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脑干出血个案护理的范文个案护理：脑干出血患者的康复之路一、病例介绍患者张先生，55岁，因突发意识障碍、呕吐、偏瘫等症状，被紧急送往医院。
经过头颅CT检查，诊断为脑干出血。
入院时，患者意识不清，左侧肢体偏瘫，不能言语。
二、护理评估1. 生命体征稳定，心率稍快，血压偏高。
2. 患者左侧肢体偏瘫，肌力为0级。
3. 患者有吞咽障碍，不能自主进食。
4. 患者有尿失禁，需要留置尿管。
三、护理措施1. 基础护理：保持患者床单位整洁，定期更换床单、衣物，预防压疮发生。
每日进行口腔护理，保持口腔清洁。
定期为患者修剪指甲，预防抓伤皮肤。
2. 肢体康复：根据患者肌力情况，制定个体化的康复计划。
在专业康复师的指导下，进行被动和主动的肢体锻炼，促进肌肉力量的恢复。
同时配合针灸、理疗等措施，减轻瘫痪程度。
3. 吞咽训练：针对患者的吞咽障碍，进行专业的吞咽训练。
从易消化的糊状食物开始，逐渐增加食物的质地和量，直至恢复正常饮食。
4. 膀胱功能训练：指导患者进行膀胱功能训练，预防尿路感染。
定期检查尿常规，如有异常及时处理。
5. 心理护理：与患者保持良好的沟通，给予关心和支持。
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和情感支持。
6. 健康教育：向患者及其家属普及脑干出血的防治知识，提高患者及其家属的健康意识和自我管理能力。
四、护理效果经过个案护理团队的努力，张先生在住院期间病情稳定，肢体偏瘫和吞咽障碍有所改善。
在出院时，他已经能够自主进食和简单交流。
尽管恢复过程仍需时日，但张先生的积极配合和乐观态度让护理团队充满信心。
五、护理体会脑干出血是一种严重的神经系统疾病，需要综合性的护理措施来促进患者的康复。
在个案护理中，我们注重患者的生理和心理需求，采取针对性的护理措施。
同时，我们也强调健康教育的重要性，希望通过提高患者及其家属的健康素养，促进疾病的康复和管理。
急性脑血管病患者并发高钠血症是神经内科的急重症，病死率极高，预后不良。
由于高钠血症的临床表现错综复杂，无明显特异性，易被原发病症状所掩盖，临床护理难度大。
本院神经内科近期收治1例脑干出血合并严重高钠血症的患者，现将护理体会报道如下。
1病例介绍患者，男，50岁，因“突发意识不清1h余”为主诉入院。
既往有高血压病史5年，未进行正规治疗。
入院查体：体温（T）36.6℃，血压（BP）165/98mm Hg，深昏迷，格拉斯哥评分3分，不能配合查体，左侧球结膜水肿，右侧正常，巩膜无黄染，眼球固定，左侧瞳孔直径约4.0mm，右侧瞳孔5.0mm，瞳孔散大，对光反射消失。
鼻唇沟无变浅，伸舌不能配合。
颈软，颈静脉无怒张，胸部无畸形，自主呼吸消失，气管插管机械通气，两肺听诊呼吸音粗，可闻及湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧锁骨中线第5肋间，心率110次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音。
腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
四肢肌力、肌张力不能配合查体；指鼻试验正常，轮替试验及跟膝胫试验不能配合检查。
左侧Babinski征可疑阳性，右侧正常，颏胸2横指，Kenig征、Brudzinski征阴性。
辅助检查：头颅CT：脑干出血（出血量约7ml）。
入院随机血糖14.8mmol/L。
心电图示：窦性心律，T波倒置、低平。
入院4h电解质：血钠141 mmol/L，血氯109mmol/L，血钾3.78mmol/L，钙、磷正常；入院24h 血钠154mmol/L，血氯115mmol/L，余正常；入院36h血钠176 mmol/L，血氯146mmol/L，血钾2.45mmol/L，予以积极脱水降颅压、营养神经、预防感染、对症支持及精心护理，住院48h患者因呼吸、循环衰竭死亡。
2护体措施2.1病情观察严密观察病情、意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，行心电监护，呼吸机呼吸支持，监测血氧饱和度，对患者进行格拉斯哥昏迷评分；观察患者皮肤弹性、黏膜色泽、湿润程度等；动态观察记录每小时尿量，监测尿比重，观察尿液颜色，准确记录24h 出入量，当失水量达15％时，若补液不足，可致高钠血症，患者可出现高渗性昏迷、低血容量性休克、尿闭、急性肾衰竭等。
脑出血患者的病情观察及护理体会摘要：脑出血是缠绕人们的一大疾病，而脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。
有效的急救与护理措施可以提高脑出血患者的抢救成功率，降低患者的病死率。
所以护理人员在临床实践中必须做好脑出血患者的病情观察及各项护理，以减少因护理不当造成的意外伤害。
关键词：脑出血病情观察护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0269-02脑出血是指原发于脑实质的非外伤性脑动脉破裂引起的出血[1]，主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等外加因素，使血压进一步骤升所致。
脑出血起病急，发展快，出现突发意识丧失，颜面潮红，血压升高超过往常水平，而术后再出血的发生，是使患者加重病情和死亡的重要原因。
为了使脑出血患者得到较好的恢复，护理人员必须了解脑出血的发病原因及伴随症状，及时发现不良因素，及时处理，保持患者健康。
1病情观察1.1对瞳孔的观察。
脑出血患者瞳孔的观察是十分重要的，它是反映颅内高压危象的最重要的指标。
观察双侧瞳孔时要看是否等大同圆，及其对光反射的灵敏程度，若双侧瞳孔缩小固定，形状规则，对光反射消失，则是蛛网膜下腔出血及脑桥出血所致。
如果双侧瞳孔散大直径在6mm以上，对光反射减弱或消失，则是脑干损伤或小脑扁桃体疝形成。
1.2对意识状态的观察。
意识的改变反映病情的恶化与转归，是判断病情进展的一个重要指征。
脑出血患者大多存在不同程度的意识障碍，从昏睡、意识朦胧、嗜睡到昏迷，程度不等，昏迷快而深者应考虑内侧型出血，脑干出血或大量出血，昏迷浅者见于脑叶出血。
及时诊断与及时做出相应的处理，对病人的预后有着很重要的意义。
这就要求我们护理人员在与患者的交谈、对话、呼唤以及患者对疼痛的敏感度等方面来准确的判断患者的意识障碍程度。
1.3对生命体征的观察。
认真观察体温、呼吸、脉搏、血压的变化，可协助诊断病情，及时进行处理。
浅谈外伤性脑干出血血肿形成的护理体会【摘要】目的：积累脑干出血成功救治的护理经验。
方法：积极实施气管切开，加强预见性护理，分期分重点积极预防并发症，多学科合作及完善功能锻炼。
结果：患者得以成功救治，语言表达能力和肢体功能尚在恢复中。
【关键词】脑干出血；并发症；护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0496-02脑干是人体呼吸和循环中枢所在地，该处损伤会引起呼吸循环系统功能障碍，病情常呈现进行性恶化，死亡率高。
我科于2012年3月5日收治1例外伤性脑干出血的患者，在积极治疗的同时采取对症施护，患者得以成功救治，现将主要护理体会叙述如下：1临床资料患者，男，27岁，因从3、4米高处坠落臀部着地伴神智不清th人院，跌落后曾双鼻孔出血，头颅外观无明显外伤迹象，头颅ct片示脑干出血血肿形成约5ml左右，既往有高血压史，入院查体示：生命体征正常，神志呈朦胧状态，呼唤睁眼，不能言语，刺痛能定位，gcs评分为9分，双瞳等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，双侧眼球向右同向凝视，左侧面瘫，左眼睑闭合不全，右眼睑下垂，张口困难，不能吞咽，左侧肢体肌力正常，右上肢肌力o 级，右下肢肌力ⅱ级，右侧babinski征阳性。
入院后即予以气管切开术，特级护理，氧气吸人，心电血氧饱和度监测，导尿，开通静脉通路，予以止血、抗炎、脱水对症处理，并加用神经保护药物，密切观察生命体征变化。
入院第3d给予鼻饲。
1w后根据病情进行肢体功能锻炼；第20d行假性导尿，第2d小便自解；第42d停气管切开；目前生命体征正常，语言表达能力恢复较好，肢体功能锻炼配合针灸仍在进行。
2观察项目2.1 人院评估根据《护理人院评估表》进行评估，包括症状、体征、意识状态、瞳孔大小、对光反应等。
2.2辅助检查头颅ct检查示脑干出血伴血肿，dsa检查示颅内未见血管改变。
2.3实验室检查人院当日急查血以及次日抽取空腹静脉血做血常规、血脂、血电解质以及交叉配血、两便常规等检查。
护理脑出血病人的护理体会脑出血是一种常见而严重的疾病，对于护士来说，护理脑出血病人是一项具有挑战性的任务。
在我多年的护理经验中，我积累了一些关于护理脑出血病人的体会，希望对其他护士有所帮助。
对于脑出血病人，护士要保持高度的警惕性。
脑出血病人的病情变化往往非常迅速，护士需要时刻关注病人的生命体征和病情变化。
特别是在病人刚刚发病之后的头几个小时内，护士要密切观察病人的神经状态、瞳孔反应、血压、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况。
护士要做好脑出血病人的护理评估。
护理评估是护理工作的重要环节，对于脑出血病人尤为重要。
护士需要详细了解病人的病史、病情发展过程，以及家族病史等信息，对病人进行全面的体格检查和神经系统评估。
通过护理评估，护士可以了解病人的病情严重程度，制定个性化的护理计划，并及时调整护理措施。
第三，护士要掌握脑出血病人的护理技巧。
脑出血病人需要进行头部抬高、保持呼吸道通畅、控制血压等护理措施。
护士要熟悉这些技巧，并且根据病人的具体情况进行操作。
同时，护士还要注意缓解病人的疼痛和不适感，保持病人的舒适。
第四，护士要与团队成员密切合作。
脑出血病人的护理需要多学科的协作，护士要与医生、康复师、营养师等团队成员密切合作，共同制定护理方案，互相配合，共同关注病人的康复进展。
团队合作不仅可以提高护理效果，还可以减轻护士的工作压力。
第五，护士要给予脑出血病人心理支持。
脑出血病人往往面临着严重的身体和心理压力，护士除了提供专业的护理技术外，还要给予病人心理上的支持和鼓励。
护士可以耐心倾听病人的疑虑和困惑，积极与病人交流，帮助病人树立积极的心态，增强康复信心。
护士要关注脑出血病人的家属教育。
脑出血病人的家属往往对病情和护理不了解，护士要与家属进行有效的沟通，解答他们的疑惑，指导他们正确的护理病人。
同时，护士还要对家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑和压力，保持积极的心态。
护理脑出血病人是一项需要综合素质和专业知识的工作。
脑干出血患者的临床护理体会发表时间：2012-10-23T10:58:02.327Z 来源：《医药前沿》2012年第17期供稿作者：张美兰刘丽[导读] 因此，对患者进行严密的观察和精心护理才是改善病情的关键所在，其临床观察和护理精心显得越来越重要。
张美兰刘丽 (中山大学附属第一医院神经科广东广州 51008)【摘要】目的探讨脑干出血患者的临床护理方法。
方法通过对2008年1月-2010年12月收治的35例脑干出血患者进行严密的病情观察、呼吸道管理、基础护理、并发症的护理、饮食护理、康复护理取得满意疗效。
结果本文35例患者，70%的患者好转出院，有6例并发肺部感染，4例并发上消化道出血，无一例发生皮肤压疮。
结论通过严密的病情观察、有效的呼吸道管理、基础护理、营养支持及康复护理，能够预防并发症，改善患者的预后，降低死亡率。
【关键词】脑干出血护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）17-0271-02 脑干出血是一种病残率和死亡率极高的疾病，约占脑出血的1%左右。
发病后昏迷深，延髓性麻痹，病程长，常因严重的并发症而死亡。
因此，脑干出血抢救成功与否，并发症的预防和护理十分重要。
从2008-2010年治疗的脑干出血35例，以预防并发症为主，加强护理措施，取得较好疗效。
现将临床护理体会介绍如下。
1、对象和方法1.1临床资料2008年1月－2010年12月某科收治脑干出血患者35例，男28例，女7例，年龄36-78岁，平均53岁，出血量1-15毫升，平均8毫升；桥脑出血28例，中脑出血3例，延髓出血4例，入院时格拉斯哥昏迷计分（GCS: Glasgow Coma Score）为3-8分。
行气管切开术30例，曾使用呼吸机辅助呼吸26例。
并发肺部感染6例，并发上消化道应激性溃疡出血4例。
治疗均按常规给予止血药、脱水药、抗生素、适量激素、神经营养等药物。
治疗结果：住院天数最长70天，最短不足1天，平均24天，好转出院24例，因经济不足放弃治疗自动出院2例，死亡9例。
1.2护理方法1.2.1严密观察病情变化脑干出血病人发病出期，临床症状常常是不会说话，大汗淋漓，随即进入昏迷状态，呼吸困难。
所以瞳孔的大小、形状变化对判断脑干出血病人意识状态的变化、昏迷程度是否加重有重要意义。
意识变化可提示脑干出血程度及病情演变过程[1]，因此要密切观察及评估。
监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，每小时记录一次，并观察气管切口情况，发现异常渗血等情况，通知医生并及时处理。
1.2.2呼吸道管理①口腔护理：口腔是细菌侵入人体的主要途径之一，昏迷病人吞咽反射与咳嗽反射都有不同程度的减弱或消失，口腔内的分泌物不能自行排出，加上禁食、留置胃管、气管切开，口腔自洁能力下降。
同时大量使用抗生素，造成口腔正常菌群失调，PH值偏离正常[2]。
因此，口腔护理时必须彻底，棉球不要过湿，避免液体流入气道而误吸，不惜耗费时间使口腔完全清洁。
密切观察患者口腔粘膜情况。
每日用1.5%碳酸氢钠进行口腔护理2次，可以使口腔酸碱度维持在正常范围6.6-7.1之间，有效预防口腔细菌感染。
张口呼吸应该用湿纺纱覆盖嘴唇。
②气管切开及气管插管护理：昏迷患者行气管切开置管后并发肺部感染是死亡的重要原因之一[3]，所以要加强气管切开护理。
在取出气管内套时防止过度牵拉，引起导管脱出。
清洁内套时不要用力过猛或者用硬的东西清洗，以免管套变形，清洁时并检查是否通畅，清洗干净后浸泡在2%戊二醛溶液中消毒备有。
每天换药时用生理盐水清洗切口，并用75%酒精消毒切口周围皮肤，用无菌“Y”字形纱布覆盖两层，使纱布与管套紧贴，避免细菌侵入。
及时观察切口渗血情况，以及是否存在皮下气肿。
同时要预防气管套管的脱出，扁带固定套管于颈部时，松紧度以伸入二个手指为宜。
为气管插管的病人进行护理操作（如口腔护理、吸痰、翻身、拍背、移动病人）时，至少要双人合作，专人妥善保护气管插管，如更换体位时先摆正头位再转动躯体，翻身时将气管插管与头部一起转动，动作不可过猛[4]。
一旦发生脱管，立即采取措施，气管切开可用弯止血钳将切口撑开，并及时插入合适的气管套[5]。
③严格无菌操作：加强吸痰护理：脑干出血病人吞咽与咳嗽反射减弱或消失，使呼吸道分泌物排除不畅，在加上患者痰液粘稠，更容易发生肺部感染。
在吸痰之前都应该先进行拍背，方便把痰液咳出和有效吸痰。
在吸痰之前先给予呼吸机纯氧或者高流量吸氧3分钟，避免在吸痰过程中缺氧，选择合适吸痰管，包括吸痰管的大小，长短及密闭式等等。
患者每天雾化吸入4次，稀释痰液，湿化气道，用生理盐水2毫升+沐舒坦30毫克或者生理盐水2毫升+普米克舒1毫克+万托林2毫升+爱全乐2毫升交替进行，避免加重肺部感染。
药物湿化能预防和治疗肺部感染，给以生理盐水2毫升+庆大霉素8万单位+糜蛋白酶5毫克，每2小时气管内滴入，把负压调节到10.6-16.0千帕，严格执行无菌操作，技术熟练。
吸痰动作要快捷而轻柔，在吸痰过程中出现面红、呛咳、表情痛苦等不适反应时，根据情况停止吸痰，并严密观察病人情况。
口鼻腔及气管切开同时吸痰时，用物要分开，一次一用一更换，并且做好定期的痰培养。
吸痰时，适当刺激病人让其自行把深部的痰液从气管喷出，可以避免深部抽吸，然后吸净气管切口内的残余痰液。
1.2.3基础护理①皮肤护理：每小时翻身1次并拍背，定期观察受压部位，保持局部皮肤清洁、干燥。
小腿远端垫棉垫使足跟悬空，两踝部中间垫棉垫防止摩擦，背部垫棉垫协助病人侧卧，以减少平卧，防止背部及骶尾部持续受压[6]，预防褥疮的发生。
在入院当天就以保持良肢位为主，是提高患者日常生活能力和康复的基础。
良肢位是防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。
肢体摆放，主要是患侧卧位和健侧卧位，尽量不予仰卧位。
健侧卧位：即患侧上肢向前放在枕上，肩关节屈曲100度左右，手指打开，上肢伸直，患侧下肢屈曲，并处于中间旋转位放在枕上，支撑头部，但不向患侧屈曲。
健侧肢体取舒适姿势即可。
患侧卧位：即患侧肩胛向前伸，肩关节屈曲，前臂旋后，肘伸展，腕关节背伸，手指伸展开，并把手掌放在最高处，患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一个枕头，取舒适体位。
体位摆放时，不应在足底放置任何东西，试图以此避免跖曲畸形不可取。
②病室环境要求：保持空气的新鲜，每天至少两次通风，室温保持在18-22℃，湿度60-70%，保持室内的安静。
定期消毒，用84消毒液擦拭。
严格限制探视人员，做好与家属的沟通，取得家属的合作，最好留一陪人，利于病人的治疗。
1.2.4营养支持在常规治疗基础上进行肠内营养支持，所有患者均留置一次性佰通胃管，经鼻腔插入胃内，证实在胃内后妥善固定并标明刻度。
根据患者病情选择合适的肠内营养液，分别有能全力、瑞高、瑞代。
能全力适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能进食足够数量常规食物者；瑞高适用于需要高蛋白、高能量及易返流的患者；瑞代适用于应激性高血糖及糖尿病患者。
总量每日500-1500毫升。
调节泵入速度为30-80ml/h，每日总量在20-24小时内连续均匀泵入。
同时使用加温器进行加热，保持营养液温度在37-40℃，以减少对胃肠道的刺激，避免腹泻的发生。
鼻饲时把床头抬高30-40度，抬高床头，防止食物反流窒息，可以减轻肺部感染，防止误吸。
通过使用营养泵持续泵入，可以准确控制营养液的速度，减少了呛咳、返流、腹泻等不良反应的发生，有利于营养液的吸收。
保持能量的摄入，增强营养，提高抵抗力。
1.2.5康复护理脑干出血病人经综合治疗护理后病情基本稳定，但大多数病人在心理精神方面，在语言、吞咽、肢体活动等功能方面尚未完全恢复，生活不能自理的情况下，给予康复护理非常重要。
主要操作包括患肢各关节各方向的被动活动。
活动的顺序为先大关节，后小关节，运动幅度从大到小。
根据不同部位，可取卧位、俯位或坐位作各种动作，如屈、伸、旋转、外展，内收，内翻、外翻、前弯、侧弯等。
当脑干出血病人出院后，常不能完全恢复肢体功能，故出院时应该对患者及家属指导和交待有关注意事项，教会一些肢体功能康复护理方法。
1.2.6并发症的护理脑干出血病人并发上消化道应激性溃疡出血的机率较高，其死亡率也较高，一般在发病后5-15天出现。
如果从胃管内抽吸出咖啡色胃内容物时，应及时报告医生，做好并发应激性溃疡的对症处理。
如果并发此症已明确，必须停止鼻饲进食，给予止血、补血等综合治疗。
合并肺部感染者应加强翻身叩背，每日两次雾化吸入，定时进行痰培养，补充足够液体。
由于昏迷眼睑不能闭合者，给予抗生素眼药水滴眼，3-4次/天，并用无菌盐水纱布覆盖眼睛。
2、结果本文35例患者，70%的患者好转出院，有6例并发肺部感染，4例并发上消化道出血，无一例发生皮肤压疮。
3、小结脑干是管理调节体温、呼吸、心跳、血压等生命体征的中枢，脑干出血可在短时间内引起呼吸、心跳停止，死亡率极高。
因此严密的病情观察、有效的呼吸道管理、基础护理、营养支持及康复护理很重要。
脑干出血病情危重，其病因发病机制，生理、病理变化都比较复杂，且往往发生各个系统的并发症，如常见的肺部感染、上消化道应激性溃疡出血、心力衰竭、泌尿系统感染、皮肤褥疮、水电解质紊乱等，但经过精心护理及治疗患者能转危为安，细节护理减少并发症发生，提高生存质量，降低死亡率。
脑干出血病情危重应做好患者及家属的心理支持，良好的护患沟通,赢得患者及家属信任,可以得到及时的反馈信息, 利于配合治疗护理，利于患者病情康复，减少医疗纠纷。
因此，对患者进行严密的观察和精心护理才是改善病情的关键所在，其临床观察和护理精心显得越来越重要。
通过、有效的呼吸道管理、基础护理、营养支持及康复护理，加强预防并发症对于挽救患者生命，防止二次损伤，减少死亡率、降低残疾率有重要意义。
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