不为人知的非典型脑膜瘤

电子计算机X线断层扫描（CT）一、头颅疾病A1型题1.下列对CT临床应用的概述中，不正确的是（）A.颅脑肿瘤的检查：首选普通X线，次选CT检查B.肝脏肿瘤的检查：首选超声，次选CT检查C.脑梗死的检查：首选CT，次选脑血管造影D.椎间盘突出的检查：首选CT，次选脊髓造影E.骨肿瘤的检查：首选普通X线，次选CT检查2.以下选项中，哪项不是腔隙性脑梗死的CT影像学表现待征（）A.以基底节区和丘脑区为好发部位B.平扫呈类圆形低密度灶，直径10～15mmC.占位效应明显D.病灶可以多发E.可以出现强化，以第2～3周最明显3.以下选项中哪项不是急性期脑内血肿的CT 影像学表现特征（）A.发病时间在1周内B.平扫为肾形或椭圆形均匀高密度影C.血肿密度高达100Hu以上D.血肿周围有低密度水肿区E.血肿大时占位效应明显4.以下选项中，哪项不是急性脑挫裂伤的CT影像表现待征（）A.损伤区边缘模糊的低密度区B.低密度区内的点片状出血C.蛛网膜下腔出血D.脑软化灶形成E.侧脑室受压变小、移位5.颅底骨折的首选检查方法是（）A.轴位CTB.三维CT重建C.冠状位CTD.MRIE.X线平片6.以下选项中，哪项不是急性硬膜外血肿的CT影像表现待征（）A.颅骨内板下双凸形高密度区，边界锐利B.血肿范围较大，经常跨越颅缝C.血肿密度均匀，也可因为混有血清、脑脊液或气体而呈混杂密度D.可见占位效应，中线结构移位，侧脑室变形、移位E.血肿可伴有局部颅骨骨折7.急性硬膜下血肿的典型CT影像特征是（）A.颅板下方双凸透镜样高密度影，范围局限B.颅板下方双凸透镜样高密度影，范围广泛C.颅板下方新月样高密度影，范围局限D.颅板下方新月样高密度影，范围广泛E.脑沟、脑池内铸型高密度影8.蛛网膜下腔出血的直接CT影像征象是（）A.脑室扩大B.脑沟、脑池密度增高C.脑内血肿D.基底节区高密度影E.脑水肿9.以下选项中，哪项不是非典型脑胀肿的CT影像表现特征（）A.平扫只显示低密度，未显示等密度脓肿壁B.脓肿壁强化不连续C.部分呈环状强化，部分呈片状强化D.多环重叠，或分房状强化E.包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点10.室管膜瘤的CT影像表现特征是（）A.位于侧脑室B.平扫肿瘤多呈等或高密度，散在点状钙化C.多数肿瘤增强后无明显强化D.不会发生于脑实质内E.肿瘤内无囊变区11.以下选项中，哪项不是室管膜瘤的CT影像表现特征（）A.脊髓增粗，密度均匀降低B.肿瘤边界模糊，与正常分界欠清C.囊变较常见D.钙化常见E.增强后肿瘤实质部分轻度或不强化12.以下选项中，哪项不是脑膜瘤的典型CT影像表现特征（）A.平扫大多数为高密度，少数为等或低密度B.多数肿瘤密度均匀，边界清楚C.增强扫描均匀一致强化D.全瘤以囊性为主，呈低密度E.周围可有水肿13.以下选项中，哪项不是脑胶质瘤的CT影像表现特征（）A.病灶多位于白质B.多呈低密度C.病灶边界不清D.可为不规则环形伴壁结节强化E.常伴相邻的硬脑膜强化14.下列选项中，哪项不是脑颜面血管瘤病的CT影像学征象（）A.患侧大脑半球顶枕区表面有弧带状或锯齿状钙化B.钙化周围可见脑梗死灶，偶见脑内出血灶C.伴随脑发育不全的脑沟增宽、脑室扩大和体积缩小D.增强扫描可显示皮质表面软脑膜的异常血管E.常并发脑膜瘤、神经病及其他先天畸形15.炎性假瘤的CT检查，根据病变部位的不同分为四型，哪项不是其分型（）A.泪腺型B.泪囊型C.眼外肌型D.弥漫型E.肿块型A2型题1.患者男，36岁，头痛、发热1周，脑脊液检查提示蛋白含量增高。

脑膜瘤的常规检查有哪些发表时间：2019-08-06T14:55:20.110Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：孙国俊[导读] 脑膜瘤是一项脑科疾病，这个概念是于1922年由医学界相关人士讨论研究得出。

简阳市云龙中心卫生院四川成都 641408 脑膜瘤是一项脑科疾病，这个概念是于1922年由医学界相关人士讨论研究得出。

用于描述中枢神经系统脑膜的良性肿瘤。

说起脑膜瘤的起源，它是蛛网内皮细胞占据脑肿瘤的百分之十到百分之十五之间的症状，是颅内常见的一种肿瘤，儿童发病率低于成人，只有先天性遗传基因或后天遭受强烈变更的儿童发病率才相对较高。

脑膜瘤大多常发于女性，同男性比例为一比二。

脑膜瘤的常见生长位置与蛛网膜细胞分布有着脱不开的关系，成人常见部位是：矢状窦旁、大脑凸面、脑骨脊、嗅沟、鞍结节和中颅窝等好发位置，但发生在小脑上的几率是百分之九十，其余部位几率较低。

儿童脑膜瘤大多发在小脑上，颅内脑膜瘤发生概率也比成年人高出许多。

脑膜瘤多与硬脑膜互相粘连，常见发病率仅次于胶质瘤，在显微镜下脑膜瘤根据蛛网膜细胞特点分为内皮型、纤维型、砂砾型和恶性肿瘤等状态。

脑膜瘤的临床表现分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及非典型脑膜瘤。

良性脑膜瘤具体变现为：发病过程较长，颅内压增高症状出现较晚，局部受肿瘤刺激易形成癫痫和颅内神经受压迫麻痹，早期感觉不到任何病痛，时间一长颅骨受压迫劳累，便使人出现困倦懒怠提不起精神，甚至严重时引发精神错乱，症状与中风雷同；恶性脑膜瘤和非典型脑膜瘤多发病于男性，发病年龄也相对年轻，例如：男性良性肿瘤发病在50到52岁左右，恶性肿瘤则在27或28岁时就有明显特征，发生部位概率以大脑凸面百分之四十八和矢状窦旁百分之二十为多见现象。

且男性脑膜瘤具有发病过程短，颅内压增高症状出现早的特点，破坏性症状多见，轻偏瘫便是首发症状。

同时，脑膜瘤还具有无症状临床表现，看似一切正常，实则脑膜瘤已经在颅内肆意生长。

而影响脑膜瘤无症状的原因是钙化，有钙化者，基本不生长脑膜瘤或是脑膜瘤生长缓慢，因此不具备脑膜瘤病患发病时的特征，肿瘤的大小也是影响无症状的关键，若肿瘤直径小于3厘米，则继续生长缓慢或基本不会继续生长，反之若直径超过3厘米，则扩散的可能性相对较大。

颅内外非典型部位脑膜瘤的MR诊断作者：刘海平王岩张永生翁志蓬关国信来源：《中外医疗》2013年第13期[摘要] 目的探究并分析颅内外非典型部位脑膜瘤的MR诊断，增加对非典型部位脑膜瘤的了解，帮助临床颅内外非典型部位脑膜瘤患者的诊断并及时给予治疗。

方法选取该院自2010年9月—2012年12月该院收治的颅内外非典型部位脑膜瘤患者80例，将其作为临床研究对象，将全部患者进行MR诊断和CT诊断。

采用MR进行诊断，称MR诊断组即为试验组；不采用MR，而用CT进行诊断，称CT诊断组即为对照组。

分别观察两组颅内外非典型脑膜瘤患者用不同的诊断方法后，是否能准确确定瘤体生长部位，对患者的治疗有何临床意义。

结果在经不同的诊断方法后，试验组经MR诊断的患者瘤体生长部位的准确诊断有41例（51.25%）明显高于经CT诊断的患者20例（25.00%），差异有统计学意义（P[关键词] 颅内外；非典型部位；脑膜瘤；MR诊断[中图分类号] R739 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0029-02脑膜瘤是一种在脑膜或者脑膜间隙的衍生物，在颅内肿瘤中发病率较高，多好发于女性，常发生于45岁左右[1]，分为良性和恶性两种，在最近研究发现脑膜瘤还能生长于颅外[2]。

MR诊断是指进行磁共振检查，包括磁共振成像和磁共振波波谱分析，是一种检查脑膜瘤的重要影像学技术，它能准确的确定脑膜瘤的大小及位置，对临床治疗有着非常重要的意义。

脑膜瘤的生长位置可以在颅内脑膜的任何部位，侧脑室、小脑、脑池、松果体区等。

该研究于2012年12月针对颅内外非典型部位脑膜瘤的MR诊断等问题，进行一系列临床研究，以探讨MR诊断与颅内外非典型脑膜瘤的关系，增加对非典型部位脑膜瘤的了解，并帮助临床颅内外非典型部位脑膜瘤患者的诊断并及时给与治疗。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院自2010年9月—2012年12月收治颅内外非典型部位脑膜瘤患者80例，将其作为临床研究对象，将全部患者进行MR诊断和CT诊断。

什么是非典型脑膜瘤WHO二级脑膜瘤是脑膜的肿瘤，脑膜是覆盖大脑和脊髓的膜。

较常见的是良性脑膜瘤或I级脑膜瘤，它们很小，不会像癌性肿瘤一样无限期地生长。

非典型脑膜瘤who二级，非典型脑膜瘤，也称为II级脑膜瘤，是一种脑膜瘤，在治疗或切除后可能会恶变并重新生长。

Ⅲ级脑膜瘤会迅速生长，威胁到压缩邻近的脑组织并侵入骨骼。

即使是良性脑膜瘤，由于其在大脑中也可能很危险。

脑膜瘤是脑肿瘤的较常见形式之一，约占所有此类癌症的30％。

脑膜瘤的诊断通常是通过磁共振成像（MRI）进行的。

有症状的患者将先接受神经系统检查，然后再进行脑成像以确定他们是否患有脑肿瘤。

在无症状患者中，诊断有时会在需要其他医学投诉的脑部成像期间发生。

头痛、恶心、视力模糊，小心脑膜瘤有症状的患者通常具有非典型或恶性变种。

他们报告神经系统症状，例如头痛，癫痫发作，感觉丧失，恶心，视力模糊和对光敏感。

它们几乎可以在神经系统中的任何地方发育，但是大多数脑膜瘤发生在头部，通常在脑干，颅底，静脉窦或视神经鞘附近。

非典型脑膜瘤多见于中年以上妇女，少见于儿童。

男性很少见到脊髓型脑膜瘤。

它们的生长速度快于I级肿瘤，但生长速度不及明显的恶性肿瘤。

II级脑膜瘤占总发病率的不到10％。

恶性II级病例约占2％。

非典型脑膜瘤who二级即使手术复发率也很高非典型脑膜瘤可能需要治疗以防止进一步增长。

通常将导致患者症状的任何肿瘤视为恶性的。

治疗包括手术切除和后续放射治疗以杀死剩余的肿瘤细胞。

治疗的选择在于肿瘤的生长，对脑组织，患者年龄和健康的当前和未来风险以及手术的可能后果，例如感染或脑水肿。

有时，放射线和手术的电击可能比肿瘤缓慢生长所带来的风险更大。

例如，在没有快速增长的肿瘤的老年患者中，经常优选定期观察作为治疗方法，因为手术可能比肿瘤本身具有更多威胁生命的并发症。

如果已通过外科手术切除，I级肿瘤很少复发，但非典型脑膜瘤的复发风险更高。

手术切除率决定着复发率的高低脑膜瘤既接受颈外动脉系统如脑膜动脉、板障血管供血，又接受颈内动脉系统如大脑前动脉及大脑中动脉供血，或椎-基底动脉系统的分支供血，故血供非常丰富。

非典型性脑膜瘤怎么回事如对您有帮助，可购买打赏，谢谢非典型性脑膜瘤怎么回事导语：对于脑膜瘤，不少人都是比较陌生的，但是脑膜瘤总是给患者带来了不少的困扰的，而也是给患者的健康造成困扰的，而非典型脑膜瘤便是常见的一对于脑膜瘤，不少人都是比较陌生的，但是脑膜瘤总是给患者带来了不少的困扰的，而也是给患者的健康造成困扰的，而非典型脑膜瘤便是常见的一种。

现在下面将为大家介绍关于非典型性脑膜瘤的一些基本信息，希望大家可以认真阅读一下。

2007年WHO对脑膜瘤进行了新的分类共分3级，1级：绝大部分脑膜瘤具有良性特征，病程长、局部复发率低，2级：其中多数为非典型，少数为脊索瘤型和透明细胞型，该型脑膜瘤具有一定侵袭性，易复发;3级：有型、横纹肌型和间变性脑膜瘤，具有恶性肿瘤的特征。

2级中的非典型脑膜瘤占有很大的比重，次手术后放疗？带来了诊疗上的新问题。

非典型脑膜瘤术后是否都要放疗？还是只有残留肿瘤做放疗？或再作者通过统计学分析发现，术后放疗对非典型脑膜瘤的复发和进展无医疗上益处，而肿瘤切除程度与非典型脑膜瘤复发之间的关系显著。

作者指出，虽然放射治疗已有几十年的历史和成功经验，但伴随的不良反应不容忽视，有些还很严重甚至影响生活质量;包括放射性坏死、脑白质病、认知能力下降、视觉障碍、垂体功能低下和放疗后新肿瘤形成等。

放疗还可以引起再次手术的患者伤口愈合不良、感染和颅底重建困难等不利影响。

通过该项回顾性研究，作者提出，对已经全切的非典型脑膜瘤不进行术后放疗;术后发现残瘤或复发的非典型脑膜瘤患者建议在定期核磁预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏如对您有帮助，可购买打赏，谢谢共振随访的前提下，适时行放射外科治疗;如果在首次进行肿瘤部分切除后，残留肿瘤较大，不适合放射外科治疗者，以后不再考虑再手术的患者可以采取术后放疗。

作者提出非典范脑膜瘤须谨慎施行术后放疗的观点是中肯和有益的。

脑膜瘤的不典型MR表现
方松华;章士正;甘海鹏
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】1999(015)002
【摘要】目的脑膜瘤的不典型ＭＲ表现。

方法手术病理证实的脑膜瘤３０例，所有病例均行ＭＲ检查，并做增强扫描，其中部分病例还做了ＣＴ检查。

结果（１）囊性脑瘤１５例；（２）多发脑膜瘤４例；（３）颅餐脑膜瘤４例；（４）侧脑室区脑膜瘤４例；（５）完全钼化性脑膜瘤２例，（６）脑膜瘤伴发胶质瘤１例。

结论绝大多数脑膜瘤具有典型ＭＲ表现，民有极少数脑膜瘤表现不典型，在鉴别诊断时应引起注意。

【总页数】1页(P103)
【作者】方松华;章士正;甘海鹏
【作者单位】浙江医科大学附属邵逸夫医院放射科;浙江医科大学附属二院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.450.4
【相关文献】
1.非典型性和间变性脑膜瘤的MR表现及病理对照 [J], 马永刚;陈利军;陈士新
2.WHO Ⅰ型脑膜瘤瘤旁脑水肿的MR表现与脑膜瘤病理类型的关系研究 [J], 秦成伟;谭晓天;赵俊军;张泳华
3.不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤的长期预后:71例外科手术病例的研究 [J], 张威廉
4.脑膜瘤瘤内多发肺腺癌转移MR表现分析一例 [J], 柏福运;刘旭斌;关键
5.不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤的病理学 [J], 吴浩强;赵海潞;杨堤;刘冬戈;董志谦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑膜瘤分级标准
脑膜瘤的分级标准主要基于显微镜下肿瘤细胞的外观。

以下是详细的分级标准：
1. 良性脑膜瘤（WHO I级）：这是最常见的脑膜瘤类型，占所有脑膜瘤的65%\~80%。

生存期长、生长缓慢、侵袭性低、复发率低、组织分化良好，多数能通过手术完全切除。

2. 非典型脑膜瘤（WHO II级）：占所有脑膜瘤的20%\~35%，侵袭性和复发率介于良、恶性脑膜瘤之间，5年复发率达40%。

3. 恶性脑膜瘤（WHO III级）：占所有脑膜瘤的<3%，生存期最短，5年复发率达80%。

此外，脑膜瘤的严重程度也取决于其等级和位置。

通常，WHO I级被认为是良性的，而WHO II级和III级被认为是高级别的脑膜瘤。

高级别的脑膜瘤具有局部侵袭性高、复发率高等特点，对化疗不敏感，放射治疗能够延缓肿瘤复发，现有的靶向药物对其治疗有效率也比较低。

以上信息仅供参考，如果您身体不适，建议立即就医，遵循医生的指导进行科学诊疗。

脑膜瘤、血管外皮细胞瘤、孤立性纤维瘤病例分型分级、脑外征象及影像表现脑膜瘤、血管外皮细胞瘤、孤立性纤维瘤读片被称为脑膜三件套，三者都起源于硬脑膜，是相对较常见的硬脑膜肿瘤性病变。

按照中枢神经系统肿瘤分类，将孤立性纤维瘤和血管外皮细胞瘤归为一类，脑膜三件套最终应为脑膜两件套。

脑外征象：脑脊液间隙，蛛网膜下腔血管移位，白质塌陷，与硬脑膜宽基底相连，脑膜尾征，相邻骨质改变。

脑膜瘤脑膜瘤是最常见颅内脑外肿瘤，起源于任何有脑膜或残留脑膜细胞的区域，与蛛网膜颗粒关系密切。

疾病好发于中老年人，女性多见，儿童罕见。

儿童脑膜瘤更倾向恶性或与神经纤维瘤病相关。

放射治疗后也易患脑膜瘤，约半数发生在大脑凸面上失状窦旁或附着于上失状窦，还可发生在前外侧裂的硬脑膜，蝶骨翼，鞍结节，鞍旁区，嗅沟，眶内视神经，后颅窝常发生在桥小脑角区，也可发生在脑室内和板障内，罕见发生在软脑膜。

病理分型及分级一级：脑膜皮型脑膜瘤，纤维型脑膜瘤，过度型脑膜瘤，砂粒型脑膜瘤，血管瘤型脑膜瘤，微囊型脑膜瘤，富淋巴一浆细胞型脑膜瘤，移行型脑膜瘤。

二级：透明细胞型脑膜瘤，脊索瘤样脑膜瘤，非典型脑膜瘤。

三级：乳头状瘤型脑膜瘤，横纹肌样脑膜瘤，间变性脑膜瘤。

影像表现CT：与硬脑膜宽基底相连，60%高于脑实质呈高密度影，少数呈等密度影，可有钙化。

相邻骨质增生，少数吸收破坏。

增强扫描明显均匀强化（除特殊类型），可见脑膜尾征。

MRl：大多数病灶在T1Wl与灰质相比呈等/稍低信号，T2WI与灰质相比呈等/稍高信号，DWI可受限，增强扫描明显均匀强化；波普无NAA，CHO增高，谷氨酸增高，无/低Cr，可见Ala，一般无Lip/Lac；灌注呈高灌注。

HPC/SFT中枢神经系统肿瘤分类中首次在组织学基础上加入分子学特征。

HPC/SFT发生在中枢神经系统均有12q13易位，NAB2和STAT6基因融合，免疫组化检测到的STAT6基因在核内表达，因此将两者在中枢神经系统归为一类，分为三级。