下载文档原格式
2023结直肠系腹、筋膜相间隙的是义及各部申国专家共识（完整版）摘要解剖学是外科手术的基础，但基于P体解剖的传统解剖学概念已经不足以指导现代外科手术的开展。
随着组织胚胎学的深入研究和高分辨率腹腔镜下｜｜伍床解剖的开展，外科医师对人体解剖的认知不断更新，同时也出现了用于指导外科手术的重要概念和名词，包括系膜、筋膜和间隙等。
但是，这些概念和名词在不同时代涵义不同，同一名词命名不同，同一解剖结构在不同部位命名也不同，对国内学术交流及青年医师的培养十分不利。
鉴于此，中国医师协会外科医师分会结亘肠外科医师专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠外科学组、国家卫生健康委员会能力建设和继续教育外科学专家委员会结直肠外科专业委员会和中国性学会结直肠旺门功能外科分会共同牵头，组织全国结直肠外科专家，对结直肠手术相关的系膜、筋膜和间隙进行统一的描述和命名，以使外科医师更加深入地理解结直肠手术相关的现代解剖学，并促进学术交流。
解剖学作为一门古老的学科，始于2500年前的希波克拉底和亚里士多德时代，是外科手术学发展的基石。
随着高分辨率腹腔镜技术的进步，外科医师在手术解剖中得以观察到更为精细的人体结构，外科解剖学也从传统的解剖逐步发展为基于组织胚胎学的现代解剖学。
然而，由于结直肠外科发展历史悠久，在学科发展过程中，结亘肠手术相关的解剖名词存在命名争议和混j肴，严重影响着国内学术交流及青年医师的培养。
在此背景下，中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠外科学组、国家卫生健康委员会能力建设和继续教育外科学专家委员会结直肠外科专业委员会和中国性学会结直肠旺门功能外科分会共同牵头，组织相关领域的专家进行了多次讨论，对结直肠手术相关的系膜、筋膜和间隙进了统一的描述和命名。
本共识采用国际通用的Delphi法，所高专家对每个名词的描述和命名进行投票：得票数三80%，为一致同意；得票数60%～80%，为基本同意；得票数二80%，为未达成共识。
大肠与小肠解剖图2011—01-13 19:49:43｜分类：解剖｜标签：大小肠|字号大中小订阅盲肠大肠large intestine是消化管的下段，全长约1。
5cm，分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管.除直肠、肛管以及阑尾外，结肠和盲肠具有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠肢垂。
结肠带colicbands由肠壁的纵行肌增厚而成，有三条，沿肠的纵轴排列,三条结肠带均汇集于阑尾根部。
结肠袋haustraofcolon的形成是由于结肠带较肠管短,使后者皱摺成结肠袋,结肠袋为由横沟隔开向外膨出的囊状突起，当结肠袋被钡剂充盈时，具有特征性的X线象：结肠的阴影呈边缘整齐的串珠状。
肠肢垂epiploicae ap－pendices为沿结肠带两侧分布的许多小突起,由浆膜及其所包含的脂肪组织形成.在结肠的内面，相当于结肠袋间的横沟处,环行肌增厚，肠粘膜皱摺成结肠半月襞.一、盲肠盲肠caecum是大肠的起始部,下端为膨大的盲端，左侧与回肠末端相连，上续升结肠，以回盲瓣与升结肠及回肠为界。
回盲瓣是由回肠末端突入盲肠所形成的上、下两个半月形的瓣.此瓣的作用为阻止小肠内容物过快地流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收，并可防止盲肠内容物逆流到回肠。
盲肠位于右骼窝内，高位盲肠可在骼窝上方, 甚至到达肝右叶下方，低位盲肠可到达小骨盆内。
阑尾阑尾vermiform appendix的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离，平均长度6～8cm。
儿童的阑尾与其身高相比,相对较成人为长。
中年以后逐渐萎缩变小.阑尾的外径介于0.5—1.0cm之间，管腔狭小，经阑尾孔开口于盲肠后内侧壁。
阑尾的位置因人而异，它可位于回肠末端的前面或后面,或位于盲肠后方或下方,也可越过骨盆缘进入盆腔内。
根据国内体质调查资料，阑尾以回肠后位和盲肠后位为多，盆位次之，再次为盲肠下位和回肠前位.此外,还可有肝下位和左下腹位等，虽属少见，但在急腹症的诊断过程中，应考虑到。
结直肠解剖特征一、结直肠的毗邻关系结直肠(Colon and Rectum)或称大肠(large Intestine)，全长约150-200厘米，一般分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管，从回肠末端延伸至肛管。
盲肠位于回盲瓣下方，是结肠起始段，长约6厘米。
盲肠连同升结肠、结肠肝曲和部分横结肠，组成了一个外科手术解剖单位即右半结肠；部分横结肠、结肠脾曲、降结肠和部分乙状结肠组成另一个外科手术解剖单位左半结肠。
1．盲肠的毗邻关系盲肠位于右侧髂窝内，是腹膜内位器官，即盲肠是完全游离的；但有约20%的人体中整个盲肠都附着在后腹壁上。
在约60%的人体在站立位时，它位于真性骨盆中。
盲肠向上延伸为升结肠，其内侧与回肠末端和阑尾相连，回肠系膜的返折可能附着在结肠下段和盲肠，形成上回肠皱壁（窝）和下回肠皱壁（窝），如图1-1所示。
其后紧邻右侧髂外血管、右侧精索血管（或卵巢血管）和右侧输尿管。
2．结肠的毗邻关系升结肠是腹膜间位器官，前面和两侧常被腹膜覆盖，升结肠与后腹壁附着的不同程度。
其内侧为结肠系膜，约有10%的人体中的升结肠的系膜很长，可发生结肠扭转，出现急腹症。
尸体解剖时发现约30-40%的升结肠是游离的。
有时升结肠表面可有一些异常的结缔组织在腹膜下覆盖通过升结肠，称为杰克森膜。
升结肠上端紧邻右肾前面。
横结肠起自升结肠即转向机体的左侧处的结肠肝曲，位于肝右叶下，终止于急转向下的结肠脾曲处，是完全游离的，是腹膜内位器官。
前面为肝胆和胃，其后为右肾、十二指肠、肠系膜血管和胰腺。
结肠脾曲位于脾的后侧面、胰尾的上方和左肾内侧的前面，由脾结肠韧带和肾结肠韧带固定。
降结肠的前面为腹膜覆盖，为腹膜间位器官，在内侧通常无系膜，即使有系膜存在，也不够长，不会发生左半结肠扭转，在上段其后有左肾，下段后面有左侧髂外血管、左侧精索血管（或卵巢血管）和左侧输尿管等腹末后器官。
在髂嵴水平，降结肠变成乙状结肠，上端固定，下段完全游离。
第三章消化系统疾病病人的护理知识点第一节消化系统解剖生理考点1 消化系统解剖生理◆消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物。
◆食管三处狭窄：第1处在环咽肌围绕食管的人口处；第2在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管；第3处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。
◆胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成。
泌酸腺由3种细胞组成：壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌碱性黏液，可中和胃酸和保护胃黏膜。
◆小肠的主要功能是消化吸收，小肠内消化是整个消化过程的主要阶段。
◆结肠的主要生理功能是吸收水分、储存和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖。
◆肝是人体内最大的腺体器官，主要功能有物质代谢、解毒功能、生成胆汁。
◆胰管与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。
这种共同通路是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。
【复习要领】食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
【温馨提醒】胸中段食管最易发生食管癌；胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成；十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位；大肠功能主要吸收水分和电解质；胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁。
第二节口腔炎病人的护理考点2 鹅口疮◆病原体为白色念珠菌，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用抗生素或激素的患儿。
◆临床表现：患儿口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血；多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶。
以颊黏膜最常见。
◆治疗要点：用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3次。
考点3 疱疹性口腔炎◆由单纯疱疹病毒感染所致，多见于婴幼儿，传染性极强，可在集体托幼机构引起小流行。
◆临床表现：起病时发热，继而口腔黏膜有小疱疹，破溃后可形成溃疡，有黄白色纤维分泌物覆盖，多见于齿龈、口唇、舌和颊黏膜。
禽类肠组织结构-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以从以下几个方面进行描述：禽类肠组织结构是指鸟类、家禽等禽类动物肠道内部结构的组织构成和特点。
禽类肠道是消化系统中的一个重要组成部分，承担着食物消化、吸收和排泄的功能。
肠道内的组织结构决定了其正常功能的实现和维持。
了解禽类肠组织结构的特点对于进一步研究禽类消化道功能以及病理变化具有重要意义。
禽类肠组织结构复杂且多样，包含多种类型和特化的细胞和组织。
肠道壁由不同层次的组织构成，主要分为内膜、粘膜下层、肌层和浆膜。
其中，内膜包括具有吸收功能的肠上皮细胞和分泌功能的肠腺，粘膜下层含有多种免疫细胞和血管，肌层由平滑肌组成，浆膜则是肠道外部的保护层。
这些组织层次紧密配合，协同工作，以完成肠道的正常生理功能。
禽类肠组织结构还受到多种因素的调控和影响。
例如，饲养条件、饲料成分、生长阶段和疾病状态等都会对禽类肠组织结构产生影响。
研究禽类肠组织结构可以帮助我们更好地了解这些调控机制，并为优化禽类养殖管理和饲料配方提供科学依据。
综上所述，禽类肠组织结构是禽类消化系统中的重要组成部分，对于禽类的生物学功能和健康状态具有重要影响。
深入研究禽类肠组织结构的特点和调控机制，对于了解禽类消化道的生理功能、疾病发生机制以及饲养管理具有重要意义。
接下来的文章将从禽类肠道解剖结构和细胞组织结构两个方面详细介绍禽类肠组织结构的特点。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分旨在介绍本文的整体组织和章节划分。
本文主要分为引言、正文和结论三部分。
引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。
概述部分将简要介绍禽类肠组织结构的研究背景和意义。
文章结构部分将详细介绍本文的章节划分和内容安排，帮助读者初步了解本文的逻辑结构。
目的部分则明确了本文探讨禽类肠组织结构的目的和意义。
正文部分分为三个小节，分别是肠组织结构概述、禽类肠道解剖结构和禽类肠道细胞组织结构。
肠组织结构概述将对禽类肠组织结构的整体特点进行综述，为后续章节的内容提供基础。
左侧升结肠水分重吸收机制左侧升结肠是人体大肠的一部分，负责吸收水分和无机盐离子。
水分重吸收是维持体内水分平衡至关重要的一步。
左侧升结肠具有独特的生理和生化适应性，使其能够有效地执行这一功能。
解剖结构左侧升结肠位于腹腔右侧，连接横结肠和盲肠。
其表面覆盖着黏膜，黏膜由柱状上皮细胞组成，上皮细胞的顶端具有微绒毛。
这些微绒毛增加了黏膜表面积，从而提高了水分吸收能力。
主动运输左侧升结肠水分重吸收的主要机制是主动运输。
主动运输是一种依赖能量的离子运输方式，它逆着浓度梯度移动离子。
在左侧升结肠中，钠离子-钾离子-腺苷三磷酸酶（Na+/K+/ATP酶）驱动钠离子从肠腔主动转运到肠细胞内。
这种钠离子浓度梯度随后通过共转运机制驱动葡萄糖和氨基酸的吸收。
钠离子-葡萄糖共转运蛋白钠离子-葡萄糖共转运蛋白（SGLT1）是位于左侧升结肠黏膜细胞顶端的一种转运蛋白。
SGLT1利用钠离子的浓度梯度，将葡萄糖从肠腔共转运到肠细胞内。
这种葡萄糖转运依赖于钠离子梯度的存在，并且对葡萄糖的亲和力很高。
钠离子-氨基酸共转运蛋白除了葡萄糖之外，左侧升结肠还通过钠离子-氨基酸共转运蛋白（ASCT2）吸收氨基酸。
ASCT2与SGLT1类似，它利用钠离子的浓度梯度将氨基酸从肠腔共转运到肠细胞内。
这种氨基酸转运对于维持体内蛋白质合成至关重要。
氯离子分泌除了主动运输之外，左侧升结肠还通过氯离子分泌促进水分重吸收。
氯离子是肠腔中主要带负电荷的离子。
当钠离子从肠腔被主动转运到肠细胞内时，一些氯离子会通过氯离子通道从肠细胞被动转运到肠腔中。
这种氯离子分泌会在肠腔中产生负电位，这反过来又会促进水分从肠腔被动进入肠细胞内。
水通道蛋白水通道蛋白（AQP）是位于左侧升结肠黏膜细胞顶端的一种跨膜蛋白质。
AQP允许水分子穿过细胞膜，而不允许其他溶质通过。
这种水通道蛋白的存在允许水分自由从肠细胞扩散到血液中，从而促进水分重吸收。
调节左侧升结肠水分重吸收的速率由多种激素和神经递质调节。
