静脉主干、胆总管、淋巴 管、神经纤维。 6、肝胃韧带：胃小弯与肝脏面的静脉韧带 相连接，即小网膜，为薄层腹膜。
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分
11
（四）肝包膜及肝实质
1、肝表面有一层纤维膜称肝包膜，大部分 为浆膜覆盖，浆膜下为致密结缔组织，内 含丰富的弹力纤维。 2、肝实质包括作为肝组织基本结构和功能 单位的肝小叶及肝的管道系统（肝动脉、 门静、肝静脉、胆管、淋巴）。
肝小叶主要由肝细胞板围绕中央静脉呈 辐射状排列。人肝内约有100万个肝小叶
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分
2
左肝大部分被胸骨剑突和胸骨柄、左右肋 弓和肋软骨遮挡。整个肝脏表面投影除被 肺和胸部骨骼遮挡外，只剩下少数肋间隙 和上腹部，即很小范围的胸腹壁软组织作 为超声扫查途径。
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分
3
2020年6月27日6时13
分
4
（二）肝脏的形态 膈面
1、膈面：包膜光滑，边缘锐利。 2、肝前面有镰状韧带附着，为肝左叶和右 叶区分的标志。 3、镰状韧带向后上方延伸，并向左右形成 冠状韧带，再向左右伸展形成左右三角韧 带。冠状韧带部位的腹膜反折将膈下间隙 划分膈下前间隙、膈下后间隙和肝脏裸区。 4、这些韧带将肝脏固定于横膈。
2.5MHz。
（四）基本扫查方法：
1、纵断扫查：自患者左侧向右侧依次纵
断 2020年6月27日6时13
分
19
正中线旁向左约1cm处开始显示肝脏 和腹主动脉的纵断面，然后探头逐渐向右 侧移动，扫查中向左右侧不断侧动探头。 显示肝脏边界与周邻脏器的关系。在肝脏 腹主动脉纵断面和肝脏下腔静脉纵断面， 探头声束沿矢状面朝向头侧，显示肝脏左 膈面与心脏的图象，下腔静脉肝段上口， 第二肝门结构。 2、横断扫查：由于右肝及部分左肝的表面 有肋骨遮盖，影响肝脏的显示，横断扫查 主要用于部分肝左外叶及需要肝脏作为声
肝脏超声的检查 方法及相应图像
2020年6月27日6时13
分
1
一、肝脏的解剖概要 （一）肝脏体表投影
肝位于上腹部，大部分在右季肋部，小 部分在左季肋部。顶部与膈面接触，约相 当于右锁骨中线第5、6肋间，大部分被胸 廓的肋骨、肋软骨、肋弓遮挡。成人肝右 叶下缘不超出右肋弓。剑突下约3cm。
右肝借横膈与右侧胸膜腔（膈肋窦）相 隔，右肝的顶部被右肺下叶的肺底部遮挡。